其所以然而治之。
  用方以活变为主，某方治脱肛，某药主下血，概用之者，不知活变也。一方以应万病，
  万病以归一方，是谓活变也。
  心胸痞塞，用芍药、甘草类不应者，半夏浓朴汤加芎　，轻其剂量而服之则效。（拙轩
  曰∶如此条所言东郭翁极得意手段，玩味有余，下条亦然。）
  泄利与附子剂不止者，钱氏白术散奏效。此理可玩。
  一妇人羸瘦盗汗，下利十余行，腹中拘急如摸罗网，不欲饮食时喘者，与真武汤愈。
  伤寒与下剂，以其脉沉实沉紧为的也。（此语非大有见识，大明脉理者不能道，诚与仲
  师用承气之旨符合。）
  病患有心下痞硬，腹中拘急而遗精或漏精者，概为下元虚治之，则痞硬益甚。先治其痞
  ，则遗精亦随愈。
  病咳血心下有水，左肋及胁下拘急动悸者，与柴胡姜桂汤加吴茱萸、茯苓愈。此治腹而
  血自
  治也。（拙轩曰∶翁之用四逆散、柴胡姜桂汤、八味丸等，纵横颠倒，变化无方，实极得心
  应手之妙，他人不可及也。然精思求之，岂不得其仿佛乎。）
  诸疮内攻，及香港脚上冲，与木瓜、吴茱萸、犀角等无效者，四物加黄柏、山栀子，或四
  物加浮萍能治之。盖不制水湿而治血虚，最是上乘法。
  生地黄能治心下痞硬，干地黄亦然，但其效不如生耳。
  京师一时咳嗽大行，有人患之，诸药无验。荻野台州以为下元虚，与八味丸不应。诊之
  左肋拘急，因与四逆散加吴茱萸、牡蛎速愈。
  一妇人数日自汗不食，脚挛急，脐下有块而痛，其状颇似蓐劳，众医治之不愈。余以块
  为主证，与安中散，块渐消，汗随止，全愈。
  久腹痛者，徒禁浓粱而不减饮食，则虽方证相对，更无效。
  腹痛发呕吐者，不详其因而治之，则误人不浅鲜，因者何？曰积聚，曰停食，曰蛔虫，
  曰水饮
  ，曰瘀血，曰肠痈是也。积聚心下痞硬，按之则反胀。停食心下濡，按之如空，蛔虫按之指
  下有气筑筑然。瘀血多在脐旁及少腹，按其痛处块应手。水饮其痛游走不定，按之则鸣动。
  肠痈多右腹，按之左右异状。且手足痛处则必觉润泽，右足挛急，小便淋沥。余多年潜心辨
  此六者，无有差忒。
  风眼痛剧者，与紫圆六七分大下之即效。（拙轩曰∶专门眼科曾有此快活手段耶。）
  霉毒热甚者，以清解为主。若解发不彻，则多为沉痼废疾。此法医书未说及，为可深惜
  矣。
  偏枯证有治不治之辨，病者握手者决不治。试使握手仰卧，则其手必开，复起之则如故
  ，是为恶候。
  禁口痢者，胃口至胃中多畜水饮，故水分动气甚。附子理中汤加粳米，或加薯蓣、生
  效，又将生鸡肝入酱煮熟取汁服之。
  掘河丸太街一富商女年十八，患麻疹，其状细小，欲发不能发，隐隐于皮肉，大热如火
  ，呕
  逆，水药不能纳口。余以为热毒内攻所致，乃与调胃承气汤，病阻不能服。因延田中信藏诊
  之曰∶余有浴法试之，家人疑议。余曰∶药不能下，施之而可。信藏乃以清酒和热汤盛之于
  盘内，使病者沐浴其中，须臾出之，温覆取汗，则呕吐忽止，疹悉发。（拙轩曰∶魏氏博爱
