第 5 节
作者:巴乔的中场      更新:2022-04-16 12:02      字数:4862
  平素有疝瘕者,得大病其块忽移处者,甚为恶候。
  患霉毒不外达,蕴结脏腑,兼见疝瘕者,不可徒治疝瘕,因疝瘕不急于霉毒焉;如已形
  恶候者,亦当先顾疝瘕。
  一闲齐门人桥诰顺治一婴儿痘疹入眼,久未退去赤翳,用生地黄、芍药、川芎、当归制
  剂,日就愈瘳。是与余谓四味缓肝、润肝、疏肝、泻肝分取,其治肝病同出一意焉。
  伤寒误下成结胸,用陷胸法者,是误下。乃下不及病之意,故陷胸法再下之愈。(拙轩
  曰
  ∶此言未有见到者,曷能道之,误下误于轻下。正文原是失下,千古无人敢作如此解。)
  承气汤攻霉有捷于汞剂。
  患瘵疾便先溏者,建中剂可用。便未溏咳嗽晡热喘哕痰多者,非建中证焉,投之反剧。
  瘵痨勿必由虚起,体质实者遇折伤久延,疮疡久不收,亦致痨瘵。然亦实者成虚也。
  伤寒七八日不大便,小腹高突者,为恶候。
  大津小野又三郎者,患天行愈后,症似痨瘵,咳嗽盗汗。余与地黄剂,众医强欲用建中
  ,五七日遂喘急,仍与地黄剂愈。(拙轩曰∶建中法必在瘵疾便溏者用之。)
  久患便溏,到皮色皎白,肌肉脱削者,瘵疾已成。
  痨瘵便先溏泄,艾圆灸天枢、膏肓、脾 、关元亦愈。灸膏肓可三七壮,灸关元可五七
  壮。
  发痫人艾灸当有忍心。
  霉毒亦能致瘵疾。
  瘵疾起时有咳嗽者,必失血。
  余尝用薯蓣、生 、加入四物剂,治愈娠妊呕吐便溏,患白带不止,形体瘦, 癖结块
  在腹亦愈。
  癖块食积胸膈,紫圆效。
  打扑瘀结,大黄 虫攻下即愈。余治一妇人打扑腹痛,月水欲来不通。萃冈青洲诊之曰
  ∶瘀结于腹,与余同,惟他药多剂不知。遂大黄 虫剂,即见黑瘀行而愈。
  痢疾不得进药为噤口痢,然积食不消,胸膈癖块结实,亦哕恶不可进药,勿谓一律噤口
  也。
  婴儿吐乳,一吐直冲即止者易治。吐了再吐,吐出顺口而流也,不易治。当分别诊之。
  伤寒失下多,误下少。
  妊娠患伤寒当下之候,大承气亦可投。一妇人年二十有六,妊娠三个月有余,患伤寒已
  十日
  ,手足冷,身热昏呓螈 ,大便秘结,口燥气盛,胎动不安,头额汗。众医以白虎证用生石
  膏、知母、生 、多剂未知,危已极,胸膈闷急,腹硬而痛。余谓承气剂可效,投之果愈。
  (拙轩曰∶有故无殒,此之谓也。临危之治疗,不可以有犹豫之意。不独治妊娠伤寒,如见
  他证,亦当如是也。)
  半身不遂,手足偏废于左为多。
  痘证白色顶陷,保元汤效。
  患霉毒者,兼发痘疮,多危候。
  偏废症,亦有霉毒成之者。
  中风证口开眼合撒手遗尿,亦有治者,余常用六君子加姜汁而愈。为市医者,宜审脉诊
  神而治。
  伤寒病后,因劳而复者少,因食而伤者多。
  余治伤寒有用承气法大便至数十行,犹见胶黑粘腻之粪者,岂可执一下不可再下之说也
  。(拙轩曰∶断病确,然后用药准。虽一下再下,自亦无妨,然于诊断不可不加之审也。)
  喉痹多有急不及药者,若可进药,须急投之。
