第 34 节
作者:没事找事      更新:2022-05-05 13:48      字数:4681
  铮鞔Γ院剐姆常匚虏怪衅ㄒ瞬怪幸嫫馈#┭檎撸母味橐玻卵貉瞬幔虮缆蛑钛У劳校刍ㄍ吩危ブ镣卵恢梗蚯欤ㄒ怂奈锾馈⒌惫椴寡馈#┒粜橐跣椋蛴纸允羯觥Q粜檎撸鲋姓嫜粜橐玻嫜艏凑婊穑笫腔鹦椋页弑厝酰灰舜蟛乖簦嗖豢缮艘跗闪谷螅植挂跣耙玻燃尚辽ⅲ稚艘跗玻┫哺饰乱婊鹬罚寡粢耘湟酰ㄒ税宋锻瑁┏烈踝粤玻醮雍跹粢樱揭婊鹬韵豸枰病R跣檎撸鲋姓嬉跣橐玻嬉跎鏊笫撬椋霰叵甘灰舜蟛拐嬉酰嗖豢煞パ羝尚猎铮种粜耙玻燃煽嗪址ピ粢玻┫泊扛首乘粒挂跻耘溲簦ㄒ肆锻杓予阶印⒂泖В┬榛鹱越担艄殪兑跻樱阶乘鳎哉蜓艄庖病6咧∫喔饔幸欤粜樗。瑞欤谇释矗啻橥俪碚常肿阈娜龋蟊阍铮”愠唷H恢裂蚀б簦颉 ≠舨痪伲鱿肝薷鍪宦捉ヒ殉神┒丫龋ㄒ隋幸Iⅰ⒖怖爰燃玫ぁ#┮跣樗。轲欤绿蛋咨改娌凰家常袷常巢换抛牵沅缧埂H恢列共灰眩翊崛庀鳎ヒ殉神┒丫龋ㄒ巳巳偬馈⑷坠闵馈#┒≈杂衫托暮蒙灾琳嫜羲ケ梗盎鹗⒊悖嬉蹩魉穑榛鹧姿福墒腔鹫綮渡希蛭妊ㄒ宋逯啵┪比龋ㄒ饲骞巧ⅲ┗鸲断拢蛭牵ㄒ肆萃瑁┪剐海ㄒ斯槠⑻馈⑷坠闵溃┲钪⒎淦鹨印!   ∪徊≈涫粢跹糁椋渲⒈鼗骷兑痪推渲⒅陨笾尉蛞员婧跻跹糁簦会峥捎肓浦巍:窝灾咳缦只季牵旨骐炙嵫尘屑保洳≡谏鲆玻ㄒ舜筝怂孔油璨怪械鼗仆琛#┫只即人匝旨嫫せ睿侨兀洳≡诜我玻ㄒ吮:吞馈#┫只伎┭嗪褂旨婢瑁谏啻洳≡谛囊玻ㄒ耸ズ逄馈#┫只济我牛旨鎮J疼,善怒,项强,知其病在肝也(宜补肝汤、柴胡疏肝散,两方叁用。)现患溏泄,又兼腹痛痞块,饮食无味,四肢倦怠,知其病在脾也(宜调中益气汤。)此皆由阴阳之虚,以致病成於五脏者也。而犹不止此也,有杂病久不愈,病久必虚,虚久成痨者(宜调荣养卫丸。)有思虑过度,心气不舒,郁热  蒸胸中,因生内热,而成痨者(宜归脾汤。)有房劳精损困乏,虚火目晕,耳聋遗精,步履欹邪,而成痨者(宜鹿胎丸。)有饥饱伤脾,而成痨者(宜补中益气汤口柴胡、山药。)有积劳虚损,体瘦气短,好卧,寒热,而成痨者(宜十四味建中汤。)有负重受伤,而成痨者(宜补中益气汤,)如病久再为加减。有盛暑劳碌受伤,而成痨者(宜清暑益气汤。)有纵酒伤脾,而成痨者(宜葛花解酲汤。)有老人气血两亏,下体痿弱,不善食,而成痨者(宜嵩崖脾肾丸,常服神仙延寿酒。)有童男女禀受母胎之气,骨蒸黄瘦,口臭肌热,而成痨者(宜麦煎散。)有妇人女子经闭,或血热血活而成痨者(宜逍遥散、补血养阴丸。)有情窦初开,有其心而无其事,邪火煎耗真阴,而成痨者(宜清离滋坎丸。)种种病因,难更仆数,而治之之法,要不外温补滋补两端,以阳虚即宜温,阴虚即宜滋也。然即用温不得偏任辛香丁附之属,即用滋不得偏任苦寒知柏之属,此士材所必谆谆诰诫也。