第 92 节
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凉 更新:2022-04-12 12:00 字数:4853
各10g,淮山药、熟地、菟丝子各15g,甘草5g。每日1剂,水煎取
汁分次温服。
本方有活血化瘀、疏肝理气、滋补肝肾之功。有报道运用其治
疗皮肤黑变病14例,结果显效4例,有效8例。
7.补肾养阴汤
太子参15g,生地、白芍、旱莲草、女贞子、菟丝子、熟地、麦冬
各12g,山萸肉、牡丹皮各10g,防风9g,炙甘草5g。每日1剂,水
煎取汁分次温服。
本方有滋补肝肾,养阴润燥之功。有报道运用其治疗瑞尔氏
黑变病2例,结果均在3~5个月内痊愈。
8.杞菊地黄汤
枸杞子、山萸肉、当归各10g,菊花、牡丹皮、茯苓、蒺藜、泽泻
各12g,淮山药、熟地各15g,甘草5g。每日1剂,水煎取汁分次温
服。
本方出自《医级》,有滋补肝肾之功。有报道运用其治疗皮肤
黑变病1例,结果前后服药55剂获痊愈。
9.加减六味汤
熟地、茯苓、桑椹子、何首乌、淮山药各15g,山萸肉、泽泻、菟
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丝子各12g,牡丹皮10g。每日1剂,水煎取汁分次温服。连服1
个月为1疗程。
本方有滋肾养肝消斑之功。有报道运用其治疗1例患瑞尔氏
黑变病5年的女性青年患者,服药25剂后黑斑明显减退,继用六
味地黄丸治疗半年,黑斑全部消退,追踪2年无复发。
10.滋水降火方
生地、熟地、丹参各60g,牡丹皮、龟板、知母、黄柏各30g。上
药共研细末,炼蜜为丸,每丸重9g。每次服用1丸,每日2次。
本方有滋水降火消斑之功。有报道运用其治疗1例25岁患
皮肤黑变病的女患者,结果获得比较满意的疗效。
11.脐疗祛斑方
乳香、没药、穿山甲、葛根、山楂、厚朴、鸡屎藤各100g,桂枝、
甘草各30g,细辛、冰片各15g,白芍150g。将山楂、葛根、甘草、白
芍共水煎2次,合并煎液浓缩成膏;穿山甲、厚朴、桂枝共碾成细
粉;乳香、没药共溶于95%乙醇中;再将以上各项混合,烘干,研成
细粉,加入冰片,充分混匀后放入玻璃瓶中密闭,保存于阴凉处以
备用。治疗时先将患者肚脐用水洗净,擦干,取药粉200mg敷于
脐窝中,上盖软纸片,再加药棉压紧,外以胶布固定,3~7天换药1
次。4次为1疗程。
本方有散寒通络、活血化瘀之功。有报道运用其治疗面部色
素沉着斑疗效确切。如患者某女,38岁。8年前生育后1月余,脸
部出现黑斑并逐渐增多直至满脸。每于经前时有全身臃肿感,睡
眠欠佳,舌质暗红,苔薄白。用本方于经前2天敷用,行经2~3天
将药除去。治疗2次后,面部色斑稍退,诸证俱除。继续治疗2
次,面部色斑消退约2/3,其余1/3色斑颜色明显变浅。
12.桃花白芷酒
桃花250g,白芷30g,白酒1000ml。农历3月3日或清明节
前后,采集东南方向枝条上含苞初放及开放不久的桃花250g。将
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桃花、白芷、白酒等分装入2个瓶中,密封勿令泄气。1个月后即
可取用。每日早晚或单在晚上,饮服1~2盅,同时倒少许于手掌
中,两手对擦,待手热后,来回揉擦面部患处。
有报道运用本方治疗黑斑、黑褐色云彩、妊娠或产后面黯等有
较好疗效,一般使用30~60天后,黑斑、云彩逐渐消失,面部自然
变为白净红润。
13.穴位注药法
取穴:膈俞、肝俞。操作:用2ml注射器,5号半针头抽取复方
丹参注射液2ml,令患者取坐位,身体稍向前倾,垂直刺入膈俞、肝
俞,得气后快速注入药液各1ml。隔日1次,10次为1疗程,疗程
间隔3天。
有报道运用本法治疗面部色素沉着97例,结果治愈88例,好
转7例,无效2例,有效率为97.94%。治疗期间要避免晒太阳,
不宜使用任何祛斑霜及化妆品。
14.针刺生新法
