第 60 节
作者:
凉 更新:2022-04-12 11:59 字数:4858
(19)紫草、紫荆皮、防风、草红花、羌活、荆芥穗、荆芥、儿茶、神
第九章 红斑和丘疹鳞屑性皮肤病方·439·
曲各15g,升麻、赤芍各30g,白芷、当归各60g,贯众6g。上药共研
细末过重罗,每120g药面加血竭花面3g,山柰面6g,乳香、没药各
12g,凡土林20g,调匀备用。涂搽患处。
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二、银屑病方
银屑病是一种慢性、反复发作、以表皮细胞过度增殖为特点的
皮肤病。至今病因病理仍不十分清楚,一般认为与遗传、感染、免
疫、代谢及内分泌等因素有关。典型皮损为红色斑丘疹,表面覆银
白色鳞屑,轻轻刮去表皮鳞屑,可见一层淡红发亮的薄膜;刮除薄
膜后,可见小出血点;皮损边界清楚,可累及皮肤的任何部位,但以
头皮及躯干、四肢伸侧为主;初起皮损往往呈小点状,遍布全身,称
急性点滴型银屑病。发生于头皮的皮损,鳞屑一般较厚,使毛发成
束状,但不引起脱发。皮损侵及指趾甲可使甲板出现点状凹陷、失
去光泽、甲板变形、部分剥失等。据其临床表现可分为进行期、静
止期、消退期等。除累及皮肤外,还可侵犯关节,即为关节炎型银
屑病;少数病人在红斑基础上还可出现脓疱,即为脓疱型银屑病;
病情发展严重时,皮损可累及大部分乃至整个皮肤,即为红皮病
等。本病有明显的季节性,多数病人于夏季病情自然缓解,秋冬季
加重。
本病西医以一般措施、局部治疗和全身治疗为原则。中医有
“松皮癣”、“牛皮癣”、“白”、“干癣”等之称。多因风邪外侵,情志
内伤,饮食失节等引起。主要从热、瘀、燥立论予以治疗,内治、外
治、针灸方法很多,但仍缺乏肯定的根治办法。下述诸方,可供临
第九章 红斑和丘疹鳞屑性皮肤病方·441·
床参考选用。
(一)内服方
1银屑汤
Ⅰ方:防风、生地各10g,白鲜皮、白茅根各15g,银花、丹参各
12g。热盛者加黄芩、山栀;夹有湿邪者加茵陈、土茯苓、薏苡仁;血
瘀明显者加鸡血藤、红花;头部皮疹严重加蜂房、白芷;下肢为甚加
茜草、牛膝。本方用治风盛血热型,症见新生皮疹不断出现,形状
多呈点滴状或斑片状,表面覆盖银白色鳞屑,剥去鳞屑,基底有点
状出血,或伴口干舌燥,尿赤或便秘,心烦喜冷饮,舌质多红,苔薄
白或薄黄,脉弦滑或数。
Ⅱ方:当归、生地、熟地各10g,威灵仙、鸡血藤、白蒺藜各12g。
兼阴虚血热加知母、丹皮、黄柏、生槐花;脾虚内湿者加白术、茯苓、
薏苡仁。本方用治风热血燥型,多为病程日久,风热化燥,燥伤阴
血,脉络瘀阻,肌肤失养所致。皮疹多呈斑块或蛎壳状,表面鳞屑
厚,基底浸润肥厚,皮损剥离基底出血不明显,新生皮疹较少,舌质
淡或暗红、苔薄白,脉沉缓或沉细。
水煎,分2次服,每日1剂。有报道运用其辨证治疗银屑病
302例,结果痊愈177例,基本治愈39例,显效46例,有效30例,
无效10例,总有效率9669%。复发病例,再服药仍有效。
2生地饮
生地黄、土茯苓各30g,丹皮、赤芍、黄芩、生栀子各15g,连翘、
滑石各20g,防风、蝉蜕各12g,甘草10g。水煎分服,每日1剂。
药渣加陈醋1000ml浸泡2小时,然后擦洗皮损处。20剂为1疗
程。
本方有凉血熄风、活血解毒之功。有报道运用其治疗白98
例,结果痊愈37例,显效29例,好转28例,无效4例,总有效率为
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959%。
3三根汤
生甘草3g,桔梗、山豆根各45g,连翘、丹皮、赤芍各6g,玄
参、麦冬、板蓝根、大青叶各9g,金银花、白鲜皮、生地、芦根各12g,
蒲公英15g。若为血燥型(慢性稳定期银屑病),方中去芦根、大青
叶、板蓝根,加黄芪、当归、茯苓各9g。每日1剂,水煎取汁分次温
