第 14 节
作者:敏儿不觉      更新:2022-04-27 10:11      字数:4893
  独活。(《活人》名附术散。)
  《肘后》疗中风,无问男子妇人,中风脊急,身 如弓,紫汤方。
  鸡屎(二升) 大豆(一升) 防风(三两切)
  上三味,以水三升,先煮防风取三合汁,豆、鸡屎二味,枪中熬之,令黄赤色,用酒二升淋之去滓,然后
  用防风汁和,分为再服,相去如人行六七里,衣覆取汗忌风。(《外台》)
  治产后百病,及中风痱痉。(按∶《外台》引《短剧》作妇人产后中风困笃),或背强口噤,或但烦热苦
  渴,或头身皆重,或身痒,剧者呕逆直视,此皆因虚风冷湿及劳伤所为,大豆紫汤方。
  大豆(五升) 清酒(一斗)
  上二味,以铁铛猛火熬豆,令极热焦烟出,以酒沃之,去滓服一升,日夜数过。服之尽,更合,小汗则愈。
  一以去风,二则消血结。(《千金》)崔氏云∶如中风口噤,加鸡屎白二升和豆熬更佳。(《外台》)(更有
  类方数首,不录。)《指迷方》荆芥豆淋酒,治风 。荆芥穗四两,大豆半升炒令烟出,好酒一升沃之,去豆
  不用。上用水三升,并酒同煮至一盅,去滓温服。(《十便》)
  疗产后中风口噤,牙关紧急,手足 ,如角弓状,愈风散。亦治血晕,四肢强直,不省人事,或筑心眼
  倒,吐泻欲死。(出《华佗方》,《百问》、《经验》、《产宝》、《陈氏》、《本事》同。)
  荆芥(略焙为末)
  上每服三钱,豆淋酒调下,用童子小便亦可,其效如神。口噤者灌,齿断噤者吹鼻中,皆效。(《妇人良
  方》)
  庐江刘宝治 良方,归荆汤,治风 昏迷,吐沫抽掣。脊背强直,产后中 通用。
  当归 荆芥穗
  上等分末之,每二钱,水一盏,酒少许,煎七分灌下。如牙紧,用铜匙斡,以鸡羽蘸药入口。或用童尿调
  下,或以芎 代当归亦妙。(《直指》)(按∶以上四方,考其证候,并似刚痉之治。)
  妇人新产之后,忽然手足牵搐,口眼 斜,头摇项强,甚则角弓反张,人以为产后惊风,谁知是亡血过多
  而成痉乎。方用救产止痉汤,人参五钱,当归一两,川芎三钱,荆芥炒黑一钱,水煎服。一剂病轻,二剂又轻
  ,三剂全愈。(《辨证录》)(按∶此盖属柔痉。)
  血虚之人发 ,或反张,或只手足搐搦,或但左手足动摇,以大秦艽汤主之。(《原病集》)(方见《中
  风》中,此亦柔 之属)
  x敛液诸方x 桂枝加附子汤, 之见证,虽又甚焉,亦理之相似者也。(《溯源集》)
  芍药甘草附子汤,治疮家发汗成痉。(《医通》)(按∶此与破伤风不同。)
  人参建中汤,治痉证多汗者,即小建中汤加人参二两。(《景岳》)
  x攻里方x 治伤寒刚 ,壮热头痛,筋脉不能舒展,犀角大黄散方。
  犀角(镑) 大黄(锉炒各一两) 芎 (半两) 石膏(二两) 牛黄(研半分)
  上五味,捣罗四味为散,入牛黄同研令匀,每服一钱匕,不拘时,煎淡竹叶汤调下。(《圣济》)
  外因类
  〔附〕破伤风
  属性:x名义x 破伤风者,巢元方所谓金疮痉者,正此证也。(《明医指掌》)
  x源候诸说x 夫金疮痉者,此由血脉虚竭,饮食未复,未盈月日,荣卫伤穿,风气得入,五脏受寒则
  痉。其状口急背直,摇头马鸣,腰为反折,须臾十发,气息如绝,汗出如雨,不及时救者皆死。凡金疮卒无汗
  者,中风也,边自出黄汁者,中水也,并欲作痉,急治之。又痛不在疮处者,伤经络亦死。(《病源论》)(
  按∶《医碥》曰∶先须辨疮口,平而无水者,止于郁热而已;若肿而出水,则热郁而蒸成湿矣。)
  夫腕折伤皮肉作疮者,慎不可当风及自扇。若风入疮
  内,犯诸经络即致痉。痉者,脊背强直,口噤不能言也。(同上)
  凡诸疮生之初,因风湿搏血气,发于皮肤,故生也。若久不瘥,多中风冷水气。若中风则噤痉,中冷则难
  瘥,中水则肿也。(同上)
  夫刀箭所伤,针疮灸烙, 折筋骨,痈肿疮痍,或新有损伤,或久患疮口未合,不能畏慎,触冒风寒,毒
