第 159 节
作者:敏儿不觉      更新:2022-04-27 10:12      字数:4856
  苏合香丸灌下,次投此利之,其效甚速。(《易简》)腹痛作呕,欲利大便,诸
  药皆吐,惟苏感丸,用姜汁泡汤吞服最妙。(《得效》)
  有虚寒之人患腹痛,服温补药而相安,时止时作,痛仍不解,甚则利清水或白沫,此虚中有实,或先有
  宿食在肠不曾去,或病中肠胃虚不能运化,所食之物停于肠中,即一二块宿粪亦能作楚。宜用温补药煎好去
  滓,入大黄一钱,不甚虚者可加一钱五分,滚四、五沸服之,宿食自下,正气不伤
  而病随愈,此屡试屡验之妙法也。(《胃气论》)
  己未在金陵,有家提干上之下巽内人,病心腹胀痛,众医投木香、沉香、槟榔、大腹、芍药、姜、桂
  之类,病益甚。召仆诊之,六脉弦紧而和,不似病脉,但诊之时,两手如火,以此知其实痛也。众问如何治
  疗。仆曰∶夫凡心腹刺痛,不可便作虚冷治疗。有两医答曰∶非冷而何,热即生风冷生气是也。仆曰∶不
  然。《难经》云∶虚则痒,实则痛。又仲景云∶腹痛者,桂枝加芍药汤。痛甚者,桂枝加大黄汤。家提干云∶
  荆节素来质弱。仆曰∶有可辨处。遇痛时使一婢按之,若痛止,是虚寒证也,若按之转甚,手不可近,此实痛
  也。即令一婢按之,手不可近,叫唤异常。仆曰∶此实热无可疑者,当用大柴胡汤治之。众皆不
  许。仆责状而投之,八服愈。(《妇人良方》)
  丹溪治一少年,自小面微黄,夏间腹大痛。医与小建中汤加丁香,三帖不效,加呕吐清汁。又与十八味
  丁沉透膈汤二帖,食全不进,困卧,痛无休止,如此者五、六日,不可按。又与阿魏丸百粒,夜发热不得寐,
  口却不渴。脉左三部沉弦而数实,关尤甚,右沉滑数实。遂与大柴胡加甘草四帖下之,痛呕虽减,食未进。与
  小柴胡去参、芩,加芍药、陈皮、黄连、甘草,二十帖而愈。(《类案》)
  气针丸,治久积风壅,疏利滞气,空胸膈,止刺痛。
  木香 青皮(去白) 大黄(炮) 槟榔(各一两) 黑牵牛(二两半生半炒)
  上为末,炼蜜丸如梧桐子大,温水下三十丸。(《妇人良方》)(原有治验,宜参。)
  牵牛大黄丸,治内热作痛,热气上冲而呕。(原有治验。今节录。)
  黑牵牛(四两,半炒半生,共磨取头末一两二钱。)马蹄 大黄(酒拌炒一两五钱) 坚槟榔(六钱) 陈
  枳实(炒六钱) 姜汁炒浓朴(六钱) 醋炒三棱、莪术(各六钱)
  大黄以下,共为细末,与牵牛末和匀,酽米饮为丸,如梧桐子大,饥服三钱,未利再服二钱,
  服后停两三时而见效。(《医述》)
  x行血诸方x 丹溪治一人,于六月投渊取鱼,至秋深雨凉,半夜小腹痛甚,大汗,脉沉弦细实,重
  取如循刀责责然。与大承气汤加桂,二服微利痛止。仍连日于申酉时复痛,坚硬不可近。每与前药,得微利,痛
  暂止。于前药加桃仁泥,下紫黑血升余,痛亦止。脉虽稍减而责责然犹在,又以前药加
  川附子,下大便五行,有紫黑血如破絮者二升而愈。又伤食,于酉时复痛在脐腹间,脉和,与小建中汤一
  服而愈。(《类案》)
  至宝饮,治瘀血凝结,肚腹绞痛,如剜割者。(《玉案》)(方见《胁痛》当归须散下。)
  治脾痛,手拈散,此药极奇,孟公实传。
  草果 玄胡索 五灵脂 没药
  上等分,为细末,每服三钱,温酒调下。(《是斋》)
  乳蛎散,治心脾疼, 人不可忍,服诸药不效者云云。《本草》亦载此治心痛,或言古方有此。(按∶《
  本草》等无考。)
  牡蛎(一两,黄泥固济, 通红,取出研细。) 乳香(半两研细)
  上和匀,每服二大钱,沸汤调下,立效。(《事证》)
  没药散,治一切心肚疼痛不可忍者。
  没药(乳香别研) 乳香(各三钱) 穿山甲(五钱炙) 木鳖子(四钱)
  上为细末,每服半钱、一钱,酒一大盏同煎,温服不计时候。(《宣明》)
  《方脉粹言》治肚腹攻疼因血滞者,用郁金、木香、莪术、玄胡索,白汤磨服。(《汇言》)
  x吐方x 治卒腹痛方,食盐一大把,多饮水送之,忽当吐即瘥。(《肘后》)
