第 50 节
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凉 更新:2022-04-12 11:59 字数:4844
10g。每日1剂,水煎取汁分次温服。有温经通络,补气养血,活血
化瘀之功。适用于肢端硬皮病。
(10)活血散瘀汤:苏木、赤芍、白芍、红花、桃仁、三棱、莪术、陈
皮各9g,鬼箭羽15g,木香6g。每日1剂,水煎取汁分次温服。有
活血散瘀止痛之功。
(11)解毒活血汤:何首乌、夏枯草各15g,鸡血藤、泽兰各25g,
元胡、郁金各12g,乳香、没药、血竭各6g,丹参、玄参各21g。气血
亏虚加黄芪、当归、桂枝、白芍等;阳虚者加附子、肉桂。每日1剂,
水煎取汁分次温服。有活血、化瘀、解毒之功。
(12)温经通络汤:鸡血藤、海风藤、全丝瓜络、鬼箭羽各15g,
鬼见愁、路路通、桂枝、蕲艾、全当归、赤芍、白芍各9g。每日1剂,
水煎取汁分次温服。有温经通络,活血止痛之功。
(13)软皮丸:川芎、炮姜、桂枝、丹参、桃仁、当归各30g。上药
共研细末,炼蜜为丸,每次服用9g,每日2次。有活血化瘀之功。
(14)活血通络散:当归、川芎、赤芍、红花、透骨草各30g,川
乌、草乌、乳香、没药各15g,肉桂12g,丁香18g。上药共为细末,
以凡士林调敷患处,每日1次。适用于婴儿硬皮病。
(15)外敷Ⅰ号膏:生黄柏、生半夏、五倍子、伸筋草、面粉各等
量。上药共研细末,使用时加食醋适量调成糊状,大火煮熟外敷患
处。有活血祛瘀、疏通经络、清热除湿之功。
(16)药灸法:取附子、川芎、草乌、细辛、桂枝、乳香、没药、艾炷
各适量。将上药做成药饼待用。选穴:①曲池、足三里、三阴交、血
海、阳池;②大椎、肾俞、命门、脾俞、膏肓俞、中脘;③神阙、气海、关
元、肺俞、膈俞、阳池。将上药饼置于上述穴位,每日1次,行子午
补法隔药饼灸,三组穴位交替使用,每穴灸3~5壮。
(17)涂搽法:当归尾、肉桂各60g,干姜、红花、山花椒各30g,
樟脑、细辛各15g。用法:将上药加入95%的酒精1000ml中浸泡
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1周,涂搽患处至发热为度,每日2~3次。同时配合内服方药。
(18)敷贴法:桃树枝、柳树枝、槐树枝、榆树枝各1尺,乳香、没
药、羌活、千年健、三七、鸡内金各15g,香油500ml。操作:先将香
油煎开,入上药,炸至焦黄后去药渣,趁热加入黄丹250g,制成药
膏。用时将药膏加热后敷贴患处,冷后更换,每日1次。
(19)溻渍法:制草乌15g,川椒、桂枝、艾叶各10g。用法:将上
药煎成药液,以质地细软之纱布或干净毛巾浸泡其中,待完全浸透
取出,轻拧至不滴药液,持续敷于患处,30分钟更换1次。
(20)热熨法:川楝子60g,花椒30g。上药加食盐炒后装布包,
趁热熨患处,每日2~3次,10天为1疗程。
26食疗方
本病饮食宜选富有营养的食品,如牛奶、牛肉、鸡蛋、豆浆等;
宜多食新鲜蔬菜和水果,如菠菜、胡萝卜、苹果、柑橘等含丰富维生
素的食品;宜食含能量较高的食品,如巧克力、蜂乳、白脱油、猪油
等;忌食硬物或不易消化的食品及吸烟,海鲜食物也不宜多食。下
列食疗方可酌情选用。
(1)归芪羊肉粥:当归、黄芪各15g,羊肉、粳米各100g。将当
归、黄芪先煎煮30分钟后去渣,加入羊肉、粳米煮粥食用。有补血
温阳通痹之功,适用于阳虚血弱挟瘀者。
(2)红花鹿角粥:红花10g,鸡血藤20g,鹿角霜30g,粳米
100g。先煎鸡血藤、鹿角霜30分钟后,入红花再煎15分钟后去药