  气风邪从外所中,始则伤于血脉,又则攻于脏腑,致身体强直,口噤不开,筋脉拘挛,四肢颤掉,骨髓疼痛,
  面目 斜,如此之间,便致难救,此皆损伤之处,中于风邪,故名破伤风也。(《圣惠》)
  疮疡未合,风入为破伤风,湿入为破伤湿(按∶此盖巢氏所谓中水之类),二者害人最急,仓卒不知其因,
  甚难忍。痈疽瘰 ,脓溃之后,尤宜谨之。(《三因》)
  破伤风者,有因卒暴伤损,风袭其间,传播经络,致使寒热更作,身体反张,口噤不开,甚者邪气入脏。
  有因诸疮不瘥,荣卫虚,肌肉不生,疮眼不合,风邪亦能外入于疮,为破伤风之候。有诸疮不瘥,举世皆言着
  灸为上,是谓熟疮,而不知火热客毒,逐经诸变,不可胜数,微则发热,甚则生风而搐,或角弓反张,口噤目
  斜。亦有破伤不灸而病此者,因疮着白痂,疮口闭塞,气难通泄,故阳热易为郁结,热甚则生风也。(《保命
  集》)(按∶原文稍冗,今从《微义》引录。又《微义》曰∶此论所因有四∶二者因疮口入风,似属外因;一
  者因灸逐热,似属不内外因,一者因疮口闭塞,内热生风,似属内因也。)
  中风有在经在腑在脏之异,独入脏者最难治。破伤风,或始而出血过多,或疮早闭合,瘀血停滞,俱是血
  受病,血
  属阴,五脏之所主,故此风所伤,始虽在表,随即必传入脏,故多死也。又此病,或疮口袒露,不避风寒而无
  所伤,或疮口闭合,密避风邪而反病此,或病已十分安全而忽有此,大抵皆由内气虚而有郁热者得之。若内气
  壮实而无郁热者,虽伤而无所害也。(《微义》)
  破碎小恙,视为寻常(《简明医彀》曰∶伤处或如豆粒,此也),卒遇风邪,渐变恶候。有因疮口未合,
  失于调理而为风邪所乘者;有因白痂易长,疮口遽合,不得宣泄,热极生风者;或因淋洗过多,或因艾火灼灸,
  热毒妄行,乘虚内攻者。(《汇补》)
  破伤一证,金疮跌扑与溃疡迥殊。金疮跌扑受伤,则寒热头痛,面目浮肿,胸膈痞闷,六脉浮弦,或模糊
  不清,其传经与伤寒不异,其势较伤寒更剧,故可用疏表之法。然亦不可峻用风药,以其经中之血先已受伤,
  所谓夺血者无汗是也。若溃疡破伤,则患处忽复肿胀,按之不知疼痛,周身肌肉不仁,缓急引痛,胸膈痞满,
  神思不清,六脉弦细,或虚大模糊,虽风引毒瓦斯攻注周身,切不可用攻表药汗之,必肉 筋惕,甚则发痉。
  (《医通》)
  凡此证,不论虚实,风毒内蕴,不发于外,疮口周遭,燥起白痂,疮不甚肿,湿流污黑之水,牙关微紧,
  不似寻常活动,皆破伤风之先兆也。(《金鉴》)
  x证治诸说x 大法破伤中风,风热燥甚,怫郁在表,而里气尚平者,善伸数欠,筋脉拘急,或时恶寒,
  或筋惕而搐,脉浮数而弦也。宜以辛热治风之药,开冲结滞,荣卫宣通而愈。由伤寒表热怫郁,则以麻黄汤辛
  热发散者也。若破伤中风,表不已而渐入于里,则病势渐甚。若里未太甚,而热在肌肉者,宜以退风热开郁滞
  之寒药调之。或以微加治风辛热
  之药亦得,以意消息,不可忘也。此犹伤寒半在表半在里,而以小柴胡汤和解之也。若里势已甚,而舌强口噤,
  项背反张,惊搐惕搦,涎唾稠粘,胸腹满塞,而或便溺闷结,或时汗出,脉洪数而弦也云云。犹阳明证热甚于
  里,而日晡潮热,大汗虽出,热不退而不能解也,故当大承气汤下之,其里热也云云。呜呼!俗医所治破伤中
  风,不明浅深,但以辛热燥药,任其天命而已。若始觉风热郁结于表,而里尚和平者,未传也,或以寒物佐之
  亦佳云云。凡治风热结滞,宜戒热药过甚。(《原病式》)
  破伤风者,通于表里,分别阴阳,同伤寒证治。闾阎往往有不知者,只知有发表者,不知有攻里者、和解
  者。此汗下和三法也,亦同伤寒证,然汗下亦不可过其法也。(《保命集》)
  防风、全蝎之类,皆是要药。(《丹溪》)
  初觉疮肿起白痂,身寒热,急用玉真散贴之。伤在头面,急嚼杏仁和雄黄白面敷疮上,肿渐消为度。若腰
  脊反张,四肢强直,牙关口噤,通身冷,不知人,急用蜈蚣研细末,擦牙,吐出涎沫立苏。(《纲目》)
