第 45 节
作者:
敏儿不觉 更新:2022-04-27 10:12 字数:4859
多成此疾。故王宇泰云∶治积之法,理气为先,气既升降,津液流畅,积聚何由而生。丹溪乃谓气无形,不能作
聚成积,只一消痰破血为主,误矣。天地间有形之物,每自无中生,何止积聚也。戴复庵只以一味大七气汤治
一切积聚,其知此道欤。(《金匮翼》)
气积,噫气痞塞,木香、槟榔之类,甚者枳壳、牵牛。(《事亲》)
若腹中似若癖瘕,随气上下,未有定处,宜散聚汤。若气作痛,游走心腹间,攻刺上下,隐若雷鸣,或已成
积,或未成聚,以全蝎四个劈破煎汤,调苏合香丸。(《要诀》)
气聚证,必肚腹膨胀,时痛时止,得嗳即宽,旋复痛,游走攻刺。宜木香、槟榔、枳壳、牵牛之类,不可下。
(《医碥》)
x血积x 血积,痛有定处,遇夜则甚,其脉芤涩,妇人产后及跌扑努力者,多有此病。或忧怒伤其内,风
寒袭于外,气逆血寒,凝结成积。《内经》云∶卒然外中于寒,若内伤于忧怒,则气逆,六输不通,温气不行,
凝血蕴里而不散。此之谓也。(《金匮翼》)
血积,打扑血瘀,产后不月,桃仁、地丁之类,甚者虻虫、水蛭。(《事亲》)
血积瘀血,干漆、桃仁、牡丹皮、榆根皮之类,甚者大黄、虻虫、水蛭之类。瓦垄子能消瘀血,次消痰积。
花蕊石大消瘀血,兼气药能消血痞,人所不知。(《医统》)
血积,证见面色痿黄,有蟹爪纹路(血不能上荣也),多怒善忘,口燥便秘,骨热肢冷,宜桃仁煎、地榆、
虻虫、水蛭之类。(《医碥》)
x食积x 人有能食而不大便,初亦不觉为患,久乃腹内成
块结,推之可动,故名为谷瘕也。人有病常思肉,得肉食讫,又思之,为肉瘕。(《病源论》)(按∶此二
证与寻常食积不同,姑列于此。)
饮食之积,凡暂积者,不过以饮食偶伤,必在肠胃之内,故可行可逐,治无难也。惟饮食无节,以渐留滞
者,多成痞积于左胁隔膜之外。盖以胃之大络,名曰虚里,出于左乳下,其动应衣,此阳明宗气所出之道也。若
饥饱无论,饮食迭进,以致阳明胃气一有所逆,则阴寒之气得以乘之,而脾不及化,故余滞未消,乃并肠外汁
沫,抟聚不散,渐成症积矣。然其初起甚微,人多不觉,及其既久,则根深蒂固而药饵难及。今西北小儿多有
此疾,而尤于食面之乡为最,正以面性多滞,而留疾于皮里膜外,所以不易治也。即如妇人血症气痞或上或下
者,亦多在肠胃之外,募原之间,故当以渐消磨,求法治之,慎毋孟浪欲速,妄行攻击,徒致胃气受伤,而
积仍未及,反以速其危也。(《景岳》)
食积,酸心腹满,大黄、牵牛之类,甚者礞石、巴豆。(《事亲》)(更有肉积,是外病,不录。)
脾积食积,《简易》秘方胜红丸、金露丸、万病丸、顺气丸、秦川剪红丸、感应丸、脾积丸(胜红丸、感应
丸见于后,余不录)。米谷积,麦芽、神曲、砂仁、鸡内金。肉积, 砂、阿魏、山楂、硝石。五畜胎子积,连白
陈皮煎汁,豆豉汁、姜汁和服之。五菜积,丁香、桂末、麝香(按∶《得效》曰∶果菜积,平胃散加丁香麝香为
末。热盐汤调服。盖此所本。)笋蕨硬物,荸荠、砂仁、三棱、莪术。粉面积,萝卜子、姜,酒下(《得效》曰∶
粉片索粉积,紫苏浓煎汁,加杏泥,服即消。面积,阿魏丸,浓煎萝卜子汤下)。鱼鳖积,陈紫苏、橘皮煎汤,
姜汁磨木香服。(《得
效》曰∶鱼蟹积,参苏散多加生姜、陈皮煎。盖本于《鸡峰》,互出《饮食伤》中,宜参)。(《医统》)
食积,证见嗳腐吞酸,腹满恶食。按食停腹内,必栖泊在隐曲之处,乃能久而不下。隐曲之处,为地无几,
必附益以肠外之涎沫,内外交结,乃成大块,须兼治其痰饮乃效。(《医碥》)
x酒积x (茶积)(治方并见后)人有性嗜酒,饮酒既多而食谷常少,积久渐瘦,其病遂常思酒,不得酒即
吐,多睡,不复能食,云是胃中有虫使之然,名为酒瘕也。(《病源论》)
酒积,目黄口干,葛根、麦 之类,甚者甘遂、牵牛。(《事亲》)