服。
本方有清热解毒,养阴生津之功。有报道运用其治疗小儿银
屑病300例,结果痊愈230例,显效30例,好转25例,无效15例,
总有效率95%。
4凉血汤
紫草、赤芍、知母、白鲜皮、防风、丹参各15g,生地黄、生石膏
各30g,丹皮、乌梢蛇、大青叶、板蓝根、生甘草各9g。每日1剂,水
煎取汁分次温服。
本方有清热凉血、祛风活血之功。有报道运用其治疗进行期
银屑病36例,结果服药15~20剂即可痊愈,总有效率100%。
5乌蛇汤
乌梢蛇、生地、川芎、桃仁、蛇床子、白鲜皮、连翘、荆芥穗、防
风、浮萍、刺蒺藜各10g,地肤子、红花各6g,丹参15g。久病气虚
者加黄芪10g;痒甚者加花椒3g。每日1剂,水煎取汁分次温服。
见效后再连服五皮散(刺猬皮、乌蛇皮、土槿皮、黄牛皮、白鲜皮各
等份,研细末备用,每服10g,每日3次)3天。
本方有祛风活血止痒之功。有报道运用其治疗银屑病160
例,结果痊愈154例,好转6例。
6乌灵汤
乌梢蛇、威灵仙、白鲜皮、射干、重楼各10g,赤芍、丹参、土茯
苓、板蓝根、苦参各15g,甘草5g。血热型加生地15g,大黄10g,紫
草、白茅根各20g;血燥型加当归、麦冬各10g,何首乌15g;血瘀型
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加红花10g,鸡血藤15g,紫草20g。每日1剂,水煎取汁分次温
服。
本方有清热活血,燥湿止痒之功。有报道运用其治疗银屑病
94例,结果痊愈71例,好转21例,无效2例。用药20~150天,
平均70天。
7白眅汤
生地、赤芍、元参、泽泻各20g,黄芩、甘草、藿香、蝉蜕、三棱各
12g,忍冬藤、佩兰各30g,蒲公英50g,山豆根10g,皂角刺15g。脾
虚湿盛加薏苡仁、茯苓、扁豆、焦术、生山药、白术;瘙痒加地肤子、
白鲜皮、威灵仙、白蒺藜。每日1剂,水煎取汁分次温服。长期用
时应顾护脾胃,病势大去改为蜜丸服用。
本方有活血祛风、清热泻火之功。有报道运用其治疗银屑病
多例,结果均收到较好疗效。
8大羌活汤
羌活、防风、苍术、生地各10g,桑叶、土茯苓各30g,川芎、麻
黄、甘草各6g,黄芩15g。舌苔淡白滑者去黄芩,加葛根;疹多、鳞
屑明显,瘙痒重者加乌梢蛇、穿山甲;癣色鲜红,舌边尖赤者加红
花、三棱、鸡血藤;脉数苔黄,口干咽痛者加石膏、知母、元参、山豆
根。每日1剂,水煎取汁分次温服。
本方出自《此事知难》,有祛风燥湿,清热活血之功。有报道运
用其治疗急性点滴型银屑病32例,结果基本痊愈21例,好转8
例,无效3例。
9小青龙汤
麻黄、干姜、甘草各6g,桂枝、半夏、白芍、黄芩、栀子各9g,细
辛3g。每日1剂,水煎取汁分次温服。
本方出自《伤寒论》,有温中化痰,宣肺利湿之功。有报道运用
其治疗银屑病多例,结果均收到理想疗效。
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10驱风解毒汤
生地、当归、赤芍、白鲜皮、地肤子、麻黄、甘草、杏仁、丹皮、防
风、黄柏各15g,川芎、苦参、青黛各20g,蜈蚣2条。上药加水
1000ml,文火煎取200ml,早晚各服100ml(儿童减半)。服药期间
忌食辛辣、腥腐、醇酒肥腻之品。
同时配合外治法:①外洗药:地骨皮100g,川椒20g,苦参
35g,白鲜皮25g,露蜂房50g,蛇床子40g,生甘草30g。水煎外洗
(煎液视皮损大小增减),每日1剂1次。②针刺华佗夹脊穴,15
天为1个疗程。
本方有驱风解毒、和营养血之功。有报道运用其治疗牛皮癣
44例,结果痊愈37例,好转6例,无效1例,总有效率98%。均随
访2年,无1例复发。
11苦参鲜皮汤
苦参、生地、牛蒡子、浮萍各12g,黄柏18g,薏苡仁、白鲜皮、滑
