第 3 节
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套牢 更新:2022-05-05 13:46 字数:4769
生地 木通 甘草梢
王孟英按∶任脉虚而带下不摄者,往往滋补虽投而不能愈。余以海螵蛸一味为粉,广鱼鳔煮烂,杵丸
绿豆大,淡菜汤下,久服无不收效,真妙法也。
卷上
第十节·求子
属性:《素问》云,女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;七七而任脉虚,太冲脉衰
少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子。
沈尧封曰∶求子全赖气血充足,虚衰即无子。故薛立斋曰∶至要处在审男女尺脉,若右尺脉细,或虚
大无力,用八味丸;左尺洪大,按之无力,用六味丸;两尺俱微细或浮大,用十补丸。此遵《内经》而察脉用
方,可谓善矣。然此特言其本体虚而不受胎者也。若本体不虚而不受胎者,必有他病。缪仲淳主风冷乘袭
子宫;朱丹溪主冲任伏热;张子和主胞中实痰;丹溪于肥盛妇人,主脂膜塞胞;陈良甫谓二三十年全不产
育者,胞中必有积血,主以荡胞汤。诸贤所论不同,要皆理之所有,宜察脉辨证施治。荡胞汤在《千金》为妇
人求子第一方,孙真人郑重之。
x荡胞汤x
朴硝 丹皮 当归 大黄 桃仁(生用,各三铢) 浓朴 桔梗 人参 赤芍 茯苓 桂心 甘草 牛膝
橘皮(各二铢) 附子(六铢) 虻虫 水蛭(各十枚)
上十七味 咀,以清酒五升,水五升,合煮取三升,分四服,日三、夜一,每服相去三时。更服如前,
覆被取微汗。天寒汗不出,着火笼之,必下脓血,务须斟酌下尽,二三服即止。如大闷不堪,可食酢饭
冷浆一口,即止。然恐去恶不尽,忍之尤妙。
王孟英按∶子不可以强求也,求子之心愈切,而得之愈难。天地无心而成化,乃不期然而然之事,非
可以智力为者。惟有病而碍于孕育之人,始可用药以治病。凡无病之人,切勿妄药以求子,弄巧反拙,岂徒
无益而已耶?纵使有效,而药性皆偏,其子禀之,非夭札,即顽悖。余历验不爽。
王孟英按∶荡胞汤虽有深意,其药太峻,未可轻用。惟保胎神佑丸,善舒气郁,缓消积血,不但为保
胎之良药,亦是调经易孕之仙丹。每日七丸,频服甚效。余历用有验,最为稳妙。(方见下卷)
王孟英又按∶世有愚夫愚妇,一无所知,而敏于生育者,此方灵皋所谓此事但宜有人欲,而不可有天理
也。观于此,则一切求子之法,皆不足凭。况体气不齐,岂容概论!有终身不受孕者;有毕世仅一产者;有
一产之后,逾十余年而再妊者;有按年而妊者;有娩甫弥月而即妊者;有每妊必骈胎者;且有一产三胎
或四胎者。骈胎之胞,有合有分。其产也,有接踵而下者;有逾日而下者;甚有逾一旬半月而下者。谚云∶
十个孩儿十样生,是以古人有宁医十男子,莫医一妇人之说。因妇人有胎产之千态万状,不可以常理测也。
世之习妇科者,不可不究心焉。
王孟英又按∶古人五种不男∶曰螺、纹、鼓、角、脉,而人多误解。余谓螺乃骡字之讹。骡形之人,交
骨如环,不能开坼,如受孕,必以产厄亡。纹则阴窍屈曲,如纹之盘旋,碍于交合,俗谓之实女是也。后
人不知骡形之异而改为螺,遂以纹之似螺者,又混于鼓。鼓者,阴户有皮鞔如鼓,仅有小窍通溺而已。设
幼时以铅作铤,逐日 之,久则自开,尚可以人力为也。角则阴中有物,兴至亦有能举者,名曰二阴人,
俗云雌雄人是也。脉则终身不行经者,理难孕育,然暗经亦可受胎。钱国宾云∶兰溪篾匠之妻,自来无经,
而生四子一女。故五种之中,惟三者非人力所能治,而
纹、角二种,并不可交也。特考定之,以正相传之讹。又骡形之女,初生时,稳婆技精者,扪之即知。其可
男可女之身,名人 者,亦角类也。
卷上
第十一节·受胎总论
属性:李东璧曰∶《易》云∶男女构精,万物化生;干道成男,坤道成女。褚澄言血先至裹精则生男;精先至裹
