第 5 节
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套牢 更新:2022-05-05 13:46 字数:4771
沈尧封曰∶此理气方也。脚面渐肿至腿膝,并足指间黄水出,是水与气同有之证,不得即谓之气病。必
皮浓色不变,方是气病,用此方为对证。
天仙藤(即青木香 ,洗,略焙) 香附(炒) 陈皮 甘草 乌药 木香
等分锉末,每服五钱,加生姜三片、紫苏五叶,水煎,日三服。肿消止药。
齐仲甫曰∶妊娠八九月见脚肿,不必治,当易产∶因胎中水必多,不致燥胎故也。若初妊即肿者,是水
气过多,儿未成体,恐胎伤坏。
脚肿主男胎。宋少主微行,徐文伯从。见一妊妇不能行,少主脉之曰∶此女形也。文伯诊之曰∶此
男胎也,在左则胎色黑。少主怒,欲破之。文伯恻然曰∶臣请针之。补合谷,泻三阴交,应手而下,男形
而色黑。
薛立斋案云∶一妊妇腹胀,小便不利,吐逆,诸医杂进温胃宽气等药,服之反吐,转加胀满凑心。验
之胎死已久,服下死胎药不能通,因得鲤鱼汤。其论曰∶妊妇通身肿满,或心胸急胀,名曰胎水。遂看妊
妇胸肚不分,急以鲤鱼汤三五服,大小便皆下恶水,肿消胀去,方得分娩死胎。此证盖因怀妊腹大,不以为
怪,竞至伤胎,可不慎哉!
卷上
第二十节·妊娠经来
属性:王叔和曰∶妇人月经下,但少,师脉之,反言有娠。其后审然,其脉何类?曰∶寸口脉阴阳俱平,营
卫调和,(沈注∶寸口脉阴阳俱平,自然营卫调和也。)按之则滑,浮之则轻。(沈注∶重按之以候阴分,
则滑是有余之象;浮取之以候阳分,则轻是不足之象。窃谓此即阴搏阳别之义。)阳明少阴,各如经法。(沈
注∶冲隶阳明主血,任隶少阴主精。各如经法,精血无损,是有妊而不堕之象。)身反洒淅不欲食,头痛,
心乱,呕吐,(沈注∶诸证经所谓身有病而无邪脉,妊子也。)呼之则微,吸之不惊。阳多气溢,阴滑气盛,
滑则多实,六经养成,所以月见。(沈注∶呼出之气微数,吸入之气舒徐不惊,是阳气多溢于外。令阳气不足
于内,阴脉滑则阴血内盛,所以月见经来。六经养成句无解,尚须查详。)阴见阳精,汁凝胞散,散者损胎。
(沈注∶若阴分虚而阳精乘之,胞中必散,方是胎堕。然胞中若散,脉必散而不滑,今脉滑无虞也。)设复阳
盛,双妊二胎,今阳不足,是故令激经也。(沈注∶设阴阳俱盛必双胎。今气不足而血有余,非双胎,乃激经也。)
考异∶“月经下”,周本作“经月下”。“但少”,周本作“但为微少”。“娠,作呕,何类?”周本下
有“何以别之?”四字。“按之则滑”,周无“则”字。“不欲食”,周本下有“饮”字。“呕吐”,周本作
“呕哕欲吐”。“呼之则微”,周作“呼则微数”。“吸之不惊”,周作“吸则不惊”。“散者损胎”,周作
“散者损堕”。
《产乳集》曰∶妊妇月信不绝,而胎不损,问产科熊宗古。答云∶此妇血盛气衰,其人必肥。既妊后,月
信常来,而胎不动。若便以漏胎治之,则胎必堕;若不作漏胎治,则胎未必堕。宗古之言,诚为有见。然亦
有未必因血盛者,荣经有风,则经血喜动,以风胜故也。则所下者,非养胎之血,若作漏胎治,投以滋补,是
实实也,胎岂有不堕?若知是风,专以一味风药投之,经信可止,即不服药,胎亦无恙。亦有胎本不固,
因房室不节,先漏而后堕胎者,须作漏胎治,又不可不审!