酒积,冷者,平胃散加丁香、缩砂、麦芽、神曲,或香苏散亦可加入,并用姜、枣、盐煎,空腹服(丁香、
缩砂、香附子、甘草,各少许为散,细嚼,名醉乡宝屑,效)。热者,曲 丸。(《得效》)(曲 丸出后酒
积丸方下。)
多饮人结成酒癖,腹胁积块,胀急疼痛,或全身肿满,肌黄少食,宜十味大七气汤,红酒煎服。(《六要》)
酒积,目黄口干,肚腹胀痛,少食,宜葛根、枳 、麦芽之类(酒湿热伤脾,痰血瘀滞成积,须兼清热利
湿导滞之药)。(《医碥》)
茶饮茶癖,干姜、吴茱萸、川椒、姜黄、芝麻之类。(《医统》)(有方见后)
x痰积x (饮癖)涎积,咽如拽锯,朱砂、腻粉之类,甚者瓜蒂、甘遂。痰积,涕唾稠粘,半夏、南星之
类,甚者瓜蒂、藜芦。(《事亲》)(按∶又有水积,即是水肿,今不录。)
石碱去痰积,涤洗垢腻有效。痰癖胁痛,浓朴、枳实、青皮、芒硝、泽泻,甚者甘遂、芫花。水饮癖,治用
枳壳汤加茯苓,神保丸,生五苓散下小理中丸。痰积食积有块,锻石能消化之。(《医统》)
痰积,证见麻木眩晕,痞闷嘈杂,其人平素多痰,宜控涎丹。(《医碥》)
有饮癖结成块,在腹胁之间,病类积聚,用破块药多不效,此当行其饮(《医通》此下曰∶六君子合五苓
散最妙,更加旋复、前胡、枳实、白芍,即海藏五饮汤。若在膜外者,宜导痰汤主之)宜导痰汤。何以知为饮?
其人先曾病瘥(戴氏又曰∶心瘥有痰饮所致,俗名饮瘥。此瘥盖其义,《医通》作瘥,恐非),口吐涎沫清水,
或素来多痰者是也。(《要诀》)
x虫积x 九虫积,腹中不时作块痛,面青口吐清水,用雄黄、锡灰、芜荑、雷丸、石榴根、榧子实。
(《医统》)(宜参后大七气汤条、茶积治方及《蛔虫》门。)
x异证x
鳖 鳖 者,谓腹内 结如鳖之形状,有食鳖触冷不消生症者,有食诸杂物,得冷不消,变化而作者,此
皆脾胃气弱而遇冷,不能克消故也。 瘕结成,推之不动移是也。(《病源论》)
虱 人有多虱而性好啮之,所啮既多,腑脏虚弱,不能消之,不幸变化生症,而患者亦少。俗云虱症人,
见虱必啮之,不能禁止。虱生长在腹内,时从下部出,亦能毙人。
米 人有好哑米,转久弥嗜哑之,若不得米,则胸中清水出,得米水便止,米不消化,遂生 结。其人
常思米,不能饮食,久则毙人。(按∶据《回春》此即虫积,宜参后
大七气汤条。)
食 有人卒大能食,乖其常分,因饥值生葱,便大食之,乃生一肉块,绕畔有口,其病则难愈,故谓食
。特由不幸,致此妖异成症,非饮食生冷过度之病也。
发 有人因食饮内,误有头发,随食而入成症,胸喉间如有虫上下来去者是也。
鳖瘕(文与鳖症同,今省。)瘕言假也,谓其有形假而推移也。
鱼瘕 有人胃气虚弱者,食生鱼,因为冷气所搏,不能消之,结成鱼瘕,揣之有形状如鱼是也。亦有饮陂
糊之水,误有小鱼入人腹,不幸便即生长,亦有形状如鱼也。《养生方》云∶鱼赤目,作 食之生瘕。
蛇瘕 人有食蛇不消,因腹内生蛇瘕也。亦有蛇之精液,误入饮食内,亦令病之。其状常若饥,而食则不下,
喉噎塞,食至胸内即吐出,其病在腹摸揣,亦有蛇状,谓蛇瘕也。(按∶上诸证,《千金》、《外台》有治方,
宜考。)
腹内有毛 人有因饮食内误有毛,随食入腹,则令渐渐羸瘦,但此病不说别有证状,当以举因食毛以知之。
(并同上)
七 八瘕之名,经论亦不详出,虽有蛟龙、蛇、鳖、肉、发、虱、米等七证,初非定名,偶因食物相感而致
患耳。若妇人七 八瘕,则由内、外、不内外因,动伤五脏气血而成。古人将妇人病为痼疾,以蛟龙等为生瘕,
然亦不必如此执泥。妇人 瘕,并属血病;龙蛇鱼鳖等事,皆出偶然,但饮食间误中之,留聚腹脏,假血而成,
自有活性。亦犹永徽中僧病噎者,腹有一物,其状如鱼,即生瘕也。与夫宿食停凝,结为痞块,虽内外所感之不
同,治法当以类相