血则生女;阴阳均至,非男非女之身;精血散分,骈胎品胎之兆。道藏言月水无后,一、三、五日成男,二、
四、六日成女。东垣言血海始净,一、二日成男,三、四日成女。圣济言因气而左动,阳资之则成男;因气而
右动,阴资之则成女。丹溪乃非褚氏而是东垣,主圣济左右之说立论,归于子宫左右之系,可谓悉矣。窃谓褚
氏未可非,东垣亦未尽是也。盖褚氏以气血之先后言;道藏以日数之奇偶言;东垣以女血之盈亏言;圣济、丹
溪以子宫之左右言。各执一见,会而通之,理自得矣。盖独男、独女,可以日数论,骈胎、品胎,亦可以日数
论乎?史载一产三子、四子,有半男、半女,或男多、女少,或男少、女多,则一、三、五日为男,二、四、
六日为女之说,岂其然哉?褚氏、圣济、丹溪,主精血
子宫左右之论为有见,而道藏、东垣日数之论为可疑矣。王叔和《脉经》,以脉之左右浮沉,辨所生之男女;
高阳生《脉诀》,以脉之纵横逆顺,别骈品之胎形∶恐臆度之见,非确论也。
王孟英按∶阅《微草堂笔记》云∶夫胎者,两精相搏,翕合而成者也。媾合之际,其情既洽,其精乃
至。阳精至而阴精不至,阴精至而阳精不至,皆不能成;皆至矣,时有先后,则先至者气散不摄,亦不能
成。不先不后,两精并至,阳先冲而阴包之,则阳居中为主而成男;阴先冲而阳包之,则阴居中为主而成
女。此生化自然之妙,非人力所能为。故有一合即成者,有千百合而终不成者,愚夫妇所知能,圣人有所
不知能,此之谓矣。端恪后人沈君辛甫云∶胎脉辨别处,诚医者所当知。若受妊之始,曷以得男,何缘得
女,生化之际,初无一定。诸家议论虽奇,无关损益,置之可也。
卷上
第十二节·辨胎
属性:《素问》云∶妇人足少阴脉动甚者,妊子也。
沈尧封曰∶足少阴,肾脉也。动者,如豆厥厥动摇也。王太仆作手少阴。手少阴脉应在掌后锐骨之端
陷者中,直对小指,非太渊脉也,必有所据。全元起
作足少阴,候在尺中。经云,尺里以候腹中。胎在腹中,当应在尺,此为近理。
《素问》云∶阴搏阳别,谓之有子。
沈尧封曰∶王注∶阴,尺中也;搏,谓触于手也。尺脉搏击,与寸迥别,则有孕之兆也。
《素问》云∶何以知怀子之且生也?曰∶身有病而无邪脉也。
《难经》曰∶女子以肾系胞。三部脉浮沉正等,按之不绝者,有妊也。
沈尧封曰∶叔和云∶妇人三部脉浮沉正等,以手按之不绝者,孕子也。妊脉初时寸微,呼吸五至,三
月而尺数也,脉滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。此即阴搏阳别
之义∶言尺脉滑数,寸脉微小,尺与寸脉别者,孕子也。
王叔和曰∶妊脉四月,其脉左疾为男,右疾为女,俱疾为生二子。
又曰∶左尺偏大为男;右尺偏大为女;左右俱大产二子。大者如实状,即阴搏之意。尺脉实大,与寸
迥别,但分男左女右也。
又曰∶左脉沉实为男,右脉浮大为女。
楼全善曰∶按丹溪云∶男受胎在左子官;女受胎在右子宫。推之于脉,其义亦然。如胎在左,则气血
护胎,必盛于左,故脉左疾为男、左大为男也;胎在
右,则气血护胎,必盛于右,故脉右疾为女、右大为女也。亦犹经文阴搏阳别,谓之有子∶言胎必在身半
之下,气血护胎,必盛于下,故阴尺鼓搏,与阳寸迥别也。
《千金》云∶令妊妇面南行,从背后呼之,左回首者是男,右回首者是女。又女腹如箕,以女胎背母,足
膝抵腹,下大上小,故如箕。男腹如釜,以男胎向母,背脊抵腹,其形正圆,故如釜也。
沈尧封曰∶《内经》妊娠数条,惟阴搏阳别,尤为妙谛。《素问》诊法,上以候上,下以候下。气血聚于
上,则寸脉盛;气血聚于下,则尺脉盛∶其势然也。试之疮疡,无不验者;况胎在腹中,气血大聚,岂反无征
验之理。胎系于肾,在身半以下,故见于尺部。但人脉体不同,有本大者,有本小者,即怀妊时,有见动
脉者,有不见动脉者,然尺中或疾或数,总与寸脉迥然有别。细审自得,即左右男女亦然。
