第 22 节
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没事找事 更新:2022-05-05 13:48 字数:4717
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【脉 法】 《脉诀》曰:心脉芤阳气作声,或时血痢吐交横,溢关骨痛心烦躁,更兼头面赤 ,大热由来面赤风,燥痛面色与心同,微寒虚惕应寒热,急则肠中痛不通,实大相兼并有滑,舌滑心惊语话难,单滑心热别无病,涩无心力不多言,沉紧心中逆冷痛,弦时心急又心悬。又《脉诀》曰:五脏不同,各有本脉,左寸之心,浮大而散。仲景曰:心伤者其脉弦。
【心病缘由症治】 《灵枢》曰:邪在心,则病心痛,善悲,时仆眩。又曰:心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。《素间》曰:肾传之心,病筋脉相引而急,病名曰瘛。又曰:心热者,色赤而络脉溢也。又曰:大骨活,大肉陷,胸中气满,喘不休,内痛引肩项,期一月死,真脏脉见,乃与之期日。又曰:心病者,日中慧,夜半甚,平旦静。又曰:心苦缓,急食酸以收之。注曰:苦缓,心气虚也。又曰:心欲软,急食咸以软之,用咸补之,甘泻之。又曰:心病禁温食热衣。《难经》曰:忧愁思虑则伤心。仲景曰:心家阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。又曰:心伤者劳倦,则头面赤而下重,心中痛,而自烦发热,脐上跳,其脉弦,此为心藏伤所致也。《难经》曰:外症面赤,口乾善笑,内症脐上有动气,按之牢若痛,期病烦心,心痛,掌中热而? A有是者心也,无是者非也。
【手少阴无腧】 《灵枢》曰:少阴者,心脉也,五脏六腑之大主也,其脏坚固,邪不能容,容则伤心,心伤则神去而死。故诸邪在於心者,皆在心包,心包者,心主之脉也,故少阴无腧。又曰:其外经病而脏不病,故独取其经於掌後锐骨之端,即神门也。
【心绝候】 《灵枢》曰:手少阴气绝,则脉不通,脉不通则血不流,血不流,则色不泽,故其面黑如漆柴者血先死,壬日笃,癸日死。仲景曰:形体烟煤,直视摇头者,此为心绝。《脉经》曰:心绝一日死,何以知之,肩息回视,立死,一云二日死。
【心气滞涩保养法】 《保生秘要》曰:凡人气旺则血荣而润泽,气绝则血活而灭形。故气虚弱滞涩而成病,如滞於心,心为身之主,统领血海,故心血少则神不定,寝不安,百病集作。诸痛痒疮痍,皆属心火,当常呵以泄其火,吸以和其心,诸心切勿食,秽气触我灵,夏至夜半後,地气一阴生,大热勿食冷,受寒霍乱侵,并忌房中事,元气离命门,大抵当甚暑,人善於养心,则无秋患,时当饮六一灯心汤,豆蔻香茹水,醉饱勿顶风前卧,慎此则无患矣。
【心脏修养】 《养生书》曰:常以四月五月朔望清旦,面南端坐,叩金梁九,漱元泉三,静思注想吸离宫赤色气入口,三吞之,闭气三十息。
【心脏导引】 仙曰:可正坐,以两手作拳,用力左右互相筑各六度,又可正坐,以一手按 上,一手向下托空如重石,又以两手相叉,以脚踏手中各五六度,能去心胸间风邪诸疾,闭气,为之良久,闭目,三咽津,三叩齿而已。心之积曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下,久则令人烦心,身体胫股皆肿,环脐而痛,脉沉而芤,皆由心经气血两虚,以致邪留不去也,治宜活血凉血,散热通结(宜伏梁丸,)斯得之矣。
【伏梁有二症】 《内经》曰:帝曰:病有小腹盛,上下左右皆有根,此为何病,可治否?岐伯曰:病名曰伏梁,裹大脓血,居肠胃之外,不可治,治之每切按之致死矣。帝曰:人有身体股 皆肿,环脐而痛,是为何病?岐伯曰:病名伏梁,此风根也,其气溢於大肠,而着於膏肓之原,在脐下,故环脐而痛,不可动之,动之为尿涩之类。此二病,同名而实异也。心痛 包络病,实不在心也。心为君主,不受邪,或君火衰盛,大寒触犯心君,亦或汗血冲心。素无心病,卒然大痛无声,咬牙切齿。舌青气冷,汗出不休,手足青过节,冷如冰,是为真心痛,旦发夕死,夕发旦死。若不忍坐视,或使心经寒散,亦可死中求活(宜用猪心煎汤去渣,麻黄、肉桂、附子、乾姜。)如但爬床搔席,面无青色,四肢不厥,痛亦不至无声,即非真心痛,由包络捧心,或寒或痰,或虫或食,上干包络,脂膜紧急作痛,宜各从其类,审脉用药(总治宜必应汤。)夫心主诸阳,又主阴血,故因邪而阳气郁者痛,阳虚而邪胜者亦痛。因邪而阴血凝注者痛,阴虚而邪胜者亦痛。其痛分九种;曰食,必饱闷,噫败卵气,由食生冷,或食物过多也(宜青皮丸。)