宜胜金透关散）。然耳聋者，音声闭隔，竟一无所闻者也。亦有不至无闻，但闻之不真者，名为重听，其症之来，或由风气壅耳，常觉重听，头目不清（宜清神散、聪耳汤）。或由肾经热，致右耳听事不真（宜地黄汤），不得竟为耳聋，而以治聋方药投之，若乃耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者则不鸣。其馀诸般耳聋，未有不先鸣者。夫鸣何以故？《灵*1搏：原作〃薄〃，据文义改。枢》曰：上气不足，耳为之苦鸣。又曰∶髓海不足，则脑转耳鸣。又曰：耳者，宗脉所聚，胃中空，则宗脉虚，宗脉虚，则下流，脉有所竭，故耳鸣。《内经》曰：一阳独啸，少阳厥也。注云：啸，谓耳鸣，一阳谓胆三焦，胆三焦脉皆入耳，故气逆上而耳鸣。《正传》曰∶肾水活B涸，阴火上炎，故耳痒耳鸣，不治，必至聋聩。《医鉴》曰：痰火上升，两耳蝉鸣，渐欲聋。据此数说，亦可知耳鸣之所由来矣。总之，右耳属肾，左耳属肝，其鸣之故，必先由肝肾之气虚，又为风火痰气之所乘，故其呜也。或如蝉噪，或如钟鼓，或如水激，不一而足。而其为治，亦有当分者。如正气与风邪相击而虚鸣，须先散邪（宜芎芷散）。肾气虚，宗脉虚，风邪乘入而鸣，须先祛邪下气（宜五苓散加枳、橘、姜、苏，吞青木香丸）。而後加以和养（宜芎归饮）。痰火升上而鸣，须理痰清火（宜加减龙荟丸、通明利气汤、复聪汤）。肾精不足，阴虚火动而鸣，须温肾益精（宜补肾丸、滋肾通耳丸）。大约由於痰火者其鸣盛，由於肾虚者其鸣微，此其辨也。肝家本来火甚，或为风乘痰客而鸣，须选清肝，兼治风痰（宜加减龙荟丸）。风热酒热，上贯於耳而鸣，须用扩清之法（宜通圣散加柴、枳、荆、桔、青皮、南星）。卒然而呜，且失聪，须以开通为主（宜蝎梢挺子）。此则耳鸣之症也。至於耳之杂症不一，可得而悉言之。若耳中本有津液，风热搏之，津液结硬成块，壅塞耳窍，气脉不通，疼痛不止，亦令耳聋，名曰耵耳（宜栀子清肝汤、柴胡聪耳汤）。耵耳由来，亦复有辨，不止风热相搏一端也。有风温之邪上郁，耳耵右胀者（宜马勃散）。有左耳耵痛，舌白脉数，由体质阴虚，挟受暑风，上焦气郁，须用辛凉轻药者（宜菊叶、苦丁、山栀、飞滑石、连翘、淡竹叶）。有暑热上郁，耳耵作胀，咳呛气热当清者（宜六一散加杏仁、连翘壳、淡竹叶、川贝母、白沙叁）。有头重，耳耵胀，缘少阳相火上郁，须以辛凉清解上焦者（宜羚羊角汤）。有先起咳嗽，继而耵耳胀痛，延绵日久不愈，由本阴亏，风温相触，未经清理外因，伤及阴分，少阳相火陡起，至入暮厥痛愈剧，须先清降，後议育阴者（宜益元散加菊叶、苦丁、川贝、金银花、绿豆皮、鲜荷梗叶）。有诸般耵耳，出脓水且臭（宜穿山甲烧存性、麝少部B，吹之，日三四次愈）。或乾结不出者（宜白蚯蚓入葱叶中，化为水，滴耳令满，不过数度，即易挑出）。有劳伤气血，热气乘虚，入於其经，随郁而成耵耳，或出脓水者（宜柴胡聪耳汤，外吹红棉散）。此则耵耳之症也。