第 163 节
作者:
敏儿不觉 更新:2022-04-27 10:12 字数:4862
钱,以姜汤调之,空腹顿服,当下冷浓及恶物等,痛即瘥止。)《三因》名熟大黄汤,治坠堕闪肭,腰痛不能屈伸。
趁痛丸,第三证方(说见上)。
附子(炮去皮脐尖取末半两) 牵牛末(炒一两取末半两)
上为细末,酒面糊丸,如梧桐子大,每服三十丸,盐汤下,空心食前服。(《方氏》)
牵牛丸,治冷气流注,腰疼不能俯仰。
延胡索(二两) 破故纸(炒二两) 黑牵牛(三两炒)
上件为细末,煨大蒜研搜丸,如梧桐子大,每服三十丸,煎葱须、盐汤送下,食前服。(《杨氏》)
《经验秘方》吕总管一方,于本方去延胡索,加好橙核(其半生半熟),等分为末,空心酒服。
戴人女僮,冬间自途来,面赤如火,至HT 阳,病腰胯大痛,里急后重,痛则见鬼神。戴人曰∶此少阳
经也,在身侧为相火。使服舟车丸、通经散,泻至数盆,病犹未瘥。人皆怪之,以为有祟。戴人大怒曰∶
驴鬼也。复令调胃承气汤二两,加牵牛头末一两,同煎服之。大过(按∶过当泻)数十行,约一、二缶,方
舍其杖策,但发渴。戴人恣其饮水、西瓜、梨、柿等。戴人曰∶凡治火莫如水,水天地之至阴也。
约饮水一、二桶,犹觉微痛。戴人乃刺其阳陵泉,以伸其滞,
足少阳胆经之穴也,自是方宁。女僮自言,此病每一岁须泻五、七次,今年不曾泻,故如是也。常仲明悟
其言,以身有湿病,故一岁亦泻十余行,病始已。此可与智者言,难与愚者论也。(《十形三疗》)(按∶又
载一男子六十余,病腰尻脊胯大痛,脉沉滞坚劲,大便坚燥。用大承气汤,以姜枣煎,加牵牛
头末二钱,下泄四、五行,皆燥粪及瘀血杂秽而痛去。)
独活汤,治因劳役,腰痛如折,沉重如山。
炙甘草(二钱) 羌活 防风 独活 大黄(煨) 泽泻 肉桂(各三钱) 当归梢 连翘(
各五钱) 酒汉防己 酒黄柏(各一两) 桃仁(三十个)
上 咀,每服五钱,酒半盏,水一大盏半,煎至一盏,去渣热服。(《兰室》)(按∶此方品味杂糅,无
类可隶,姑录于兹。)
x熨法x 熨法。
肉桂(一两) 吴茱萸(三两) 生姜(四两) 葱头(一两) 花椒(二两)
上共炒热,以绢帕包裹,熨痛处,冷则再炒熨。(《百问》)
x灸法x 戊戌年八月,淮南大水,城下浸灌者连月。予忽脏腑不调,腹中如水吼,数日,调治得愈。自
此腰痛不可屈折,虽颊面亦相妨,服遍药不效,如是凡三月。予后思之,此必水气阴盛,肾经感此而得。乃灸
肾俞三七壮,服此药瘥。(《本事》)(按∶此药即麋茸丸,用麋茸、舶茴、菟丝子、羊肾。)
舍弟腰疼,出入甚艰,予用火针微微频刺肾俞,则行履如故,初不灸也。屡有人腰脊伛偻来觅点灸,
予意其是筋病使然,为点阳陵泉令归灸即愈,筋会阳陵泉也。然则腰疼又不
可专泥肾俞,不灸其他穴也。(《资生》)
身体类
身体痛
属性:x源候总说x 凡人百骸四体,肌肉皮肤,关节脉络,总而谓之身。风淫湿滞,血刺痰攻,皆能作痛。至
于骨之酸疼,或寒或热,入里彻骨,则倍蓰千万,大不侔焉。盖骨为髓之藏,髓者饮食五味之实秀也,髓虚
则骨虚,势所必至矣。痛在于身,风之证以走注知之,湿之证以重着验之,血有筋脉钻刺之证,痰有眩晕咳
唾之证。驱风除湿,行血豁痰,对证一投,犹冀可以旦暮起。病入于肾,此劳极损伤之不可救药者也,其
能生乎。然则身痛之与骨痛,毫厘千里之差,于此不可以无辨。虽然,酒家之癖,多为项肿臂痛。盖热在上焦,
不能清利,故酝酿日久,生痰涎,聚饮气,流入于项臂之间,不肿则痛耳。然而曰痰,曰涎,曰饮,又有理一分
殊之别。伏于包络,随气上浮,客肺壅嗽而发动者,痰也。聚于脾元,随气上溢,口角流出而不禁者,涎也。
惟饮主于胃府,为呕为吐,此则胃家之病,学人不可不知。(《直指》)(按∶《医说》引《医余》曰∶通真
