吴弥漫
  五运六气学说是中医学术的奇葩，既是医学气象学理论的嚆矢，又是独具特色的疾病预测学，闪烁着中医学术的思想光芒。然而自宋代至今一千多年来，学术界对这一学说见仁见智，毁誉互参，未能得到发扬光大。前年“非典”肆虐寰宇，该学说再次受到关注，一些学者运用其方法对非典的发生及流行趋势作了预测，引起人们兴趣和重视。本讲座简单介绍五运六气学说的基本学术原理及其推算方法。
  一、五运六气的基本学术原理
  判断五运六气学说究竟是科学理论还是五行术数的衍绎，必须首先了解其基本学术原理。五运六气学说的学术原理是什么？它是在中医“人与天地相参应”这一整体观念指导下，着眼于天地自然的运动变化，特别是气候的变化对人以及发生于人身上的疾病的影响，运用当时的天文、历法、物候、音律等科学知识，并以带有浓厚数理哲学内涵的阴阳、五行、干支甲子等为工具，通过独特的运算方法以总结一定周期内气候变化规律，再从气候与疾病相关的角度阐明疾病发生及发展变化。其基本原理用数学方式加以表述，就是：
  y=f（x）　┄┄（1）疾病（y）是以气候（x）为变量的函数＇f（x）＇
  x=z｛φ（t）；θ（t）；ξ＇φ（t）；θ（t）＇｝　┄┄（2）气候（x）是以五运＇φ（t）＇、六气＇θ（t）＇、运气合参｛ξ＇φ（t）；θ（t）＇｝为变量的函数；其中五运和六气又是以时间为变量的函数φ（t）和θ（t）。
  （2）代入（1），可得：y=f｛　z＇φ（t）；θ（t）；ξ〔φ（t）；θ（t）〕＇｝　即：
  y=F（t）
  由上可见，以时间为变量，通过一系列既定的运算法则，可以推衍出未来某一时段的气候和疾病的发展变化趋势，这就是五运六气学说的基本原理。
  人生活于天地自然之中，天地气交所产生的风寒暑湿燥火气候环境，既是人类的生存条件，又是引起疾病，影响其发展变化的重要因素。疾病与气候变化密切相关，是中医在“人与天地相参应”整体观念指导下形成的基本认识，亦是疾病本质的客观反映。至于自然气候，其常其变，为自然力所主宰，虽有其不可逆转性和神秘性，但亦具有一定的规律性和可预测性，古代医家通过长期气象观察并对所积累的经验资料进行分析研究，创建了独特的“五运六气历”，在一定程度上揭示了气候变化的周期性规律，成为预测气候和疾病的基本模式和方法。什么是科学？科学就是对自然界和人类社会的客观规律的揭示和阐释。运气学说客观地揭示了疾病与气候的相关关系，并根据气候变化的周期性规律预测疾病的发生、发展变化趋势，尽管它是用阴阳五行、干支甲子等带有五行术数色彩的概念加以表述，而且其方法还比较朴素、粗糙，但其基本学术原理中却是蕴含着丰富而深邃的科学内涵。
  二、运气学说的形成与发展
  五运六气学说是随着中医学术的发展和完善逐步形成并发展起来的。众所周知，现所见到并且仍然沿用的五运六气理论和推算方法出自《素问》七篇大论，七篇大论为王冰整理注释《素问》时所补入，虽非王氏自己的伪作，亦非《素问》原有之旧文。然而在《内经》早期篇章中，不仅已经奠定了运气学说的基本学术原理，而且《素问·六节藏象论》、《灵枢·九宫八风》等篇亦记述了比较简单、朴素的气候和疾病预测方法。
  《素问》七篇大论构建了运气学说完整的理论体系，它们不仅从天地阴阳的角度阐述了气候的变化及其变化规律的可预测性，同时论述了气候变化与人体和疾病的相关关系，强调了因时制宜诊断、治疗疾病这一基本原则，在此基础上建立了一套完整、严密的五运六气推算方法。应该指出的是，作为这一推算方法的核心的五运六气历法，是以大寒日为一个运气年起点的纯太阳历，与《六节藏象论》等篇采用的以阴阳合历为特征的传统农历有所不同的独特历法。因此，五运六气学说既是中医学术的精华，又保存了现已佚亡的古代历法资料，对研究古天文历法亦具有重要的文献史料价值。