  心鉴水杨汤浴痘儿之法，与此条同巧异曲。）治痘法以辨胃强弱为要，虽有下利、烦渴、
  寒战、切牙等证，胃气强者可治。补泻之分，全在此一途。
  老人顽癣，多因血液干燥，湿热熏肌表。故温清饮为的治，或加浮萍佳。
  香港脚动气甚者，四物汤或效，盖以水分动为标准也。
  哕逆属胸中者，主橘皮、竹茹、丁香。其属腹中者，主附子粳米汤，合甘草干姜汤。若
  有水饮中气虚者，主香砂六君子加芍药也。
  产前后口舌赤烂　痛者，实者以麦门加石膏汤，三黄加石膏汤为主。在虚实间者，以加
  味逍
  遥散为主。极虚者，以附子汤加当归为主。若赤烂生白点者，为恶候。加下利者，为不治。
  诸病其脉时时变易者，属痫也。
  余曾谓芍药缓肝，当归润肝，川芎疏肝，生地黄泻肝。其能各异，而要之不能出肝分。
  卒厥人趺阳脉应手者，为恶候，何者？胃气脱则趺阳反鼓动。宜审其神气有无，吐与利
  证异而因同，医当晓其理。
  诸病凝结心下者，多属肝气。疫证亦多挟肝气，宜察焉。
  赤游丹毒不早下之，则内攻为走马牙疳，宜凉膈散加犀角。
  霉毒上攻，头上肿起为凸凹者，属火证。宜温清饮，霉毒动生火，不可徒为湿而治焉。
  久病患左右偏卧者，一朝忽得自由卧，则死期在近。
  池田瑞仙（锦桥）诊痘甚粗，如不用意者，或人问之。曰∶诊察过密，则反失真。其妙存
  于目
  击之间，譬如睹刑人之就死地，虽刚强者其气馁，憔悴之状，在过眼之间，若熟视久之，则
  其形气与常人无异矣。余治妙法大王臣菅谷中务卿男，啖柿果伤胃，发大吐泻，四肢厥冷过
  肘膝，换数百方治之无效，束手俟死。余望之形容自有生气，因与理中安蛔汤，忽苏息矣。
  是前医则熟视刑人也，余则一见于道途也，可谓瑞仙真得实诣者矣。
  患　囊者，足痿就蓐，则多不治。
  结毒入眼瞳人陷缺者，为用汞剂之的，非他药之所治也。消息与汞剂，则瞳人圆满复故
  。若不圆满反紧小，神水流散者，不治。
  因结毒成聋者，成青盲者，成声哑者，皆不治。但聋耳有所少闻者，远房服药，则愈。
  服轻粉口中腐烂者，石榴皮、松脂等分煎服效。
  凡与粉剂者，先与泻火药，而后与之为佳。此与疗打扑者先行拆水，而后服，酒奏全效
  ，同一理。
  会阴打扑小便不通，但少尿血者，与桃核承气汤。若不瘥者，与大黄附子汤一帖，用附
  子二
  钱为佳，服之小便快利血止为度。又因证可与八味丸，是真藤元志试效方云。（拙轩曰∶会
  阴打扑其证剧，并尿血涓滴不通苦闷者，内用甘遂、大戟峻剂，外施导水管，不然无救法。
  此条所言，盖属缓证。）
  癖逼塞胸膈者，脉异左右，癖之所在，其脉必涩，癖之所无，其脉必数也。又有其人
  常脉迟，因癖而为动数者。
  癖人横卧有下癖而眠者，有上癖而眠者。审之其下癖者，必因胸中冲逆甚也。
  舌色纯红而柔软，其形失常干燥者，为参附所宜与之。舌色不变者，恶候也。若无汗谵
  语烦
  乱，舌上焦黑无芒刺干裂成皱者，亦为附子所宜。盖此证其脉虽浮洪或弦紧，必无根抵。与
