第 52 节
作者:
敏儿不觉 更新:2022-04-27 10:12 字数:4882
茴香(舶上者炒) 穿山甲(锉蛤粉炒去粉各二两)
上为细末,每服一大钱,热酒调,病在上食后服,病在下食前服。不饮酒人,煎南木香汤调下。(《和
剂》)
治育肠气发歇,疼痛不可忍方。
砂(二两,研为末,以醋煎调,涂于多年铜杓子面上,用新盆盖七日,刮取绿细研。) 槟榔(一两)
木香(一两) 没药(半两) 香子(一两)
上件药捣,细罗为末,入 砂研令匀,以糯米饭和丸,如绿豆大,每服不计时候,以热生姜酒下七丸。
(《圣惠》)
又方
阿魏(一两) 砂(一两用酒一大盏与阿魏同熬如膏) 木香
(三分) 苦楝子(一两炒微黄) 附子(一两炮裂去皮脐)
上件药捣罗为末,入 砂膏和丸,如梧桐子大,每服不计时候,以热生姜酒下十丸。(同上)森立夫治
阴痛不可忍,于本方去阿魏、木香。(《万安方》引)
x利水方法x 水湿同气也,然水汪洋而湿淹濡,故水可逐而湿宜渗,水成形而湿化气,故水无阳而湿有
热,子和水疝、 疝所由分也,学人辨诸。(《金匮翼》)
五苓散,治撮聚疝气,连根葱白二寸,灯心十茎,盐炒茴香一撮,川楝子三个去核,煎汤调下,大效。
(《得效》)(宜参前证治诸说及“治不可以虚骤补”条。)
加减柴苓汤,治诸疝,此和肝肾顺气消疝治湿之剂。
柴胡 半夏 茯苓 甘草 白术 泽泻 猪苓 山楂 山栀(炒) 荔枝核(各等分)
上咀片,水二钟,姜三片,煎至八分,空心服。(《准绳》)
夺命丹,治远年近日小肠疝气,偏坠搐疼,脐下撮痛,以致闷乱,及外肾肿硬,日渐滋长,阴间湿痒,抓
成疮,悉治之。
吴茱萸(一斤,去枝梗,四两酒浸,四两酢浸,四两汤浸,四两童子小便浸,各一宿,同焙干。) 泽
泻(二两去灰土)
上为细末,酒煮面糊丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心食前盐汤或酒下,神妙不可具述。冯仲柔云∶顷年
某仓使家传,因令局中合卖。绍熙壬子冬,余亲曾得效,时苦奔豚,寒气攻冲,小腹引痛四日,只一服,脏腑
微动,痛若失去遂安。一方名星斗丸,汤浸者用盐水浸,泽泻用四两,切作粗片,酒浸一宿。(《是斋》)
x外治诸方x 《集验》疗肾冷及疼,疝气滞,后灌方。
盐花(一大合) 浆水(半大升)
上二味和暖,灌下部,少间即下脓,日一度,再灌之即止。(《外台》)
疝气,以吴茱萸为末,每用一钱匕,酽醋调,纸花子摊贴脐下,三日一换。(《琐碎录》)
寒疝引急,痛连小腹,及睾丸偏缩者,以胡椒十余粒为细末,渗黑膏上烘热,贴阴囊,片时其痛即止。若
睾丸偏缩者,贴偏小半边,盖缩即寒而坠则热也。(《医通》)
x灸法x 项关一男子,病卒疝暴痛不任,倒于街衢,人莫能动,呼予救之。予引经证之,邪气客于足厥
阴之络,令人卒疝,故病阴丸痛也。予急泻大敦二穴,大痛立已。夫大敦穴者,乃足厥阴之二穴也。(《儒门
事亲》)(治疝针灸,其说颇繁,今不具录。)
x调摄法x 患疝之人,每浴时,忍小便不去,入汤揉令腹中和畅,出浴就去小便,使所郁寒湿,乘热发
泄。又有疝气入汤致逼升上者,此是证挟奔豚,是以畏也。(《原病集》)
内因类
〔附〕病
属性:按∶ ,《玉篇》徒回切,下肿也。盖 即 之从 者,颓与 音义相同,非有差异。
x源由x 病之状,阴核肿大,有时小歇,歇时终大于常,劳冷阴雨便发,发则胀大,使人腰脊挛急,
身体恶寒,骨节沉重,此病由于损肾也。足少阴之经,肾之脉也,其气下通于阴。阴,宗脉之所聚,积阴之气
也。劳伤举重,伤于少阴之经,其气不冲于阴,气胀不通,故成 也。(《病源论》)(按∶ 字《医心方》
引并作颓。又不冲《医心方》作下冲,是。通行本作不卫,亦通。)
x虚劳阴疝肿缩候x 疝者气痛也,众筋会于阴器,邪客于厥阴、少阴之经,与冷气相搏,则阴痛肿而挛
