第 9 节
作者:冰点沸点      更新:2022-04-27 10:16      字数:4763
  疹后大忌猪羊鸡鱼虾蟹之类,恐惹终身恶累,若食莱菔则终身有心糟之患,诸如此类
  随处留神,必先叮嘱告戒。
  卷三秦氏《痘疹折衷》
  疹子轻重不治证
  属性:或热或退而后出者,轻。
  淡红滋润,头面匀净而多者,轻。
  发透三日而渐没者,轻。
  头面不出者,重。
  红紫干燥者,重。
  冒风没早者,重。
  热移大肠变痢者,重。
  目睛无神者,不治。
  黑暗干枯一出即没者,不治。
  气喘,心前吸者,不治。
  鼻煽口张,撮唇弄舌者,不治。
  鼻准青,粪色黑者,不治。
  疳疮色白为胃烂,不治。
  喉肿色黑为内陷,不治。
  疹之一证比痘尤甚,若调理失宜祸不旋踵。痘由胎毒外邪感触而发,其情势多少轻重
  吉凶自可豫断;疹虽由感受邪气而发,然轻者可重,重者可轻,皆在于调养得宜。故必避风
  寒,节饮食,斯为至要。若误食鸡鱼,则终身皮肤如鸡皮之状,凡遇天行出疹之时,又复重
  出。若误食猪肉,则每岁出疹之时,必然痢下脓血。若误食咸酸,令人咳不止。误食五辛令
  人生惊悸。所以通禁必待四十九日之后方可食肉,才无禁忌。苟或不慎,邪内伏,轻变重,
  重者死,业医者当嘱病家谨守,慎之,戒之。
  德按∶秦氏《痘疹折衷》余藏写本所引汤药不全,令录数方于后。
  x羌活散x
  羌活 防风 白芷 荆芥穗 川芎 地骨皮 甘草 连翘 柴胡 牛蒡子 大腹皮。
  x芦荟肥儿丸x
  三棱 莪术 青皮(俱醋炒) 陈神曲 黄连 胡黄连 使君肉 芦荟 槟榔 香附 陈皮 麦芽 芜
  夷南木香 有癖块加阿魏 干漆
  x化慝丸x
  芜荑 芦荟 青黛 川芎 白芷梢 胡黄连 虾蟆灰
  x开豁腠理汤x
  升麻 葛根 羌活 荆芥 防风 前胡 柴苏 牛蒡子 陈皮 甘草 桔梗 枳壳
  上十二味水煎服。
  卷三张氏《痘疹诠》
  麻疹述原
  属性:景岳子曰∶痘之与疹原非一种。虽痘之变态多证,而疹之收敛稍易。然疹之甚者,其势
  凶危亦不减于痘。最为可畏盖疹毒痘毒本无异也。第古人重痘而忽疹,多不详及,使后人
  无所宗法,余实怅之。自得罗田万氏之刻,见其理透法精,鄙念斯慰。今悉从其训,备述于
  此,虽其中稍有裁订,亦不过正其疑似,详其未详耳。使此后患疹者幸获迷津之指南,亦以见万氏之功为不少矣。
  卷三张氏《痘疹诠》
  名义
  属性:疹者痘之末疾,惟二经受证,脾与肺也。内应于手足太阴,外合于皮毛肌肉,是皆天地
  间戾不正气,故曰疹也。(音同疠)然其名目有异,在苏松曰痧子,在浙江曰 子,(音同
  错)又曰 子,在江右湖广广东安徽曰麻子,在山陕曰籽疮,曰糠疮,曰赤疮,在北直曰疹
  子,(音同轸)名虽不同其证则一。但疹在痘前者,痘后必复出疹,惟痘后出疹者,方为正疹结局。
  卷三张氏《痘疹诠》
  疹逆顺
  属性:万氏曰∶疹以春夏为顺,秋冬为逆。以其出于脾肺二经,一遇风寒,势必难出,且多变
  证,故于秋冬为不宜耳。夫天行不正之气,致为人之疡疹。然古人于痘、疹二字始终归重于
  痘,并不分别。疹为何物,岂可以二证归于一证耶。想当时重痘不重疹,故尔略之,致使后
  人不得心法,因而害事者往往有之。今以吾家四代传流,以及今日心得之法开载于后,用此
  应治,定不瘥矣。敢有毫厘隐秘,天其鉴之。
  卷三张氏《痘疹诠》
  疹脉
  属性:凡出疹,自热起至收完,但看右手一指脉洪大有力,虽有别证亦不为害。此定存亡之要法也。
  景岳曰∶按此即阳证得阳脉之义,若细软无力则阳证得阴脉矣。元气既弱安能胜此邪
  毒,是即安危之基也。故凡诊得阴脉者,即当识别为阴证,而速救元神,宜用伤寒温补托
  法,参酌治之。若执以麻疹为阳毒,而概用清寒则必不免矣。
  卷三张氏《痘疹诠》
  疹证
  属性:疹虽非痘之比,然亦胎毒蕴于脾肺,故发于皮毛肌肉之间。但一时传染,大小相似,则
