第 83 节
作者:
敏儿不觉 更新:2022-04-27 10:12 字数:4853
水火相反,故心火旺则肾水衰,乃失志而狂越也。或云重阳者狂,重阴者癫,则素问之说不同也。经注曰∶多
喜为癫,多怒为狂。然喜为心志,故心热甚则多喜而为癫也。怒为肝志,火实制金,不能平木,故肝实则多怒
而为狂也。况五志所发皆为热,故狂者五志间发,但怒多尔。凡热于中,则多于阳明胃经也。经曰∶阳明之厥,
则癫疾欲走,腹满不得卧,面赤而热,妄言。又曰∶阳明病洒洒振寒,善伸数欠,或恶人与火,闻木音则惕然而
惊,心欲动,独闭户牖而处,欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,詈骂不避亲疏。又经曰∶热中消中,皆富贵人也。
今禁膏粱,是不合其心。禁芳草石药,是病不愈云云。盖服膏粱芳草石药,则热气坚劲疾利而为热中消中,发为
癫狂之疾,夫岂癫为重阴者欤。(《原病式》)(按∶芦和曰∶此《原病式》本《素问》之论,以谓癫狂俱是热病,
而重阴之说非也。)
狂之为病,经曰重阳者狂,其病属热。夫何热者阳也,阳者浮也,其病能弃衣登高。弃衣者,因热而不欲衣。
登高者,因浮而能轻举也。又能强辨是非,尊贵倨傲,妄笑好歌,妄行不休,不肯少卧者,何也?阳动而阴静,
故阳病欲见人,不欲闭户独处也。又能不饥者,何也?阳邪伏藏,胸膈饱满,所以不饥也。其病也有源,其发也
有候,世医不究其理,举以为痰,同声相应。噫!不知痰是何物,而狂是何病也。若以痰能为狂,则凡有痰者皆
狂,而予未之见。盍不观诸伤寒之发狂乎,伤寒大热则狂发也。又不观诸饮酒之发狂乎,夫酒者大辛之物,饮多则
热甚,热甚则发狂也。历历试之,则凡狂之为病,未有不属之于热也,但有轻重浅深之不同耳。(《儒医精要》)
x病必属心有火有痰x 心乃神明之舍,心既病,则神不守舍,言不择(按∶此似有脱),理之常也。(《澹寮》)
癫者全归于心,痫者归乎五脏。所谓颠者,神不守舍,狂言妄语,如有所见,动经年岁,不得即愈。若心经
有损,是为真病。如心经蓄热,则当清心除热。如痰逆心窍使然,又当下痰而宁其心志。(《大成》)
凡狂病多因于火,此或以谋为失志,或以思虑郁结,屈无所伸,怒无所泄,以致肝胆气逆,木火合邪,是诚东
方实证也。此其邪乘于心,则为神魂不守。邪乘于胃,则为暴横刚强。故治者,当以治火为先,而或痰或气,察其
甚而兼治之。(《景岳》)
颠狂二证必有所因,或因大怒动其肝风,或因大惊动其心火,或素有痰,卒为火升,升而不降,壅塞心窍,
神明不得出入,主宰失其号令,心反为痰所役,一时发越。若逾垣上屋,持刀杀人,裸体骂詈,不避亲疏,飞奔
疾走,涉水如陆
者,此肝气太旺,木来乘心,名之曰狂,又谓之大颠,法当抑肝镇心,降龙丹主之。若抚掌大笑,语言不伦,
左顾右盼,如见鬼神,片时正性复明,深为赧悔,少顷而状态如故者,此为上膈顽痰,泛滥洋溢,塞其道路,
心为之碍,痰少降则正性复明,痰复升则又发,名之曰颠,法当和肺安心安神,滚痰丸主之。(《订补指掌》)
(按∶此析颠狂本于《准绳》。)
x脉候x 颠痫之脉,浮洪大长(既见上),滑大坚疾,痰蓄心狂。(《崔氏脉诀》)
颠乃重阴,狂乃重阳,浮洪吉兆,沉急凶殃。(《濒糊脉学》)
其脉浮洪者,是为阳脉,阳狂得之,与证相宜;即阴癫得之,亦从阴转阳、自里达表之象,故均为吉兆。
若沉而急,沉则入阴迫里,急则强急不柔,是无胃气之脉也,不论狂癫,凶殃立至。(《续焰》)(按∶此所
谓癫,即狂一证。)
其脉何如?其脉三部俱盛,浮大滑数而长也。(《儒医精要》)
x心风x 心风者,精神恍惚,喜怒不常,言语时或错乱,有癫之意,不如癫之甚,亦痰气所为也,宜星香
散(南星、木香、生姜水煎)下寿星丸(用南星、朱砂、琥珀)。有心经蕴热,发作不常,或时烦躁,鼻眼各有