  x熨法x(蒸脐法) 凡心腹冷痛,熬盐一斗熨,熬蚕沙、烧砖石蒸熨,取其里温暖止,蒸土
  亦大佳。(《千金》)《指迷方》盐(半斤炒)以故帛裹,热熨痛处。(《十便》引)
  主心腹俱痛方,取椒以布裹薄注,上以火熨椒,令汗出瘥。(《千金月令》)
  真定一秀士,年三十有一,肌体本弱,左胁下有积气,不敢食冷物,得寒则痛,或呕吐清水,眩晕欲倒,
  目不敢开,恶人烦冗。静卧一二日,及服辛热之剂,则病退。延至甲戌初秋,因劳役及食冷物,其病大作,
  腹痛不止,冷汗自出,四肢厥冷,口鼻气亦冷,面色青黄不泽,全不得卧,扶几而坐,又兼咳嗽,咽膈不利
  。故《内经》云∶寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行,
  故宿昔而成积矣。又寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。诸寒在内作痛,得炅则痛立止。予与药服之,
  药不得入,见药则吐。无如之何治之,遂以熟艾约半斤,白纸一张,铺于腹上,纸上摊艾令匀。又以憨葱
  数枝,批作两半,铺于熟艾上数重,再用白纸一张覆之,以慢火熨斗熨之,冷则易之。
  若觉腹中热,腹皮暖不禁,以绵三担,多缝带系之,待冷时方解。初熨时,得暖则痛减,大暖则痛止,至夜得
  睡。翌日再与对证药服之,良愈。故录此熨法,以救将来之痛也。(《宝鉴》)
  蒸脐法,治胸腹结痛不可忍,以此蒸之。
  丁香 木香 茴香 肉桂(各一钱) 香附(五钱)
  用半寸高毛竹圈一个,一头糊绢,圈内密排葱管,灌以药末,置脐上结痛等处,以荔枝核大艾丸灸之,
  令药气内通,则痛随已。(《医级》)
  x灸法x 予旧苦脐中疼,则欲溏泻,常以手中指按之,少止。或正泻下,亦按之则不疼。它日灸
  脐中,遂不疼矣。凡脐疼者,宜灸神阙。(《资生》)
  辛亥夏,家仆社礼年二十四,中阴寒,少腹痛极几死,恨无地可入。为取丹田穴灸之,艾灼时则痛
  少止,火过复疼,至九壮身体回阳,十五壮热汗出乃愈。嗟乎!寒之中人深也,即用热药如姜、附,亦未见
  速效,艾火之功神矣哉。(《星海》)
  房事后受寒腹痛,灸神阙、气海等穴,或炒姜、葱熨之。(《医碥》)
  身体类
  胁痛
  属性:x脉候x 弦而紧,胁痛,脏伤有瘀血(一作有寒血)。
  (《脉经》)
  寸口脉弦而滑,弦则为痛,滑则为实,痛即为急,实即为踊,痛踊相搏,即胸胁抢急。(同上)(按∶
  《病源论》踊作跃,痛踊作弦滑,抢急下有痛也字。)
  诊其脉弦而急,胁下如刀刺,状如飞尸,至困不死。左手脉大,右手脉小,病右胁下痛。寸口
  脉双弦,则胁下拘急,其人涩涩而寒。(《病源论》)
  其脉弦涩者顺,洪大者逆。(《奇效》)
  脉双弦者,肝气有余,两胁作痛。(《正传》)(按∶《医统》曰∶双弦者,两手俱弦也。)
  细紧或弦者,怒气。(《医统》)
  沉涩是郁。(《准绳》)(按∶《准绳》本丹溪。)
  x病系胆肝肾三脉x 邪气客于足少阳之络,令人胁痛、咳、汗出。阴气击于肝,寒气客于脉中,则
  血泣脉急,引胁与小腹。(《病源论》)
  胸胁痛者,由胆与肝及肾之支脉虚,为寒气所乘故也云云。此三经之支脉,并循行胸胁。邪气乘于胸
  胁,故伤其经脉。邪气之与正气交击,故令胸胁相引而急痛也。(同上)
  夫胁痛之病,医经云∶两胁者肝之候。又云∶肝病者两胁下痛。多因疲极嗔怒,悲哀烦恼,谋虑惊忧,
  致伤肝脏。肝脏既伤,积气攻注,次于左则左胁痛,攻于右则右胁痛,移逆两胁则两胁俱痛。久而不愈,流
  注筋脉,或腰脚重坠,或两股筋急,或四肢不举,渐至脊膂挛急疼痛,气遇风搏,则胁下结块,气遇寒搏,
  则胁肋骨痛,下连小腹,上引心端。(《济生续》)
  x左右血气x(宜参治例《要诀》文)左右胁者,阴阳之道路也,故肝生于左,肺藏于右。以左属