  产后治法,市医必拘于生化汤。然亦有须审他证之急于去瘀生新也,不可不分别权衡。
  产后中风,筋络拘急,手足螈 ,四物合薯蓣、生 、秦艽,补之则易愈,不可概作风
  治。腹诊似较脉诊有据,舌诊尤较腹诊有据。
  先师东洞翁屡以紫圆治痰粘胶结气逆者,盖亦善用紫圆之妙也。然亦用之当者方效。
  松原一闲齐治一妇人,年三十有余,妊娠漏下,用补中益气合十全大补两剂,早晚间投
  而愈
  。又治一妇年二十,妊娠亦患漏下,他医曾用过补中益气剂、十全大补汤,均不见效,闲齐
  用地黄剂即愈。盖一为气虚,一为血热,体质不同,治疗岂可不谛脉诊证而分别也。
  桂枝汤治痹痛,亦能奏效。
  香港脚上冲,先师东洞翁亦用紫圆治之。
  艾圆灸足三里穴,可引香港脚不上攻。
  疮疡用艾圆隔姜灸,奏效甚速。
  桃花治痹泄,亦可通用。
  黄胆证茵陈蒿汤不应者,合五苓散必应。
  婴儿抽搐,不必一定,因风、因痰、因食、因热。如久患泻利,及大病后抽搐更多,与
  附子
  理中汤,每每奏效甚捷。市医有拘于惊风用麻桂各法,不救甚多。(拙轩曰∶唤醒群迷,活
  人之功大矣。)
  艾灸之效甚捷,痹痛亦有不可艾灸者,霉毒痹痛多不可用艾灸。灸则反剧,当慎之。
  按摩法宜于婴儿症,因其投剂易误也。
  解毒剂治风疹见愈者,仍有霉毒夹症。
  霉疮症身体强壮之人,虽勿投剂,火毒渐清。用当归、生黄、芍药各治肝药,每得愈。
  患伤寒者投承气汤大下,反见舌苔黄浓而焦者,必当再下。亦有下后热反盛者,亦宜再
  下之而愈。市医多以一下不敢再下,但余见因下而死者少,失下而死者多。
  龟背龟胸,由霉毒而成亦多。
  瘰 亦有根于霉毒之作,不可不谛审也。
  支饮易为肿胀,理中法合金匮肾气法得效。
  余治一男子喘症,遇夏季必作,冬时反愈,与他人患喘症者相别。青龙法投之不效,香
  薷合
  六一散投之即愈。以治暑症之药治喘,盖其喘实因暑而起也。所以治病必求其本谓可信。征
  韩一役,患喘甚多,青龙法不效,惜乎未谛审及此。
  卒昏倒汗出,肢冷,面现红润者,决死。
  老人卒昏倒,脉见弦紧革等者,为恶候。如支饮亦然,其面戴阳者,尤为凶。(温公诗
  话云
  ∶平时充实而光泽可也,唯暴光泽特甚者,死兆也。是如草木将枯,精华顿发而生雀饧,
  司命者不可不知矣。)
  禀质强盛者,偶损下元,虚火上炎,加之以疫邪,医误为实,与大柴胡汤一下忽脱者有
  焉。余故曰∶视色不以目,听声不以耳。
  咳嗽有自心肺者,有自胃中者,不辨之,则治方无效。
  腹痛诸药无效者,香苏散加青皮姜煎奇中,妊娠大腹痛者尤佳。(征韩役先哲既发明之
  。而世医 ,实为可悯。)
  患瘵疾者,襟际肉先脱,与他病羸瘦不同,宜熟察。(拙轩曰∶此诊瘵疾一大候,揭出
  示学
  者,可谓深切。按苏游传尸论云∶此病若脊膂肉消,及两臂饱肉消尽,胸前骨出入,即难疗
  也。《灵枢·五变篇》云∶臂薄者,其髓不满,故善病寒热也。东郭说盖有所原焉。)
  久患痫癖者,瘥后其性躁者,为恶候。