石各30g,赤芍、地肤子各15g,甘草10g。每日1剂,水煎取汁分
次温服。服药后加衣被,令微微汗出为佳,以助药力。禁食葱、蒜、
酒、虾及刺激性食物。
本方有清热活血,祛风除湿之功。有报道运用其治疗银屑病
87例,结果痊愈83例,无效4例,总有效率954%。
12复方消银汤
生地、白鲜皮各30g,当归、赤芍、川芎、丹皮、荆芥、防风、蝉蜕
各10g,苦参、大青叶、牛蒡子各15g。每日1剂,水煎取汁分次温
服,30剂为1疗程。
本方有养阴活血,清热解毒之功。有报道运用其治疗银屑病
84例,结果临床痊愈40例,好转30例,无效14例,总有效率
833%。平均治愈天数545天。
13益气通络汤
黄芪、当归、丹皮各15g,生地、丹参各25g,红花、栀子、荆芥穗
第九章 红斑和丘疹鳞屑性皮肤病方·445·
各12g,金银花、萆薢、白鲜皮各20g。每日1剂,水煎取汁分次温
服。
本方有益气活血、清热养阴、祛风止痒之功。有报道运用其治
疗银屑病94例,结果痊愈73例。
14乌蛇通络汤
乌梢蛇20~30g,金银花、生地各25g,苦参、蝉蜕、槐花各
15g,丹皮、赤芍、生百部、生甘草各10g,露蜂房5g,白鲜皮20g。
上方中乌梢蛇研碎,放铁锅内,香油微焙,黄脆即好,碾细末备用。
余药热水煎2次,兑入蛇粉后,分3次服用。每日1剂。
本方有清热活血、燥湿养阴之功。有报道运用其治疗银屑病
64例,结果临床痊愈31例,显效17例,有效11例,无效5例,总
有效率922%。
15养阴解毒汤
生地、玄参、栀子、板蓝根各15g,蒲公英、野菊花、桔梗、当归、
赤芍、天花粉各10g,贝母、土茯苓、地丁草各12g,甘草6g。每日1
剂,水煎取汁分次温服。
本方有清热解毒,养阴活血,燥湿止痒之功。有报道运用其治
疗初发局限型或单纯点滴状银屑病50例,结果痊愈26例,显效
11例,有效8例,总有效率90%。一般服药6剂后见效,2~3周
显效。
16银花解毒汤
金银花60g,生槐花24g,白茅根、土茯苓、白鲜皮、生地各
30g,五灵脂12g,桃仁、红花各10g,紫草、大青叶、乌梢蛇各15g。
风盛者加刺蒺藜、蝉蜕;挟湿邪者加茵陈、赤茯苓皮、车前子;血热
盛者加丹皮、赤芍;血瘀明显者加丹参、三棱、莪术。
每日1剂,水煎取汁分次温服。同时配合外用白软膏(硫
黄、青黛、炉甘石各10g;上药共研细末,凡士林加至100g,调匀),
每日2次外搽患处。
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本方有清热解毒、活血止痒之功。有报道运用其治疗银屑病
100例,平均治疗1个月后,痊愈42例,显效49例,好转7例,无
效2例。
17清热解毒汤
金刚刺20g,板蓝根、半枝莲、白花蛇舌草、白术各15g,合欢
皮、三棱、莪术、丹参、红花各9g。每日1剂,水煎取汁分次温服。
同时配合5%硼酸软膏外涂患处。
本方有清热解毒、通络止痒之功。有报道运用其治疗银屑病
50例,结果痊愈38例,显效10例。
18凉血活血汤
生地、炒槐花各15g,赤芍、凌霄花、紫草、元参各10g,牡丹皮、
大黄、红花各6g。每日1剂,水煎取汁分次温服。
本方有清热凉血、活血祛瘀之功。有报道运用其治疗进行性
银屑病46例,结果全部痊愈。
19益气疏散汤
黄芪20g,当归、白芍、桂枝、木通、荆芥、防风、大枣、炙甘草各
10g,细辛6g。每日1剂,水煎取汁分次温服。
本方有疏风散寒、益气活血之功。有报道运用其治疗风寒型
银屑病79例,结果痊愈34例,基本痊愈23例,有效11例,无效11
例。
20活络止痒汤
丹参、鸡血藤、白茅根各30g,红花、山豆根各10g,莪术、茜草
根、紫草根、土茯苓、生地各15g,丹皮20g,玳瑁粉(冲服)3g。皮损
鳞屑较厚,经久不退者加露蜂房、茵陈各10g;皮疹潮红、血热较重
者加生槐花30g;下肢鳞屑较厚者加牛膝