子云∶筋紧而骨束,是以骨痛。师曰∶水不胜火,煎熬得骨痛。宜考。)
身体痛者,种种不同,风寒湿痰者多。风寒痛,明知得于寒邪,而脉浮紧。湿痰留滞关节,一身尽痛。有
风湿相搏,肢体重痛。有阴毒伤寒,身如被杖之痛者。有湿郁而周身作痛,有伤食滞而身作痛,痰滞经络而
作块痛,致于骨节酸疼,或寒或热,皆宜随证审其病机,素昔所感寒热虚实而施治之,无不中也。(《医统》)
凡身痛之甚者,亦当察其表里,以分寒热。其若感寒作痛者,或上或下,原无定所,随散而愈,此表
邪也。若有定处,而别无表证,乃痛痹之属,邪气虽亦在经,此当以里证
视之,但有寒热之异耳。若因火盛者,或肌肤灼热,或红肿不
消,或内生烦渴,必有热证相应,治宜以清以寒。若并无热候,而疼痛不止,多属阴寒,以致血气凝滞而然。
经曰∶痛者寒气多也,有寒故痛也。必温其经,使血气流通,其邪自去矣。凡劳损病剧,而忽加身痛之甚者,
此阴虚之极,不能滋养筋骨而然,营气惫矣,无能为也。(《景岳》)
x风湿贼风x(附骨疽之别) 风身体疼痛者,风湿搏于阳气故也。阳气虚者,腠理易开,而为风湿所折,
使阳气不得发泄,而与风湿相搏于分肉之间,相击故疼痛也。诊其脉浮而紧者,则身体疼痛。(《病源论》)
凡贼风,其人体卒无热,中暴风冷,即骨解深痛,不废转动,按之应骨痛也,久即结痛,或结瘰 ,其
附骨疽,久即肿而结脓,以此为异耳。若治附骨作贼风,则增益,病深脓多,若治贼风作附骨,即加风冷,
遂成瘰 偏枯挛曲之疾也。疗之为效,都在其始耳,此非天下至精,其孰能与于此。若候附骨与贼风为异者,
附骨之始未肿,但痛而已。其贼风但痛不热。附骨则其上壮热,四体乍寒乍热,小便赤,大便涩,而无汗。若
得下却热,并开发腠理,便得消也。纵不消尽,亦得浮浅近外。凡贼风但夜痛,骨不可按抑,不得回转,痛
处不壮热,亦不乍寒乍热,多觉身体索索然冷,欲得热熨,痛处即小宽,时复有汗出,此为贼风证也,
宜针灸熨爆,诸服治风药即愈。(《千金》)
x气痛x 或身中忽有痛处,如似打扑之状,名曰气痛。痛不可忍,游走不住,发作有时,痛则小热,痛
定则寒。此皆由冬时受温气,至春暴寒,风来折之,不成温病,乃作气痛。宜先服五香连翘汤,摩丹参膏,
又以白酒煎杨柳皮,及暖熨之。有赤气点点者,即刺出血也。(《千金》)(按∶此说本
出《肘后》。五香连翘汤、丹参膏并出《千金·痈疽》中,宜
参。)
x血滞作痛x(久痛入络) 身体疼痛,非湿则痰,固也。人有挟刀锯之惊,而又馁在其中,为风寒水湿
所伤,致使心窍凝滞。于是经络壅闭,血不流行,肌肉骨节为之刺痛。治法,当归、川芎、芍药、、白芷、灵
脂、大黄、甘草利之,黑物小片而下,其痛有瘳。(《直指》)
身体胸腹,隐热隐疼,拘急足冷,此血之为病也。以其饮酒嗜欲,伏热受暑得之。淮热毒、暑毒、酒毒
为能伤血,瘀血未去,新血不荣身体,所以隐痛拘急。其里热足冷者,血之证也。用柴胡、黄芩、青皮、枳
壳、灵脂、桃仁、木通、甘草作剂,多入大黄以利之。俟其流利已尽,小腹略无结急,即以当归、川芎一倍,
橘皮、半夏、枳壳、北梗、木通、甘草半之,调其气血,于是有瘳。血属于心,木通以通其心窍,
心窍既通,经络之流行可知矣。(同上)
久痛必入络,气血不行,发黄非疸也。痛而重按少缓,是为络虚。(《临证指南》)(按∶又华玉堂曰∶
络中气血,虚实寒热,稍有留邪,皆能致痛。此乃古人所未及详言,而先生独能剖析明辨者。)
x治例x 湿热相搏,肩背沉重,疼痛上热,胸膈不利,遍身上下沉重疼痛,当归拈痛汤。身体拘急,
皆属虚寒与寒湿、风湿,小续命汤随证加减。(《医通》)
在气分者,但行其气,不必病轻药重,攻动其血。在血分者,则必兼乎气治,所谓气行则血随之是也。
若症之实者,气滞血凝,通其气而散其血则愈。症之虚者,气馁不能充运,
