第 69 节
作者:      更新:2022-04-12 12:00      字数:4847
  瘀型上方重用生黄芪30g,加党参、太子参、白术、白芍。
  每日1剂,水煎服,30剂为1疗程,连服3个疗程。同时,保
  持创面干燥,如有红肿、多脓者,外敷九一丹、八湿膏;肉芽组织新
  鲜者,脓液较少者用生肌散外敷。
  本方有益气活血、渗湿通络之功。有报道运用其治疗血栓闭
  塞性脉管炎107例,结果近期显效76例,有效21例,无效10例。
  ·506· 中国皮肤病秘方全书
  10.温经祛寒汤
  制川乌、黄芪各30g,肉桂、干姜、细辛、乳香、没药、甘草各
  10g,桂枝、赤芍、牛膝各15g。疼痛较甚者,加姜黄、元胡各15g,罂
  粟10g;患肢沉重者,加鸡血藤30g,木瓜15g;大便干燥者,减干
  姜,加肉苁蓉30g,麻仁20g;食欲不振者,加山楂20g,鸡内金15g;
  虚甚者,加鹿角胶20g,党参15g或人参6g;局部发麻胀痛者,加桃
  仁、红花各10g,地龙15g,丹参20g;溃烂者,加龙骨15g,血竭
  10g。水煎2次,蜂蜜30g兑入汤中,每日2次空腹口服。
  同时配合以下外治法:① 外洗方:艾叶、蜀椒、细辛、干姜、肉
  桂各10g,半夏、草乌、透骨草各15g。水煎,连渣浸泡患肢,温度以
  耐受为度,时间越长越好,早晚各1次。② 外敷方:当归、紫草各
  6g,白芷、乳香、没药、白蜡各10g,轻粉、血竭各12g,甘草30g。用
  麻油浸泡当归、紫草、白芷3~4日,慢火熬煎,加入血竭、乳没,再
  入白蜡微火化开,候药膏微温加入轻粉细面;用于溃烂成脓者,外
  敷患处。③ 挑刺法:在患侧背部第3、4、5腰椎旁,距脊中线1~
  3cm处,如有色素沉着点更好,如无可靠中靠下;常规皮肤消毒,用
  三棱针刺入约02cm,可见白色纤维组织,挑刺时患处可有酸麻发
  热感,挑刺后用消毒纱布覆盖;痛甚者隔3~4日可重复1次,一般
  1周1次即可。
  本方有温经散寒、活血止痛、祛腐生肌之功。有报道运用其治
  疗血栓闭塞性脉管炎40例,结果治愈36例,好转4例。疗程最长
  半年,最短1月;服药最多165剂,最少30剂。
  11.通脉清解汤
  玄参、银花藤、蒲公英、土茯苓各90g,当归、丹参各60g,川芎
  40g,威灵仙、路路通、皂角刺各20g,甘草30g。水煎服,每日1剂。
  同时配合外洗治疗:银花藤、土茯苓、蒲公英、赤石脂、野菊花各
  90g,寻骨风、丹皮、石楠藤、焦柏各40g,紫草、甘草各30g,明矾
  20g。上药水煎外洗患处。
  第十章 血管性皮肤病方·507·
  本方有清热凉血、解毒通络之功。有报道运用其治疗血栓闭
  塞性脉管炎104例,结果治愈66例,好转32例,无效6例,总有效
  率942%。
  12.加味阳和汤
  当归、丹参、白芥子各30g,熟地、鹿角胶、甘草各20g,肉桂
  15g,麻黄、姜炭各10g。有热者酌加银花、玄参;晚期患者可加党
  参、黄芪、巴戟天、仙灵脾等。水煎,每日1剂,分2次服。
  本方有和阳通滞、温补开腠、理气止痛之功。有报道运用其治
  疗血栓闭塞性脉管炎20例,结果痊愈12例,好转8例。
  13.清热活血汤
  金银花、当归、玄参、甘草各120g,乳香、没药各6g,牛膝、鸡血
  藤各25g,石斛15g。水煎服,每日1剂。
  本方有滋阴清热、解毒消肿之功。有报道运用其治疗血栓闭
  塞性脉管炎100例,结果痊愈84例,好转12例,无效4例。
  14.丹参通脉汤
  丹参、当归尾、鸡血藤各15g,桃仁、水蛭、牛膝、金银花各10g,
  毛冬青20g,红花6g。水煎,每日1剂,分2次服。外治按换药常
  规清理伤口,纱布包扎。
  本方有活血化瘀、通脉止痛之功。有报道运用其治疗血栓闭
  塞性脉管炎57例,结果治愈21例,显效19例,有效14例,无效3
  例,总有效率929%。
  15.温经通脉汤
  熟附子、豆豉姜、路路通、黄芪、毛麝香、甘草各20g,干姜6g,
  桂枝12g。病在下肢者加牛膝20g;口干,舌质红,苔黄者加银花叶
