第 54 节
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人生几何 更新:2022-05-05 13:49 字数:4833
姚慎点点头。
昶宇绵里藏针的道:“据我以前所学的方剂所说,这乌梅丸好象属于驱虫剂,是用于胃热肠寒的蛔厥证的吧?方剂书又道,本方可治疗久泻久痢——这个方子用来治疗这些病肯定是个好方子,但用来治疗‘翻胃’好象不太适合吧?”话一说完,昶宇两眼直瞪瞪的望着姚慎,待他拿出个合理的解释。
乌梅丸方解:蛔得酸则静,得辛则伏,得苦能下。方中重用乌梅,是用其味酸以制蛔,先安其动扰;蜀椒、细辛味辛以驱蛔,性温可温脏祛寒,黄连黄柏苦能下蛔,寒能清热;姜桂附温脏祛寒,人参当归补养气血。现代偶用于胆道蛔虫。危克平也是个记忆力不错的人,在读书时又曾下过功夫苦背方剂,对于昶宇所说自是了解,但想书中所言,并无一条适合眼前昶宇的病症。
谢菲虽不能清楚的记起方解的每一个内容,不过大概的适应证还是明白,此时倒是能确定姚慎所开是何方了,但心中迷惑却不减反增,也是把一双溜溜的大眼望向姚慎,想听他做何解说。
昶宇这次是跑来科室里来拿方的。当时姚谢危几人刚带着学生查房开处方完毕,正是口干舌燥时,姚慎心中焦躁,便不欲多做解释——其实就算耐心解释也不见得能说得清楚,毕竟按以前所学,姚慎这方子实在是开得没道理,如果用传统的理论来分析,不说要耗费的口舌颇多,就算如实说了,恐怕也不见得能说服眼前这个记忆超强的年轻人。低头喝了杯水,再看看四面好奇的学生,姚慎灵机一动,道:“你们知道我是倾向于中西结合的,我就从这个角度来说说开这方子的道理吧。”
“据西医研究,反胃是食管括约肌松弛引起,按以前的说法就是幽门括约肌痉挛,这才导致了吃入的食物不能及时排空。这种说法,用中医的一个名词来说就是‘痞’,治疗上来说就应该消痞以复脾胃的健运,从这方面来看,昶宇医生以前所服用的半夏泻心汤是最接近本病的病机的,但为什么效果却不理想呢?”
“我们知道中医注重的就是双向调节,比如桂枝汤的既能发汗又能止汗,我们再看看其他的很多方子,其架构都是如此。那我们再看看反胃的西医病机——食管括约肌松弛、幽门括约肌痉挛导致当降的不降,如果要治疗,当然得让松弛的恢复紧张、肌痉挛的恢复舒缓、不正常降下的恢复降下,用中医处方用药的理论:辛味可开、酸味可收、苦寒可降,但我们还要看见,‘浊阴不降,清阳不升’,于是在辛味药物的选择上面我们自然会选择辛温的,于是很自然的我们就会选择乌梅丸,而不是半夏泻心心汤,因为半夏泻心汤里没有酸收的药物,更何况,反胃的传统病机是‘胃无火’,那有着大队辛温药物的乌梅丸就更对证了。”
“而经过酸收辛开、温升凉降的食管与胃壁就象已经疲软的橡皮筋中重新被注入了弹力,又会充满着活力与生机。”
姚慎的这一番中西结合让昶宇目瞪口呆——一般的中西结合就是看看西医的检查单子报告,得出西医诊断的病名,然后照病名开单子,或是以抗菌为主,或是以活血为主,哪有象姚慎这般的,用西医的病机来开出中医的处方?这或许是昶宇太过孤陋寡闻,未得见识过高人吧!
因为谢菲的原因,危克平向来对姚慎有着几分的妒忌心理,只巴望着姚慎能在什么时候能出丑,眼前姚慎的一番言论在危医生看来自是不甚通达的:既然是松弛,就应以补气扶正为主,既然是痉挛不通,就应该以活血为主,既然是“无火”,就应该以温阳为主。如是旁人的方子,危克平说不定会赞上两声,但眼前要服药的是昶宇,顾念两人多年的同学之情,危克平是无论如何也得保留意见了。
谢菲接触临床时间不长,对很多病还没有形成定见,又加上对姚慎有着几分盲目的推崇,这时听了这一番新奇的言论,便似发现了新大陆一般,道:“姚大哥的这一番辨证实在是太精彩了。”
辨证?这能叫辨证吗?昶宇苦笑。
姚慎强打精神,两眼炯炯的望着昶宇道:“这方子你得晚上十一点到凌晨三点之间服用,因为是煎剂,药力恐怕过于猛烈,你只能小口多次服用,一剂分做两日服尽。等这张单子服完,你会发觉反胃会减轻很多的。”
昶宇不置可否的应了一声。
姚慎伸手握住昶宇的手,点头道:“信我,好吗?”