血衰不能滋荣,治当养气补血,而兼寓通于补。(《临证指南》)
x补气利害x 或问∶先哲谓诸痛为实,诸痒为虚。丹溪亦
曰∶诸痛不可用参、 ,盖补其气旺不通而痛愈甚。然则凡病痛者,例不可用参、 等药乎?曰∶以上所论诸
痛,特指其气实者为言耳。如暴伤风寒,在表作痛,或因七情九气怫郁,不得宣通而作痛者,固不可用补气药
也。若夫劳役伤形,致身体解 而作痛者,或大便后及大泻痢后,气血虚弱,身体疼痛,及四肢麻痹而痛;
或妇人产后气血俱虚,致身体百节疼痛等病,其可不用参、 等补气药乎,学人毋执一也。(《正传》)
x除湿驱风诸方x 生附除湿汤、五苓散,并主伤湿身痛。(《直指》)
身疼风证,乌药顺气散,又名通气驱风汤,加川芎。(《得效》)
x和血诸方x 若关节疼痛,蒲黄八两,附子一两炮,合末之,服一钱匕,日三,稍增至方寸匕。(《肘后》)
黄 建中汤,加川芎、当归,治血刺身痛。(《直指》)
麒麟竭散,治寒湿搏于经络,疼痛不可忍。
血竭 南乳香 没药 水蛭(杆碎炒令烟尽) 麝香 白芍药 当归(各秤一分) 虎胫骨(
涂酥炙黄一□六分)
上件药八味,每味各为细末,各抄一钱和匀,每眼三钱,温酒调下,食前服之,痛立止,痛甚者不过
二服。(《御药》)(又有虎骨丸,见《历节》,宜参。)
x逐涎诸方x 治风毒留客日深,气虚邪实,攻击不定,走注疼痛,趁痛丸方。
大戟(刮去皮) 甘遂 白芥子(各一两)
上三味捣罗为末,用大麦面一两和匀,醋调作膏子,慢火炙黄熟,再捣罗,用薄面糊为丸,如梧桐子大,
每服十丸,渐加至十五丸,空心用冷酒下,病甚不入大麦面亦得。(《圣
济》)(即控涎丹,见《痰涎》。)
滚痰丸,一切遍身,无故游走疼痛,或肿或挛,或如常,痛无定所,或俗名寒湿,不肿在一处,
酸软沉滞者,消息服之。(《养生主论》)
x熏法x 若身中有掣痛不仁不随处者,取干艾叶一纠许丸之,内瓦甑下,塞余孔,唯留一目,
以痛处着甑目,下烧艾以熏之,一时间愈矣。(《肘后》)
x调摄法x 痛家不可食浓味与肉,大能助火。若食肉味痛愈盛者,并鱼腥面酱酒醋皆断去之。(《医通》)
身体类
〔附〕身痒(身如虫行)
属性:经曰∶诸痒为虚。血不荣肌腠,所以痒也。当以滋补药,以养阴血,血和肌润,痒自不作矣。(《丹溪》)
痒证不一。疥痨作痒,当求之本门疮疥证。血虚皮肤痒者,宜四物汤,加防风七钱半;如以四物
汤半帖,水二盏,调消风散一钱亦可。妇人血气,或通身痒,或头面痒,如虫行皮中,缘月水来时,为
风所吹,不然则是产蓐中食动风物致之,亦宜如前四物汤调消风散。有脾虚身痒,本无疥痨,
素非产蓐,洁然一身,痒不可住,此乃脾虚所因。经云∶诸痛为实,诸痒为虚。又云∶脾主身之肌肉。宜
实脾为先,四兽饮去草果,加藿香、浓朴、川芎、当归各半钱,姜、枣煎服,名增损资胃饮。(《要诀》)(
消风散见《头痛》,四兽饮见《疟》。)
一人年逾六十,形瘦苍紫,夜常身痒,搔之热蒸皮内,肉磊如豆粒,痒止热散,磊亦消矣。医用
乌药顺气、升麻和气等不效,诣余诊之。脉皆细濡近驶。曰∶此血虚血热也。
医为顺气和气,所谓诛罚无过,治非所宜。遂以生地、玄参、
白蒺藜、归、芎、 、芍、黄芩、甘草、陈皮煎服,月余而安。(《石山》)
程贵英,形长而瘦,色白而脆,年三十余,得奇疾,遍身淫淫循行如虫,或从左脚腿起,渐次而上至头,
复下于右脚,自觉虫行有声之状。召医诊视,多不识其为何病。居士往诊,其脉浮小而濡,按之不足,兼察其
形,视其色,参诸脉,知其为虚症矣。《伤寒论》云∶身如虫行,汗多亡阳也。遂仿此例而用补中益气汤,多
加参、 ,以酒炒黄柏五分佐之,服至二、三十帖遂愈。(《石山居士传》)
盛架阁妻,左右肩病痒,蔓延至两臂,上及颜面,不可禁。或于病处灼艾,势暂止,已而如初。府君曰∶右
脉沉,