第 3 节
作者:北方网      更新:2022-04-14 11:04      字数:4746
  、泻利,呕吐、胀满,以致停痰、积食,种种不一,沦其治则,补泻温清,各各不同,何混以太阴脾经命病名?而治则一例也,若以不思食为脾之病而概称之,则咳嗽吼喘何又不称之曰太阴肺经也?类此而推,则惊悸怔忡,亦可称曰少阴心经,(病…丙C贵)疝癥瘕亦可称曰厥阴肝经矣。虽仲景《伤寒论》有太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴症,乃言是经之为病如某某等,亦并未有以太阴脾经为病名也。在病家或不知名义,奈医家亦侈口而称,其不思也甚矣!且其不思食,属伤食恶食者饿犹可也。若脾虚不运,胃弱餍饫,补之不暇,尚堪饿而消之乎?独不顾得谷则昌、有胃气则生之义,讵有令人长饿而更连旬累月之进攻克香燥药以责效也耶?存疑迄今,役役四方,未得就有道而订沦之。乙丑暂归金陵旧馆,得与王子村舟游,出其太阴脾经辨讹论以示余,读之数过,其析理详明,剖症纤悉,足破金陵习俗,而寿斯民,功匪浅鲜猗欤!人同此心,心同此理,使余积久疑团一旦而获同声之应,是用怂恿付梓,以公诸世,王子辞让,且恐获罪于同侪。噫!切磋琢磨,朋友之道也。苟有所得,出而丐正于同人,何莫非相长之道与?亦胡惙惙弗遑焉?爰为跋之篇末,惟村舟其图之。
  山阴倪涵初先生痢疾三方疏释
  第一方治痢疾初起,或红或白,里急后重,身热腹痛,五色兼至,或如鱼脑,皆以此方治之。
  川黄连 条黄芩 白芍药山楂肉各一钱二分 枳壳 桃仁去皮尖研,一钱 厚朴 槟榔 青皮各八分 当归 甘草 地榆各五分红花酒炒,三分广木香二分
  如单白者,去地榆、桃仁,加橘红四分,倍木香,滞涩甚者酌加酒炒大黄一二钱。
  按:痢之为病,由于手太阳小肠、手阳明大肠二经而来。盖小肠为受盛之官,水谷腐焉。大肠为传导之官,糟粕行焉。若二经外受暑风湿蒸之气,内伤生冷油腻之物,受盛失职,不能分消传导,失度不能递送,故其作也里急后重,变为脓血,大小腹痛,旋解旋作,皆壅滞不通之状。古名滞下,今则为痢,实乃不利之渭也。其色白者,大肠受病,庚金白而肺相表里,病于气也。色红者,小肠受病,丙火赤而心相表里,病于血也。总缘湿热为患,并无红白以分寒热之说;惟日久气虚以致脱滑者,则需参、术、诃、栗以固之,无用温补,治痢之法也。须知痢与泻属两途,痢属肠病,泻属脾病,迥不相谋。泻有寒热之干,痢惟湿热之患。泻多虚寒之症,痢惟久暂之异。虽古称有大瘕、肠癖、滞下、刮积之名,而实为湿邪壅滞化热所致,直至日久不止,变为虚寒者有之。若初起误投补涩之药,贻患匪轻。倪先生治痢三方,咸以芩、连清热,查、朴消积,归、地、桃仁、红花以清血滞,枳、橘、木香、槟榔以清气滞,生白芍除后重而约脾,按日照方,无不百投百效也。
  第二方 治痢十日外者,用生熟料各半法也。
  黄芩 黄连 白芍各炒六分,生四分 查肉…钱 橘红 青皮 槟榔 地榆各四分当归五分 桃仁六分 红花三分 木香二分 甘草炙二勺,生二分
  第三方 治久痢经月,脾胃弱而虚滑者。
  黄芩酒炒黄连酒炒.各六分 自芍酒炒,四分 当归五分 人参五分 白术土炒,五分 炙甘卓五分 橘红六分
  以上三方皆以芩连为主,而补泻随宜,乃今治痢者绝不用芩连,何哉?咸以泻法治痢故也。殊不知苦以燥之,即热泻亦何避芩连耶?