看看危克平,那家伙却把两手一摊以示无可奉告,谢菲倒是在一旁说道这方子应该不错,但就她那样一个菜鸟的话能信吗?昶宇在心里权衡半晌,对于究竟是否服用此方还是拿不出个主意来,没奈何,只好将单子拿起来,道:“我回去试试吧。”
姚慎点头笑笑,待昶宇走出门了又在后面交代一句:“服药期间千万不要服用生冷东西,也不要过饥过饱了。”
—— —— ——
黄东兴:我是不懂医的,对于姚医生的那一番话是没有评价的权利,不过看你当时的反应,似乎那段理论不怎么高明。
昶宇:我当时就觉得看病根本不应该象他那样看的。
黄东兴:那你事后是否服用了那张单子?
昶宇:反胃确实折磨了我多年,一直是恨不能除之而后快,突然得到一个我从来没用过的单子,虽然这单子的理论似乎有欠合理,但如从姚医生那角度考虑,确又大有可能——于是,在回校考虑良久后,我还是决定服用了。
黄东兴:哦,病急乱投医,就连医生也逃不出这个规律。
昶宇:(笑)。
黄东兴:服用后感觉怎样?
昶宇:还不错。。。。。。。
—— —— ——
昶宇尽管将信将疑的,但还是依着法子把两副药服完。
说也奇怪,自服完第一副药后,昶宇的反胃症状竟然没了,甚至每次饭后必吐的脓痰也不见踪影,当时心头畅快,直以缠绕心头的多年恶梦就此拔除,得意忘形之下,竟然忘了姚慎的嘱咐,在第四天时一不小心就吃了根冰冰淇淋。或许这也不能怪昶宇,毕竟是天太过热,而昶宇又冒着酷暑外出办了一点共事,但不管怎么说,不听医嘱的后果肯定不会太好——昶宇的又出现了翻胃,不过与以往翻出全是食物不同,现在翻的是水——水一喝下,不到三分钟就翻出来。
昶宇这时已相当信任姚慎了,眼见变症又生,也不做多想,打了车子就望中医附一而去。
与上次的情况差不多,昶宇到时,危克平他们刚把手头的事情忙完,正坐着喝茶。
见昶宇到了,危克平忙起身相迎,昶宇与危同学寒暄两句,落座后张目四顾,见想找的人不在,遂问道:“对了,姚医生呢?”
危克平应道:“刚来了个病人,姚主任带几个学生去看了。”
昶宇赞道:“你们姚主任人不错,来了病人还自己处理。”
危克平随口附和道:“查房得一上午,可能姚主任看我们都很累,就自己去了。”
谢菲这时搭话道:“昶大哥,现在感觉怎么样?”
昶宇自然是知道谢菲问的是什么,答道:“感觉不错,姚医生的药还真不错。”
谢菲有几分得意,微笑道:“是啊,当时我就觉得不错的。”
昶宇有几分不好意思,道:“是啊,我现在不又来找他来了。”想了想,又道:“不过他的那番辨证可有点不敢恭维,真的太出人意料了,但奇怪的是竟然有效,有点想不通。”
谢菲一副理所当然的样子,道:“当时我也很奇怪的,于是在你们走了之后我又去问他,他倒是又说出了一番道理——这次的解说是比较传统的那种,但你一定猜不出来。”
昶宇有些好奇,问道:“从传统的辨证吗?这很难的,不知道他是如何做到的?”
谢菲回忆了一下,脸上漾出一种似甜蜜似心痛的表情,道:“。。。。。。 ”
—— —— ——
中午。
实习生们各自拿着盘子去食堂开餐,只留了一个已熟手了的值班。
在往常的这时候,姚慎多是装做认真的在看病历——因为这时候危医生总是找着各种借口与谢菲接近,献献殷勤,虽然谢菲对他不冷不热,但危医生抱着“胆大心细脸皮厚”的原则,总是坚持不懈。所以,不管是为人为己计,姚慎觉得还是待别人先走了好。但是今天好象与往日不同——在以为大家都走了的时候,姚慎却发现谢菲正笑吟吟的站在自己的办公桌旁边,见自己抬了头,便道:“无人喝彩叔叔,你还要装到什么时候?”