  20g;合并溃疡或坏疽者加虎杖30g。水煎,每日1剂,分2次服。
  同时肌注青霉素80万U 或庆大霉素8万U,每日2次。若
  处于缺血期和营养障碍期,加用活络洗方(毛麝香、大风艾、海风藤
  根、桂枝、入地金牛根各12g,大罗伞15g);坏死期加消炎洗方(一
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  枝黄花、虎杖、救必应各15g,苦参、黄柏各12g)。上述2方均为1
  次用量,分别研粉末,并均以4000ml开水冲药浸洗。前者热洗,
  后者温洗。每日1~2次,每次30分钟。
  本方有温经散寒、活血通络之功。有报道运用其治疗血栓闭
  塞性脉管炎50例,结果临床治愈15例,平均疗程64天;显著好转
  33例,平均疗程563天;进步和无效各1例;总有效率98%。
  16.四妙加味汤
  金银花、玄参各90~120g,当归30~90g,甘草15~60g。辨
  证分型处方。虚寒型:患肢怕冷,触之觉凉,疼痛夜甚,麻木,抽痛,
  轻度间歇跛行,局部皮肤潮红或苍白,舌质淡,脉沉弱,上方加黄
  芪、附子、肉桂;瘀滞型:患肢皮肤紫红或青紫,活动或足下垂时皮
  色加深,麻木跛行,胀疼,趾甲粗糙,色黯或见瘀斑,肌肉明显萎缩,
  舌淡紫苔薄白,脉沉涩,加丹参、桃仁、红花、地龙、黄柏;热毒型:患
  肢黯红、微肿、灼热、溃烂腐臭、痛剧夜尤甚,或发热口渴,舌红绛,
  脉数有力,加公英、紫花地丁;气血两虚型:缠绵数年,体虚无力,患
  肢肌肉明显萎缩,创面久溃不愈,舌淡苔薄白,脉沉弱,加黄芪、党
  参。
  水煎服,每日2次。寒、虚型热服,瘀、热型凉服。1月为1疗
  程,不愈再服。无论哪型,缺血期皆需配合熏洗(艾叶、干姜各
  60g,透骨草、鸡血藤各120g,川椒30g;水煎1000ml),每晚洗脚1
  次。营养障碍期皆需配合肢体抬高及踝关节屈伸转动,以改变局
  部血循环,并可据情予外洗法。局部坏死期可配合外涂生肌玉红
  膏等,每日换药1次,若有死骨应及时清除。
  本方有养血活血、解毒散结之功。有报道运用其治疗血栓闭
  塞性脉管炎71例,其中局部缺血期21例,营养障碍期15例,局部
  坏死期35例。经1~3个疗程治疗后,临床治愈45例,基本治愈
  12例,好转13例,无效1例,总有效率986%。
  第十章 血管性皮肤病方·509·
  17.解毒通脉汤
  银花、赤小豆各30g,木芙蓉叶、丹参、川芎、炙穿山甲、皂角刺
  各15g,延胡10g。阳虚寒凝者加制附片、桂枝各10g,鹿角霜15g;
  热壅阳伤者加黄芩、黄柏各10g,蒲公英、玄参各30g;病位在手指
  加升麻8g;病位在足趾加牛膝15g;气血虚弱,创面不敛者加黄芪
  30g,党参15g,当归10g。水煎,每日1剂,煎2次共取液500ml,
  分3次服。药渣加水2000ml煎30分钟,去渣,趁温泡洗患肢30
  分钟,每晚1次。
  本方有解毒化瘀,和营通脉之功。有报道运用其治疗血栓闭
  塞性脉管炎32例,结果临床治愈30例,显效2例。
  18.公英活血汤
  玄参、当归、丹参各20g,红花、蒲公英、紫花地丁、金银花各
  30g,制乳香、制没药各75g,生甘草5g。若热盛伤阴,口干欲饮
  者,加麦冬、石斛;偏于血瘀者,加赤芍、丹皮、桃仁;创面愈合阶段,
  正气虚者,加黄芪、党参。
  上药用水800ml,煎至500ml,分2次口服,每日1剂,2个月
  为1疗程。同时创面以氯霉素软膏,每日换药。待坏死组织与健
  康组织分离后,再用蚕食法清除坏死组织,创面愈合阶段采用三黄
  纱条外敷。
  本方有清热解毒、活血止痛之功。有报道运用其治疗坏死性
  血栓闭塞性脉管炎52例,结果临床治愈48例,好转3例,无效1
  例,总有效率为9808%。治疗时间最短30天,最长6个月,平均
  25个月。
  19.温经活血汤
  炮附子、当归、牛膝各15g,干姜、炙甘草各6g,赤芍、鸡血藤、
  丹参各30g,地龙12g,蜈蚣(研末,2次冲服)1条。阴寒者加麻黄,