渣,入粳米煮粥食用。有温阳活血祛瘀之功,适用于阳虚挟血虚血
瘀者。
(3)黄芪瓜米粥:黄芪20g,薏苡仁、木瓜各30g,粳米150g。
黄芪、木瓜用纱布包装入,线扎袋口后与薏苡仁共煎煮30分钟,取
出纱袋,加入洗净的粳米煮粥食用。有温阳利湿通痹之功,适用于
阳虚夹湿者。
(4)大贝甲鱼汤:甲鱼1只(约500g),大贝30g,当归20g。将
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甲鱼切块和大贝、当归一起炖汤,加入适量调味品。喝汤食甲鱼。
有活血行瘀、软坚散结之功,适用于皮肤厚硬属瘀滞者。
(5)黑豆泥鳅汤:黑豆50g,泥鳅200g。先将黑豆煮烂,再入泥
鳅煮熟,加入适量调味品食用。有温阳通痹之功。适用于肾虚寒
凝者。
(6)当归补血汤:黄芪30g,当归6g,瘦猪肉200g,盐、味精各
适量。将黄芪、当归与瘦肉加水同煮,至肉烂汤成,加入食盐、味
精。每日1剂,食肉喝汤。适用于气血亏虚者。
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三、皮肌炎方
皮肌炎是一种侵犯肌肉及皮肤的自身免疫性疾病。本病好发
于女性,儿童亦时有发生。病因尚未明了,可能和自身免疫、感染
或感染变态反应因素有关。起病大多缓慢,主要病变部位在皮肤
与肌肉。临床表现为对称性近心端肌肉软弱无力、疼痛和触痛;特
征性皮肤损害,如眼睑部紫红色水肿性斑疹、手指背部高登征(萎
缩性红斑)及甲皱襞毛细血管僵直等。实验室检查有诊断意义。
西医学对本病目前主要采取皮质激素、免疫抑制剂等治疗。
发现感染性病灶或伴有恶性肿瘤时进行抗感染及相应的处理,儿
童患者有时需要加用抗生素治疗。当病情缓解后,还可酌情选用
透热电疗、推拿、按摩等物理疗法。
结合临床表现,本病一般可归类于中医学“肌痹”、“痿证”等病
证范畴。其病因病机,每因湿热温毒侵袭肌肤之间,从而发为本
病;病程日久,又易致使机体气阴不足,脾肾俱虚,从而形成正虚邪
实之证。临床治疗,大都需要标本兼顾,攻补兼施,方与病机合拍。
祛邪每以清热解毒,活血化瘀,散风燥湿为主;扶正则常选用益气
养阴,养血诸法;必要时应注重中西医结合治疗。下述诸方,可供
临床参考选用。
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1益气祛瘀汤
黄芪、络石藤各20g,党参、生地、北沙参各15g,丹皮、紫草各
12g,鸡血藤30g。病初发热、咽痛、红斑显著、舌红者,加清热凉血
药大青叶、银花、蒲公英;肌肉疼痛为主,伴畏寒或合并硬皮病者,
加祛寒、温阳通络之附片、仙灵脾、羌独活;病久者,加活血祛瘀药
丹参、红花等;伴红斑狼疮者,加重益气养阴药,并随证加减;合并
癌症者,加用攻毒药白花蛇舌草、蜀羊泉等。每日1剂,水煎取汁
分次温服。
本方有益气养阴,活血祛瘀之功。有报道运用其治疗皮肌炎
25例,结果显效11例,有效12例,无效2例。
2益气通络汤
黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、枳壳、桂枝各10g,女贞子、菟丝
子、丹参、鸡血藤、草河车各15g,白花蛇舌草30g,木香6g。每日1
剂,水煎取汁分次温服。
本方有益气活血之功。有报道运用其治疗皮肌炎1例,服药
14剂,症状改善。1个月后肌肉疼痛减轻,肌力接近正常。运用本
方中途,可加当归10g,秦艽30g以提高疗效。
3柴梗除湿汤
柴胡、桔梗各6g,茯苓25g,青陈皮、香附、当归、地龙各12g,
