第 67 节
作者:
凉 更新:2022-04-12 12:00 字数:4855
皮肤瘙痒,或伴有表证者,加连翘、白鲜皮各15g,牛蒡子10g,蝉衣
6g。阴虚型:紫癜反复不愈,色淡,面色无华,加仙鹤草、黄芪各
15g,党参12g,阿胶10g。有肾脏损害者,以血尿为主加白茅根、小
蓟、地榆炭;镜下红细胞不消加益母草、石韦、白术、薏苡仁等。每
日1剂,水煎分2~3次口服。
本方有清热凉血、活血祛瘀之功。有报道运用其治疗小儿过
敏性紫癜80例,临床分型属皮肤型6例,关节型10例,腹型8例,
混合型26例,肾型30例。结果治愈53例,好转25例,2例无效,
总有效率975%。
4抗敏消癜汤
麻黄45g,蝉蜕12g,地龙、丹参各15g,细辛、川乌各3g,防
风、荆芥、牛膝各75g,羌活、独活、甘草各5g,红花9g,草乌24g。
对腹型紫癜加木香、延胡索各9g;肠出血者加仙鹤草、大小蓟各
15g,车前子30g;对关节型紫癜,疼痛剧烈者加秦艽9g;对并发肾
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炎伴有高血压者,去麻黄,加白茅根、车前子各30g,泽泻9g。水煎
服,每剂煎2遍,去渣将药液合在一起,分3份,早、中、晚饭后各服
1份。4~7岁者每日服1/3剂,7~12岁者每日服1/2剂,12~16
岁者每日服1剂。
本方有疏风解痉、活血化瘀之功。有报道运用其治疗过敏性
紫癜45例,服药7~12天,结果治愈率为100%。
5清热化瘀汤
青黛、木香各3g,紫草、丹参、威灵仙、焦山楂各9g,乳香6g,
白茅根30g,丹皮、生地各12g。关节肿痛加丝瓜络、牛膝、红花;腹
痛加枳壳、玄胡、赤芍、甘草;肾炎加大小蓟、生薏苡仁、凤尾草、倒
叩草。每日1剂,水煎,取汁150~250ml,分2次口服。
本方有清热、化瘀、止血之功。有报道运用其治疗过敏性紫癜
患儿200例,结果:服药时间最短4天,最长67天,平均疗程为
131天。痊愈169例,显效22例,有效6例,无效3例。有肾脏
损害者疗效较差,这类病儿一般需治疗6~12周,甚至半年。
6清凉活血汤
丹参、大青叶各15g,紫草、赤芍,干地黄、丹皮各10g。关节肿
胀疼痛加虎杖、牛膝;皮肤瘙痒反复发作加地肤子、蝉蜕;便血者加
地榆炭、槐花炭、仙鹤草;尿血明显者加大小蓟、黄柏、旱莲草;面黄
乏力、头晕、心悸者加党参、白术、黄芪等。水煎服,每日1剂。
本方有清热凉血、消肿止痛之功。有报道运用其治疗小儿过
敏性紫癜15例,年龄为2~11岁。结果临床痊愈9例,好转4例,
无效2例。一般服药7~14天见效。痊愈病儿最少服药6天,最
长服药60天,一般服药10~25天。
7地板五根汤
地榆根、茜草根各15g,板蓝根、紫草根、白茅根各25g。兼外
感者加银花、连翘等解表药;尿血、便血者加大小蓟、槐花、蒲黄等
凉血止血化瘀药;关节肿痛加防己、牛膝、杜仲、姜黄等祛风通络,
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消肿止痛药;腹痛者加白术、甘草、延胡索、乌梅、白芍等缓急止痛
和逐瘀止痛药。水煎服,每日1剂。兼有紫癜肾炎者加用肾上腺
皮质激素及其他辅助药物。
本方有清热凉血、活血止血之功。有报道运用其治疗过敏性
紫癜患儿(年龄最大12岁,最小6岁)110例,其中轻型72例,重
型38例。结果痊愈109例,好转1例。治疗时间最长42天,最短
6天,平均24天。
8清凉解毒汤
生地、丹皮、赤芍、紫草、仙鹤草、槐花、连翘、水牛角、甘草各适
量。发热重加银花、青黛;咽喉肿痛加防己、川牛膝;腹痛便血加没
药、地榆炭、玄胡;合并肾炎加大小蓟、竹叶、白茅根。每日1剂,水
煎服。同时配合西药抗过敏剂,并对症处理。
本方有清热凉血解毒之功。有报道运用其治疗小儿过敏性紫
癜32例,结果痊愈27例,好转3例,无效2例,总有效率9425%。