  附子，病势缓则脉必见虚候也。盖舌纯红者属阴虚，而焦黑者属虚火也。又有证具阳候而舌
  上反无胎润泽者，为恶候。若此证必胸有所闭塞者，与药开达心胸，则舌上生胎也，为佳兆
  。又虽与药制之热愈炽，胎不更生者，为不治之证。又服药后，舌胎一去其色不和者，有宜
  石膏者，有宜附子者，有宜地黄者，当审别焉。要之舌与脉者，阴阳虚实之所判，不可不细
  精，故吾门加四诊以腹舌而论定病因虚实也。世医不知之执腹诊，舍脉舌，可谓疏漏矣。（
  拙轩曰∶宽政年间水户土田恕庵着舌图说一卷，据张路玉舌鉴等。附以己所见，颇为详明，
  可谓得东郭翁之心者。）
  舌上不论黄白带光滑而干燥者，附子所宜也。其红色者，益为附子的证矣。
  病患舌上白胎，其下含紫黑色如牛舌者，为恶候。此舌候兼面戴阳，则更为危矣。
  按舌候大概诸疫无异，故疫痘皆同诊。但至结毒则具一种舌色，不可不辨。（白胎中带
  黯色
  者，及舌下赤色中成皱纹者，又紫色如牛舌者，皆属结毒也。）崎　德见茂四郎者，（丝割符
  年寄。）患鼻渊三年，诸医以为肺虚，百治无寸效。诊之两鼻流浊涕如檐滴，脉弦紧，腹拘
  急。予曰∶此系肝火熏灼肺部，上下气隔塞之所为。世医不知之，漫认为肺病，或误为风邪
  侵肺，徒用辛荑、白芷之类。宜乎不得其治也。乃与四逆散加吴茱萸、牡蛎服之，半月许，
  病洒然愈。盖此等病宜详其脉腹，而处方不必四逆散也。
  凡病患胸膈不开，则必下不宽，故欲制心下者，先治其胸膈，是医家一大紧要。窃比之
  于净土门一枚誓词。
  一妇产后经二旬，卒呕吐数日不止，左胁下冲逆痛剧，与吴茱萸汤（参用洋参）忽安。
  产后腰膝痿弱者，多系　癖所为。盖其初妊时患水肿或香港脚，至产后气急者，与对证药
  。前
  证愈后，当详腹延医　癖，此证最要艾灸。若施汤流及艾灸　癖为之压不瘥者，与桂枝加术
  附汤、麻黄附子细辛汤，而二三日或四五日之间，以紫圆下之则愈。此即先师东洞翁独得之
  妙，而余则因其证与四逆散、理气汤、十全大补汤等，时时以紫圆下之，每得效。
  紫圆以荡涤胸膈为主，故发狂上炎，甚者及产后痿弱，心膈气不能下降者，皆用之效。
  昔东洞先生曾以此方治龟胸龟背，即此旨矣。
  目疾属内瘴者，艾灸最效，而专门者忌之为可笑。其他如黄风雀目、肝虚雀目，不知其
  辨动
  误治。盖黄风者，白睛中生细皱发黄色，用滋阴明目汤、八味丸，单杨抱术等效。肝虚者，
  乌睛白睛如常，但觉昏暗，故为难治。
  松原一闲齐者，吉益东洞山胁东洋师友也，本为若狭候臣尝治龟胸龟背。及痿　沉痼者
  ，用
  起废丸，其方大黄、生漆、二味研末为丸，未干时服一钱或二钱。服后大热发赤疹为知，而
  因证与他药则全愈。
  一闲齐门人桥诰顺治。治一妇人，头发发火，每梳之觉火气至即见光，与三黄加石膏汤
  痊。
  予亲见一妇归家，衣里有爆响，投之于暗处皆见火，此皆肝火之所为，不足怪矣。（拙轩曰
  ∶明郎瑛七种类稿卷二十六有衣火一条，与此同日之谈。又见张芳洲杂言∶按人发猫皮暗中
