第 26 节
作者:
敏儿不觉 更新:2022-04-27 10:11 字数:4834
源,古之广客蛇影仿此,不可不审,因书为后人之警。(《事证方后集》)
人之性情最喜畅快,形神最宜焕发,如此刻刻有长春之性,时时有生长之情,不惟却病,可以永年。若人
平日无事而忧思沉想,默默无言,面容黯惨,眉宇不舒,人以为老诚忠浓,不知胸中之杀机日盛,已现于形容
矣。即坐卧欢乐之场,反生暴怒;即处于富贵之境,略无喜色。所谓抑郁成痨,多气成痨,久嗽成痨,积热成痨,久疟
成痨,久病日远成痨,伤风不醒成痨,产怯成痨,传染习气成痨,小儿疳疟成痨,干嗽成痨,穷思积想成痨,酷饮成痨,
过欲成痨,悭 刻剥成痨,男女过时失配成痨。须知致痨之因不一,说不外性情之执滞习染而成,多致不治何也?药能
疗病补虚,不能移情易性故也。(《证治百问》)(按∶所谓云云数语盖有所本,《锦囊秘 》亦见之。)
x感冒成痨x 感冒固轻,惟人以其轻忽之,亦足以伤生,其致不醒之故,亦各有因,我将为子备言之,
以告知命者,当防微而杜渐也。今人感冒,每率己见用药,病未除而元气先伤以致困者,一也。有未冒之前,
元气先虚,既冒之后,乘虚陷里,虚邪并病,医者未及辨明而误药者,二也。有禀性怯弱,情志多郁,素有骨
蒸虚热之患,重冒风寒,而咳伤肺络,痰红痨嗽者,三也。有沉湎酒色,湿热内伤,当风露卧,复感风邪而
成痨瘵者,四也。有行房不谨,汗出当风,邪入三阴,传为虚痿,或成痨风者,五也。有童子室女,情性执滞,
素多愁郁,天癸不通,形神羸弱,偶冒风寒,内热并病而成痨者,六也。有体肥气盛,情性素暴,不耐病苦,
偶冒风寒而烦躁愈甚,酒色不戒,饮食失调,以致痰嗽咳血,音哑喉痹,朝凉暮热,大肉脱尽而死者,七也。
有劳形役心,负重疾走,因燥热而浴寒饮冷,当风露坐,以致感冒咳血而成痨者,八也。有师尼寡妇。嫁娶愆
期,忧思积忿,以致心相二火炽然日甚,偶感风邪,内外郁蒸而成痨嗽咳血者,九也。有产后气血正虚,失于
谨慎,为风所袭,邪入至阴,而为烦渴内热之恙,医者误为产虚,不知清散,补敛太早,则虚热与邪热同病而
成产痨者,十也。此十种死症,余三十年来所见,指不胜屈,而触发之因,多因感冒,岂感冒遂能杀人,实由
根本先败而然也。(《百问》)(按∶《医方考》曰∶无风不作骨蒸,其意盖与此说相发。)
x传尸之由x (互见次条)传尸者,非为一门相染而成
也。人之血气衰弱,脏腑虚羸,中于鬼气,因感其邪,遂成其疾也。或因酒食而遇,或因风雨而来,或问病吊
丧而得,或朝走暮游而逢,或因气聚,或因血行,或露卧于田野,或偶会于园林,钟此病死之气,染而为疾,
故曰传尸也。(《中藏经》)
瘵虫食人骨髓。血枯精竭不救者多。人能平时爱护元气,保养精血,瘵不可得而传。惟夫纵欲多淫,若不
自觉,精血内耗,邪气外乘,是不特男子有伤,妇人亦不免矣。然而气虚腹馁,最不可入劳瘵者之门,吊丧
问疾,衣服器用中,皆能乘虚而染触。间有妇人入其房,睹其人病者,久之劳气随入,染患日久,莫不化而为
虫。(《直指》)
x生虫之故x 瘵疾有虫,此虫生于骨蒸劳热。(《痰火 门》)
虫因气化,气聚则生,气热则长,气衰则胜,气去则出。所以治虫之药,不能行于五脏,而五虫之症,不
能效验于今古也,哀哉!(《绳墨》)
或曰∶每见生痨者,皆属壮年无病之人、富贵安逸之人何也?痨病有多年而死者,有三年而死者,有一年
百日而死者,何也?答曰∶凡属痨病,皆在四旬之内,及童稚之年,可想见矣。彼其精神气血壮盛之时,于内
则为性情之抑郁,于外则为风寒之感冒,所以童稚壮年,鳏寡僧尼,多犯此病,难言 丧精神、气血两虚而病
也,实病于情志抑郁,积想而成。正借精血之未枯,一有内煎,壮热不透,郁而生虫,虫侵脏腑骨髓之中,有