  重用炮附子(先煎20分钟)30g以上;血瘀者加桃仁,重用当归、蜈
  蚣;热毒者加银花、地丁、赤小豆、玄参,去炮附子、干姜;气血两虚
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  加黄芪、党参;肿胀加薏苡仁;痛剧加细辛、延胡。水煎,每日1剂,
  分2次服。
  本方有温经散寒,活血通络之功。有报道运用其治疗血栓闭
  塞性脉管炎23例,结果临床治愈11例,好转9例,无效3例。
  20.脱疽Ⅰ号方
  桂枝、制川乌、淮牛膝、干姜各10g,当归、赤芍、川芎、熟地、黄
  芪各15g,制乳香、制没药各6g,鸡血藤30g。水煎,每日1剂,分2
  次服。
  本方有温经散寒,活血通络之功。有报道运用其治疗血栓闭
  塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化Ⅰ期,症见患肢麻木,发凉,怕冷,酸
  胀疼痛,间歇性跛行者34例。结果治愈20例,有效14例。
  21.脱疽Ⅱ号方
  玄参、银花、当归、赤芍各15g,红花、蜈蚣、制乳香、制没药各
  6g,牛膝、泽兰、石斛各10g,紫花地丁30g。水煎,每日1剂,分2
  次服。
  本方有养阴清热、活血通络之功。有报道运用其治疗血栓闭
  塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化Ⅱ期,症见间歇性跛行加重,有静息
  痛,皮色紫红或苍黄,汗毛脱落,小腿肌肉有萎缩现象者22例。结
  果治愈6例,显效14例,有效2例。
  22.脱疽Ⅲ号方
  银花藤、赤小豆、紫花地丁各30g,连翘、当归、玄参各15g,赤
  芍、牛膝、川楝子各10g,红花、生甘草各6g。水煎,每日1剂,分2
  次服。
  本方有清热解毒,活血通络之功。有报道运用其治疗血栓闭
  塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化Ⅲ期,局部溃疡或坏疽,足趾脱落,久
  不愈合,疼痛剧烈者24例。结果治愈20例,有效3例,无效1例。
  23.虚寒型合剂
  当归、鸡血藤、川牛膝、淮山药各15g,党参、白蒺藜、萆薢、赤
  第十章 血管性皮肤病方·511·
  芍、何首乌各12g,桂枝、防风各6g,肉苁蓉、桃仁、红花、甘草各
  9g,银花藤20g。水煎,每日1剂,分2次服。
  本方有补益肝肾、温经活血、解毒止痛之功。有报道运用其治
  疗血栓闭塞性脉管炎属虚寒型,症见患肢发凉、怕冷、麻木、喜暖恶
  寒、皮温降低者237例。结果治愈179例,显效41例,好转17例。
  24.湿热型合剂
  当归、生地、川牛膝、淮山药、防己、延胡、甘草各15g,肉苁蓉、
  黄柏各9g,萆薢、石斛、白蒺藜、桃仁、红花各12g,银花、蒲公英各
  30g。水煎,每日1剂,分2次服。
  本方有补肝益肾、清热解毒、活血止痛之功。有报道运用其治
  疗血栓闭塞性脉管炎属湿热型,症见持续性静息痛,时有低热,皮
  肤紫红肿胀者364例。结果治愈178例,显效58例,好转124例,
  无效4例。
  25.热毒型合剂
  桃仁、红花、延胡、川牛膝、淮山药、生地、当归、枸杞子、甘草各
  15g,玄参30g,石斛、萆薢、白蒺藜各12g,银花50g,地丁草20g,黄
  柏9g。水煎,每日1剂,分2次服。
  本方有补肝益肾、活血解毒之功。有报道运用其治疗血栓闭
  塞性脉管炎属热毒型,症见局部溃疡坏死,灼热,体温升高,剧痛难
  忍者282例。结果治愈68例,显效30例,好转142例,无效42
  例。
  26.毛冬青合剂
  毛冬青根、丹参各50g,银花、玄参、穿心莲各30g,制乳香、制
  没药各10g,洋金花1g,桂枝、生地、熟地各15g,附子17g,干姜
  12g,当归20g,甘草6~15g,罂粟壳10~15g,土茯苓、淫羊藿各15
  ~30g。
  病在下肢加牛膝10~20g;病在上肢加片姜黄10~15g;伴游
  走性静脉炎加虫、水蛭各10g,川芎、木瓜各10~15g,鸡血藤15
  ·512· 中国皮肤