  破伤风,因皮肉损破,复被外风袭入经络,渐传入里。其患寒热交作,口噤切牙,角弓反张,口吐涎沫。
  入阴则身凉自汗,伤处反为平陷如故,其毒内收矣。当用万灵丹(按∶用茅术、全蝎等二十六味,今不录)发
  汗,令风邪反出,次以玉真散,患上贴之,得脓为效。(《外科正宗》)
  x死证x (巢氏有说,宜参源候条。)病疮,腰脊强急 者,皆不可治。(《脉经》)(按∶疮,盖金
  疮之谓。)
  汗出如珠颗,眼黄,饮得水者,可治。若汗出如油,直视吐涎水,心烦热闷,头发乱,身不转者,难治。
  (《圣
  济》)
  四般恶证不可治∶第一,头目青黑色;第二,额上汗珠不流;第三,眼小目瞪;第四,身上汗出如油。
  (《宝鉴》)
  如汗后,前症(上所引是)不退,伤处不高,渐醒渐昏,时发时止,口噤不开,语声不出者,终为死候。
  (《外科正宗》)
  或腹满自利,或口燥咽干,舌卷囊缩,皆死证也。(《医通》)
  x类证x 大凡痈疽溃后,筋糜肉烂,脓血大泄,阳随阴散,或筋脉拘急,恶寒惕搦,甚者舌强口噤,项
  背反张,痰涎壅甚,便闭汗出,不时发热。此气血俱虚而传变,虽与破伤风相类,而主治之法,当大补气血。
  若果系风症,亦须以大补气血为本,而兼以治风之药。设若不审是非而妄药之,则误矣。(《外科枢要》)
  x汤酒诸方x (按∶此证治诸方,多为驱风之剂,其他则不过仅仅数首,今不敢区其类,一以汤酒丸散概
  之,从变例也。)
  治破伤风入,四体角弓反张,口噤不能言,或产妇堕胎,凡得此者用紫汤,大重者不过五剂。(《千金》)
  治金疮中风痉方。
  生葛根(一斤锉)
  上以水五升,煮取三升去滓,每热服一小盏,日三四服。(《圣惠》)
  羌活防风汤,治破伤风,邪初传在表。
  羌活 防风 川芎 本 当归 芍药 甘草(各一两) 地榆 华细辛(各三两)
  上 咀,每服五七钱,水一盏半,同煎至七分,去滓热
  服,不拘时候,量紧慢加减用之。热则加大黄二两,大便秘则加大黄一两,缓缓令过。(《保命集》)
  羌活汤,治半在表半在里也。
  羌活 菊花 麻黄 川芎 防风 石膏 前胡 黄芩 细辛 甘草 枳壳 白茯苓 蔓荆子(各一两)
  薄荷(半两) 吴白芷(半两)
  上 咀,每服五钱,水一盏半,入生姜五片,同煎至一盏,去渣稍热服,不拘时候,日进二服。(同上)
  防风汤,治破伤风同伤寒,表证未解入里,宜急服此药。
  防风 羌活 独活 川芎(各等分)
  上 咀,每服五钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。二三服后,宜调蜈蚣散,大效。(同上)又若搐
  不已,宜服羌活汤,于本方去川芎,加地榆,各一两。如有热,加黄芩。
  大芎黄汤,破伤风,脏腑秘,小便赤,自汗不止者,因用热药汗出不休,故知无寒也,宜速下之,先用芎
  黄汤(用川芎一两,黄芩六钱,甘草二钱),三二服后,用大芎黄汤下之。
  川芎(二两) 羌活 黄芩 大黄(各一两)
  上 咀,根据前煎服,以利为度。(同上)
  白术汤,治破伤风,大汗不止,筋变搐搦。
  白术 葛根(各一两) 升麻 黄芩(各半两) 芍药(二两) 甘草(二钱半)
  上 咀,每服一两,水一盏半,煎至一盏,去滓温服,不拘时候。(同上)
  一妇人年四十余,形黑而瘠,性躁急。嘉靖庚申五月。
  左腿发内痈,溃后起坐。予曰∶疮口未合,当禁风。其妇自恃强健不听,忽一日眩仆,目札口 ,身反张,手
  足挛曲,其家人请予治之。予曰∶此破伤风, 病也。乃用桂枝汤加熟附子、黄 、防风,一剂而症减,再服
  十全大补汤,三剂而安。(《保命歌括》)
  《必效》疗金疮中风,角弓反张者方。取蒜一大升,破去心,以无灰酒四升,煮蒜令极烂,并滓服一大升
  以来,须臾汗如雨出则瘥。(《外台》)
  治金疮或打击破疮等风入,口闭牙噤,身强欲死,宜浸酒方。
  雀屎(炒研半合)
  上一味,以酒七合,煮至五合,滤去滓,令温服,腹中转动,当时愈。若不能开口,拨开灌之