  资生丸方
  王肯堂曰:余初识缪仲淳时,见袖中出弹丸咀嚼,问之,曰:得之秘传,名资生丸,饥者眼之饱,饱者服之饥。因疏其方,丽犹不信其消食之功。已于醉饱后顿服二丸,径投枕卧,夙兴无停滞,始信此方之神。先恭简年高脾弱,食少痰多,余龄葆摄全赖此方,因特著此与世共之。
  白术泔浸黄土拌蒸,晒九次,去土切片.焙干,三两薏苡仁淘净炒黄色,三两 人参蒸熟焙干,三两山楂肉蒸焙干,二两 神曲炒二两?橘皮浸洗去膜,堵干,二两 白茯苓去皮,水飞去筋膜,人乳拌蒸,一两半 干山药炒黄,一两半 麦芽粉一两半 芡实去壳蒸,一两半?白扁豆去皮炒,一两 莲子去心蒸,一两 炙甘草五钱 桔梗米泔浸炒,五钱 藿香五钱 白豆蔻三钱半 川连姜汁炒,三钱半?泽泻蒸,三钱半妊娠以砂仁易泽泻,炼蜜为丸,每服二钱,淡姜汤细嚼下。亦可作细丸。无力用人参者,以洋参代之,党参不如也。
  《医宗金鉴》罗谦甫曰:此方始于缪仲淳,以冶妊娠脾虚及胎滑,盖胎资始于足少阴,资生于足阳明,故足阳明为胎生之本。一有不足,则元气不足以养胎,又不足以自养,故当三月正阳明养胎之候,而见呕逆,又其甚者,或三月或五月而堕,此皆阳明气虚,不能固耳,古方安胎类用芎、归,不知此正不免于滑,是方以参、术、茯、草、莲、芡、山药、扁豆,薏苡之甘乎以补脾元,陈皮、曲,柏、砂、蔻、藿、桔之香串以调胃气,其有湿热以黄连清之燥之,既无参苓白术散之补滞,又无香砂枳术丸之燥消,能补能运,臻于至,和于以,固胎永无滑堕。丈夫服之,调中养胃,名之资生信不虚矣。
  余于辛卯回越中,值母姨卧疾数月矣。时年七十有八,每夜起更衣三四次,昼如之所进食数次,共不及一盂,腹中时痛不休,肌肉瘦惫,起坐维艰,语言无力。医者无非用补火生土之法,右归、四神之类,辄不应,余因谓脾胃之疾不宜汤液,年高之人碍于峻补。盖脾胃不能健运厚味饮食,大补之药亦犹之厚味饮食,徒围塞脾胃运枢。不若用资生消补之法,遂进此丸,数日后面腹痛渐减,泄泻渐除,旬日后饮食加进,弥月而愈。于今七载,服丸未尝间断,现在八十四龄,每饭可两碗矣。可见肯堂先生前论之不诬,亦培后天以补先天,女娲炼石之法也,用揭此方以公同好,乾隆丁酉萍如谨识。
  左 金 丸
  川黄连炒,六两 吴茱萸滚汤泡炒,一两 水跌为丸
  《医宗金鉴》胡天锡曰:治肝之法有数种,水衰而木无以生,用地黄丸,乙癸同源是也。土衰而木无以植,用参、苓、术、草,缓肝培土是也,本经血虚有火,用逍遥散清火;本经血虚无水,用四物汤养阴。至于补火之法,亦下同于肾。而泻火之法,则上类乎心。左金丸独用黄连为君,从实则泻子之法,以直折其上炎之势。吴茱萸从类相求,引热下行,并以辛燥开其肝郁,惩其捍格,故以为佐。然必以本气实而土不虚若,庶乎相宜。左金者,木从左而制从金也,特治肝藏实火左胁痛者。
  按;时下凡遇胁肋胀痛,肝脾不调之症,动辄以左金投之,是未察左金之义也。《金匮要略》有云:见肝之病,以先实脾。若脾虚,为肝木所乘。再用黄连以泻心火。但知泻肝之子,不顾泻睥之母乎?当衡其轻重缓急而施治,慎勿偏任也。
  石斛非肝药
  石斛生于水石之间,秋月开花,皮黄肉白,甘淡微咸,故入心肾脾胃四经,能强阴益
  精,除热疗痹。气薄味厚,阳中之阴也。时人竟以为肝经药,殊不知何所据?夫五色、五味、五气入五脏,千古不易之理也。肝属木而色青,味酸气臊。凡物品如是者则入肝胆,未有黄白甘淡者而入肝也。然肝苦急,急食甘以缓之。石斛甘淡用以缓肝,为辅佐之品则可,若藉以为平肝之药,则未之察也。因论左金治肝法,故连类而及之。
  羊毛疹子辨论
  余客金陵四十余年,舟车经游十一省,所交四方知医之土不下百什人,从未闻所谓羊毛疹者。乾隆辛卯壬辰间,有客医倡是说以语人,用荞麦面搓人胸背而治之,金陵逾甲老医亦未曾见是症是治也,故疑信相半。客医乃援《证治准绳》疗疮门所载羊毛疔,及《医宗金鉴》疗疮门注释所述,并《说铃谈往》所纪三条以示人,在明理者虽未之全信,然不能诘其原以究其理,好事者乃从而和之,稍稍昌炽其说矣。余甚慨焉,因即其示人书逐条明辨之,非余好为揶揄其说也。盖恐亥豕鱼鲁之不分,将以为人生性命之患,然犹未敢自信为所辨减是也,特引经据理而疏述之质诸。考古君子定其然否,知我罪我,弗遑顾焉。
