第 99 节
作者:
凉 更新:2022-04-12 12:00 字数:4852
每日1剂。
(3)生地、熟地、绵黄芪各12g,太子参30g,炒党参、全当归、淮
山药、制首乌、制黄精、绿豆衣、白芍、白术各9g,旱莲草15g。水煎
服,每日1剂。
(4)桑叶、杏仁、桑白皮、桔梗各10g,藿香、佩兰、薏苡仁、沙
参、炒白芍各15g,干地黄、天门冬各12g,砂仁6g(后下),赤小豆
30g。水煎服,每日1剂。
(5)紫草、丹参、玄参、炒丹皮各10g,绿豆衣、大黑豆、紫草根、
生地、水牛角各15g。水煎服,每日1剂。
(6)鲜石斛、淮小麦各30g,生山药15g,生白芍、生扁豆、南沙
第十四章 皮肤综合征方·721·
参、生谷麦芽、金橘饼各9g,佛手柑4.5g,蔻仁2g,通草1g,鲜荷叶
半圈。水煎服,每日1剂。
(7)桑叶、沙参、生地、黄芩、板蓝根各30g,杏仁、知母、桔梗各
12g,菊花、石斛、枸杞子各15g。水煎服,每日1剂。
(8)生地60g,麦冬、黄芪、旱莲草、太子参、沙参各30g,玉竹
12g,枸杞子、五味子各15g。水煎服,每日1剂。
(9)地骨皮、石斛、淮小麦、青蒿各30g,鳖甲、首乌各15g,生地
60g,知母、玉竹、天花粉各12g,甘草10g。水煎服,每日1剂。
(10)桑椹子、山萸肉、沙参、麦冬、当归、桑寄生各30g,生地
60g,枸杞子、黑芝麻各15g,川楝子10g,火麻仁12g。上药各研细
末和匀,炼蜜为丸,每丸10g,早晚各2丸,连服2个月。
(11)当归、白蜡各60g,甘草36g,白芷15g,轻粉、血竭各12g,
紫草6g,麻油500g。先将当归、白芷、紫草、甘草4味,入油内浸3
日,大杓内慢火熬微枯,细绢滤清,复入杓内煎滚,入血竭化尽,次
入白蜡,微火化开,用茶盅4个,预炖水中,将膏分作四处,倾入盅
中,候片时,下研细轻粉,每盅3g,搅匀。外涂患处。
(12)煮熟鸡蛋黄3~4枚,放入锅内用文火煎熬,煠枯去渣存
油,外涂患处。
(13)黄柏149.2g,炙甘草74.6g,青黛37.3g。先以黄柏、炙
甘草研为末,再以青黛碾匀。干掺口内患处。
(14)煅石膏、枯矾、轻粉、煅龙骨各30g,五倍子、寒水石各
60g,蛤粉、冰片各6g,薄荷脑45g。上药研极细末,用凡士林配成
25%的软膏,涂搽患处。
(15)珍珠、牛黄各30g。共研极细末,每用少许外掺患处。
·722· 中国皮肤病秘方全书
三、急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合征方
急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合征,又称川崎病。是一种以
全身血管炎为主要病变的急性发热性皮肤粘膜发疹淋巴结肿大的
疾病。病因尚不明确,一般认为与多种病毒感染或链球菌感染及
其免疫反应有关,药物过敏或周围环境污染亦可能是致病因素。
临床以持续发热(体温常达39℃以上,抗生素治疗无效),皮疹及
颈淋巴结肿大,可伴呼吸道、心血管及神经系统症状。本病呈自限
经过,预后良好。仅1%~2%患者可复发,0.5%~1%患者因有
冠状动瘤破裂、梗塞或心力衰竭及心律失常而猝死。
本病西医目前尚无特殊治疗,治疗原则为抗炎、抗凝及对症处
理。中医可归属“温病”范畴,运用清热解毒,凉散血热等法,可获
较好疗效。下述诸方,可供临床参考选用。
1.清营养阴汤
生地、连翘、麦冬、赤芍、丹参各10g,知母6g。咽部或淋巴结
红肿,口渴喜饮,便干结,兼阳明胃热者加板蓝根15g,竹叶6g,元
参10g;神疲乏力、纳呆、气短、脉细数,气阴两虚者加生黄芪、五味
子各10g,生甘草6g,重用丹参20g。每日1剂,水煎,分2~3次
服,疗程1~2周。同时服用阿司匹林。
本方有清热凉营、生津止渴之功。有报道运用其治疗川崎病
第十四章 皮肤综合征方·723·