耳肿耳脓者，乃风邪乘少阴经上入於耳，热气聚，则肿而生痛成脓（宜蔓荆子散、荆芥连翘汤）。或风热上壅肿痛，日久脓出，脓不去，则塞耳成聋（宜鼠粘子汤、犀角饮子）。或由肝气壅滞，三焦火动（宜龙胆汤）。然大人则有虚火实火之分，小儿则有胎热胎风之别。虚火若何，必耳内蝉鸣，或重听，出水作痒，外不琚B肿（宜金匮肾气丸加菖蒲，四物汤）。实火若何，必耳根耳窍俱肿，甚则寒热交作，疼痛无时（宜柴胡清肝汤）。胎热若何，或洗沐水误入耳，作痛生脓，初起月内，不必治，项内生肿後，毒尽自愈，月外不瘥，治之（宜红棉散敷之）。胎风若何，初生风吹入耳，以致生肿出脓（宜鱼牙散吹之）。此外又有肝风郁滞，其内生疮有脓者（宜东垣鼠粘子汤、抑肝消毒散，外以三仙散吹之）。有耳出臭脓（宜竹蛀屑、胭脂坯子等分，麝少部B，共末吹之）。或出血（宜龙骨末吹之）。或耳疳出脓者（宜抱出鸡卵壳炒黄为末，油调灌之，疼即止）。有耳出脓汁，或聋而鸣，属上焦风热者（宜蔓荆子散）。有耳中忽大痛，如有虫蠕动，或脓出，或血出，或水出，或乾痛者（宜蛇壳烧存性，以鹅翎管吹入，即止）。有耳内湿疮肿痛，或有脓水者（宜凉膈散加酒大黄、酒黄芩、刑、防、羌活，以解上焦风热，外用蛇床子、黄连各一钱，轻粉一字，为末吹之）。有耳後忽然肿痛，悉属肝火者，此症恒见於妇女，急当平肝降火，兼舒郁（宜柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤）。若有表症，兼发寒热，散之（宜荆防败毒散）。有耳後腮旁忽然肿痛，悉属阳明蕴热者（宜清胃败毒散，或含化三清救苦丹）。有耳根连牙床肿痛，悉属上焦风热郁抑者（宜升麻、白芷、连翘、荆芥、防风、薄荷、甘草、桔梗、枳壳、酒芩、酒连、花粉、赤芍、牛蒡、生地等，若热甚，加蒸大黄）。有风毒耳肿痛，出血（宜柳@粪化水，取清汁，调白矾末少部B滴之）。或卒热肿痛（宜木鳖仁一两，大黄、赤小豆各五钱，为末，每以少部B，生油调涂之）。或底耳肿痛，汁水不绝者（宜桑螵　　一个，烧存性，麝少部B，研末掺入，神效，有脓先洗净，以愈为度）。有风温发热，左耳後肿痛者（宜乾荷叶、苦丁、连翘、山栀）。有耳热出汗作痒，由於痰火者（宜元叁贝母汤）。有耳痒一日一件，直爬出血略愈，明日又作，悉属肾虚，致浮毒上攻者，此不可以常法治，必先忌酒面鸡鹅猪羊一切辛热之物，及房欲，至四十九日，服药乃有效（宜透水丹、元叁贝母汤）。有耳内外生疮，由肝经血虚风热（宜当归川芎汤、柴胡清肝汤、逍遥散）。或肝经燥火风热（宜柴胡清肝汤、栀子清肝汤，必寒热作痛（宜小柴胡汤加山栀、川芎）。甚有内热口乾，属肾经虚火者（宜加味地黄丸）。有耳轮生疮，名耳发疽，属手少阳三焦经热者（宜凉膈散）。有耳生烂疮（宜枣子去核，包青矾？　　　A香油调敷），耳後月蚀疮（宜烧蚯蚓粪，猪油和敷），两耳冻疮（宜生姜汁熬膏涂），皆作肿痛者。以上皆发肿痛痒疮脓之症也。虽然，此皆由内发者，亦有外侵之患，可勿论诸欤。