沈尧封曰∶妊娠经来,与漏胎不同。经来是按期而至,来亦必少,其人血盛气衰,体必肥壮。漏胎或因邪风
所迫,或因房室不节,血来未必按期,体亦不必肥壮。且漏胎之因,不尽风邪、房室,更有血热肝火诸证,不可
不察脉辨证。风入脉中,其脉乍大乍小,有时隆起。所云一味治风药,是举卿古拜散。(沈注∶即华佗愈风散。
荆芥略炒为末,每服三钱,黑豆淬酒调服。)血热证必五心烦热,治以黄芩、阿胶凉血之药。肝火内动,脉必
弦数,并见气胀腹痛,治以加味逍遥散。房劳证脉必虚,宜人参;或虚而带数,宜六味汤。
虞天民曰∶或问妊妇有按月行经而胎自长者;有三五个月,其血大下而胎不堕者;或及期而娩;或逾月而
生。其理何欤?曰∶按月行经而胎自长者,名曰盛胎。其妇气血充盛,养胎之外,其血有余故也;有数月之胎而
血大下,谓之漏胎∶因事触胎,动其冲脉,故血下而不伤子宫也。然孕中失血,胎虽不堕,气血亦亏,多致逾月
不产。曾见有十二三月、十七八月或二十四五个月生者,往往有之,俱是气血不足,胚胎难长故耳!凡十月之后
未产者,当大补气血以培养之,庶无分娩之患。
李氏曰∶胎漏自人门下血,尿血自尿门下血。
萧赓六云∶胎漏下血,频出无时;尿血溺时方下,不溺则不下。
沈尧封曰∶尿血,小蓟饮子妙。
王孟英按∶怀孕屡漏之后,气血耗伤,有迟至三四十月而生者。或谓妊娠带下,多主生女,亦大不然
也。吴酝香大令五令媳,素患带,婚后带益盛,继渐汛愆,医皆以为带所致,久投温涩无效。余诊之,脉
甚滑数,以怀麟断,清其胎火而愈。及期果诞一子。
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第二十一节·子淋、转胞
属性:徐蔼辉曰∶此“淋”字,与俗所云“赤淋”淋字不同。彼指赤带言,系女精;此系指小水言也。
妊妇淋曰子淋。小便不出曰转胞。子淋小便频数,点滴而痛;转胞频数,而溲少不痛。淋属肝经阴亏火
炽;转胞因膀胱被胎压住。膀胱止有一口,未溺时其口向上,口端横一管,上半管即名下焦,下半管即是
溺孔。未溺时,膀胱之底下垂如瓶状,其口在上,与下焦直对,溺从下焦渗入,故曰“下焦者,别回肠,而
渗入膀胱焉。”欲溺时,大气举膀胱之底,如倾瓶状,其口向下,从溺孔注出,故曰“气化则能出矣”。转胞
一证,因胎大压住膀胱,或因气虚不能举膀胱之底。气虚者补气,胎压者托胎。若浪投通利,无益于病,反
伤正气。
徐蔼辉曰∶汪 庵又谓胞系转戾,脐下急痛为转胞,溲或数或闭。二说小异。
x子淋方x
生地 阿胶 黄芩 黑山栀 木通 甘草 水煎服。
丹溪治一妊妇小便不通,令一妇用香油涂手,自产门入,托起其胎,溺出如注。即用人参、黄 、升麻大
剂煎服。又治一妇转胞,用参、归煎服,探吐得愈。
沈尧封曰∶ 庵载其方名参术饮。用当归、熟地黄、芎 、芍药、人参、白术、留白陈皮、半夏、炙
甘草,加姜煎,空心服。丹溪论曰∶窘胞之病,妇之禀受弱者、忧闷多者、性躁急者、食味浓者,多有
之。古方用滑药鲜效,因思胞不自转,为胎被压,若举起胎,胞必自疏,水道自通矣。近吴宅宠人患此,
脉似涩,重则弦。予曰∶此得之忧患。涩为血少气多;弦为有饮。血少则胎弱不能举;气多有饮,中焦不清
而溢,则胎避而就下。乃以上药与饮,随以指探喉中,吐出药汁,候气定,又与之而安。此恐偶中,后治数
人皆效。
仲景云∶妇人本肥盛,今反羸瘦,胞系了戾,但
利小便则愈,宜服肾气丸∶以中有茯苓故也;地黄为君,功在补胞。又法∶将孕妇倒竖,胞转而小便自通矣。
沈尧封曰∶汪昂采《本事》安荣散,治子淋心烦闷乱。云子淋,膀胱小肠虚热也,虚则不能制水,
热则不能通利,故淋。心与小肠相表里,故烦闷。方用人参、甘草之甘以补虚;木通、灯草之渗,滑石之
滑,以通淋 。肺燥则天气不降,而麦冬能清之;肾燥则地气不升,而细辛能润之;血燥则沟渎不濡,而
当归能滋之也。亦有因房劳内伤胞门,冲任虚者,宜八珍汤或肾气丸。
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第二十二节·妊娠滞下及下利
属性:《本草纲目》∶妊娠下利,用鸡卵一个,乌骨者尤妙。开孔去白留黄。入漂铅丹五钱搅匀,泥裹煨透,
研末。每服二钱,米饮下。一服效是男,两服效是女。
沈尧封曰∶曾试过,有效有不效。然利即不止,而腹痛必缓。
薛立斋云∶一妊妇久利,用消导理气之剂,腹内重坠,胎气不安。又用阿胶、艾叶之类不应,用补中