姚慎心头一暖,装糊涂道:“你说什么?我在看病历,又要装什么?”
谢菲只是笑吟吟的看着姚慎,却是不做声。
姚慎心头说不上是高兴还是发毛,当下硬着头皮道:“传说中的白菜,不知有何指教?”两人可是生疏了一段时间,今天谢菲的主动招呼的情况可是罕见,而招呼用语竟然是很久以前的网络称呼,估计她是有了什么问题要向自己请教吧。
谢菲将两手轻轻背在背后,倚在桌旁的身子微微晃动,贝齿轻咬,面上表情似笑非笑,估计也是想起了以前的日子。看着她的长发随着身子的摆动而晃动着,便如在眼前亮起一黑色瀑布,让姚慎心神微微的恍惚起来。
却听谢菲在耳边道:“姚大哥——无人喝彩,在问你话呢,你这人真是。”
姚慎老脸微红,道:“咱道上混的讲究的就是眼观六面耳听八方,是兄弟一时走神而没听清侠女在说什么,真是失礼了。”说罢,干脆站起身来做了一楫。
谢菲吃吃一笑,也不与姚慎缠夹不清,问道:“姚师兄,你这三天究竟有什么奇遇了?竟弄出了一个乌梅丸来治疗反胃。”
姚慎将面容一端,肃然道:“不知侠女是想听真话还是假话?”
“不知道真话如何、假话如何?”谢菲开始还装出一本正经的模样,说到后面时,还是忍不住笑了起来。
姚慎依旧正正经经的道:“假话就是一个关于‘姚慎遇仙记’的传奇故事,真话就是胡蒙乱撞——所谓相请不如偶遇、所谓妙手偶得就是这般了。”
谢菲竭力恢复了她那一贯的矜持,道:“那就说说你的妙手偶得吧。”
姚慎微微一笑,道:“真话可就不那么中听不那么有趣哦,你听了可不要失望了。”
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大林木 路旁土,海中金 炉中火 (61)
(起9N点9N中9N文9N网更新时间:2005…7…13 13:21:00 本章字数:4581)
“反胃这病不大,却真的很难,我这三天晚上查了一些资料,但却很难找到头绪。比如《金匮》的呕吐门对于呕吐的各种病机都做了分析,也列了方证,但真正明确提出治疗反胃的就一条:‘胃反者,大半夏汤主之。’将大半夏汤的方药用来与昶宇的病对比分析一下,这方子显然不太适合,更何况他服过的那么多方药,仲景治疗该病的名方他不可能没服用过。”
“《衷中参西录》治疗反胃的有个半硫丸,张前辈在用药上面每有出人意料之作,但在这个方子上面看来,却有失了中医的中正平和,把半硫丸与大半夏汤主比较一下可看到,张前辈只不过是用硫磺来代替人参与白蜜,其立方之基还是‘无火’——从这方面论治的结果恐怕结果不会很理想,毕竟这是反胃的最初著述的病机,昶宇在这上面下的功夫恐怕不少。”
“第二天我让黄靖到图书馆帮我借了几本名医类案,翻看了一下仲景之后关于反胃的著述,所论无非痰、湿、痞、瘀、郁、虚等,虽然都很精彩,但放在昶宇身上还是不合适——就他点出的几个方子里就已包括了这几方面的病机,这就明摆着在提示我不要再顺着这几条路走了。”
姚慎白天得与谢菲危克平一起上班带实习生管病人,忙得不可开交,查资料的行动就只能放在晚上了,听他说来轻轻松松,但涉及的内容肯定不少——看他脸上那淡淡的倦容,恐怕是这几夜都没得好睡了。不自觉的,谢菲悄悄的伸了手去握住姚慎的大手,问道:“后来呢?”话一说完,却发现自己的一颗心在扑通扑通的直跳。
谢菲的举动先是让姚慎微微一怔,然后是心中慢慢溢出一种让人温暖的东西——这不知道是姚慎自己的情绪还是麻人旺老兄遗留下来的感情,但不管是谁的真情,却都让得姚慎不自禁的用另一只手轻轻的将谢菲的小手盖住,办公室内顿时变得温情而浪漫起来。即或两人之间有着什么芥蒂,经过这一番交流之后,所有的不愉顿成过?