第 69 节
作者:敏儿不觉      更新:2022-04-27 10:12      字数:4843
  因》)
  血之为患,其妄行则吐衄,其衰涸则虚劳,蓄之在上其人忘,蓄之在下其人狂,逢寒则筋不荣而挛急,挟热
  则毒内瘀而发黄,在小便者为淋痛,在大便者为肠风,其于妇人月事进退,漏下崩中,病犹不一,凡此者,血使
  之然也。(《直指》)
  人具此阴阳,即有此血气。气阳也,血阻也。男以阳为主,则阳胜乎阴;女以阴为主,则阴胜乎阳。气血之
  为病,男女则同耳。人皆知百病生于气,又孰知血为百病之胎乎。血犹水也,水行乎地中,百川理而无壅遏之患。
  人之血脉,一或凝滞于经络肠胃之间,百病由此而根矣。乍寒乍热,发黄发斑, 妄惊狂,烦闷呕恶,痴痰自汗,
  哄热虚劳,尿淋漏崩,吐衄咳唾,以至眩晕厥冷,昏愦迷忘,块痛瘀疼,起止遗溺,凡此数证,非血而何。经所
  谓先去其血,然后调之,良有以也。(同上)
  其为病也,有虚有滞,有热有寒。夫血虚则阳盛,阳盛
  则火动,火动则载血上行,越出诸窍而为吐血、呕血、衄鼽血等证。血热者,阳气陷入血中,血因而热,随气下
  流,而为溺血、便血、崩血、肠风下血等证。血寒则凝于脏腑之间,而为 瘕之病。血滞则蓄于皮肤之间,而为壅
  脓之毒。(《原理》)(按∶《医意商》亦有虚瘀寒热说,宜参证治梗概条。)
  血本阴精,不宜动也,而动则为病;血主营气,不宜损也,而损则为病。盖动者多由于火,火盛则逼血妄行;
  损者多由乎气,气伤则血无以存。故有以七情而伤火者,有以七情而伤气者;有以劳倦色欲而动火者,有以劳倦色
  欲而伤阴者。或外邪不解而热郁于经,或纵饮不节而火动于胃,或中气虚寒,则不能收摄而注陷于下,或阴盛格阳,
  则火不归原而泛溢于上,是皆动血之因也。故妄行于上则见于七窍,流注于下则出乎二阴,或壅瘀于经络则发为痈
  疽脓血,或郁结于腑脏则留为血块血症,或乘风热则为斑为疹,或滞阴寒则为痛为痹,此皆血病之证也。(《景
  岳》)
  x血得热则溢x 《内经》谓胆移热于脑,则辛 鼻渊,传为衄 瞑目。夫血得热则涌溢,得寒则凝泣,
  胆受胃热,循脉而上移于脑,盖阳络溢则血妄行,在鼻为衄,在汗空为 ,二者不同,此热厥血溢之过也。(《圣
  济》)(按∶先君子曰∶ ,王氏注污血,见《说文》。《圣济》以污为汗,太疏。)
  诸气皆属于阳,诸血皆属于阴。阴盛则阳亏,阳盛则阴亏。经所谓阳胜则阴病,阴胜则阳病。诸血衄血由阳气
  侵阴,阴气被伤,血失常道,或从口出,或从鼻出。若暴出而色鲜,心烦躁闷,时欲引出,至一二斗,此阳邪暴入
  于阴分,血得热则流散,盖人之经血,譬如天地之经水,天暑地
  热,则经水沸溢而涌起,故有衄血肺疽,其证大同而小异。(《鸡峰》)
  夫血之妄行也,未有不因热之所发。盖血得热则淖溢,血气俱热,血随气上,乃吐衄也。(《济生》)
  夫血得寒则闭涩,得热则宣流。荣气虚竭,风冷交侵,固易为虚劳月闭之证。其若出血等类,大抵多因蓄
  热致之,荣道一开解,血亦为之不禁矣,(《直指》)
  血随气行,气寒而行迟则血涩滞,气热而行快则血沸腾。盖血属阴,非阳不运,故遇寒而凝;气属火,非少
  则壮,故遇热而灼。(《医碥》)
  x上溢下脱之理x 或问∶人身阳气为阴血之引导,阴血为阳气之根据归。何为清浊相干,乱于中外,而致血不
  归经,则有上溢下脱之患?其血或从吐出,或从呕出,或从咯出,或从鼻出,或从眼耳齿舌出,或从津唾而出,
  或从肌肤而出,或从二便而出,复有蓄积不行者,为患各有不同。愿一一显示至理,条分脏腑经络之源,以启学
  人蒙昧。石顽答曰∶经言血之与气,异名同类,虽有阴阳清浊之分,总由水谷精微所化。其始也混然一区,未厘清
  浊,得脾气之鼓运,如雾上蒸于肺而为气,气不耗,归精于肾而为精;精不泄,归精于肝而化清血;血不泻,归