由是推之,阳为气,阴为血,即阴阳之须补,益可知气血之应补矣。然古人云阳生则阴长,又云血脱者补气,实以气药有行血之央,血药无益气之理也。又况血药滞腻,非痰多食少者所宜,血药清润,久用必多泄滑之患乎。夫虚痨之症,疑难不少,阴虚火动,内热烁金,必致损肺,寒热内炽,多服寒凉,必致伤脾,补脾必碍肺,须知燥热能食而不泄者,急当润肺,兼补脾(宜滋阴清化丸加白术、建莲。)若虚羸食少而肠滑者,虽喘嗽不宁,但当补脾,而清润宜戒(宜三白广生汤,)以土能生金,金不能培土,故补脾尤要也,古人谓痨病多死於泄泻,职是故耳。又如脾肾法宜兼补,但甘寒补肾不利於脾,辛温快脾益伤於肾,即两者而衡之,土能生金,金为水母,即肾虚宜补,当更扶脾,即欲壮脾,不忘养肾可耳(或滋肾,而佐以沉、术、砂、莲。或快脾,而佐以菟丝、五味。)故部学士有补肾不如补脾,孙真人有补脾不如补肾之说,两家虽似相反,要皆为虚痨家指示要法,医者当必辨症察脉,或补脾,或补肾,务当其施,庶无偏之弊。说以血之原在肾,气之原在脾,故肺气受伤,而土为金母,必求助於脾,肝血受伤,而水为木母,必借资於肾,此二脏乘,则百疾作,二脏安,则百脉调,而病自息也。    且夫虚痨之由,有寒有热,皆由虚而感,感乎寒者阳伤,伤则虚,阳虚必阴盛,故受损自上而下,由肺而心而胃,治宜辛甘淡(宜二术、当归、茯苓、茯神、桑皮、橘皮,)过於胃,则不可治也;感乎热者阴伤,伤则虚,阴虚必阳盛,故受损自下而上,由肾而肝而脾,治宜甘缓温(宜地黄、丹皮、白芍、知母、山萸、石斛、麦冬,)过於脾,则不可治也。经曰:阳虚生外寒,阴虚生内热,阳盛生外热,阴盛生内寒,而寒与热二者常相因,而热为甚,故治之者必以热为凭,而寒为验。说痨病必发热,其发热之由不一,有气虚热,必兼少气自汗,体倦心烦(宜八珍汤加减。)有血虚热,必兼燥渴,睡卧不安(宜圣愈汤、人中白丸,两方叁酌用。)有往来潮热,必兼自汗食少,膝软骨节疼(宜叁苓建中。)有骨蒸热必兼肌瘦,舌红颊赤(宜龟甲散、河车丸、二仙胶。)有五心热必兼体疼,口乾颊赤发热(宜逍遥散、十全大补汤。)有遍体发热,必兼瘦削神困(宜十四味建中汤。)有病久结痰成积,腹侸常热,惟头面手足於寅卯时乍凉(宜六君子汤送滚痰丸二钱,先以润肠丸分三次投之,使其徐化,六君子汤中加姜汁、竹沥尤妙。)此热之见於身体显而可验者也。若五脏之热,尤不可不审。大约肺热轻手即得,略重全无,肺主皮毛也,日西尤甚,必兼喘咳,洒淅,善嚏,善悲,缺盆痛,胸中及肩臂皆痛,脐右胀痛,小便数,皮肤痛及麻木(宜茯苓、麦冬、五味、山药、紫菀、百合以补之,桑皮、葶苈、枳壳、苏子以泻之,乾姜、豆莞、木香、款冬花以温之,二母、沙叁、元叁、山栀、黄岑、花粉、马兜铃以凉之。)心热微按之,皮毛之下,肌肉之上乃得,心主血脉也。