第 57 节
作者:
凉 更新:2022-04-12 11:59 字数:4852
穴位2~3分深,持续捻针,5~10分钟后起针;体针用平补平泻手
法,留针30分钟,隔日1次。10次为1疗程,每次选用1侧耳郭,
两耳交替使用,治疗3个疗程。
有报道运用本综合法治疗阴痒80例,总有效率90%。
25食疗方
本病宜食营养丰富的清淡之品,少食或忌食辛辣刺激性食物,
当瘙痒症出现时,对发物(如虾、雄鸡等)应当忌食。平时可根据病
情选用以下食疗方服用之。
(1)苡仁红枣粥:薏苡仁30g,红枣10枚,大米50g。洗净,共
煮粥食用。有清热健脾止痒之功。
(2)乌桑芝麻粥:何首乌30g,桑椹果、黑芝麻各10g,大米
50g。洗净,共煮粥食用。有养血滋阴止痒之功。
(3)蛇肉绿豆粥:乌梢蛇50g,绿豆15g,大米60g。洗净,共煮
粥食用。有清热解毒,祛风止痒之功。
(4)清蒸猪肝:猪肝60g,马鞭草30g。将猪肝与马鞭草切成小
块拌匀,用盖碗盖好,放蒸锅内蒸30分钟即可食用,一次顿服。有
清热祛湿、解毒止痒之功。
第八章 神经功能障碍性皮肤病方·415·
四、肛门瘙痒症方
肛门周围皮肤顽固瘙痒,经久不愈,称为肛门瘙痒症,是一种
神经机能障碍性皮肤病。本病局限于肛门周围及会阴,慢性经过。
多见于20~40岁的中、青年人。
本病的临床表现为肛门限局性瘙痒,时轻时重,间歇或持续性
发痒,用手搔抓后,灼痛更加剧烈,有时刺痛,有时如虫咬、虫爬,有
时有烧灼、蚁走感,夜间更甚,影响睡眠。检查局部有抓痕,常有出
血、糜烂、裂口、渗液、结痂等继发损害,患处皮肤变厚,皱襞肥大,
久病后皮肤发生苔藓化,色素沉着或色素脱失。瘙痒亦可蔓延至
阴囊、会阴、女性外阴。
西医认为解除病因、避免诱因、镇静安眠是治疗本病的重要措
施,亦适当对症治疗。中医认为本病属“痒风”范畴。乃血虚生风,
风胜夹湿,湿热阻滞及虫淫骚扰肛门皮肤所致。故养血润燥,祛风
止痒;清热解毒,祛风渗湿;凉血消肿,杀虫止痒是其治疗大法,可
内服,可外用。下述诸方,可供临床参考选用。
1地黄饮
生地、熟地、何首乌、当归、丹皮、黑参、白蒺藜、僵蚕、红花、甘
草各适量。每日1剂,水煎取汁分次温服。
本方出自《疮疡经验全书》,有养血祛风止痒之功。适用于肛
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门瘙痒症。
2消风散
当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、
石膏各3g,甘草、木通各15g。水煎,每日1剂,空腹服。
本方出自《外科正宗》,有养血祛风、清热燥湿之功。适用于风
湿挟热侵淫血脉而致的肛门瘙痒症,症见肛门瘙痒,渗出潮湿,活
动摩擦则更甚,肛门下坠不适,困倦身重,夜卧不安者。亦可治疗
风湿夹热侵淫血脉而致的肛门湿疹,症见肛周皮肤有红色丘疹、瘙
痒、渗出潮湿、糜烂者。
3秦艽丸
秦艽(去苗)、黄芪(锉)、苦参(锉)、川大黄(锉碎,微炒)各
60g,漏芦、防风、黄连各45g,乌梢蛇(酒浸,去皮、骨,炙令微黄)
120g。上药捣罗为末,炼蜜和捣两三百杵,丸如梧桐子大。每于食
后,以温酒下30丸,每日2次。
本方出自《圣惠方》,有祛风燥湿、清热解毒之功。适用于风湿
热毒外侵而致的肛门瘙痒症,症见肛门瘙痒,遇热更甚,或搔破流
水,反复发作者。
4当归饮子
当归、川芎、白芍、生地、防风、白蒺藜、荆芥各45g,何首乌、
黄芪、甘草各3g。水煎服,每日1剂。
本方出自《证治准绳》,有养血祛风之功。适用于血虚生风型
肛门瘙痒症,症见肛门奇痒,皮肤干燥,失去光泽及弹性,伴口干舌
燥,消瘦,夜不能寐者。
5四物消风饮
生地12g,当归身、赤芍各6g,荆芥、薄荷、蝉蜕各45g,柴胡、
川芎、黄芩各36g,生甘草3g。水煎,每日1剂,分2次服用。