  王肯堂《证治准绳》疗疮门载濮阳传云:万历了亥,金台有妇人遍以羊毛鬻干市,忽不见。继而,都下人身生泡瘤,渐大痛死者甚众。瘤内包有羊毛,后一道人传方,用黑豆、荞麦为粉,涂擦之,毛落而愈。
  《说铃谈往》云:崇祯癸未,京师时疫,病起必有红点在背中,包羊毛一缕,无得活者,疫死无算。
  《医宗金鉴》疔疮注释下云,有羊毛疗症,身发寒热,状类伤寒。但前心后心有红点如疹形,视其癍紫黑者为老,淡红者为嫩。宜蟾酥丸汗之,五味消毒饮汗之。愚按以上三条,一则为天行疫疠之成疗者,一则为灾疫毒发于背而似癍疹之类者,一则为疗疮中有红点发于前后心如疹形者,并未实指为疹也,况有可救者,有必死者,有以药汗之而可愈者,轻重奇恒之阶判然,岂可不逐一明辨之而混曰羊毛疹子为四时常有之疾乎?盖首条有妇人鬻毛于市而生泡瘤,痛死毛现,此之谓天行疫邪也。况泡瘤状大,发无定处,内包有毛类于羊毛,名之曰羊毛疗犹近似也。原未曾曰羊毛疹也,然亦必在春秋行疫时有之。万历丁亥偶有之,前乎此后乎此未之闻也,次条乃疫疠极甚,毒发于背,红点似疹、含毛、此之谓灾眚怪症,呼曰羊毛疫可也,未可呼曰羊毛疹也。且法无可治丽必死,否则万历时道人方为时末甚远,岂人尽不知而一试治之?若谓疗可治疹不可治,则今之养麦,又何益耶!第三条乃疔疮中兼见前后心发红点者,并末指明毛在疔抑在点,当去毛与否。盖《金鉴》乃御纂书,太医秉笔,因《准绳》等书载有前条,不敢遗又不敢信,故于注释内载此数语,要知吴太医亦未尝经见是症也,意其发于膻中背俞之分,散示人以汗解之。亦只曰羊毛疔面末日羊毛疹也。总而论之病有奇恒,时有治乱,事当寻理。疔与疹悬殊也,疔痛疹不痛,疔大而疹细,疔无定处,疹及遍身,岂得以疗有羊毛之症而浑曰羊毛疹乎?即据《说铃》所纪,红点发于背而病疫生毛,《金鉴》所述红点发于前后心而患疔生斑,可见独发于此而不及他处者,始可断曰羊毛疫,羊毛疔亦未曾直书曰羊毛疹也。今若以肺经郁热咳嗽而发疹亦遽曰羊毛疹可乎?若伤寒热干阳明面发癍亦是红点,亦概曰羊毛疹乎?若然,则凡痧麻瘾痤其中皆有羊毛乎?倡是说者固非凿空无本之谈,然察理欠明,不当以明季灾异之怪症而侈谈为盛世常有之疾病,致使痤疹痧麻咸混羊毛之说,惟以去毛为治,滋害深矣。明理者当慎察之。查《本草》大豆条下云;能制牛马瘟毒。《夷坚志》云:靖康二年春京师疫,有异人传方用黑大豆二合,炒熟炙甘草一钱,煎汤时时饮之立愈,可见大豆能治天行瘟疫之毒也。又荞麦条下云;苦莜性寒能脱人须发还生,亦稀道人用此二物,一以治毒,一以去毛,拯一时之灾也。今客医见人胸背偶有痱痤之类,辄教以荍面,连旬累月而搓擦之,宁不毫毛随面而黏落,遂指人身之毫毛为羊毛,妄矣!然毛疹固属牵混,而毛疔、毛疫之灾究何自生,查《宋太史书》云:山林之人毛而瘦,得木气多也,《素问》云:毛虫属木,则毛之为灾乃少阳木气强盛,得湿热蒸溽而生,譬如罨酱曲于夏暑少阳工时之候,不数日而毛生,气变矣。经又云;肝胆届木,其气臊,刚毛秉木气而生,是羊毛疔疫之患为少阳经病。木邪侮金发于肺部之膻中背俞之分,生毛而气臊,有类于羊,面名之。岂人之身而真有羊毛耶?且夫少阳为枢,太阳为开,阳明为阖。枢运而外辟达于太阳,可汗而愈。毛其化矣。枢滞面内闭归于阳明,入于腑脏,昏冒惑乱,人死而毛见矣。假遇是证,理应达木郁,疏肺邪。初感为浅者,荆防败毒散加豆豉之类汗之。日久而深者,防风通圣散表里双解之。若果皮破毛现,时气咸若,即道人方原不可废。总之为疔为疹咸皮也,不可与凡百常病同视也。谓疫厉中有此毛疗毛疹之症,则可谓疹症中常有,羊毛之症则不可也,又查五常政大沦曰:敷和之纪,木德周行,云云。其虫毛。委和之纪,是谓胜生,生气不治,化气乃扬,其虫毛介,其病支废痈肿疮疡,眚于三。发生之纪,是谓启敕,土疏泄,苍气达,其病怒,太角与上商同(上商、阳明司天),其虫毛介。又曰厥阴司天,毛虫静,羽虫育,介虫不成。在泉,毛虫育,介虫耗,羽虫不育。少阳司天,羽?