日中尤甚,必兼烦心,掌热而呕,善笑,善忘,善惊不寐,筑筑然动,舌破,消渴,口苦,心胸间汗(宜丹叁、龙眼、茯神、归身、麦冬、山药以补之,黄连以泻之,菖蒲、益智以温之,竹叶、犀角、连翘、朱砂、牛黄、天冬以凉之。)脾热轻重按俱不得,热在不轻不重间,脾主肌肉也,夜尤甚,必兼怠惰嗜卧,四肢不收,无气以动,泄泻溺闭,面黄口甘,舌强痛,吐逆,不贪食,不化食,抢心,善味,善饥,善嘻,当脐痛,腹胀肠鸣,肉痛足肿(宜叁、芩、术、草、陈皮、扁豆、山药、苡仁以补之,姜、附、丁桂以温之,石膏、滑石、元明粉以凉之。)肝热按至肌肉之下,骨之上乃得,肝主筋也,寅卯时尤甚,必兼多怒多惊,便难,转筋挛急,四肢困热,满闷,筋痿不能起,头痛,耳聋,颊肿,面青,目肿痛,两侸小腹痛,呕逆作酸,睾疝,冒眩,多瘛(宜阿胶、山药、木瓜、枣仁以补之,青皮、青黛、柴胡、白芍、黄连、木通、龙胆草以泻之,木香、吴萸、肉桂以温之,甘菊、车前子、柴胡、山栀以凉之。)肾热极重按至骨乃得,肾主骨也,亥子时尤甚,必兼腰膝脊臂股後痛,耳鸣,遗泄,二便不调,骨痿不能起,眇中清,面黑,口乾,咯血,饥不欲食,腹大,胫肿,少腹气逆急痛,下肿,肠  ,阴下湿痒,手指青黑厥逆,足下热,嗜卧,坐而欲起,善怒,四肢不收(宜地黄、杞子、山药、桑螵  、龟板、牛膝、山萸、杜仲、五味子以补之,知母、泽泻以泻之,鹿茸、肉桂、附子、鹿角胶、补骨脂、沉香、肉苁蓉以温之,知母、黄柏、丹皮、地骨皮以凉之。)以上皆痨成於五脏,其热之发,因而各异者也。然五脏虽皆有痨,而心肾尤多,固有不可不知者。说心主血,肾主精,天下之人,大抵劳心好色者众,精伤血耗,劳自成也。诚察乎此,惟当温养滋补,调心益肾(宜还少丹、坎离既济丹,)一切热药凉药安可偏任哉。    痨病多吐血,吐血之原,未有不由五脏来者。咳嗽血出於肺,因悲忧所致也(宜二冬、二母、桔梗、黄岑。)痰涎血出於脾,因思虑所致也(宜生地、石斛、葛根、丹皮、甘草、茯苓、陈皮、黄  。)吐血出於心,因惊恐所致也(宜丹叁、山药、麦冬、茯神、当归、生地。)吐血多块出於肝,因恚怒所致也(宜柴胡、芍药、山栀、丹皮、枣仁、生地、沉香。)咯血出於肾,因房欲所致也(宜生地、丹皮、茯苓、远志、阿胶、知母、黄柏。)呕血出於胃,中气失调,邪热在中所致也(宜犀角、地黄、丹皮、甘草、元明粉。)其馀致血之由正多,而止血之法,又必各从其类。有由酒伤者,用解止之(宜葛根、蔻仁、侧柏、茅花。)有由食积者,用消止之(宜白术、陈皮、山查、神僸。)有由血热者,用凉止之(宜山栀炭、黄连炭。)有由血寒者,用温止之(宜血馀灰、乾姜炭。)有由血滑者,用涩止之(宜棕灰、荷叶灰。)有由血虚者,用补止之(宜发灰、地黄灰。)