取穴:大椎、曲池、血海、足三里、三阴交、风岩(耳垂下端与后
发际中央连线的中点微前5分处)。头痛目眩,心烦易怒加行间;
形寒肢冷,腰酸耳鸣加太溪、命门、神门、内关;月经不调,性功能减
退加乳根、中极;心悸气促,食少纳差加内关;皮肤瘙痒加夹脊(上
下透针)。操作:常规穴位皮肤消毒,采用平补平泻手法,刺激强度
以患者能耐受为度,不留针。每日或隔日1次,10次为1个疗程。
同时配合下列方法:①耳针:取穴神门、交感、肾上腺、内分泌、
皮质下、肺、肝、肾。每日每侧取2穴,严格消毒,选用揿针,刺入穴
位,胶布固定,间隔半小时患者自行按压针柄1次以增强刺激,留
针4小时后自行取下。②穴位注射:取穴肺俞、心俞、肝俞、肾俞。
偏血虚者用当归注射液,偏血瘀者用川芎注射液,偏肝郁而兼血瘀
者用丹参注射液,虚弱证患者可用胎盘组织液、维生素B12。根据
病情每次选2穴(均双侧),注射1~2支。每日或隔日1次,10次
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为1疗程。皮肤瘙痒者每次用维丁胶性钙2支分注于大椎、曲池、
血海。
有报道运用本法治疗黧黑斑100例,结果临床痊愈16例,显
效39例,好转40例,无效5例。
第十二章 色素障碍性皮肤病方·671·
四、白癜风方
白癜风是一种常见的色素障碍性皮肤病。男女老少均可发
病,慢性过程,相当顽固。本病可发生于身体任何部位,单侧或对
称分布。白癜风的皮疹是境界清楚、大小不等、形态不一的色素脱
失斑。无自觉症状。病变部位毛发也可变白,白斑周围皮肤可正
常或有黑色素增多现象。
现代医学认为,白癜风发病机理尚未研究清楚,有关病因学说
有:①自身免疫紊乱学说;②黑素细胞自身破坏学说;③神经介质
障碍学说;④遗传基因问题学说。主要根据皮损特点较易作出诊
断,可用滤过紫外线灯照射,白癜风皮损反光,呈瓷白色,可与其他
炎症后暂时性色素脱失斑鉴别。眼底检查,白癜风患者脉络膜和
视网膜的色素上皮内常有散在的色素脱失区。
本病西医主要选用能增加黑色素的药物治疗,如8甲氧补骨
脂素、苯丙氨酸等,但疗效欠满意,更应重视安全,需正规耐心交替
用药。中医称之为“白驳风”,认为是由于气血不足,瘀血阻滞,肌
肤气血失和所致。治宜补气养血,活血通络,祛风补肾。此外,治
疗中可适当加入具有光敏作用的中药,如白芷、补骨脂、白蒺藜、荆
芥穗、前胡、小茴香、仙鹤草等,可加强疗效。下述诸方可供临床参
考选用。
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(一)内服方
1.苏木着色汤
苏木、茺蔚子、蝉蜕、赤芍各10g,白蒺藜15g,何首乌20g,大
枣6枚。肝肾虚加生地、熟地、枸杞子、黄精、黑芝麻;血瘀加丹参;
湿热加茯苓、薏苡仁、黄芩。水煎,分2~3次服,每日1剂。同时
白斑局部配合日光浴,每次20~30分钟,每日3次。不宜强光暴
晒。
本方有补肾活血、通络消斑之功。有报道运用其治疗白癜风
36例,结果痊愈20例,好转12例,无效4例。疗程最短1个月,
最长1年半,以6~10个月为多数。
2.通窍活血汤
川芎、赤芍、红花、老葱白(切碎)、防风各9g,桃仁(研泥)12g,
桔梗15g,黄酒、浮萍各30g,红枣7枚(去核),麝香0.1g(冲服)。
上药水煎成300ml,早晚2次分服,每日1剂。本方用量小儿酌
减,孕妇忌服。
本方出自《医林改错》,有活血通络之功。有报道运用其治疗
白癜风30例,结果痊愈14例,显效7例,有效3例,无效6例,总
有效率80%。一般服药6~20剂见效,多数服药在4个月左右。
3.滋阴通络汤
生地、徐长卿各15~20g,秦艽、知母、芡实、茜草各15g,天冬
12g,白蒺藜12~15g,八月札15~30g,自然铜30g,甘草6~10g。
每日1剂,水煎分2次服,2个月为1疗程。同时配合泼尼松隔日