何法可治。譬之高堂华屋,外用彩漆壮丽,内之木植滋性犹存而未枯,遂致内蒸生虫、白蚁日蛀而坏,还可脱
梁换柱而重新。人之腑脏骨髓蛀坏,即有良法神方,将安用之。(《百问》)盖因初起病痨之人,先为痨虫所
食五脏而死,既死之后,五脏皆冷,虫不能居,从鼻而出。鼻乃肺之窍,痨即肺之病,故从其窍而出。(《丹台玉案》)
x脉候x 诊其寸口脉数,肺痿也,甚则脉浮弱。(《病源论》)
骨蒸劳热,脉数而虚,热而涩小,必殒身躯,加汗加咳,非药可除。(《崔氏脉诀》)(按∶《医灯续焰》
曰∶脉数而虚,是其本然。盖以数为热,虚为劳耳。若蒸热而见涩小之脉,涩则精血少,小则元气衰,真阴日
损,邪火日增。不至于殒躯不已也。)
痨病之脉,与疟相似,浮弦而虚数,两寸盛而两尺无力,或弦急急数搏大者有之,不宜骤补。(《百问》)
盖脉之可补者,浮而芤濡虚大,迟缓无力,沉而迟涩弱细,结代无力,皆虚而不足,可补者也。当君参
、,佐以归、芎、芍、地,务使阳生阴长,其病乃愈。若于此不补,或恣用苦寒,则虚虚之祸,岂不旋踵而至
耶。其脉之不可补者,弦长紧实,滑数有力,此皆火郁内实,不受补者也。法当君以四物,佐以二冬、二母、
沙参、玄参等味,滋阴抑阳,务使水升火降,阴秘阳平,病或可痊。若妄施补,则实实之灾,将焉免之。
(《点雪》)
服寒凉药,症虽大减,脉反加数者,阳郁也。大忌寒凉,宜升宜补,犯之死速。(《纲目》)
男子劳热喘嗽,脉必数而无力,按之沉而稍有力者生;浮而细数无力,不能容指者死。(《普渡慈航》)
凡脉洪大者犹可治,细数急涩者难治。(《简明医彀》)
x察指甲x 东方先生法∶夫劳疾诸证,应丈夫妇人童男室女,如得患者,未须察脉,但看手指甲美恶,
分明是何劳候。病热甚,宜看脚甲色,与手一同也。其甲青黑者传尸之
证,红白者正色之候,黄白者酒色之候,红紫者气劳之候,细详必知其病之所在,或咳嗽,或涎塞咽中,或骨
蒸汗出,或泄利,或吐红,或惊魇,或妇人经水不调之类,先服去虫药,然后投治病汤剂。(《幼幼新书》)
x证状总说x 《苏游论》曰∶大都男女传尸之候,心胸满闷,背膊烦疼,两目精明,四肢无力,虽知欲卧,
睡常不着,脊膂急痛,膝胫酸疼,多卧少起,状如佯病,每至旦起,即精神尚好,欲似无病,从日午以后,即
四体微热,面好颜色,喜见人过,常怀忿怒,才不称意,即欲嗔恚,行立脚弱,夜卧盗汗,梦与鬼交通,或见
先亡,或多惊悸,有时气急,有时咳嗽,虽思想饮食而不能多餐,死在须臾而精神尚好,或两肋虚胀,或时微
利,鼻干口燥,常多粘唾,有时唇赤,有时欲睡,渐就沉羸,犹如水涸,不觉其死矣。(《外台》)(按∶
《得效方》、《治病活法秘方》水涸作涸鱼。)
初着盗汗,盗汗以后即寒热往来,寒热往来以后即渐加咳,咳后面色白,两颊见赤如胭脂色,团团如钱许
大,左卧即右出,唇口非常鲜赤,若至鲜赤即极重,十则七死三活,若此以后加吐,吐后痢,百无一生,不过
一月死。(同上引救急)
其为状也,发干而耸,或聚或分,或腹中有块,或脑后近下两边有小结,多者乃至五六,或夜卧盗汗,梦
与鬼交通,虽目视分明而四肢无力,或上气食少,渐就沉羸,纵延时日,终于溘尽。(同上引《崔氏别录》灸
骨蒸方序)
张文仲说∶荆州人王元礼,尝家患骨蒸传尸死尽,有一道士忽教灸即断,兼更教人,无有不瘥者。欲识此
病,其病先乍寒乍热,有时唇赤或颊赤,并有时痢血多唾(按∶痢盖吐讹),有时欲得食,有时不欲食,两脊
脉常急,患者多咳盗汗,以指按捻脊膂四边肉,有时心胸气满急(山胁尚德
曰∶此七字当在盗汗下),黄瘦,膂中肉尽,遂即着床。如着床,胸前自动,脊膂两边肉尽,灸疗即难。如灸,
候胸前肉动非事。(同上)
男子二十前后,色欲过度,损伤精血,必生阴虚火动之病。睡中盗汗,午后发热,哈哈咳嗽,倦怠无力,