  以手拂之，常见灯光，且闻爆响。西洋人以为电气发出之验，不必肝火之所为也。《医剩》
  云∶先考蓝溪公所识一贵妇，每暗中更衣，火星爆出，同妇女栉发，于暗中及猫儿背毛逆摩
  出火之类，盖体气盛者，偶有击而发光者，非真火也。）
  十枣汤证有下痢者，因上迫势甚而热下陷为利也。故与脱利其趣迥异，如柴胡泻心下痢
  亦然。
  痘疹下利与伤寒合病下利同。但及十余日者，与少阴下利同辙，正为恶候。
  大津小野又三郎者，患天行发呃逆，五六日微利，其脉变幼无测，众医以为脱候皆辞去
  。予诊视半日许，谓旁人曰∶此脉非恶候，即肝火亢盛之所为。因四逆散加地黄、古金汁服
  之，脉顿定，诸证随痊。
  便毒无脓溃，势将消散者，内托剂更无效。与三物楸叶汤，若不起发者，加附子，服之
  无效
  者。概因疝瘕为之妨害，与四逆散加附子奇效。若终始无脓溃势者，与芎黄散加荞麦可下之
  。
  小儿胎毒系先天，而世医不知之，或言分娩时误饮瘀血为可笑。凡诊其毒，先以指头按
  肋下
  ，心有凝结。而因其缓急，可察毒之轻重。又面色灰白，或暗黑，或过光泽，皆属胎毒也。
  若受父母霉毒者，最为难治。
  其人平生一手脉不应者，偶者之固无害。若四十以后，一手脉暴绝者，为恶候。此证多房者
  多有之宜详。
  大腹痛服建中汤无效者，认水分动气与莎　汤则愈。又左胁下逆抢痛甚，与诸药无效者
  ，有水分动则与地黄剂效。
  水分动有三∶道属肝肾虚火者，为地黄薯蓣牡丹皮之所宜；其动在表泛应者，为茯苓之所
  主；其动无根蒂，脐中齐鼓激者，所谓肾间动属不治
  也。
  京师书肆梅村氏曰∶江户千钟房有治积气血奇方，名顺气散，即四物汤、香附子等分研
  末者。予以为此方有理，因制莎　汤屡验。
  一男子年二十四，得病五年，右膝肿起如别束筋肉，不能行步，其状稍类鹤膝风，而其
  诊腹
  右脐下拘急最甚，按之右足挛痛甚，其性急不能堪物。予以为肝癖固结之所为，即与大黄
  、附子加甘草汤，数日癖块发动，病稍缓，因与四逆散，加良姜、牡蛎、小连翘全愈。此证
  世医不知，徒为脚疾，用葳灵仙、杜仲、牛膝宜矣，不得其治也。当详其腹候而治之，此即
  余积年粉骨碎身之所得，殆为医家之新手段矣。（拙轩曰∶此治验翁极得意手段，读者宜究
  心焉。）
  发闲人事不省，药汁不下者，宜艾灸。最要大壮。不彻者，昼夜灸至七日为度。伤寒发
  痫者
  ，亦宜此法，大灸至闲瘥，则邪亦随解。此理医经所不阐，故世医恐热忌灸，可笑矣。（窦
  材曰∶医之治病用灸，如煮菜需新。今人不能治大病，良由不知针艾故也。又曰∶世俗用灸
  ，不过三五十壮，殊不知去小疾则愈，驻命根则难。故铜人针灸图经云∶凡大病宜灸脐下五
  百壮，补接真气，即此法也。彼此同见，可谓海外子云矣。）
  平素有疝瘕者，得大病其块忽移处者，甚为恶候。
  患霉毒不外达，蕴结脏腑，兼见疝瘕者，不可徒治疝瘕，因疝瘕不急于霉毒焉；如已形
  恶候者，亦当先