有由怒伤肝木,血菀於上者,必含人搏厥,用平止之(宜沉香、木瓜、青皮、丹皮、白芍。)有由血瘀在中者,必脉沉实,腹中满痛,用行止之(宜当归、降香、木查、蓬术、桃仁、延胡索、赤芍药。)有由血溢者,被触伤破,泉涌不止,用补止之(宜十全大补频频多服。)有由血脱者,九窍齐出,亦用补止之(宜急用发灰、大蓟汁,人叁汤调服。)此外有积劳吐血,久病後吐血,多而久不止者(并宜独叁汤。)或内多乾血,肌肤甲错,两目暗黑(宜大黄?   Y。)皆当加意治之。是知血宜静宜下,七情妄动,形体疲劳,阳火相迫错行,必脉洪口渴便结,用凉药救之(宜黄岑、黄连、生地、竹叶、麦冬、丹皮。)若气虚挟寒,阴阳不相为守,血亦妄行,必有虚冷之状,说阳虚阴必走是也(宜八味丸,或理中汤加乌药、木香。)而古人谓血以下行为顺,上出为逆,吐血初起,宜食大黄下之,又谓亡血失血,虚家禁下,非两言之相背也,须知宜行者畜妄之初,禁下者亡失之後,固不可混视也。总之,治血之法,不外治肝,而治肝之馀,必兼补水顺气。说气有馀即是火,血随气上,补水则火自降,顺气则血不升也(补水宜熟地、牛膝、丹皮等,顺气宜苏子、沉香、橘红等。童便能使浊阴归下窍,兼能行瘀,藕汁能达血无滞,兼能止涩。)若《内经》云:凡风寒暑湿燥火,六气之变,皆能失血,若不察其所因,概与凉折,必生变,医者不可不知。古人治血,多以胃药收央,如乌药、沉香、炮姜、姜、枣,称为虚家神剂,医者又不可不知。以上治血之大凡也。痨病必咳嗽,或由阴伤阳浮,水涸金燥喉痒而咳,宜用甘润养肺,水旺气复而咳自已(宜麦冬、花粉、生地、杏仁、橘红、阿胶、桔梗。)或由脾胃先虚不能制水,水泛为痰,水冷金寒而咳(宜立效方加羌活、皮白、白术。)或由火烁肺金而咳(宜六味丸。)或由命门火衰,气不化水而咳(宜於治咳药中加附子、肉桂、人叁、羌活。)至痨嗽失音,肺气郁也(宜杏仁膏。)痰嗽兼喘,痰涎涌也(宜五汁膏。)痨嗽痰热渴汗,心脾伤也(宜滋阴清化丸。)以上治咳之大凡也,叁看咳嗽门更详。虚痨之属,有桃花疰,其症面色不衰,肌肤不瘦,外如无病,内实虚伤,须审现在何症,及伤在何脏以治之(大概宜用紫金锭、苏合丸、或回春避邪丹等方。)又有传尸痨,乃鬼作虫而为祟,其症沉沉默默,不知所苦,经时累月,渐渐羸顿,至於死亡,治法以固本为先,祛虫为次(固本宜人叁养荣汤、八味丸,祛虫宜十疰丸、桃奴丸、紫金锭。)嗟乎,虚劳为病,亦既甚矣,  非洞其源,彻其流,何以云治乎,故知治痨之法,不可偏热,不可偏凉,不可偏补,务在察其脉症,斟酌用药,庶乎有廖。丹溪云:一水既亏,不胜五火,虚症蜂起,先当和解微下,次用调补,若邪未除,便行补剂,邪入经络,深为可悲,惟无积人,脉举按无力者方可补之。此诚治虚损痨瘵之要道也。
  【脉  法】