如飞虫之入耳也（宜鸡冠血滴入，即出，胆矾末和醋灌，即出）。蝼蚁之入耳也（宜鲮鲤甲烧研，水调，灌入即出）。马蝗之入耳也（宜田中泥一盆，贴枕耳边即出）。蚰　　之入耳也（宜牛乳少少滴入即出，若入腹饮一二升即化水，羊乳亦佳）。蜈蚣之入耳也（宜炙猪肪掩耳自出，亦治诸虫蚁入耳）。蚤虱之入耳也（宜菖蒲末炒热，绢袋盛，枕之即出）。飞蝇之入耳也（宜皂角@虫研，同？　胶　　I之）。诸物之误入耳也（宜三寸长弓弦，一头打散，注着耳中，徐徐粘引而出）。种种之害，虽非常有，然其治法，有不可不备者，故为遍考方书，类系於此。总之，耳病之原，风则肾脉必虚，热则肾脉必数，虚则肾脉必涩，气郁则肾脉必沉滞，此为久病之脉。暴病则必浮洪，若两尺相同，则阴火上冲矣。说B以肾发窍於耳，故耳病必以肾脉为消息，再兼诊他脉，此其大法也。”脉　　法〔《脉经》曰：左寸洪数，心火上炎，两尺洪数，相火上炎，其人必遗精梦泄，而耳或鸣或聋。又曰：病耳聋，脉大者生，沉细者难治。《医鉴》曰：肾脉浮而盛，为风；洪而实，为热；细而涩，为虚。《回春》曰：耳病肾虚，迟濡其脉，浮大为风，洪动火贼，沉涩气凝，数实热塞。久病聋者，专於肾责。暴病浮洪，两尺相同，或两尺数，阴火上冲。”耳病原由症治〔《纲目》曰：耳目之阴血虚，则阳气之加，无以受之，而视听之聪明失。耳目之阳气虚，则阴血不能自施，而聪明亦失。则耳目之聪明，必血气相须而始能视听也。《入门》曰：聋在右，男子多有之，以多色欲也。聋在左，女子多有之，以多郁怒也。聋兼左右，膏梁之家多有之，以多甘味也。又曰：久聋肾气虚，耳绝不闻者，难治。薛立斋曰∶耳鸣脉数，黑瘦人属血虚，四物加山栀柴胡。右寸关大於左，无力倦怠，色黄白，属中气虚，补中益气汤加减。若气血俱虚，八珍汤加柴胡。若因怒便聋或鸣，属肝胆气浊，小柴胡加芎、归、山栀。又曰：耳聋耳鸣，须分新久虚实。忽因大怒大醉而聋或鸣者，属痰火，又分轻重治。中年及病後虚弱人，悉属虚，但分气血耳，治之必大补气血，滋阴制火，使虚火下伏，阳气上行，充塞流动，则九窍咸利，而聋鸣悉除。经曰∶肾气通於耳，耳和则知五音矣。《疡科选粹》曰：耳中生毒，皆由足少阴、手少阳二经风热上壅所致，其症有五∶曰耵耳，亦曰耳湿，常出黄脓。有耳风毒，常出红脓。有缠耳，常出白脓。有耳疳，生疮臭秽；有震耳，耳内虚鸣，时出清脓。虽症有五，而其源归一。又有耳蕈耳痔，不作脓，亦不寒热，外无臃肿，但外塞不通，缠绵不已，令人耳聋，用黄连消毒饮、仙方活命饮治之。若寒热间作，内外红肿，疼痛日增者，为耳痈，用活命饮加升麻、桔梗，或一粒金丹以下之。亦有寒热大作，痛不可忍　　，疔也，以疔治之。又曰：肝火左脉弦数，其人多怒，耳鸣或聋，宜平肝伐木，龙胆泻肝汤。不已，龙荟丸。叶天士曰：肾开窍於耳，心亦寄窍於耳，心肾两亏，肝阳亢逆，故阴精走泄，阳不内依，是以耳鸣时闭，但病在心肾，其原实由於郁，郁则肝阳独亢，令胆火上炎，当早服丸料以补心肾，用熟地四两，龟板二两，麦冬、牡蛎、白芍、建莲、茯神各两半，五味、磁石各一两，沉香，辰砂各五钱，砂为衣，午服汤药。