本方出自《外科证治全书》,有养血润燥、祛风止痒之功。适用
于肛门瘙痒症属血虚生风型,症见瘾疹瘙痒,时作时止,或呈游走
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性,夜间尤甚者。
6祛风换肌丸
威灵仙、石菖蒲、何首乌、苦参、牛膝、苍术、大胡麻、天花粉各
等份,甘草、川芎、当归减半。上药为末,新安酒为丸,绿豆大。每
服6g,白汤送下。
本方出自《外科正宗》,有养血祛风、活血除湿之功。适用于血
虚风盛之肛门瘙痒症,症见瘙痒无度,或愈而复发,或搔破流水者。
7龙胆泻肝汤
黄柏、泽泻、苍术、地肤子、徐长卿各15g,山栀子、木通、车前
子、薏苡仁、柴胡、当归、生地、白芍、甘草、白鲜皮各10g,龙胆草、
苦参各20g。夜卧不宁者加合欢皮、珍珠母、生牡蛎各10g,夜交藤
15g。每日1剂,水煎取汁分次温服。同时外用牡蛎散(牡蛎、冰片
各等份,共研细粉备用),每晚外搽肛周。2周为1疗程。
本方出自《医方集解》,有清热利湿、润燥止痒之功。有报道运
用其治疗肛门瘙痒症50例,结果痊愈46例,无效4例,总有效率
92%。
8参芪止痒汤
黄芪30g,党参、苍术、赤芍、白芍各15g,当归20g,升麻3g,防
风、黄柏、柴胡、陈皮各10g。局部瘙痒甚者加白蒺藜、苦参各15g,
白鲜皮10g;局部潮湿者加虎杖20g,蒲公英、苦参各15g;局部皮
肤改变明显者加丹参30g,生地15g,丹皮10g。
每日1剂,煎水内服,每日2次。同时配合外洗方(苦参20g,
防风、地肤子各15g,黄柏、百部各10g。局部瘙痒明显者加蛇床
子、白鲜皮各30g;局部潮湿者加苍术15g,川楝子10g;局部皮肤
改变明显者加赤芍30g),每日1剂,煎汤取汁熏洗坐浴,每日2
次。
本方有健脾利湿、养血润燥止痒之功。有报道运用其治疗顽
固性肛门瘙痒症20例,年龄最小16岁,最大61岁;病程最短半个
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月,最长30年。结果治愈12例,好转6例,无效2例。其中治愈
时间最短14天,最长72天。
9蜜煎止痒丹
蛇床子、樟树根各9g,生甘草3g。上药共为细末,同蜜煎,做
成锭,导入肛门,任其自化,一条即止痒而愈。
本方出自《石室秘录》,有祛湿杀虫、解毒止痒之功。适用于肛
门瘙痒症。
10苦蛇坐浴汤
苦参、蛇床子、白鲜皮各30g,川椒、黄柏、赤芍、红花各15g。
方法:患者局麻下,于肛门部距肛缘1~15cm,在3点、9点处各
作放射线切口,深达皮下,长约2cm。用止血钳向肛缘6点、12点
及肛缘远缘潜行分离皮肤,将肛周及肛管移行皮肤皆于皮下组织
充分剥离,两侧伤口交通,术毕加压包扎。术后第2日开始水煎上
药坐浴,每日1剂,每日1次,7日为1疗程,用2个疗程。
本方有清热燥湿、泻火解毒,活血化瘀之功。有报道运用其治
疗肛门瘙痒50例,结果痊愈42例,好转6例,总有效率96%。
11苦蛇硝矾汤
苦参、蛇床子各30g,黄柏、枯矾各20g,川椒、朴硝、百部各
15g,红花9g。尖锐湿疣加薏苡仁、马齿苋各30g;瘙痒甚加荆芥、
防风各15g;合并肛窦炎加菊花15g,大黄20g。上药水煎,先熏后
洗,每次30分钟,每日1剂,每日2次。
本方有燥湿杀虫、祛风止痒之功。有报道运用其治疗肛门皮
肤病153例,年龄17~71岁,病程4天~20年。结果:肛门湿疹
及毛囊炎均经熏治愈;尖锐湿疣配合氟尿嘧啶外用治愈21例,2
例用激光治疗;肛门瘙痒症治愈29例,5例用其他方法治愈。
12蛇倍地枫汤
蛇床子、五倍子、地肤子、大枫子各30g,苦参、黄柏各15g,白
鲜皮、蝉蜕、蜂房各12g,花椒9g。先常规消毒后行长强穴封闭,再
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以上方先熏后洗,每日2次,每次不少于30分钟,2周为1疗程。