  精于心,得离火之化而为真血,以养脾脏,以司运动,以奉生身,莫贵乎此。虽经有上注于肺乃化为血之说,而
  实不离五行之气化,转注如环也。如上所云,不过统论营卫血气之大端,乃节文耳。夫营卫者精气也,血者神气也。
  气主煦之,血主濡之。虽气禀阳和,血禀阴质,而阴中有阳,阳中有阴,不能截然两分。其至清至纯者,得君主
  之令,以和调五脏,藏而不失,乃养脏之血也。其清中之浊者,秉输运之权,以洒陈六腑,实而不满,则灌注之血也。
  其清中之清者,会营周之度,流行百脉,满而不泄,此营经之血也。其源则一,析而为三,各有司属。若各守
  其乡,则阴平阳秘,安有上溢下脱之患乎。盖缘人之禀赋不无偏胜,劳役不无偏伤,其血则从偏衰偏胜之处而渗漏
  焉。夫人禀赋既偏,则水谷多从偏胜之气化,而胜者愈胜,弱者愈弱,阳胜则阴衰,阴衰则火旺,火旺则血随之
  而上溢;阴胜则阳微,阳微则火衰,火衰则火失其统而下脱。其上溢之血,非一于火盛也;下脱之血,非一于阳
  衰也。但以色之鲜紫浓浓,则为火盛;色之晦淡无光,即为阳衰。究其所脱之源,或缘脏气之逆,或缘腑气之乖,
  皆能致病。从上溢者,势必假道肺胃,从下脱者,势必由于二肠,及从膀胱下达耳。(《医通》)(此下辨五脏胃
  肠血色之异,录在后。)
  x脉候x(色诊、死证) 尺脉滑而疾,为血虚。涩则少血。脉得诸涩濡弱为亡血。脉有阴阳,趺阳少阴脉
  皆微,其人不吐,下必亡血。(《脉经》)
  其脉洪数者为逆,微小者为顺。(《鸡峰》)
  诸证失血,皆见芤脉,随其上下,以验所出。大凡失血,脉贵沉细,设见浮大,后必难治。(《崔氏脉诀》)
  (按∶失血脉芤,本于仲景。脉贵沉细云云,本于《十七难》。)
  经云诸见血身热脉大者难治,是火邪胜也;身凉脉静者易治,是正气复也。(《东垣试效方》)
  失血脉宜沉细和缓,不宜浮大实大。(《回春》)
  大凡失血,脉皆洪大无力,即芤脉也。阴血既亏,阳无所根据,浮散于外,故见此象,所以产后多此脉也。
  误认为实火,大违。(《六要》)
  大凡病后咳嗽吐血,脉大而乱,属上焦阳络伤;下血溺
  血,为阴络伤,俱危。(《准绳》)
  大都失血之脉,宜沉细濡弱,或浮沉和缓,或洪大不数,或浮沉滑缓,或虚微,或暴吐暴脱而六脉俱伏,
  此脉与病合,则为易治。或见浮芤浮革,或浮沉皆涩,或结或短,此脉属虚而病属重,则为难治,治得其宜,亦
  多有痊者。如见浮数洪数,或细数不鼓,或浮大而散,或促代无力,或如滑而无胃气,或弦牢,或实大,或细
  小劲疾,此病与脉反,则为不治,纵有卢扁,亦为之束手矣。故经云∶阳道实,阴道虚。越人曰∶细为虚,牢为
  实。失血者脉宜沉细,反浮大而牢者死,虚病见实脉也。夫血濡脉络,体主阴静,血未失,则脉络濡软而和缓。
  及火炅迫血外溢,真阴耗竭,则成阴绝阳亢,火充空舍而见实脉,致孤阳用事,岂能独生哉。又须以色为诊,凡
  失血之后,或面色带黄青白有神,或目瞑合喜睡,或肢体温和,饮食如常,或不喜高声,声微不厉,此为顺,无
  别刑克证候,为易治。若其面色青黯无光,或两颧暴赤,唇口如朱,或乍起乍眠,烦躁不寐,或身体大炅,或四
  肢厥逆,或气喘息粗,或扬声厉语,或谵狂神昏,或循衣摸床,肉 筋惕,或自汗如雨,头汗独见,或周身厥冷,
  颅囟独炅,或眼眶暴陷。或口渴思水,或肢体肿满,或脐腹绞痛不休,或胃气已败,呕吐拒食,此皆凶候,不治
  也。(《轩岐救正论》)
  x证治梗概x 血病之故有四∶曰虚,曰瘀,曰寒,曰热。治血之法有五∶曰补,曰下,曰破,曰凉,曰温。
  血虚者,其证朝凉暮热,手足心热,皮肤干涩甲错,唇白,女子月事前后不齐,脉微细无力,法宜补之。血热者,
  其证衄血吐血,便血尿血,午后发热,女子月事先期,脉微细而数,法宜凉之。血寒者,血不能配气而失营运之
  度,其证麻木疲
  软,皮肤不泽,腹有块痛,女子月事后期,脉微细而缓,法宜温之。瘀血在上焦者,其证上焦热,烦躁,嗽水