  未有不由天行疠气而发者,此其源。虽内发而证多属表,故其内为胎毒则与痘证同。外有表
  邪则与伤寒类。其为毒也,总由君相二火燔灼太阴而脾肺受之。故其为证则有咳嗽喷嚏,面
  肿腮赤,目胞浮肿,眼泪汪汪,鼻流清涕,呵欠闷顿,乍凉乍热,手足稍冷,夜卧惊悸,或恶心
  呕哕,或以手捋面目唇鼻者,是即出疹之候。便宜用解毒散邪等药透达,不使留停于中,庶
  无他患。但凡是疹证,必其面赤,中指冷而多嗽,又必大热五六日而后见红点遍身,此其所
  以与痘、与伤寒有异也。
  痘欲尽发而不留,疹欲尽出则无病,邪气郁遏则留而不去,正气损伤则困而不伸。毒归
  五脏变有四证∶归脾则泄泻不止,归心则烦热不退而发惊,归肺则咳嗽血出,归肾则牙龈烂而疳蚀。
  程氏曰∶麻疹初出类伤风寒,头疼咳嗽热甚,目赤颊红,一二日内即出者轻,必须解表,
  忌见风寒,荤腥浓味,如犯之恐生痰涎,变为惊搐,必致危矣。如初起吐泻交作者顺,干呕
  霍乱者逆,欲出不出者危亡立至。
  景岳曰∶痘疹之属有四种∶曰痘,曰疹,曰麻,曰斑也。痘则陆续渐出,自小而大,或稀或
  密,部位颗粒有辨也。疹则一齐发出,大者如苏子,次者如芥子,小者如蚕子,而成粒成片
  者是也。麻则最细,而碎如蚊迹,模糊者是也。斑则无粒,惟成片红紫如云如锦者是也。大都
  疹与麻斑同类,即发斑伤寒之属。而痘则本非其类也。盖痘毒本于肝肾,出自中下二焦,是
  以始终不妨于食,而全赖水谷为主所以能食则吉,不能食则凶,故治痘者不可罔顾脾胃。
  麻疹之毒则由表邪不解,而内犯太阴阳明,病在上中二焦,所以多不能食,故治麻疹者但宜
  解散火邪,邪散则自能食矣。是痘疹之治,当各有所重者如此。
  卷三张氏《痘疹诠》
  疹期
  属性:出疹之候,初热一日至次日鸡鸣时,其热即止,止存五心微热,渐见咳嗽,鼻流清涕,或
  腹中作痛,饮食渐减,到申酉之间,其热复来,如此者四日。用手满按发际处甚热,其面上热
  少减二三分,咳嗽连声,面燥腮赤,眼中多泪,喷嚏频发,或忽然鼻中出血,至五日其热不分
  昼夜,六日早时其疹出于两颊下细细红点,至午时两手背并腰下及浑身密密俱有红点,七
  日普遍掀发,其鼻中清涕不流,喷嚏亦不行,七日晚两颊颜色渐淡,此验出疹之要法。
  凡疹热六日而出一定之规也,若医者无识,用药太早耗散元气,及至出时变害多矣。
  或嗽而变喘,或出一二日即隐,或作大泻,或合目而喘,此医者用药不当之害也。吾家治法
  定不在五日内用药,必待见疹方用徐徐升表,
  然用药亦有次第,凡一剂必作十余次饮之,况疹在皮肤之间,若作一次服,则药性催之太
  急,每至谵语烦躁,故当慎之。
  景岳曰∶按此万氏之法,谓医家用药太早恐致耗散元气,故必待见点而后施治,及作一
  次服恐药性催之太急,皆惟恐无益而反以致害。此固其心得之法也。然以愚见,则医有高
  下,药有宜否,但使见有确真,发无不当,则于未出之前,或解或补,必有得预防之力,以潜
  消其毒者;既出之后亦必有善调之方,而不致催急者,此在善与不善或不嫌早与不早也。尝
  见庸流之误治者,多是诚不服药,为中医也。此万氏之说,所以不可不遵。
  凡疹热五六日必出矣。医者用药见不能散,父母见药不效,医者见热嗽不能除,或以
  别证治之,病家又或更医,此世之所以误者多矣。
  卷三张氏《痘疹诠》
  麻疹初热
  属性:麻疹发热之初与伤寒相似,惟疹子则面颊赤,咳嗽喷嚏,鼻流清涕,目中有泪,呵欠善
  睡,或吐泻,或手捋眉目面赤为异耳,但见此候即是疹子,便宜谨避风寒,戒荤腥浓味。古
  法用升麻葛根汤以表散毒邪,余制透邪煎代之更佳,或柴归饮亦妙。但使皮肤通畅腠理开
  豁,则疹毒易出。不可作伤寒,妄加汗下也。妄汗则增热,而为衄血咳血,为口疮咽痛,为目赤肿,为烦躁干
  渴,为大小便不通。妄下则里虚,为滑泄,为滞下。经曰∶必先岁气,母伐天和,言不可妄汗妄下也。
  凡疹初热疑似之间,切不可轻易用药,总有他证,必待五日腮下见疹,方可用升表之