治疗期间忌辛辣食物及酒。
本方有清热解毒、利湿止痛、祛风止痒之功。有报道用其治疗
顽固性肛门瘙痒症44例,年龄12~70岁,病程1个月~10年;其
中原发性肛门瘙痒症30例,继发性肛门瘙痒症14例(伴肛门湿疹
12例)。结果:原发性肛门瘙痒症经1~3个疗程全部治愈;继发
性肛门瘙痒症(伴肛门湿疹12例)经1~3个疗程治愈9例,显效
5例,半年后随访复发5例。
13复方荆苦汤
荆芥25g,苦参、蛇床子、地肤子、明矾各30g,百部、蝉蜕、防风
各15g。上药水煎后,先熏后坐浴,每日1剂,早晚各1次,每次15
~20分钟。
本方有祛风除湿、杀虫止痒之功。有报道运用其治疗肛门瘙
痒症41例,其中风湿热型26例,蛲虫引起5例,顽固肛门瘙痒10
例。结果:经1剂治疗即生效,治愈29例,好转12例。
14苦参蛇床汤
苦参、鱼腥草、蛇床子各30g,川椒、丹参各15g,白鲜皮、地肤
子各10g。方法:患者取截石位,常规消毒麻醉后,在3点、9点肛
门两侧皮损面上,作放射状切口,长1~15cm,深达皮下浅部。用
小弯钳从切口探入,沿皮损部位进行潜行皮下广泛游离。术毕止
血,无菌纱布敷盖。术后控制大便2~3日,用上药煎汤去渣熏洗
肛门,每日2次,每日1剂。
本方有清热燥湿、解毒消炎、杀虫止痒之功。有报道运用其治
疗肛门瘙痒症30例,年龄21~50岁;病史3个月~3年。皮损范
围:肛门全周皮损14例,半周以上9例,半周以下7例。结果治愈
26例,显效4例。术后伤口愈合时间平均3~4天。
15硝黄野菊汤
大黄、野菊花各15g,芒硝50g,苦参、紫草各30g。上方加水
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2000ml煎至1500ml,倒入盆内加入芒硝烊化,待药温降至40℃左
右时坐浴;然后,肛内用凡士林纱条蘸四黄散(大黄、黄芩、黄连、黄
柏各等份;上药共研细末装瓶备用)换药,肛外均匀涂肤轻松软膏
与四黄散按2∶1配制的复合软膏,外盖无菌纱布,每日早晚各1
次。局部红斑肿胀明显或有水泡者可同时予以马来酸氯苯4mg,
维生素C02g口服,每日3次。
本方有清热凉血、祛湿解毒、消肿止痒之功。有报道运用其治
疗肛门接触性皮炎31例,结果全部3~6天治愈。
16苦蛇椒柏汤
苦参900g,蛇床子、地肤子、川椒、黄柏各450g,苍术、五味子、
枯矾、大黄各30g。上药充分混合后打成粗粉,以无菌纱布缝袋,
规格15cm×10cm,每40g生药粉装入袋内封口,再装入16cm×
11cm塑料袋内封口备用。用时剪开塑料袋,将纱布药袋置于盆
中,加入1000ml开水浸泡,先熏后坐浴,每次10~20分钟,每日2
次,便后或睡前用尤佳。
本方有清热解毒、杀虫止痒之功。有报道运用其治疗肛门皮
肤病41例,结果:急性痒止、无渗液,亚急性红斑、鳞屑及痂皮消
失,慢性苔藓消失者27例;上述症状部分消失,轻痒者10例。
17苦丹蛇床汤
苦参、丹参、蛇床子各30g。上药煎汤熏洗患处,每日1~2
次,每天1剂。配合肛周患处封闭疗法:常规消毒患处,总量不超
过40ml,内含维生素B1100mg的1%普鲁卡因注射液,扇形注射
到肛周患处皮下,7天封闭1次。部分患者皮肤叶切除,同时肛周
患处皮桥下潜行分离。此类患者术后第2天,可开始药物坐浴或
熏患处。
本方有活血化瘀,祛湿止痒之功。有报道运用其治疗肛周皮
炎35例,平均年龄16~59岁,病程1~9个月。症状:肛周皮肤瘙
痒、潮湿者18例,糜烂6例,色素减退及肥厚者11例。结果:经2
第八章 神经功能障碍性皮肤病方·421·
~3周治疗,皮肤自觉症状及皮肤外观改善明显者32例。
18复方百部汤
百部、北鹤虱各30g,川椒、苦参、蛇床子、白鲜皮各20g,五倍
子10g。上方药物加水2000ml,浸5?