服15mg,连服1.5~2个月,以后逐渐递减。并外涂30%补骨脂
酊。
本方有滋阴活血、祛风通络之功。有报道运用其治疗白癜风
248例,结果痊愈76例,显效36例,有效70例,无效66例。
第十二章 色素障碍性皮肤病方·673·
4.清凉养阴汤
白蒺藜40g,豨莶草、天花粉、苍耳草、地骨皮、菝葜、六月雪各
50g,松香5g,紫草15g,麦冬25g。水煎服,每日1剂。在服药同
时加用制斑霉素涂擦患处,每日3~5次。并用紫外线照射患处,
每日1~2次,每次3~5分钟,或日光浴,每次10~30分钟,每日
1~2次。3周为1疗程。
本方有清热养阴、凉血解毒之功。有报道运用其治疗白癜风
56例,结果痊愈41例,显效11例,无效4例,总有效率93%。治
愈后随访2年,49例中复发者仅有3例;随访3年,7例中复发者
1例。
5.蒺藜紫薇汤
刺蒺藜30g,紫草、重楼、天花粉、白薇、苍术、海螵蛸、生首乌、
龙胆草各10g,桃仁、红花各3g,甘草6g。病灶扩散较快者加黄芪
15g,白术、防风各6g;体弱者去桃仁、红花,加丹参10g;毛发变色
不退者,加乌蛇粉3g(吞服)。水煎,分2~4次服用,每日1剂。
本方有补养肝肾、活血利湿之功。有报道运用其治疗白癜风
20例,结果:经治1~2个月后,6例白斑消失,皮肤颜色恢复正常;
6例白斑由白转红,由红变紫,颜色加深,范围逐渐变小;8例白斑
由白转红。
6.柴胡解郁汤
炒柴胡、白芍、香附、当归、防己、苍耳草各15g,川芎20g,刺蒺
藜45g,炙何首乌、黄芪、自然铜各30g,补骨脂、红花各10g。发于
头面部加升麻、白芷;发于胸腹部加瓜蒌皮、郁金;发于下肢加牛
膝;肝肾阴虚者加旱莲草、黑芝麻;血瘀明显者加水蛭、丹参。每日
1剂,水煎取汁分次温服,留少许药汁用纱布浸之外搽,每日4~5
次。
本方有疏肝理气之功。有报道运用其治疗白癜风56例,结果
痊愈14例,总有效率88%。
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7.丹蒺消白汤
丹参、桑寄生、蒺藜、故纸、豨莶草、何首乌各25g。肺虚者加
党参25g,陈皮、紫苏各15g,当归9g;脾虚者加茯苓、白术各15g,
山药25g,当归12g;肾阳虚者加制附子、肉桂、干姜各15g,黑芝麻
25g,当归12g。每日1剂,水煎,分早晚2次口服。
本方有活血化瘀、疏风通络之功。有报道运用其治疗白癜风
58例,病程2个月~30年。结果治愈36例,显效15例,好转2
例,无效5例,总有效率91.4%。
8.活血祛风汤
川芎、木香、荆芥穗各10g,丹参、白蒺藜、当归、赤芍、丹皮各
15g,鸡血藤20g,灵磁石30g。情志抑郁者,加娑罗子、郁金;面色
萎黄者,加黄芪、熟地、甘枸杞子;皮损广泛者,加桔梗、百部。
每日1剂,水煎服,早晚2次口服。同时可予以中药酊剂外
搽,其配方为:红花、白蒺藜、川芎各等量,加30%酒精适量浸泡后
备用。每日3次,并用手在患部摩擦,使表皮轻度充血,然后暴露
于日光下晒5~20分钟。30天为1疗程。
本方有活血祛风,养血宁神之功。有报道运用其治疗白癜风
30例,病程1个月~40年。结果痊愈11例,显效9例,有效6例,
无效4例,总有效率86.7%。
9.养血治斑汤
当归、白术、补骨脂、紫草各10g,白芍、丹参各15g,首乌、菟丝
子、桑椹子各12g,黑芝麻、白蒺藜各20g。每日1剂,水煎,早晚分
2次口服。同时可加用局部外搽复方补骨脂酊:补骨脂25g,肤轻
松粉0.025g,于75%酒精100ml中浸泡备用;每日外涂1~2次。
本方有养血活血、祛风通络之功。有报道运用其治疗白癜风
50例,病程3个月~5年。结果痊愈9例,显效16例,有效20例,
无效5例。
第十二章 色素障碍性皮肤病方·675·
10.复方四物汤
补骨脂15g,生地30g,当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、