  剂。嗽多,连打喷嚏,鼻流清涕,或流鼻血,饮食减少,好饮凉水,只宜调理饮食,戒荤腥面食。
  疹子初发热时未见出现,咳嗽百十余声不已,上气喘急而目胞肿,时卧时起,此火毒
  内蒸,肺叶焦举,宜甘桔汤合白虎汤加牛蒡子薄荷主之。如疹出之时咳嗽口干心烦者,此毒
  在心肺,发未尽也,泻白散加天花粉连翘元参黄连主之。
  疹子欲出未出之时,宜早为发散,以散其毒则无余患,若不预解使之尽出,多致毒蓄于
  中,或为壮热,久枯瘁,或成惊痫,或为泻痢,或为咳血喘促,或作疳蚀而死,此虽一时戾气
  之染,然未有不由于人事之未尽也。
  卷三张氏《痘疹诠》
  疹出没
  属性:疹子出没常以六时为准,假如子后出午后即收,午后出子后即收,乃阳生阴成,阴生
  阳成,造化自然之数也。凡此旋出旋收者轻,若一出连绵三四日不收者,乃阳毒太甚,宜大青汤或用荆芥牛蒡
  子甘草元参石膏桔梗主之;若逡巡不出者,乃风寒外束,皮肤闭密也,宜荆防败毒散主之。
  疹已出而复没者,乃风寒所逼而然。若不早治毒必内攻以致痒塌而死。急用升麻汤加
  荆芥牛蒡子甘草热服,则疹必复出而安矣。
  发热六七日以后,明是疹子却不见出,此必皮肤坚浓腠理闭密,或为风寒所袭,或曾有
  吐泻,皆能伏也。急用托里散表之剂,如麻黄汤去杏仁加蝉蜕升麻,外用胡荽酒之类,如一
  向未更衣者,必毒甚于内,伏而不出,《局方》凉膈散加牛蒡子主之。
  疹子只怕不能得出,若出尽则毒便解,故治疹者于发热之时,当察时令寒暄酌而治之。
  如时证大寒以桂枝葛根汤或麻黄汤发之,时证大热以升麻葛根汤或合人参白虎汤发之,
  不寒不热以荆防败毒散发之。如尽一剂不出再作本汤服之,外用胡荽酒,又以苎麻蘸酒遍
  身戛之,务令亟出。如三四作更不出,加腹中胀痛,气喘昏闷则死证也。
  景岳曰∶按此万氏之法极得因时制宜之善,已尽发表之义矣。然发表之义亦最不易,
  即如营卫不足而疹有不能出者,其证甚多,若徒知发之,而不知滋之,则营卫有弱者,非惟
  不能发,而且恐穷其源矣。此其或在脾胃,或在血气,必得其神。庶乎有济如伤寒三表之
  法,实亦有关于此。
  疹毒出尽则邪气解散,正气自然和平。如发热烦闷,或呕吐,或泄泻,此毒邪壅遏尚未
  出尽也。烦热者黄连解毒汤,呕泄者柴胡橘皮汤并外用胡荽酒及苎麻戛法如前,待疹子出
  尽,则烦热自去,呕吐自止矣。
  疹有既收而余毒未尽,至三日之外又复发出,或至五六次不已者,此因发热之时,不
  避风寒,致令邪气郁于肌肉之间,留连不散,虽曾解散终属未畅耳,若兼杂证亦当随证治之。
  卷三张氏《痘疹诠》
  疹形色
  属性:凡看麻疹初出之法,多于耳后项上腰 ,先见其顶尖而不长,其形小而匀净者吉也。若
  色见通红则疹发于心,红者火之正色也。若疹色淡白者心血不足也,养血化斑汤主之,或四
  物汤加防风。色大红焰或微紫者,血热也,或出太甚者,并宜大青汤主之,或四物去川芎加
  柴胡黄芩干葛红花牛蒡子连翘凉血滋阴而热自除,所谓养阴退阳之义,亦五死一生之证
  也。若黑色者,则热毒尤甚,而十死一生之证,此尤不可不明察之,而混为施治也。
  凡疹初出色赤者,毒盛之势也,但大便调,咳嗽多,右手一指脉轻重取皆有力,虽势
  重无碍,但当随证调理。若嗽少右手一指脉无力,虽三日后收,其浑身疹疮变为紫色,壅结
  于皮肤之间,若用解利之药,其色渐转红色,嗽多流涕,颇思饮食者生。若投二三剂难变者,难疔也。
  卷三张氏《痘疹诠》
  疹涕
  属性:凡疹出至二三日,必两鼻孔俱干,待收完看,毒瓦斯轻者,清涕即来就思饮食,此不必服
  药。若清涕来迟不思饮食者,须要清肺解毒,必俟清涕出方可不用药。
  卷三张氏《痘疹诠》
  疹吉凶
  属性:或热或退五六日而后出者,轻。
  透发三日而渐没者,轻。
  淡红滋润头面匀净而多者,轻。
  头面不出者,重。
  红紫黯燥者,重。
  咽喉肿痛不食者,重。
  冒风没早者,重。
  移热大肠变痢者,重。