曰饮,必 心烦闷,时吐黄水,甚则摇身作水声,由伤水饮,痰涎积聚也(宜小胃丹、胃苓汤,热饮加黄连、甘遂,褰饮加肉桂、茯苓、苍术、半夏,)水饮流注胸膈痛(宜三花神佑丸。)曰风,因伤风冷,或肝邪乘心,两侸引痛也(宜羌活、荆芥等。)曰寒,外受寒,当温散,内受寒,当温利,久则寒必郁,当疏解(总治宜? A)虚寒当温补(宜归脾汤加乾姜、肉桂、菖蒲,)肾寒乘心,痛则心悬如饥,泄利下重(宜五积散,)寒气客背哄之脉,则血脉涩,血脉涩,则血虚。血虚则痛,其哄注於心,故相引而痛(宜桂枝四七汤、神效散。)曰热,必身热,烦躁,掌热,口渴,便秘,面目赤黄,大热作痛,由积热攻心,或暑热入心也(宜金铃子散、剪红丸,甚者宜大承气汤,)痛不止,热未清也(宜清中汤。)曰悸,劳役则头面赤而下重,自烦发热,脉弦,脐上跳,心中痛,由心伤也(宜辰砂妙香散、加味四七汤。)曰血,脉必涩,壮盛人宜下(宜代抵当汤,)虚弱人须补而带行(宜四物汤加桃仁、穿山甲、肉桂心、蓬? B降香,)饮下作呃,亦须行之(宜手拈散。)曰虫,必面色青黄有白斑,唇红,能食或食後即痛,或痛後即能食,或呕哕涎沫,或吐青水,凡吐水者虫痛,不吐水冷心痛也,虫心痛小儿多有之(上半月虫头向上,易治,先以鸡肉汁或蜜糖饮之,随服妙应丸或剪红丸。)曰疰,鬼疰也,必心痛,神昏卒倒,昏愦妄言,或口噤,由卒感恶也(宜苏合丸。)此所谓九种心疼也。顾经言心痛,未有不兼五脏者。经曰:厥心痛,与背相控,善瘛,如从後触其心。伛偻者,肾心痛也(宜神中保元、神圣复气汤。)腹胀胸满,胃 当心痛,上支两侸,咽膈不通,胃心痛也(宜草豆蔻丸、清热解郁汤。)如以锥针刺其心,心痛甚者,脾心痛也(宜诃子散、复元通气散。)色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也(宜金铃子散。)内外邪犯心之包络,或他脏之邪犯心之支脉,故心亦痛,此厥心痛也。谓之厥者,诸痛皆肝肾二经气逆上冲,又痛极则发厥也。但分寒热二种,手足厥逆,冷汗尿清,不渴,气微力弱而心痛,则寒厥心痛也(宜? F)身热足冷烦躁,脉洪大而心痛甚,则热厥心痛也(宜金铃子散、清郁散。)经又曰:阳明有馀,上归於心,滑则病心疝;心痛引少腹满,上下无定处,溲便难者,取足厥阴肝;心痛腹胀啬然,大便不利,取足太阴脾;心痛短气,不足以息,取手太阴肺;心痛引背,不得息,取足少阴肾。以上皆他脏之病干之而作痛者,非心本经自病也,治法当兼用各脏药。经又曰:邪在心则病心痛,喜悲,时眩仆,此则包络受邪,痛在腑不在脏者也。经又曰:手少阳三焦脉动,则病嗌干心痛,渴而欲饮。此则别络受邪,痛在络不在经者也。二者之痛,皆因怵惕思虑,伤神涸血而然(宜补心汤,)而亦有卒心痛,脉洪数者(宜黄连一两,煎汤顿服。)如按之痛减则为虚,宜酸收,不应辛散(宜归脾加乾姜、肉桂、菖蒲。)有心膈大痛,呕逆发厥,药不纳者,趁势以鹅毛探吐,痰尽而痛自愈,内服药(宜南星安中汤。)有蛔虫 心者,痛有休止,或吐蛔,蛔动则 心呕吐(宜乌梅丸、芜夷散。)心痛之不同如此。总之,七情之由作心痛,食积痰饮瘀血作胃痛,二语正是分明,曷言乎心痛由七情也。经云:喜则气散,怒则气上,忧则气沉,思则气结,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,除喜之气能散外,馀皆足令心气郁结而为痛也。然心痛亦有虚实,按之痛止者,虚也(宜叁术散;)按之痛反甚者,实也(宜栀萸丸。)凡痛,多用温散之药,独不可用补气血药,以气旺不通则痛愈甚也。
【脉 法】 《脉诀》曰:心腹痛脉沉细宜,浮大弦长命必殂。又曰:沉弦细动,皆是痛症,心痛在寸,腹痛在关,下部在尺,脉象显然。丹溪曰:心痛左手脉数,热多也,脉涩,有死血也;右手脉紧实,是痰积也,脉大,必是久病也;两手脉坚实不大,便可下之,痛甚者,脉必伏。《正传》曰:心脉微急为痛,微大为心痹,引背痛,短而数或涩者心痛。
【心痛症治】 《入门》曰:心痛引背,多属风冷;心痛呕泻,难以俯仰,多属热。丹溪曰:凡心胃痛,须分新久,若明知身受寒冷,口吃寒物而得者,於初得之时,当与温散,如桂枝四七汤之类,或温利之,如九痛元之类;若得之稍久,则成郁,郁久必生热,热久必生火,若温散温利,则助火添邪,由是方中多以山栀为热药之向导,则邪易除,正易复,痛易安。又曰:心胃痛,须用劫药,痛乃止。如仓卒散:山栀四十九枚连皮炒,附子一个炮去皮脐,共为粗末,每三钱,水一盏,酒半盏,煎七分,入盐少部服,加川芎一钱尤妙,能治气自腰腹间挛急疼痛,不可?