缩。(同上)(按∶《外台》引无肿字。)
x虚劳阴痛候x 肾气虚损,为风邪所侵,气流入于肾经,与阴气相击,真邪交争,故令阴痛。但冷者惟
痛,挟热则肿。(同上)
心火下降,则肾水不患其不温,真阳下行,则肾气不患其不和,温温其和,安有所谓木强者哉。惟夫嗜欲
内戕,肾家虚惫,故阴阳不相交,水火不相济,而沉寒痼冷凝滞其间,胀大作疼,顽痹结硬,势所必至矣。(《直
指》)
《黄帝针经》曰∶足厥阴之脉,环阴器,抵少腹,是动则病丈夫 疝。即阴疝也。嗜欲劳伤,肾水涸竭,
无以滋荣肝气,故留滞内结,发为阴疝之病。世俗论阴疝者为肾余气,殊不知邪实又本于肝经也。治法宜泻邪气
之实,补肝经之虚。(《圣济》)
,湿多。(《丹溪》)
x囊缩之理x 伤寒家囊卵缩,大热在内,宜承气汤急下之。与《经筋》说囊卵缩,大寒在外,亦是热在内,
与伤寒家同。故再引平康之人以证之,冬天阳气在内,阴气在外,人亦应之,故寒在外则皮急,皮急则囊缩。
夏月阴气在内,阳气在外,人亦应之,故热在外则皮缓,皮缓则囊垂,此 疝之象也。(《微义》)
x脉候x 疝之病,尺脉紧而动,按之即虚。(《史载之方》)
x 有四种x 《短剧方》云∶男颓有肠颓、卵胀、水颓、气 、四种。肠颓、卵胀,难瘥;气颓、水颓,
针灸则易瘥也。(《医心》)(《千金》同)
疝者痛也,邪气聚于阴,致阴器肿大而痛者,阴疝也,一名 疝,其类有四,即肠 、卵胀、气 、水
是也。世俗云疝气,亦云小肠气,或曰膀胱气。原其病本,缘肾气通于阴,与膀胱为表里,胞囊者膀胱之候,
此二经不足,下焦受寒,皆能致阴卵肿大,或发疝痛,故通称曰阴疝。若寒湿之气有连于小肠者,即少腹控睾
而痛,阴丸上下,谓之肠 。寒气客于经筋,足厥阴脉受邪,脉胀不通,邪结于睾卵,谓之卵胀。肾虚之人,
因饮食不节,喜怒不时,津液内溢,下流于睾,寒气结聚不散,谓之气 。水气盛则津液内结,谓之水 。水
、气 ,病生于标,故针灸可治,其病易愈。肠 、卵胀,病生于本,邪气入深,其治难瘥。(《圣济》)
夫阴 ,属肝系宗筋(按∶此以 为阴囊之名,深误),胃阳明养之。世多不识,谓之外肾,非特名义差
错,亦使五内不分,其可不辨。古方虽出四证,但曰肠 、气 、水 、卵胀,殊不别其所因。如肠 则因房
室过度,元脏虚冷,肠边HT 系不收,坠入 中,上下无定,谓之肠 ,属不内外因。病者久蓄忧思,恐怒兼并,
随脏气下坠阴 ,肿胀急痛,名曰气 ,属内所因。病者久坐冷湿,湿气下袭,致阴肿胀,名曰水 ,属外所
因。病者劳役无度,及跨马坐车,致卵核肿胀,或偏有大小,上下无常,名曰卵胀,亦属不内外因。有小儿生
来便如此者,乃宿疾也。卵胀、肠 皆难治,气 、水 治之易愈。又寒疝下注,入于 中,名为狐疝,亦属
病。世人因此并以 病为疝气,不审之甚。妇人阴门挺出,亦称 病,名义不分,有如此者。(《三因》)
凡 病,惟肠 无问贵贱多有之。有睡卧 系延入胁下者,有坠入囊中者,或遇疲劳及天色变动,逼上囊
根,肿急
胀痛,过于寒疝,得暖则下。其如卵胀,有作热生脓为痈溃烂者,比比有之。(同上)
阴 之证,其种有四。究其所因,皆是肾经虚寒,或为劳役所伤,或为风湿之气所侵,结而不散,久则肾虚
惫而成此证。外肾肿胀者,偏有小大,或坚硬如石,或脐腹绞痛,甚则肤囊肿胀成疮,时出黄水,病而至此,
未易治也。肠 亦然。惟气 、水 ,关元灸之可。(《大成》)
x七疝x 寒疝,其状囊冷,结硬如石,阴茎不举,或控睾丸而痛。得于坐卧湿地,或寒月涉水,或冒雨
雪,或卧坐砖石,或风冷处使内过劳,宜以温剂下之,久而无子。水疝,其状肾囊肿痛,阴汗时出,或囊肿而
状如水晶,或囊痒而搔出黄水,或少腹中按之作水声。得于饮水醉酒,使内过劳,汗出而遇风,寒湿之气聚于