9连地紫癜汤
侧柏叶、血见愁各20g,蝉蜕、黄连、生地各15g,使君子、栀子、
苍术、孩儿茶各10g。每日1剂,连服1月。
本方有清热活血祛瘀,生血止血之功。有报道运用其治疗小
儿紫癜50例,结果痊愈47例,其中过敏性紫癜34例,血小板减少
性紫癜13例;显效2例;好转1例。
10加味犀地汤
水牛角片15g,生地、丹皮、赤芍各12g,黄芩、紫草各5g,荆芥
穗、蝉衣各10g,甘草3g。流涕咽痛者加银花、连翘各10g,薄荷
3g;关节红肿灼痛者加牛膝、秦艽各12g,忍冬藤15g;腹痛者加白
芍15g,玄胡10g,煨木香5g;便血者加地榆炭、槐花各10g;尿有蛋
白者加雷公藤、鸡血藤各10g。每日1剂,煎汤分2次服,连服1
个月。
本方有清热凉血、化瘀止血之功。有报道运用其治疗小儿过
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敏性紫癜52例,结果:紫癜消失,临床症状消失,6个月以内无复
发者43例;紫癜消失,临床症状基本消失,尿蛋白阴性,红血球
(+)以下者7例;无效2例;有效率961%。
11补中益气汤
柴胡、黄芪、陈皮、当归、炙升麻各6g,党参、白术、阿胶、紫草
各10g,仙鹤草20g,甘草8g,大枣10枚。有热象者去黄芪,加生
地15g。每日1剂,水煎分2次服。
本方出自《脾胃论》,有补气固摄、抗敏止血之功。有报道运用
其治疗小儿过敏性紫癜5例,年龄7~15岁,病程1个月以内者1
例,3个月以内者2例,反复发作达1年以上者2例。结果均治
愈,且随访未复发。
12凉血祛瘀汤
银花、连翘、川芎、生地、丹皮、当归各适量。有表证加防风、荆
芥;腹痛呕吐加姜竹茹、法半夏;尿血加茅根;便血加藕节炭;蛋白
尿加黄芪、石韦。每日1剂,水煎服,剂量随年龄而异。
本方有清热解毒,凉血消瘀之功。有报道运用其治疗小儿过
敏性紫癜40例,年龄在35~13岁;单纯皮肤型8例,皮肤合并关
节型16例,皮肤合并腹型4例,皮肤合并腹及关节型10例,皮肤
合并关节、腹、肾型2例。结果痊愈28例,好转8例,无效4例。
治疗时间最短7天,最长2个月,平均20天。
13加减四物汤
当归尾、赤芍各6g,生地、荆芥、陈皮各7g,川芎、蝉蜕各5g,
甘草3g。以上均为2~5岁用量,6~9岁各加2g,10岁以上各加
3g。血热妄行加紫草、丹参;气不摄血加太子参、黄芪。每日1剂,
水煎取汁分次温服。
本方有清热活血、通络透表之功。有报道运用其治疗小儿过
敏性紫癜25例,结果均获痊愈。治疗时间最短6天,最长15天,
平均95天。
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(三)食疗方
1参莲粥
人参、旱莲草各9g,粳米60g,白糖适量。旱莲草煎汤去渣,入
粳米、白糖煮粥,人参另炖加入粥中服食。每天1剂,连服数剂。
有补气养血之功,可辅助治疗气血不足之过敏性紫癜。
2大枣粥
大枣10~15枚,粳米60g。将上2味同煮成粥服食。有健脾
益胃之功,用于治疗脾胃气虚之过敏性紫癜。
3红枣兔肉汤
红枣15~30枚,兔肉250~400g。将上物放沙锅内加水适量
煮熟,吃枣、兔肉,喝汤。有补中益气养血之功,可辅治过敏性紫癜
属于病后体虚者。
4桂枝生姜糖醋汁
桂枝15g,生姜30g,红糖60g,食醋200g。将生姜洗净切细
丝,再与桂枝、红糖、食醋共煎,沸5分钟后取汁备用,每次20~
30g,加适量温开水口服,每日2~3次。有温中健运,驱风解毒之
功。适用于脾阳不足之过敏性紫癜。
5甘草橘皮花生
生甘草30g,橘皮50g,连壳花生1000g,精盐、茴香各少许,米
醋150g。先将橘皮、生甘草、连壳花生倒入大沙锅内,加水适量,
用中火烧开15分钟后加精盐、米醋、茴香;再改用文火煎1小时,
至水快烧干,花生已酥烂时离火,去甘草、橘皮渣。连壳花生必须