80例,结果:全部患儿经治疗后均近期痊愈。体温恢复正常时间,
最短3天,最长8天,平均5天。心脏炎症消除时间,最短20天,
最长10个月。
2.清营活血汤
水牛角、生地、玄参、银花、连翘各10g,丹皮、赤芍、淡竹叶、黄
芩、生甘草各6g。每日1剂,水煎服。西药除对症处理、补液支持
外,应用阿司匹林50mg/(kg·d),双嘧达莫1mg/(kg·d),每日3
次口服。热退后阿司匹林减为30mg/(kg·d)。疗程为1~2月。
本方有清热解毒,凉营活血之功。有报道运用其治疗川崎病
26例,结果均获痊愈。
3.解毒化瘀汤
连翘、水牛角、生地各12g,当归、赤芍、川芎、丹皮、地龙各6g,
红花、桃仁、蝉衣、乌梢蛇各5g,黄连4g。腹胀、纳差、便溏加茯苓、
白术各8g;胸闷、憋气加苏梗、全瓜蒌各5g;烦躁不安加紫石英、生
枣仁各8g;皮疹严重加凌霄花5g;肢端水肿加川牛膝、益母草各
5g。每日1剂,800ml水煎至500ml,去渣,浓缩至200ml,分2次
服。10天为1疗程,连用2个疗程。
本方有解毒化瘀,疏风通经之功。有报道运用其治疗川崎病
12例,结果显效9例,有效2例,无效1例。住院时间15~28天。
4.血府逐瘀汤
川芎、生地黄、当归、赤芍、红花、枳壳各6g,桃仁、柴胡、金银
花各9g,桔梗4g。每日1剂,水煎取汁分次温服。同时给予支持
治疗,补充水分,保持水电解质平衡,高热用阿司匹林,用抗生素预
防继发感染,及双嘧达莫、低分子右旋糖酐、复方丹参注射液。
本方有行气活血,通络解毒之功。有报道运用其治疗川崎病
20例,结果:2~5天痊愈4例;8~10天痊愈6例,显效8例,好转
1例,无效1例。
·724· 中国皮肤病秘方全书
5.养阴解毒汤
生地、玄参、麦冬、丹皮、赤芍、陈皮各6g,连翘8g,蝉衣、竹叶
各5g,金银花9g,甘草4g,芦根12g。关节疼痛加忍冬藤、丝瓜络;
咳嗽加川贝、杏仁;气阴两伤加太子参、生山药。每日1剂,水煎
服。同时配合西药:口服阿司匹林80~100mg/(kg·d),双嘧达
莫5mg/(kg·d),静脉点滴丹参注射液、能量合剂。
本方有养阴凉营、活血解毒之功。有报道运用其治疗川崎病
20例,结果:体温恢复正常时间最短3天,最长6天,症状体征亦
随之消失。
6.加味清营汤
水牛角、生地、赤芍、丹参、银花、连翘、元参、芦根、麦冬、甘草
各10g。若有口渴、大汗出之气分证,加用生石膏15g,知母10g;
恢复期用药加红花、川芎各19g。水煎服,每日1剂,分3~4次服
用。
本方有清营凉血、透热转气之功。有报道运用其治疗皮肤粘
膜淋巴结综合征5例,结果:服药后近期治愈4例,1例好转。退
热时间11~16天,平均13.5天;皮疹消退时间5~7天,平均6
天。六项主要症状全部消失,随访2年半,未见并发症。
7.银翘地黄汤
银花、连翘各6~12g,赤芍、丹皮各3~5g,青蒿、生地、玄参各
5~10g,知母5~8g,石膏10~20g。水煎,频服,每日1剂。
本方有清营凉血透热之功。有报道运用其治疗川崎病7例,
结果:服药1天体温降至正常1例,其余服药3~7天体温降至正
常,临床症状改善,调理治疗获愈。追访未见复发。
8.清热活血汤
方1:水牛角、赤芍、丹皮、银花、连翘、元参、丹参各10g,生石
膏20g,生地、知母各6g。咳嗽、痰多加黄芩、瓜蒌各10g。
方2:太子参、川芎、赤芍、生地、桃仁、红花各10g,麦冬、五味
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子、当归各6g。低热不退加青蒿、鳖甲各10g;纳呆加陈皮、炒三仙
各10g。
每日1剂,水煎服。处方1用于急性期,处方2用于恢复期。
在病初同时用丹参或川芎嗪,丹参每次2~10ml,川芎嗪每次40~
80mg均加入10%葡萄糖液中静脉滴注。10~15天为1个疗程。