  遗精白浊属疝者多,概不可为虚,如强中病亦然。
  下血有下焦湿热而虚者,宜茵陈四苓加附子。属肠胃实火者,宜三黄汤。肠风下血,肠
  胃中
  蓄水饮者,宜四君子汤加黄 、白扁豆。胃中及下焦虚寒者,宜真武汤。如痔下血,亦可因
  此法通治。
  甘草粉蜜汤,治 囊病痛甚者效。
  伤寒以大柴胡汤或柴胡加芒硝汤下之。热除后,肝气大动,谵言妄语如狂者,与竹茹温
  胆汤则安。世医不知之,妄下误治者多矣。
  瘰 成劳者,与痔漏成劳者,其理全同,但有上下分耳。(拙轩曰∶不止瘰 痔漏,凡
  疮口不收,脓水多出者,皆成劳,血液亏乏故也。)
  妊娠热郁甚则多堕胎,麻疹疫毒最然。此因肠胃热甚,熏蒸子宫,故用大黄、芒硝无所
  嫌,巴豆亦时可用,所谓有故无损也。但疫毒行下夺有机,不可忽诸。
  两胁凝结者,直灸章门,则易激动。因先灸风市,则反奏效也。凡灸艾易激者,可善解
  此理
  。病在上者,先灸足,渐及腰,则上部宽不激动。因灸其部分,则奏全效也,是与大柴胡汤
  证候而阻其药者,反与理气汤利其气,而后事疏通则不激同理。灸药之于疾病,岂有二致哉
  。
  妊娠下部有水气,至产后不瘥,恶露不下,气息促迫者,先利其水,则恶露亦通。治发
  狂用
  泻心汤紫丸者,夺取诸快利胸膈也。东洞先生治龟胸龟背以紫丸者,恐不过此意。产后脚膝
  痿弱与紫丸者,亦疏通胸膈气以下达也。
  癖冲逆心下及胁下者,其所冲之眼必为邪视,又有因癖之左右而自异大小者。
  妊娠呕吐不止,水分动甚者,小半夏,加茯苓汤、粳米、薯蓣、生 奇中。若中气虚极
  者,香砂六君子汤加粳米,各 咀为炒黑,别入洋参一分,水煎少少服之效。
  暴吐血不止,或晕绝者,灸鸠尾穴数百壮奇效。(失血甚者,最要接续元气,不可畏其
  炎焰,专尚寒凉,逐渐消伐其元气。)
  小儿吐乳不止者,对证方中加精品麝香皮效。(大人呕吐诸药无效者,麝香、桂心二味
  为末调服效。)
  马脾风、麻疹、丹毒三种,治法略同。而有马脾风异治者,如无价散是也。(此说太似
  粗,而细味之有理,精于治疗者自知之。)
  余尝读先生所着《伤寒论正文解》,深知其识见超乘于古人。又读导水琐言,养婴琐言
  ,大
  见其治术入神品。特如方意解穿凿臆断,或戾古人立方之意,盖方论创于成无己。而吴昆、
  李中梓、柯琴、汪昂诸家,各有发明,然或有择焉未精,语焉未详者,方意之难解。振古而
  然,岂止此书哉。(拙轩曰∶方意解一书极辨矣。要之一家言,仆亦不能信焉。)
  卷上
  荻野台洲
  属性:享和宽政之间,有以医鸣于京雒者二人∶其一为和田东郭,其二为荻野台洲。台洲加贺
  人,
  学医于越前奥村良筑,后游于崎阳,受 兰术于译官某氏。业成,悬壶于京师,最以治瘟疫
  着
  。当时四方之婴沉 痼疾者,不踵乎和田氏之门,则凑于荻野氏之堂。是以二氏治术超越于
  时辈,独得精诣。悉出于实验,为临证处方之助,岂为不可哉?余乃就其门生所笔获野家口
  诀者,编纂以作医话。如其识见,则有台洲园业书数种,宜就看而已。