以清少阳，以胆经亦络於耳也，用女贞子三钱，生地二钱半，夏活B草二钱，赤苓钱半，丹皮、山栀各一钱，生甘草四分。又曰：七八十而耳聋，乃理之常也。说B老人虽健，下元已怯，是下虚上实，清窍不主流畅，惟固补下焦，使阴火得以兲？　A用磁石六味丸加龟甲、五味、远志。”耳病导引法〔《保生秘要》曰：凡搓掌心五十度，热闭耳门，空观，次又搓又闭又观，如此六度。耳重皆如此导法，兼以後央B，无不应验。”运　　央B〔《保生秘要》曰：用意推散其火，男则用逆，收藏於两肾之间，女则用逆，归藏於两乳之下，或耳中，或按耳门内，若蝉鸣，咽津液，降气安。”耳重导引法〔《保生秘要》曰：定息坐，塞兑，咬紧牙关，以脾肠二指捏紧鼻孔，睁二目，使气串耳，通窍内，觉哄哄然有声，行之二三日，窍通为度。”运　　央B〔　　　《保生秘要》曰：时常将两耳返听，於归元取静，或存闭口中气及鼻中气，使不妄出，单意想从耳中出，又收返听，耳自然聪矣。”修养法〔《养生书》曰：以手摩耳轮，不拘遍数，所谓修其城郭，以补肾气，以防聋聩也。又曰：养耳力者常饱。治耳病方七十五透铁关法　”总治〔活磁石二块，锉如枣核大，搽麝香少部B於磁石尖上，塞两耳窍中，口内含生铁一块，候一时，两耳气透，飒飒有声为度，勤用三五次，即愈矣。此方专治一切耳聋。透耳筒”又〔椒目　　巴豆肉　　石菖蒲　　松脂各五分　　共为末，以蜡熔化，和匀作筒子样，棉包纳耳中，日易一次，神效。此方专治肾气虚，耳鸣如风水声，或如钟磬响，或卒暴聋，皆效。通神散　　”又〔　　蝎子全者一个　　土狗一个　　地龙二条　　白矾半生半活B　雄黄各五分　　麝香二分半　　共为末，用葱白蘸药入耳中，闭气，面壁坐一时，三日一用自愈。此方大治耳聋。凡邪气闭塞，或由於虚而为聋聩者，当用透关通气之药，故特先列三方於前，以备采用。益肾散”肾虚〔磁石　　巴戟　　沉香　　菖蒲　　川椒　　等分，每末二钱，用猪腰一个细切，和葱白、食盐，纸包煨，空心酒下。六味丸　　”又〔　　熟地　　山药　　山萸丹皮　　茯苓　　泽泻磁石六味丸”老年〔磁石　　熟地山药　　山萸　　丹皮　　茯苓　　泽泻人叁养荣汤”劳损〔人叁　　茯苓白术　　甘草　　当归　　白芍　　熟地　　黄儀　　远志　　肉桂　　陈皮　　五味子　　姜　　枣调中益气汤　　”病後〔　　人叁　　黄儀苍术　　　甘草　　陈皮　　木香　　升麻　　柴胡　　此即补中益气汤去当归、白术，换木香、苍术也。流气散　　”厥聋〔防风通圣散　　”风聋〔防风　　荆芥麻黄　　连翘　　薄荷　　川芎　　当归　　白芍　　白术山栀　　大黄　　芒硝　　黄芩　　石膏　　桔梗甘草　　滑石　　姜　　葱酒制通圣散”右聋〔即防风通圣散，诸药俱用酒炒，倍入酒煨大黄，再用酒炒三次，水煎，食後服。磁石羊肾丸”耳聋〔磁石三两？　A用葱白木通各三两同煮一伏?