热气,不能自由,有类心风,稍定复作,清心汤加石菖蒲。(《要诀》)(按∶清心汤原作参苏饮,今从《统旨》
所改,清心汤方见后。)
春甫考心风病,诸书鲜有载之,而多附癫痫门候,混同论治。心风虽出于世俗之称,深中病情,诚为切当。
古人谓风善行而数变,风痹为不仁。此曰心风者,非若外风入中,甚言其变常无定,恍惚不仁,而心之病,诚若
风之魔也。此
皆七情五志久逆所生,而与癫痫则又不同矣。癫狂痫证,主于火炽风痰之盛,而寝延及于心,属实者多。心风则
由七情五志,久逆不遂。戴人所谓肝屡谋,胆屡不决,屈无所伸,怒无所泄。心之官则思,甚则心血且涸,脾液
不行,痰迷心窍,则成心风,属虚者多。治法须以七情相胜,五志遂心,养血豁痰,引神归舍,标本兼治,此
疾可愈矣。至若混同癫痫攻治,是谓虚虚而速其死也。(《医统》)
治心风,以五志诱之,然后药之,取效易。五志诱之者,如求利而遂病者,则诱之以金银,或诈以惠之,
或诡以遗之,而先定其心志,然后济之以药,是得治之要也。(同上)(按春甫立心风门,附有数方,然大抵与
他心疾诸方相通,今取正心汤一方,以列后补心方中。)
x喜笑x 戴人路经古亳,逢一妇病喜笑不止,已半年矣,众医治者皆无药术矣,求治于戴人。戴人曰∶此
易治也。以沧盐成块者二两,令用火烧令通赤,放冷研细,以河水一大碗,同煎至三、五沸,放温分三次啜之,
以钗探于咽中,吐去热痰五升,次服大剂黄连解毒汤,不数日而笑定矣。《内经》曰∶神有余则笑不休。此所谓
神者,心火是也。火得风而成焰,故有笑之象也。五行之中,惟火有笑矣。(《十形三疗》)
黄连解毒汤,加半夏、竹沥、姜汁服,能治喜笑不休,极效。(《医统》)
x痴证x 人病狂痴,手足厥,作狂病治不效。《名医录》曰∶此惊恐忧思所得。大惊伤心,大恐伤肾,
大忧思伤神志。神不足则狂痴,志不足则恐怖,恐怖则肾气留积,足不收,亦因积惊恐气伤肾也。(《资生》)
痴呆证,凡平素无痰,而或以郁结,或以不遂,或以思虑,或以疑贰,或以惊恐,而渐致痴呆。言辞颠倒,
举动不经,或多
汗,或善愁。其证则千奇万怪,无所不至。脉必或弦或数,或大或小,变易不常。此其逆气在心,或肝胆二经,
气有不清而然。但察其形体强壮,饮食不减,别无虚脱等证,则悉宜服蛮煎治之,最稳最妙(服蛮煎用生地、麦
冬、芍药、石菖、石斛、丹皮、茯神、陈皮、木通、知母)。然此证有可愈者,有不可愈者,亦在乎胃气元气
之强弱,待时而复,非可急也。(《景岳》)
人有终日不言不语,不饮不食,忽笑忽歌,忽愁忽哭,与之美馔则不受,与之粪秽则无辞,与之衣不服,
与之草木之叶则反喜。人以为此呆病,不必治也。然而呆病之成,必有其因。大约其始也起于肝气之郁,其终也
由于胃气之衰。肝郁则木克土而痰不能化,胃衰则木制土而痰不能消。于是痰积于胸中,盘据于心外,使神明不
清而成呆病矣。治法开郁逐痰,健胃通气,则心地光明,呆景尽散也。(《辨证录》)
x妇人x 妇人因血气迷心,或因产后恶露上冲,而语言错乱,神志不守者,又各当随其证治。(《大成》)
有妇人狂言叫骂,歌笑不常,似祟凭根据,一边眼与口角吊起。或作癫治,或作心风治,皆不效。乃是旧有头
风之疾,风痰之作使然。用芎辛汤(用附子、乌头、南星、干姜、细辛、川芎、甘草)加防风十分,数服顿愈。
(《要诀》)
x治例x 凡狂发则欲走,或自高贵称神圣,皆应备诸火灸,乃得永瘥耳。(《肘后》)
凡人患癫狂叫唤打人者,皆心经有热,当用镇心药兼大黄与之,服数日,然后服安神及风药,但得宁静,即
是安药。不可见其瘦弱减食,便以温药补之,病必再作,戒之戒之,缓缓调饮食可也,(《医说》引《御览》)
(按∶又引
《医余》论病有不可补者,狂疾居其一。)
狂病宜大吐下,则除之。治∶痰者吐之,三圣散。火者下之,承气汤。惊者平之,安神丸。(《丹溪》)