  肝而藏血,肝阳也,血阴也,乃为外阳而内阴也。右属肺而主气,肺阴也,气阳也,乃为外阴而内阳也。或谓
  肝血蓄于左胁,作块而痛者,为肝积,名肥气也。肝气郁于右胁,痞硬而痛,咳喘,为肺积,
  名息贲也。而脾所系于右,其经湿胜,故痰饮湿能化之,
  随经流入于右。左胁痛者,多因留血而作。右胁痛者,悉是痰气。两胁痛者,岂可一概而言哉。论病之由,当
  分外之六淫,内之五邪。若暴怒伤触,悲哀气结,饮食过度,冷热失调,颠仆伤形者,或因痰积流注于右,与
  血相搏,皆能为痛。张仲景论伤寒少阳耳聋胁痛甚者,此是肝胆之气郁而作
  痛。且胁痛之病,诸经论之详矣。(《奇效》)
  凡外之六淫,内之七情,劳役饮食,皆足以致痰气积血之病。虽然痰气固亦有流注于左者,然必与
  血相搏而痛,不似右胁之痛无关于血也。(《准绳》)
  胁痛有左右血气之辨,其在诸家之说,有谓肝位于左而藏血,肺位于右而藏气,故病在左者为血积,病
  在右者为气郁。脾气亦系于右,故湿痰流注者亦在右。若执此说,则左岂无气,右岂无血,食积痰饮岂必无涉
  于左乎。古无是说,此实后世之谬谈,不足凭也。然则在气在血何以辨之?但察其有形无形可知之矣。盖血积
  有形而不移,或坚硬而拒按,气痛流行而无迹,或倏聚而倏散。若食积痰饮皆属有形之证,第详察所因,自可
  识别。且凡属有形之证,亦无非由气之滞,但得气行,则何聚不散。是以凡治此者,无论是血是痰,必皆兼气
  为主,而后随宜佐使以治之,庶得肯綮之法,无不善矣。(《景岳》)
  胁痛一证,部位虽肝胆所主,而经文有心、肝、太阳、少阳之异,且有饮食、色欲、劳伤、传移诸候。
  虽前贤凭理立论,以湿痰、死血、气虚等因分别左右,不过明左肝右肺部位,然左右皆肝胆经络,不必泥也。
  况痛有由胁而入膈者,有由胸腹而移胁者,有自胁而上为巅疾者,有自胁而下流足膝者。症因各异,而总不越
  乎肝胆之经,但不可徒执肝胆为治,当凭各症之因而立法施治,庶有济也。惟胁内隐痛,咳则震
  动如裂,且因痛裂之难当,而欲咳不得咳者,此实肺邪之结,多见于右。若见于左者,仍在肝也。(《
  医级》)
  x源候诸说x 胁痛,肝火盛,木质实,有死血,有痰流注,肝急。(《丹溪》)
  肝火盛、木气实而胁痛者,或因怒气太逆,肝气郁甚,谋虑不决,风中于肝,皆使木气甚,火盛则肝
  急矣。经云∶肝苦急,急食辛以散之。抚芎、苍术(按∶《心法》更曰青皮、当归之类)或小柴胡汤之属。死
  血、瘀血、恶血停留于肝,归于胁下而痛,其病则自汗,按之益痛甚,宜破血行气。气弱人胁下痛,脉细紧或
  弦,多以劳役怒气得之,宜八物汤加木香、青皮,或加官桂。(《医统》引丹溪)(死血证更见行血诸方中。)
  岁木太过,肝气旺盛,两胁充满,莫能舒泄,壅胀为痛,势急难支,此肝火之盛为之也。稀涎宿痰,留注
  两胁,或僻一胁,绵绵隐痛,或作或止,一有呕恶,则吊动掣痛,久则形肿色赤,坚硬不移,若以肿毒治之增剧
  ,此痰气之结为之也。心生血,肝纳血,肝有热则妄行,注于胁则胁痛,或紫黑,或结块,上部抵当汤,中部
  桃仁承气汤,皆称捷效,此污血之积为之也。又岁金肃烈,制木太过,致肝气郁而不伸,两胁痛而不止,此须
  抑金扶木,泻有余而补不足,使两气和平,则痛自止,此肝被郁为之也。(按∶止就岁气为辨,遇泥难从,然
  分肝盛、肝郁者,或有其理。)又有饮食填塞太阴,肝气被压,然肝者将军之官,其性猛烈,不受压制,上冲
  之则胃脘痛,横行之则两胁痛,惟消食顺气,少兼温散,则食下而肝气自舒,胁痛自止。有医言胁下一条杠起作
  痛者,食积也。夫饮食入胃,安得出胁而为杠起,必食积偏坠一边而近胁作痛,故医云然,孰信哉?信于理而已
  矣。又有挫闪跌扑一症,或气郁,或血积,亦作胁痛,若以凉药治之,则痛益甚,须用行血行气之剂,而兼温
  药以散之辄效。又有阳虚、阴虚二症、皆属之不足,非可有以余者例治也。(《司命》)
  死血者,日轻夜重,或午后热,脉短涩或芤,桃仁承气汤加鳖甲、青皮、柴胡、芎、归?