饮食少进。甚则痰涎带血,咯吐出血,或咳血吐血衄血,身热脉沉数,肌肉消瘦,此名劳瘵,最重难治。此病
治之于早则易,若到肌肉销铄,沉困着床,脉沉伏细数,则难为矣。(《明医杂着》)
痨瘵之为病也,有咽干喉痒频嗽而无痰者,有哮喘满急气壅而不得眠者,有痰中见血一咳而即出者,有面
常热或洒淅而似寒者。有胸前如火而两足冰冷者,有腰疼背痛而筋骸无力者,总属于虚。至于梦遗鬼交,盗
汗自汗,骨蒸潮热,又岂非虚之所致耶。(《丹台玉案》)
x五蒸 五脏传病x 夫蒸病有五∶一曰骨蒸,其根在肾,旦起体凉,日晚即热,烦躁,寝不能安,食无
味,小便赤黄,忽忽烦乱,细喘无力,腰疼,两足逆冷,手心常热;蒸盛过伤,内则变为疳,食人五脏。二曰
脉蒸,其根在心,日增烦闷,掷手出足,翕翕思水,口唾白沫,睡即浪言,或惊恐不定,脉数;若蒸盛之时,
或变为疳,脐下闷,或暴利不止。三曰皮蒸,其根在肺,必大喘鼻干,口中无水,舌上白,小便赤如血;蒸盛
之时,胸满,或自称得注热,两胁下胀,大嗽彻背连胛疼,眠寐不安,或蒸毒伤脏,口内唾血。四曰肉蒸,其
根在脾,体热如火,烦躁无汗,心腹鼓胀,食即欲呕,小便如血,大便秘涩;蒸盛之时,身肿目赤,寝卧不
安。五曰内蒸,亦名血蒸,所以名内蒸者,必外寒而内热,把手附骨而内热甚,其根在五脏六腑,其人必因患
后得之,骨肉自消,饮食无味,或皮燥而无光;蒸盛之时,四肢渐细,足趺肿起。(《病源论》)《按∶原更有二十三蒸,
不录。)
苏游论曰。传尸之疾。本起于无端,莫问老少男女,皆有斯疾。大都此病相克而生,先内传毒瓦斯,周遍五
脏,渐就羸瘦,以至于死。死讫复易家亲一人,故曰传尸,亦名转注;以其初得,半卧半起,号为 ;气急
咳者,名曰肺痿;骨髓中热,称为骨蒸;内传五脏,名之伏连,不解疗者,乃至灭门。假如男子因虚损得之,
名为劳极,吴楚云淋沥,巴蜀云极劳。其源先从肾起,初受之气,两胫酸疼,腰脊拘急,行立脚弱,食饮减少,
两耳飕飕,欲似风声,夜卧梦泄,阴汗痿弱。肾既受已,次传于心。心初受气,夜卧心惊,或多忪悸,心悬乏
气,吸吸欲尽,梦见先亡,有时盗汗,食无滋味,口内生疮,心常烦热,唯欲眠卧,朝轻夕重,两颊口唇悉红
赤,如敷胭脂,又时手足五心皆热。心既受已,次传于肺。肺初受气,时时咳嗽,气力微弱,有时喘气,卧即
更甚,鼻口干燥,不闻香臭,假令得闻,唯觉朽腐物气,有时恶心,愦愦欲吐,肌肤枯燥,或时刺痛,或似虫
行,干皮细起,状如麸片。肺既受已,次传于肝。肝初受气,两目膜膜,面无血色,常欲颦眉,视不及远,目
常干涩,又时赤痛,或复睛黄,朝暮HT (莫红切,音蒙)HT (音凳),常欲合眼,及至于卧,睡还不着。肝既受已,
次传于脾。脾初受气,两肋虚胀,食不消化,又时渴利,熟食生出,有时肚痛,腹胀雷鸣,唇口焦干,或生疮肿,毛发
干耸,无有光润,或时上气,抬肩喘息,利赤黑汁。至此候者,将死之证也。(《外台》)
又论曰∶毒瓦斯传五脏候,终不越此例,但好候之,百不失一。(同上)
x证有上下x 夫证有二∶其火冲乎上焦者,发热之中,则兼咳嗽喘急,吐痰吐血,肺痿肺痈等证;其火
结于下焦者,发热之中,则兼淋浊结燥,遗精盗汗,腹痛惊悸等症。(《丹溪心法·附录》)
x风劳x 风痨者,初起原因咳嗽鼻塞,久则风邪传里,耗气损血,渐变成痨。后世医工,认为内伤积损,
辄投峻补,闭住风邪,内热愈炽,以致不治。惟罗谦甫主以秦艽鳖甲散,吴参黄集柴前梅连散,二公可谓发前
人所未发矣。(《证治汇补》)(按∶梅连散用柴胡、前胡、乌梅、胡黄连,今不录。)
伤寒余热未尽,或失于调摄,致咳嗽寒热,吐血衄血,缠绵日久,状如劳瘵。此皆元气虚,邪气留着,例
用养气生血药,兼小柴胡、青蒿鳖甲,或前胡、柴胡、石膏等,随证加减,无有不愈者。切不可纯用补剂,亦
不可误认为虚损劳怯,轻用?