  经过王冰整理阐释的运气学说，既深刻体现中医的基本学术理念，又为中医提供了预测疾病、指导辨证论治的重要方法，因此受到历代医家的重视。特别在宋代，运气学说风行一时，宋徽宗政和年间，不仅将运气学说作为所编著的《圣济总录》的重要内容，置于是书之首而详加论述，而且由国家编制运气历，提前公布以指导疾病的预防和治疗。而刘温舒在所作的《刺法论》、《本病论》中把运气学说用以探讨疫病发生、流行规律及其防治方法，提出了“三年化疫”理论，是对该学说的重大创新和发挥，可惜刘氏将其著作作为《素问》遗篇托入《内经》之中，遂被后世目为伪作而受到忽略。
  宋代以后，多数医家秉承运气学说的理论和方法，并以之预测疾病的发生流行，指导临床辨证论治，但亦有医家因预测结果与客观实际时有差距，故而持怀疑以至否定态度。现代亦有人引用历年气象资料对五运六气推算方法进行验证，得出的结论既有肯定亦有否定，至今尚莫衷一是。
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  古今多少事，都付笑谈中。
  三、五运六气的推演方法
  干支甲子是古代传统的纪时（年、月、日、时）方法，亦是运气学说用以推演五运六气的重要工具。
  1。十天干　甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸称为十天干。其中甲、丙、戊、庚、壬（属奇数）称阳干；乙、丁、己、辛、癸（属偶数）称阴干，同时，十天干分别配属五行：　木（甲乙）火（丙丁）土（戊己）金（庚辛）水（壬癸）
  子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥称十二地支，同样，子、寅、辰、午、申、戌称阳支；丑、卯、巳、未、酉、亥称阴支，而十二支与五行的配属关系则是：　木（寅卯）火（巳午）土（丑辰未戌）金（申酉）水（亥子）
  十天干和十二地支中阳干与阳支、阴干与阴支相配，则成为“六十甲子”：
  甲子；乙丑；丙寅；丁卯；戊辰；己巳；庚午；辛未；壬申；癸酉
  甲戌；乙亥#丙子；丁丑；戊寅；己卯；庚辰；辛巳；壬午；癸未
  甲申；乙酉；丙戌；丁亥#戊子；己丑；庚寅；辛卯；壬辰；癸巳
  甲午；乙未；丙申；丁酉；戊戌；己亥#庚子；辛丑；壬寅；癸卯
  甲辰；乙巳；丙午；丁未；戊申；己酉；庚戌；辛亥#壬子；癸丑
  甲寅；乙卯；丙辰；丁巳；戊午；己未；庚申；辛酉；壬戌；癸亥
  六十甲子主要用以纪年和纪日。
  4。十干纪运
  五运六气中的五运由干支纪年中的年干决定，称“十干化运”。其规律是：“甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。”（与十干配五行不同）其中阳干所化之运为“太过”，阴干所化之运为“不及”。（如甲年为土运太过，己年为土运不及）
  五运六气中的六气则由干支纪年中的年支决定，称“十二支化气”。又以“三阴三阳”为其标识，合称“标、本、中气”。
  十二支　巳亥子午寅申丑未卯酉辰戌
  本风木君火相火湿土燥金寒水
  标厥阴少阴少阳太阴阳明太阳
  中气少阳太阳厥阴阳明太阴少阴
  六气与十二支对应关系中又有正化、对化之分：如厥阴风木正化于亥，对化于巳；少阴君火正化于午，对化于子。
  （三）五运
  1。十干化运和五音建运
  如前所述，十干决定五运及其太过、不及，为了表述的方便，古人又以配属五行的五音来代表它，称“五音建运”：
  十干甲己乙庚丙辛丁壬戊癸
  五运土金水木火
  五音建运宫商羽角徵
  2。岁运
  又称中运、大运，由该年的年干所决定。如甲子年和己酉年都为土运。
  岁运有太过、不及之分，甲子年为土运太过，称“太宫”；己酉年为土运不及，称“少宫”。
  3。主运