受胎时偏左成男,气血聚于左则左重,故呼之则左顾便,脉必形于左尺;受胎时偏右成女,气血聚于
右则右重,呼之则右顾便,脉必形于右尺。此一定之理也。至若丹溪男受胎于左子宫,女受胎于右子宫,此
是语病,犹言偏于子宫之左,偏于子宫之右耳!原非有二子宫也。
王孟英按∶诸家之论,皆有至理,而皆有验有不
验。余自髫年即专究于此,三十年来,见闻多矣。有甫受孕而脉即显呈于指下者;有半月一月后而见于脉
者;有二三月而见于脉者;有始见孕脉,而五六月之后反不见孕脉者;有始终不见于脉者;有受孕后反见
弦涩细数之象者;甚有两脉反沉伏难寻者。古人所论,原是各抒心得,奈死法不可以限生人,纸上谈兵,未
尝阅历者,何足以语此。惟今春与杨素园大令谈之,极蒙折服,殆深尝此中甘苦也。忆辛丑秋,诊周光远
令正之脉,右寸关忽见弦大滑疾,上溢鱼际之象,平昔之脉,未尝见此,颇为骇然,及询起居,诸无所苦,
惟汛愆半月耳!余曰∶妊也,并可必其为男。继而其父孙际初闻之,诊乃女脉,曰∶妊则或然,恐为女孕。
余曰∶肺象乎天,今右寸脉最弦滑、且见上溢之象,岂非本乎天者亲上耶?孙曰∶此虽君子创解,然极有理,
究不知瓜红何似耳?迨壬寅夏,果举一男。聊附一端,以为凿凿谈脉者鉴。
卷上
第十三节·妊妇似风
属性:(孟英按∶即子痫证)
沈尧封曰∶妊妇病源有三大纲∶一曰阴亏。人身
精血有限,聚以养胎,阴分必亏。二曰气滞。腹中增一障碍,则升降之气必滞。三曰痰饮。人身脏腑接壤,
腹中遽增一物,脏腑之机栝,为之不灵,津液聚为痰饮。知此三者,庶不为邪说所惑。妊妇卒倒不语,或
口眼歪斜,或手足螈 ,皆名中风;或腰背反张,时昏时醒。名为痉,又名子痫。古来皆作风治,不知卒
倒不语,病名为厥,阴虚失纳,孤阳逆上之谓。口眼歪斜,手足螈 ,或因痰滞经络;或因阴亏不吸,肝
阳内风暴动。至若腰背反张一证,临危必见戴眼,其故何欤?盖足太阳膀胱之经脉,起于目内 ,上额交
巅,循肩膊内,夹脊抵腰中;足太阳主津液,虚则经脉时缩,脉缩,故腰背反张。经云∶瞳子高者,太阳
不足。谓太阳之津液不足也,脉缩急则瞳子高,甚则戴眼。治此当用地黄、麦冬等药,滋养津液为主。胎
前病,阳虚者绝少,慎勿用小续命汤。
王孟英按∶阴虚、气滞二者,昔人曾已言之。痰饮一端,则发前人之未发,因而悟及产后谵妄等证,诚
沈氏独得之秘。反复申明,有裨后学,不亦多乎!
沈尧封曰∶钱鹄云正室,饮食起居无恙。一夜连
厥数十次,发则目上窜,形如尸,次日又厥数十次,至晚一厥不醒。以火炭投醋中,近鼻熏之,不觉。切其
脉,三部俱应,不数不迟,并无怪象。诊毕,伊芳父倪福增曰∶可治否?余曰∶可用青铅一斤化烊,倾盆内,捞
起,再烊再倾,三次。取水煎生地一两、天冬二钱、细石斛三钱、甘草一钱、石菖蒲一钱服。倪留余就寝书
室。晨起见倪复治药,云昨夜服药后,至今止厥六次,厥亦甚轻。故照前方再煎与服,服后厥遂不发。后生
一子。计其时,乃受胎初月也。移治中年非受胎者,亦屡效。
吴门叶氏,治一反张,发时如跳虫,离席数寸,发过即如平人。用白芍、甘草、紫石英、炒小麦、南枣,
煎服而愈。《快捷方式方》载一毒药攻胎,药毒冲上,外证牙关紧急,口不能言,两手强直握拳,自汗,身有微热,
与中风相似,但脉浮而软,十死一生,医多不识,若作中风治必死。用白扁豆二两,生去皮为末,新汲水调
下,即效。
沈尧封曰∶痰滞经络,宜二陈加胆星、竹沥、姜汁。
卷上
第十四节·初娠似劳
属性:沈尧封曰∶钱彬安室人,内热咳呛涎痰,夜不能卧,脉细且数,呼吸七至,邀余诊视。问及经事,答
言向来不准,今过期不至。余因邻近,素知伊芳禀怯弱,不敢用药。就诊吴门叶氏,云此百日劳,不治。延本
邑浦书亭治疗,投逍遥散,不应;更蒌蕤汤,亦不应。曰∶病本无药可治,但不药必骇病者,可与六味汤,聊
复尔尔!因取六味丸料二十分之一煎服,一剂咳减,二剂热退,四剂霍然。惟腹中觉有块,日大一日,弥月
生一女,母女俱安。越十余年,女嫁母