其治何如?损其六腑有余之阳,益其五脏不足之阴,务使阴阳相和,无所偏胜,如此而已矣,岂可以痰治
之哉。(《儒医精要》)
古方治法,风火颠狂皆谓有余,每以祛风泻火金石之剂从而治之,效者有之,因而绵延者亦有之。予者其
疾,未有不因脏神先虚,风邪得入。实者邪气实,虚者正气虚,不可偏执一见,但当审人虚实冷热,然后清痰
降火,安神养血,获效者多矣。(《诸证辩疑》)
x涌吐方法x 血气者,身之神也。神既衰乏,邪因而入。夫血气俱虚,痰客中焦,妨碍不得运用,以致十
二官各失其职,视听言动,皆有虚妄,宜吐之而愈。(《丹溪》)
有忧愤沉郁,痰食交结胸中,以致狂歌痛哭,裸裎妄骂,瞪视默默,脉得沉坚而结。须涌去积痰裹血,清
彻上膈,始愈。(《汇补》引汝言)
治心风吐药,瓜蒂散《全生指迷方》,张德明合中服之,吐涎甚多,遂安。又以医陈武功,亦效(按∶此
系仲景原方去香豉)。热米饮调一钱,羸人半钱,得吐即止。德明合中服三钱,方吐,数日后又服,遂全安。
(《是斋》)
经验治一切妇人心疾颠狂,因惊忧之极,痰犯心包所致。
以苦丁香(即甜瓜蒂)一味半两为末,每用一钱重,井华水调,满一盏投之,随得大吐,后熟睡勿惊之,
自是遂安。(《永类》)《得效》名独效苦丁香散,治忽患心疾,癫狂不止,得之因惊忧之极。(按∶《心法
附余》加轻粉,名涌泄散,其方原出《本草衍义》,既录在《痰涎》中,宜参。)
治心恙,一醉散(按∶《纲目》作一醉膏)。
无灰酒(二碗) 真香油(四两)
上和匀,用柳枝二十条,搅一二百下,换遍柳条,直候油酒相乳入如膏(《得效》无乳字),煎七分碗,狂
者强灌之,令熟睡,或吐或不吐,觉来即醒。(《永类》)
x泻下方法x 许氏病阳厥怒狂,骂詈不避亲疏,或哭或歌,六脉举按无力,身表如冰石,发即叫呼声高。
洁古云夺食则已,因不与之食。予用大承气汤下之,得脏腑(《纲目》此有渣秽二字)数升,狂稍宁,数日复发复
下,如此五七次,行大便数升,疾缓身温,脉生良愈,此易老夺食之法也。(《阴证略例》)
按癫狂之病,属痰热相结,多在肝胆胞络之间。余遇此证,辄投礞石滚痰丸二、三钱,下胶痰如桃胶蚬肉
者五升许,即愈。若痰少热多,阳明内实者,当如罗谦甫之治丑斯兀阑,发狂热渴,用大承气一两半,加黄连
二钱,以下其热,俾便通汗出乃愈。(《金匮翼》)
当归承气汤。
当归 大黄(各一两) 甘草(半两) 芒硝(九钱)
上锉如麻豆大,每服二两,水一大碗,入生姜五片,枣十枚,同煎至半碗,去滓热服。若阳狂奔走,骂詈
不避亲疏,此阳有余阴不足。大黄、芒硝去胃中实热。当归补血、益阴。甘草缓中。加生姜、枣,胃属土,此引
至于胃中也。经所谓微者逆之,甚者从之,此之谓也。以大利为度。微缓,以瓜蒂散加防风、藜芦吐之,其病
自愈。后调洗心散、凉膈散、解毒汤药调治之。(《保命集》)(按∶张子和有发狂用调胃承气汤大下血水与
瘀血治验。)
泻心汤,治心受积热,谵言发狂,逾墙上屋。(《得
效》)(按∶即三黄汤。)
三黄丸,辰砂为衣,新汲水下七、八十丸。一妇人伤寒后,每至午,弃衣奔走,妄言骂詈,不避亲疏,
服此而愈。(《医林集要》)
清心汤,即凉膈散加黄连。(同上)
牛黄泻心汤,治心经邪热,狂语,精神不爽。
脑子(二钱半) 牛黄(二钱半) 大黄末(生一两) 朱砂(二钱半)
上同研极细,每服三钱,生姜蜜水调下。(《御药院方》)
予治昆山清水湾一人发狂,先为刺百会、神庭、人中三穴,后以蜀漆(水拌炒熟一钱) 龙骨( )
牡蛎( 各三钱) 黄连(五分) 生大黄(三钱)
水煎服,一剂即安。
按狂证,未有不从惊而得者,龙齿最能安魂者也。未有无痰者,惊则气逆,气逆则痰聚,蜀漆最善劫痰
者也。未有无火者,火性炎上,故登高而歌,弃衣而走,黄连能泻心火。病属阳明,