囊中,故水多,令人为卒疝。宜以逐水之剂下之,有漏针去水者,人多不得其法。筋疝,其状阴茎肿胀,或溃
或脓,或痛而里急筋缩,或茎中痛,痛极则痒,或挺纵不收,或白物如精,随溲而下。得于房室劳伤,及邪术
所使,宜以降心之剂下之。血疝,其状如黄瓜。在少腹两旁,横骨两端约中,俗云便痈。得于重感春夏大燠,
劳于使内,气血流溢,渗入脬囊,留而不去,结成痈肿,脓少血多,宜以和血之剂下之。(《治法杂论》曰∶
治以导水丸、桃仁承气汤或抵当汤投之,同瘀血法。聚而不散,可以大作剂料,大泻一二十行,次以玉烛散和
血通经之类是也。)气疝,其状上连肾区,下及阴囊,或因号哭忿怒,则气郁之而胀,怒哭号罢则气散者是也。
有一治法,以针出气而愈者,然针有得失,宜以散气之药下之。或小儿亦有此疾,俗曰偏气,得于父已年老,
或年少多病,阴痿精怯,强力入房,因而有子,胎中病也,此疝不治,惟筑宾一
穴针之。狐疝,其状如瓦,卧则入小腹,行立则出小腹入囊中,狐则昼出穴而溺,夜则入穴而不溺,此病出入
上下往来,正与狐相类也,亦与气疝大同小异,今人带钩钤是也,宜以逐气流经之药下之。 疝,其状阴囊
肿缒,如升如斗,不痒不痛者是也。得之地气卑湿所生,故江淮之间,湫塘之处,多感此疾,宜以去湿之药下
之。女子阴户突出,虽亦此类,乃热则不禁固也,不可便谓虚寒,而涩之燥之补之,本名曰瘕,宜以苦下之,
以苦坚之。王冰云∶阳气下坠,阴气上争,上争则寒多,下坠则筋缓,故睾垂纵缓,因作 疝也。以上七疝,
下去其病之后,可调则调,可补则补,各量病势,勿拘俗法,经所谓阴盛而腹胀不通者, 癃疝也,不可不下。
(《儒门事亲》)(《纲目》曰∶在《疝图》虽七,然寒疝即疝之总名,水疝即 疝之属,气疝即狐疝之属,
血疝即痈疖之属,惟筋疝罕见之,盖下疳疮之属也。《金匮翼》曰∶此皆痛在睾丸之疝也。按∶二说俱是,盖
此寒疝犹是 之类,故并列于此。)
一种水疝,皮色光亮,无热。无红肿痛,有时内有聚水,宜用针从便处,引去水气则安。(《外科正宗》)
x证治诸说x 制剂之法,不可纯用燥热,当温散温利以逐其邪,邪气内消,荣卫流转,盎盎如寒谷回春
,盖有不疾而速,不行而至者矣。外此又有一种升高坠下,外肾跌伤,惊气与败血交攻,亦有木强胀痛之证,
治法大要则同,于中更为之消瘀。(《直指》)
胡新恩云∶曾于夏间,阴囊肿大,妨碍起居,医药未及,偶仆者持汤一杯至,谩饮之,似觉疾宽,呼问之,
乃曰香薷汤也,遂再啜一盏,疾顿减。及夫医至,亦只用五苓散、青木香丸奏效。乃知夏月此疾作者,多由
中虚及坐卧暑
气而致也。(《澹寮》)
一核偏坠,或俱肿胀,或一核缩入小腹,痛不可忍,用手按捺,方得还旧,是为 气,宜蟠葱散,吞下茱萸
内消丸。若痛入腹,逆上攻心,至成呕逆,先用盐酒下养正丹,次用生料五积散,加吴茱萸、 香、桃仁、延
胡索各炒入半钱。有因登高颠伤外核,以致肿疼,或小便出血,或小便不通,宜五苓散和复元通气散服。有阴
大如斗,诸药不能效者,宜当归四逆汤加生姜、茱萸,效。(《要诀》)
疝者,少腹控卵,肿急绞痛,《灵枢·刺节篇》所谓去爪是也,睾囊肿大,如斗如栲栳,甚者与身齐等,
而不作痛,中藏秽液甚多,此湿邪也,最为难治,但觉微痛者可治,桂苓丸(系桂、苓二味)加苍术、浓朴、黄柏、川
乌。
水疝(证与《事亲》同),五苓散,换苍术,加楝实、柏皮。木肾,则阴丸肿大作痛,顽痹结硬,皆嗜欲内戕,
肾经虚惫,湿热凝滞其间,故顽痹结硬,肿大作痛,二妙散(系黄柏、苍术为散,姜汁调,温酒服)加肉桂、
吴茱萸、半夏、枳实、生姜。荆芥穗一两,朴硝、萝卜各二两,葱七茎,煎汤淋洗。偏坠初起,香橘散(系茴
香、 香、橘核、山楂肉)加穿山甲,或穿山甲、茴香二味为末,酒调下,干物压之。患久,药之不效,或一
核缩入小腹,痛不可忍,用手按捺,方得还旧者,木香楝子散。外用牡蛎灰、良姜等分为末,唾津调涂肿大一