  不咽,法宜凉而破之。瘀血在下焦者,其证如狂,谵语燥渴,身目发黄,舌黑,少腹满痛,小便自利,大便秘,
  法宜下之。血瘀而兼寒者,其证无头疼,不恶寒,身热发渴,言语无伦,如见鬼状,小便利,大便黑,法宜温
  而行之。(《医意商》)
  大抵瘀尚易治,干则难医。(《医碥》)
  瘀去则新生,故易治。血海干枯,则阴难骤长,故难治。(《医级》)
  x咳血溲血x 至于血充目则视明,充耳则听聪,充四肢则举动强,充肌肤则身色白,渍则黑,去则黄,
  外热则赤,内热则上蒸喉。或下蒸大肠为小窍,喉有窍则咳血杀人,肠有窍则便血杀人,便血犹可止,咳血不易医。
  喉不停物,毫发必咳,血渗入喉,愈渗愈咳,愈咳愈渗,饮溲溺则百不一死。服寒凉则百不一生。血虽阴类,运
  之者其和阳乎。(《褚氏遗书》)
  x上下逆顺x 血证上行,或唾或呕或吐,皆逆也;若变而下行为恶痢者,顺也。血上行为逆,其治难;下行
  为顺,其治易。故仲景云∶蓄血证下血者,当自愈也。与此意同。若无病之人,忽然下痢,其病进也。今病血
  证上行而复下行恶痢者,其邪欲去,是知吉也。(《东垣》)
  大抵从下为顺易冶,溢上为逆难治。冶宜补阴运阳,清热调气,气顺血自归经。(《如宣》)
  x验色x 盖出于肺者,或缘龙雷亢逆,或缘咳逆上奔,血必从之上溢,多带痰沫及粉红色者。其出于心包,
  亦必上溢,色必正赤,如朱漆光泽。若吐出便凝,摸之不粘指者,为守脏之血,见之必死。出于脾者,或从胃脘
  上溢,或从小肠下脱,亦必鲜紫
  浓浓,但不若心包血之光泽也。出于肝者,或从上呕,或从下脱,血必青紫稠浓,或带血缕,或有结块。出于肾
  者,或从咳逆,或从咯吐,或稀痰中杂出如珠,血虽无几,色虽不鲜,其患最剧,间有从精窍而出者,若气化受
  伤,则从膀胱溺孔而出,总皆关乎脏气也。其出于胃者,多兼水液痰涎,吐则成盘成盏,汪洋满地,以其多气多
  血,虽药力易到,不若脏血之笃,然为五脏之本,亦不可忽。(《医通》)(按∶此说稍过精微、或有难必者,
  录以俟后考。又吐血中有说,互相发,宜参。又色鲜为热,瘀为寒,诸家既有其言,互见后诸条。)
  x发热x 诸失血而发热甚者难治,十仅可一二全者。(《要诀》)
  阳盛身热多渴,阴盛身凉不渴。然血阴也,身凉者易愈。(《入门》)
  无潮热者轻,有潮热者重。(《医碥》)
  无热不喘者可痊(血去阴虚,热收于内,外无热现,此其常也。不喘者,血虽病而气未浮也,故可治),
  有热不卧者危败(失血身热,阳无所附,而浮散于形层之外也。不得卧者,气根已离也,故当危败)。(《医级》)
  失血后大热大渴发热,证似白虎,惟脉虚大不长实为异尔,误用凉剂必死,当归补血汤主之,方用黄 一两,
  当归二钱。(《准绳》)
  凡失血之后,必大发热,名曰血虚发热。古方立当归补血汤,川黄 一两,当归六钱。名曰补血而以黄 为君,
  阳旺能生阴血也。如丹溪于产后发热,用参、 、归、芎,黑姜以佐之。或问曰∶干姜辛热,何以用之?曰∶姜
  味辛,能引血药入气分而生新血(炮黑则入血,炮熟则温中),当神
  而明之。(《医贯》)
  x眩晕x 血虚眩晕卒倒,不可艾灸惊哭叫动,动则乘虚而死矣。须以当归、川芎、白芍、熟地黄、黄 、
  人参、白术、茯苓、陈皮、荆芥穗、甘草各七分,枣二枚,乌梅一个,同煎服。(《金匮翼》)
  失血后头晕发热者往往有之,此是虚火上炎外扰之故,不可误认外感而用风药。(《医通》)
  x治分八法x 治分八法∶一曰降气,缘上盛下虚,气升不降,血随气上,越出上窍,法以苏子、沉香之
  类顺其气,气降而血自归经矣。一曰破瘀,缘上膈壅热积瘀,紫黑成块,胸中满痛,法以熟大黄、桃仁、丹皮、
  枳实之类导之使下,转逆为顺矣。一曰温中,缘衣冷食寒,渗入血分,血得寒则凝,不归经络而妄行,血出黯
  黑,色夭身凉,法以炮姜、肉桂之类温中和气,气温和则血自归经矣。一曰温散,