经过几次烘晒,直至花生干透,始可贮存。每次吃花生20~30粒,
每日2~3次。有健脾和胃,理气化痰,行滞通脉,养血止血之功。
用于治疗过敏性紫癜、血小板减少性紫癜伴有高血压、慢性肾炎
者。
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二、结节性红斑方
结节性红斑是一种以下肢伸侧皮下结节为特征的皮肤病。病
因不明,起病常与呼吸道感染、结核、药物及白塞病等有关。多见
于青年女性,春秋好发,好发于小腿伸侧,基本损害为皮下结节,皮
色淡红、暗红或紫红,中等硬度,无破溃。自觉疼痛及压痛,消退后
不留萎缩疤痕,反复发作,慢性病程时单个结节可向周围扩展成大
片斑块。
本病西医主要采取一般治疗、应用抗生素等。中医称之为“瓜
藤缠”,认为系血热内蕴,外受湿邪或寒湿等所致,治宜以清热利湿
或温经散寒,活血通络为大法。下述诸方,可供临床参考选用。
1五根汤
茜草根、白茅根、紫草根、板蓝根、瓜蒌根各适量。血热偏盛者
加玄参、忍冬藤、生地、山豆根、泽兰、王不留行;湿热下注者去板
蓝根、瓜蒌根,加黄柏、滑石、木通、防己、豨莶草、木瓜;阴虚火旺者
去板蓝根,加女贞子、生地、玄参、龟板、鳖甲、牛膝、苏木;气滞血凝
者去板蓝根、瓜蒌根,加三棱、莪术、红花、鸡血藤、夜交藤、地龙。
水煎,分2~3次服,每日1剂。
本方有凉血活血、养阴解毒之功。有报道运用其治疗结节性
红斑40例,结果85%收到了良好效果。
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2活血化瘀汤
桃仁、制乳香、制没药、王不留行、皂角刺、牛膝、赤芍、香附、川
柏各10g,红花6g,炙山甲、当归各12g,生地15g。水煎,分2次
服,每日1剂,5剂为1疗程。
本方有活血化瘀通络、清热凉血燥湿之功。有报道运用其治
疗结节性红斑12例,结果6例痊愈,4例临床治愈,2例无效。
3加味四妙汤
黄柏、苍术、川牛膝、丹皮、赤芍、防己各10g,生薏苡仁30g,丹
参、萆薢各15g。水煎,分2次服,每日1剂。
本方有清热利湿,凉血散瘀之功。有报道运用其治疗结节性
红斑多例,结果均3~10剂痊愈。
4加味桂芍汤
桂枝、赤芍、知母、白术、防风各15g,丹参、地龙、乌梢蛇各
20g,甘草、生姜、土鳖虫各10g,麻黄、附片各5g。水煎,取汁
200ml,早晚分服,每日1剂。
本方有调和营卫、发散风寒、温阳祛湿、蠲痹止痛、清热通络之
功。有报道运用其治疗结节性红斑11例,结果:6例服药8~10
剂,3例服药12~15剂,结节性红斑全部消退。另外2例病程长,
四肢结节呈泛发性,服药18剂亦全部消退。经1年随访,病情未
复发。
5苍柏石膏汤
苍术、白术、牛膝、生甘草、木通、木瓜、槟榔各10g,黄柏、知
母、当归各15g,羌活12g,独活75g,生地、赤芍、防己各20g,生石
膏25g。水煎,分2~3次服,每日1剂。
本方有祛风活血,清热化湿之功。有报道运用其治疗结节性
红斑有良效。
6桃红芪术汤
桃仁、丹参、赤芍、黄芪、厚朴、牛膝、独活、木瓜各12g,红花
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6g,白术5g,红枣、羌活各10g。每日1剂,水煎取汁分次温服。
本方有活血化瘀、益气通络之功。有报道运用其治疗结节性
红斑气滞血瘀兼脾虚气弱者25例,结果痊愈15例,好转10例。
7活络散结汤
当归尾、赤芍、桃仁、红花、泽兰、茜草、青皮、香附各9g,丹参、
鸡血藤各15g,海风藤12g,牛膝6g。每日1剂,水煎取汁分次温
服。
本方有活血行气、化瘀散结之功。有报道运用其治疗结节性
红斑气滞血瘀明显者20例,结果痊愈17例,好转3例。
8活血利湿汤
当归、红花、穿山甲、车前子、木香、陈皮、牛膝各10g,皂角刺、
地肤子各15g,苦参20g,土茯苓