  主运指主一年五个时段的五运之气。主运年年相同（但太、少不同）；每运主令73。05日。
  （1）五步推运：
  把一年分为五运，称为初运、二运、三运、四运、终运，同时配属五行：
  初运二运三运四运终运
  木火土金水
  （2）太少相生：
  五运的太过、不及在五音建运中分别称为“太”和“少”：
  太为太过，少为不及。五运的太过、不及互生。如：
  初运二运三运四运终运
  甲年木（太角）火（少徵）土（太宫）金（少商）水（太羽）
  己年木（少角）火（太徵）土（少宫）金（太商）水（少羽）
  太与少系以当年主运的太过、不及来确定。
  4。客运
  客运以当年的岁运为初运，年年不同，如客人之来去，故称。如：
  初运二运三运四运终运
  甲年土（太宫）金（少商）水（太羽）木（少角）火（太徵）
  己年土（少宫）金（太商）水（少羽）木（太角）火（少徵）
  同样按太少相生规律决定各运的太过、不及。
  （四）六气
  1。主气
  主气分六步，每步四个节气（60。875天），分别为一气所主：
  初之气厥阴风木大寒、立春、于水、惊蛰
  二之气少阴君火春分、清明、谷雨、立夏
  三之气少阳相火小满、芒种、夏至、小暑
  四之气太阴湿土大暑、立秋、处暑、白露
  五之气阳明燥金秋分、旱路、霜降、立冬
  终之气太阳寒水小雪、大雪、冬至、小寒
  2。客气
  客气指在天之六气随干支年运的不同而表现出来的盛衰变化。同样分六步；但年年不同，以三阴三阳表述，又分司天、在泉及其左右间气（如图）。
  司天：轮值主司天气（上位），位于正南方，又称“天气”。
  在泉：在司天之气的正下方（北方），又称地气。　司天、在泉同主一年之气；司天　主上半年，在泉主下半年。司天、　在泉总是一阴一阳、二阴二阳、　三阴三阳固定相对。
  左右间气：分别位于司天和在泉左右两侧的六气
  3。客主加临
  每年轮值的客气六步分别加临于年年不变的主气六步之上。
  加临方法：将司天之气加临于主气三之气上，在泉之气加临于主气的终之气上，其余四个间气依次相加（见下图）。
  （五）运气同化
  地之五运和天之六气互相交感，共同影响一年的气候，为运气合治。其中有相反亦有相合，相合的情况有如下五种：
  1。天符岁运之气与司天之气的五行属性相同。共12年：
  土运之岁，上见太阴：己丑、己未（土湿同化）
  火运之岁，上见少阳、少阴：戊寅、戊申、戊子、戊午（火与暑热同化）
  金运之岁，上见阳明：乙卯、乙酉（金燥同化）
  木运之岁，上见厥阴：丁巳、丁亥（风木同化）
  水运之岁，上见太阳：丙辰、丙戌（水寒同化）
  2。同天符岁运太过之气与在泉之气五行属性相同。共6年：
  土湿同化：甲辰、甲戌：岁土太宫，在泉太阴湿土（太阳司天）
  金燥同化：庚子、庚午：岁金太商，在泉阳明燥金（少阴司天）
  风木同化：壬申、壬寅：岁木太角，在泉厥阴风木（少阳司天）
  3。岁会　岁运与岁支的五行属性相同。共8年：
  木运临卯：丁卯
  火运临午：戊午
  土运临四季：甲辰、甲戌、己丑、己未
  金运临酉：乙酉水运临子丙子
  4。同岁会岁运不及之气与客气在泉之气的五行属性相同。共6年：
  癸巳、癸亥、癸卯、癸酉癸为少徵；巳亥少阳相火在泉（厥阴司天），卯酉少阴君火在泉（阳明司天）。
  辛丑、辛未辛为岁水不及，丑未太阳寒水在泉（太阴司天）。
  5。太乙天符
  既是天符，又是岁会。
  乙酉、戊午、己丑、己未四年。天符、岁会的主病情况：“天符为执法，岁会为行令，太乙天符为贵人……中执法者其病速而危；中岁会者其病徐而持；中贵人者其病暴而死。”
  古今多少事，都付笑谈中。
  （一）运气推演的主要内容
  平气：运太过而被当年司天之气所抑或运不及而得当年司天之气的资助。