有报道运用本方治疗川崎病22例,结果全部近期治愈。退热
时间1~10天,平均4.86天。皮疹消退时间1~9天,平均3.6
天。
9.辨证系列Ⅰ方
方1:金银花、连翘、玄参各10g,黄芩、桔梗、薄荷(后下)、竹
叶、蝉衣、葛根、防风各6g。用于卫气同病阶段,临床可见恶寒、发
热等卫表症状。
方2:生地、玄参、麦冬、丹参、连翘、丹皮、青蒿各10g,金银花
12g,竹叶6g。用于气营两燔阶段,症见壮热不恶寒,入夜热甚,皮
肤发斑等。
方3:沙参、丹参、神曲、天花粉各15g,生石膏12g,麦冬、玄参
各10g,生地、竹叶、赤芍各6g,砂仁3g。用于气阴两伤阶段,发热
已退或有低热,心烦,盗汗等。
水煎,分2~3次服,每日1剂。气营两燔期可酌情配合使用
紫雪散、牛黄清热散等。
有报道运用本系列方治疗川崎病6例,结果均获痊愈,且无并
发症发生。经3个月~6年追访,仅1例患儿于1年后病情复发。
10.辨证系列Ⅱ方
方1:水牛角、生石膏各20g(均先煎),生地、金银花各15g,丹
皮、玄参、知母、连翘、黄芩各12g,黄连18g,淡竹叶10g。用治热
毒炽盛期:症见壮热不退,烦躁不宁,肌肤斑疹,咽红目赤,唇干赤
裂,舌质红绛少苔,脉数有力。
方2:生石膏20g,淡竹叶10g,炒栀子、麦冬、石斛、天花粉各
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12g,芦根、沙参各15g,甘草5g。用于热恋阴伤期:症见低热留恋,
咽干口燥,唇焦干裂,纳食不香,舌红少津,两脉细数。
方3:太子参、麦冬、炙黄芪、生谷芽各15g,党参、五味子、炒白
术、生山药、石斛各12g。用治气阴两伤期:症见身热已退,倦怠少
力,动则易汗,口渴喜饮,舌红不润,舌苔薄白,脉细软。
上述各期均可选择性地加入活血化瘀之品如丹参、赤芍、川
芎、红花,部分病例还采用丹参注射液静脉滴注。水煎,分服或频
服,每日1剂。
有报道运用本系列方治疗急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合征
10例,结果均获痊愈。其中住院时间最短者1.6天,最长者62
天,平均为37.1天。
第十四章 皮肤综合征方·727·
第十五章
性
传
播
疾
病
方
一、梅毒方
梅毒是常见的性传播疾病之一,是由梅毒螺旋体引起的慢性
全身性传染病。梅毒螺旋体进入人体经淋巴系统及血液循环播散
到全身,累及机体各脏器。早期主要侵犯皮肤及黏膜,晚期侵犯心
血管及神经系统。
梅毒分两型,即后天梅毒与先天梅毒又称胎传梅毒,是由患梅
毒的孕妇血中螺旋体通过胎盘带传到胎儿体内致使胎儿发生的梅
毒。根据病变发展过程,又可分为一期梅毒、二期梅毒和三期梅
毒。一期、二期为早期梅毒,三期为晚期梅毒;一期梅毒主要表现
为硬下疳,90%发生在外生殖器,同时局部和全身淋巴结肿大;三
期梅毒皮疹多形性,表现为斑疹、丘疹、脓疱、银屑病样或玫瑰糠疹
样皮疹、梅毒样白斑、骨膜炎、关节炎等,晚期梅毒常发生于感染梅
毒螺旋体的2~4年之后,表现为结节性梅毒疹、梅毒瘤、口腔及鼻
黏膜破坏、骨梅毒、梅毒性心脏病及骨髓痨等。
本病诊断主要依据不洁性交史、体检及实验室检查(如梅毒血
清试验,梅毒螺旋体检查等),治疗主要选用青霉素,红霉素及四环
素等。中医学对梅毒的论述较多,历代医家每常称本病为“梅毒”、
“霉疮”、“杨霉疮”、“广疮”等。认为湿热火毒侵犯下焦肌肤,致使
正气受损,乃发病之关键。治疗主张内外合治,攻邪为主,采用清
第十五章 性传播疾病方·731·
热,解毒,散结,祛湿诸法,病至后期则当攻补兼施,方与病机合拍。
下述诸方可供临床参考选用。
1.托里攻毒汤
金银花、土茯苓各45g,蒲公英30g,生黄芪、薏苡仁、赤小豆各
20g,龙胆草、马齿苋、苍耳子、皂刺各10g,大枫子仁3g,车前子
15g(另包)。伴下疳阴疮或龟头溃?