  温疫小便闭,烦躁或昏冒者不治。若阴证小便闭,少腹凝结,按之不痛者,或小便数急
  淋沥
  者,俱与加减真武汤,后兼用辰砂六一散,小便得节度则治。(按∶加真武汤说见《温疫余
  编》。)
  温疫阴证虽不大便十日以上,不燥结者,不可妄与大黄。
  温疫舌心干燥者,胸中有热也。舌本干燥者,下焦津液枯竭也。舌上白胎如着糊者,少
  阴虚火炎蒸也。白胎如鹅口疮者亦然。
  温疫舌两端有白胎,中央胎已脱者,及舌上润滑如朱者,是邪热陷于少阴也。可直与生
  地黄,若用附子,则倍加甘草。
  温疫热将解,小便频数者,热从小便去也。又有移热于膀胱而频通者,但热将解者,其
  色以渐清也。
  温疫小血疲劳甚者,宜参附养荣汤。
  疫后健忘者,宜安神益志汤。
  一老人患直中温疫,头痛如割,烦躁,须臾不能卧,手足微冷,脉沉而数疾,与冷香饮
  子三帖,头痛半减。仍服前方,四五日全愈。
  直中温疫头痛如裂者,肾厥之邪直逼于太阳经,故项背亦强也。一男子患此证无热,头
  痛如
  裂,一老医认为阳证,与大承气汤无效,更与柴胡清燥汤,遂不起,岂不浩欢哉。(按∶台
  洲潜心于吴氏,于达原逐邪之剂,莫所不试。而阴疫治法,亦发吴氏未言之秘,可谓吴氏之
  忠臣氏。)
  膈噎者,以蓄血、痰饮、脾肾虚三者为因。因于痰者,饮食专噎于咽喉也,附子理中汤
  、旋
  复代赭石汤、二陈汤类加松寄生用之,且灸身柱为佳。因于蓄血者,饮食专噎于胸中,且以
  右肋骨下有块为标的也,以温脾汤送下乌神散,或二方更服亦可。因于脾肾之虚者,饮食下
  胸中,必觉摩痛,或食一纳口则吐白沫数口也,先灸气海。次与松寄生油,又宜服炙猪肉煮
  汁,若得食其肉者益妙,此证最属不治。妇人之膈多属蓄血,亦不可不知焉。
  鼓胀自心下渐及于大腹者,实也,宜生姜泻心汤、大半夏汤。自中焦膨胀者,宜温胃汤
  类。
  自下焦胀起者,宜壮原汤加木鳖子。此病以手鼓腹如鼓者,虚也,属不治。是为虚实之辨矣
  。血蛊者,自少腹胀起者也,先与生姜泻心汤,则其块徐徐消,然非长服无效。盖有血块必
  停水凝结,其块益为大,故先利其水而后治血分,则其效捷矣,或副用鳖甲丸亦一策。
  香港脚一证,以槟榔为套药,大概宜槟苏散加木瓜。冲心者,以童便服槟榔末,或紫雪五
  分,以童便灌下。此证多属不治。
  热毒香港脚者,以或有腹热,或其人自烦热,或灸之不堪热,为其征。凡灸之不堪其热者
  ,多
  为冲心候。若脉数者,益危,不可忽诸。若脉缓者,无冲心之患。干香港脚证灸之不甚痛者,
  无害,虽脉数亦可灸。
  每年夏秋之际,患香港脚者,宜肾气丸料风引汤(恐谓《外台》唐风引汤,非《金匮》方
  也。)类其人寒时预服肾气丸料,则至翌年不再发。
  香港脚麻痹及于口唇者,其毒深也。积年患之者,固无论矣。
  香港脚烦躁者,宜粒甲丸。
  风湿香港脚者,以疼痛为辨。疼痛者,必不冲心。若将冲心者,宜唐侍中一方。但痛轻者
  ,宜六物附子汤。
  云州侯(松江城主)患香港脚肿?