益气汤而安。继用六君子全愈。
又云∶妊身利下黄水,是脾土亏损,其气下陷也,宜补中汤。
王孟英按∶此下利乃泄泻自利之证,若滞下赤白之痢证,仍当别治。
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第二十三节·妊娠腹痛
属性:《金匮》曰∶妇人怀妊腹中 痛者,当归芍药散主之。
当归(三两) 芍药(一斤) 茯苓(四两) 白术(四两) 泽泻(半斤) 芎 (三两)
右六味为散,取方寸匕,酒和,日三服。
《金匮》曰∶妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。
芎 阿胶 甘草(各二两) 艾叶 当归(各三两) 芍药(四两) 干地黄(六两)
右七味,水五升,清酒三升,合煮取三升,去渣,内胶令消尽,温服一升,日三次。
徐蔼辉曰∶严氏用治胎动胎漏、经漏腰痛、腹满抢心。短气加黄 。 庵亦谓妊娠下血腹痛为胞阻,主
此汤。又曰∶又方阿胶一斤,蛤粉炒,艾叶数茎,亦名胶艾汤。治胎动不安,腰腹疼痛,或胎上抢心,去
血腹痛。
《金匮》曰∶怀妊六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,小腹如扇。所以然者,子脏开故也,当
以附子汤温其脏。
附子(二枚,破八片,去皮) 人参(二两) 白术(四两) 芍药(三两) 茯苓(三两)
《大全》云∶妊娠四五月后,每当胸腹间气刺满痛,或肠鸣,以致呕逆减食。此由忿怒忧思过度、饮食失
节所致。蔡元度宠人有子,夫人怒欲逐之,遂成此病。医官王师复处以木香散;莪术、木香、甘草、丁香。盐
汤下,三服而愈。
沈尧封曰∶夏墓荡一妇,丰前桥章氏女也。己卯夏,章氏来请,云怀孕七个月,患三疟痢疾。及诊,病
者止云小便不通,腹痛欲死,小腹时有物垄起;至若痢疾,日夜数十起,所下无多,仍是粪水;疟亦寒热
甚微。予思俱是肝病。盖肝脉环阴器,抵少腹,肝气作胀,故小腹痛、溺不利,胀甚则数欲大便;肝病似
疟,故寒热。予议泄肝法,许其先止腹痛,后利小便。彼云∶但得如此即活,不必顾胎。予用川楝子、橘核、
白通草、白芍、茯苓、甘草煎服。一剂腹痛止、小便利;四剂疟利尽除,胎亦不堕。以后竟不服药,弥月而产。
王孟英按∶徐悔堂云∶秣陵冯学园之内,久患痞痛。每发自脐间策策动,未几遍行腹中,疼不可忍。频
年医治,不一其人,而持论各异。外贴膏药,内服汤
丸,攻补温凉,备尝不效,病已濒危,谢绝医药。迨半月后,病势稍减。两月后,饮食如常。而向之策策动者,
日觉其长,驯至满腹。又疑其鼓也,复为医治,亦不能愈,如是者又三年。忽一日腹痛几死,旋产一男,母
子无恙,而腹痞消。计自初病至产,盖已九年余矣。此等奇证,虽不恒见,然为医者,不可不知也。
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第二十四节·妊娠腰痛
属性:《大全》云∶妇人肾以系胞,腰痛甚则胎堕,故最为紧要。若闪挫气不行者,通气散;肾虚者,青娥不
老丸。总以固胎为主。
通气散方(《良方》)破故纸瓦上炒香为末,先嚼胡桃一个,烂后,以温酒调服故纸末三钱,空心服。治
妊妇腰痛不可忍,此药最神。
王孟英按∶故纸性热妨胎,惟闪挫可以暂用,或但服胡桃较妥。
薛立斋云∶腰痛因肝火动者,小柴胡汤加白术、枳壳、山栀。
沈尧封曰∶腰之近脊处属肾;两旁近季胁者属肝。
卷上
第二十五节·妊娠腹内钟鸣
属性:《大全》用鼠窟前后土为细末,研麝香,酒调下,立愈。
卷上
第二十六节·腹内儿哭
属性:《产宝》云∶腹中脐带上疙瘩,儿含口中,因妊妇登高举臂,脱出儿口,以此作声。令妊妇曲腰就地,如
拾物状,仍入儿口,即止。又云∶用空房中鼠穴土,同川黄连煎汁饮,亦效。
沈尧封曰∶相传腹内钟鸣,即是儿哭。今人治此,撒豆一把在地,令妊妇细细拾完,即愈。此是妙法。
王孟英按∶此 言也。王清任曰∶初结胎无口时,又以何物吮血养生?既不明白,何不归而谋诸妇。
访问的确再下笔,庶不贻笑后人。此说甚精。余尝谓身中之事,而身外揣测,虽圣人亦不免有未必尽然之
处。故拙案论证,但以气血寒热言之,固属 陋,实不敢以己所未信者欺人也。今春与杨素园大令言及,
从来脏腑之论,殊多可疑。杨侯叹曰∶君可谓读书得
间,不受古人之欺者矣。因出玉田王清任《医林改错》见赠。披阅之下,竟将轩岐以来四千余年之案,一日全
反,?