从,所谓医者意也。如以败梳治虱瘕,铜屑治龙瘕,曲 治米瘕,锻石治发瘕,如此等类,方论至多,不复繁
引,学人可以理解。(《三因》)
x死证x 大凡腹中有块,不问积聚 瘕,俱为恶候,切勿视为寻常等疾,而不求医早治。若待胀满已成,
胸腹鼓急,虽仓扁复生,亦莫能救其万一,遘斯疾者,可不惧乎。(《正传》)
积如大盘,形脱不食,呕吐肿胀者,不治。(《活人心统》)
x治法总说x 治之当察其所痛,以知其应有余不足,可补则补,可泻则泻,无逆天时。详脏腑之高下,如
寒者热之,结者散之,客者除之,留者行之,坚者削之消之,按之摩之,咸以软之,苦以泻之,全其真气以补
之,随其所利而行之,节饮食,慎起居,和其中外,可使必已。不然,遽以大毒之剂攻之,积不能除,反伤正气,
终难治也,医者不可不慎。(《试效方》)
经曰∶坚者削之,留者攻之,结者散之,客者除之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为
故。凡积聚之治,如经之云者,总其要不过四法,曰攻曰消曰散曰补四者而已,详列如下∶凡积坚气实者,非攻
不能去,如秘方化滞丸、化铁丹、遇仙丹、感应丸、大硝石丸、三花神 丸、赤金豆、百顺丸之类,皆攻剂之
峻者也。如三棱丸、胜红丸、阿魏丸、助气丸、红丸子、温白丸之属,皆攻剂之次者也。凡不堪攻击,止宜消
导渐磨者,如和中丸、草豆蔻丸、保和丸、大小和中饮之类是也。若积聚下之不退而元气未亏者,但当以行气
开滞等剂,融化而潜消之。无形气聚宜散而愈者,如排气饮、神香散、《指迷》七气汤、十香丸、
四磨饮之属是也。凡积痞势缓而攻补俱有未便者,当专以调理脾胃为主,如洁古之枳术丸,乃其宜也。凡脾肾
不足及虚弱失调之人,多有积聚之病,盖脾虚则中焦不运,肾虚则下焦不化,正气不行则邪滞得以居之,若此辈
者,无论其有形无形,但当察其缓急,皆以正气为主。凡虚在脾胃者,宜五味异功散或养中煎、温胃饮、归脾汤
之类主之。虚在肝肾者,宜理阴煎、肾气丸、暖肝煎之类酌而用之,此所谓养正积自除也。其或虚中有滞者,
则不妨少加佐使。(《景岳》)(按∶此所举诸方,大抵系其新方,宜参全书。又《病机汇论》曰∶欲总其要,
其法有三,曰攻曰消曰补而已。此本之景岳而去散一法者矣。)
诸积,有不因气动而成者,如偶有所食,或误吞钱物之类是也;因气动而成者,如七情所致,或饮食劳倦,
或五脏传受之类是也。故所积之物不一,气血之聚有殊,或成蛊疣生瘕之类难测。故须是认得分明,是何积聚,
用药宜各从其类。然亦要看元气虚实,或攻取峻削,或养正渐除可也。不尔,则岂但有损而已。(《微义》)
积有定形,聚无定处,不问何经,并宜十味大七气汤,吞下尊贵红丸子,须日数服。有正当积聚处,内热
如火,渐渐遍及四肢,一日数发,如此二三日又愈,此不当攻其热。又有元得热病,热留结不散,遂成 癖,
此却当兼用去热之剂。(《要诀》)
五积,通用二十四味沉香流气饮,加三棱、莪术,并胜红丸常服,仍灸上中脘。(《医统》)
大抵积之初固为寒,而积之久则为热矣。予今分辛温、辛平、辛凉三例,正欲人知新久之义尔。(《心法
附余》)
积聚有余,宜消导,分新与久,新病为寒,宜辛温消
导,久则为热,宜辛寒推荡;不足,止宜缓治。盖阳虚有积易治,阴虚难以峻攻,痞积又忌滞药。(《士林余
业》)
x攻下例x 或言予之治积太峻,予曰∶不然。积之在脏,如陈 之在河江。且积之在脏中,间多着脂膜
曲折之处,区臼之中。陈 之在江河,不在中流,多在汀湾洄薄之地,遇江河之溢,一漂而去。积之在脏,理
亦如之。故予先以丸药,驱逐新受之食,使无梗塞。其碎着之积,已离而未下,次以散药满胃而下,横江之筏,
一壅而尽。设未尽者,以药调之。惟坚积不可用此法,宜以渐除,《内经》曰坚者削之,今人言块癖是也。(《儒
门事亲》)(按?