苍术、木瓜、海桐皮、丹参各15g。兼热加防己、木通、丹皮各9~
15g;兼寒加桂枝、仙灵脾各9~20g;气虚加黄芪、薏苡仁各20~
30g。每日1剂,水煎取汁分次温服,4周为1疗程,停药1周再作
下一疗程。治疗期间停用其他药物(用激素者应逐渐减量)。
本方有理气除湿,活血通络之功。有报道运用其治疗湿郁型
皮肌炎31例,结果总有效率为935%。见效时间最短2天,最长
20天,平均148天。
4补肾活血汤
党参、炙黄芪、菟丝子、生地各30g,丹参25g,丹皮、巴戟天、女
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贞子各20g,杏仁、桔梗各15g。证见风寒湿者加羌活20g,秦艽
15g;证见风热湿者加防己20g,蝉蜕15g;毒热充斥者加玄参、白花
蛇舌草各50g;湿浊内盛者加茯苓、薏苡仁各30g;湿热缠绵者加土
茯苓40g,栀子15g;阴亏液耗者加石斛40g,麦冬30g。每日1剂,
水煎取汁分次温服。同时配合用西药泼尼松30~60mg/日,缓解
后剂量递减。
本方有补肾益气、活血通络之功。有报道运用其治疗皮肌炎
32例,其中2例并用硫唑嘌呤150mg/日,9例应用抗生素。结果
显效16例,有效12例,无效4例。治疗中未出现激素副作用。
5蛇草苡米汤
白花蛇舌草、薏苡仁各30g,地肤子15g,生地黄、赤芍、白芍、
甘草各10g。热毒炽盛,皮损红斑者加紫花地丁、白茅根、丹皮、连
翘、白鲜皮、淡竹叶;风袭痒甚者加蝉蜕、蕲蛇;脾虚倦怠,纳少便溏
加黄芪、淮山药、炒白术、茯苓;瘀血加丹参、益母草、全蝎;腰膝酸
软加熟地、枸杞子。每日1剂,水煎取汁分次温服。
同时配合西药治疗:泼尼松1mg/(kg·d),4周后减量,首次
减20%,以后每月递减10%,直至维持量12~18个月后停用;酌
情抗感染,纠正酸碱及水、电解质紊乱。1个月为1疗程,治疗2~
3个疗程。
有报道运用本方治疗多发性皮肌炎30例,结果显效18例,有
效8例,无效4例,总有效率为867%。
6参术健脾汤
党参、鬼箭羽、土茯苓各12g,苍术、白术、茯苓、黄柏、牛膝、萆
薢各10g,山药、丹参各15g,薏苡仁、鲜茅根各30g,红花、秦艽各
9g,威灵仙19g。每日1剂,水煎取汁分次温服。
本方有健脾除湿,活血通络之功。有报道运用其治疗皮肌炎
5例,结果有效3例,无效2例。
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7二至白薇汤
生地、熟地、南沙参、北沙参、旱莲草、白薇各15g,黄精、大青
叶各30g,女贞子、党参、黄芩、广木香、陈皮各9g。每日1剂,水煎
取汁分次温服。
本方有清热养阴,益气健脾之功。有报道运用其治疗皮肌炎
1例,5个月后皮肤肌肉和全身症状明显减轻,恢复半日工作。
8炙黄芪合剂
Ⅰ方:羌活、秦艽、当归、川芎各20g,桃仁、红花、木瓜、升麻、
杏仁、巴戟天、淮牛膝各15g,炙黄芪30g。
Ⅱ方:金银花、连翘、丹参、淮牛膝各20g,薄荷、防己、秦艽、牛
蒡子、薏苡仁、葛根、桔梗各15g,炙黄芪30g。
每日1剂,水煎取汁分次温服。其中Ⅰ方有活血疏风之功,适
用于皮肌炎风寒型;Ⅱ方有清热解毒利湿之功,适用于皮肌炎风湿
热型。
9三型辨治方
Ⅰ方(毒热型):生玳瑁(或羚羊角粉06g,冲服)、玄胡、川楝
子各10g,金银花、败酱草、白茅根、薏苡仁各30g,连翘、生地、丹
皮、赤芍、赤茯苓皮各15g。
Ⅱ方(寒湿型):黄芪、鸡血藤、鬼箭羽各30g,党参、白术、乌梢
蛇、桂枝各10g,茯苓、山药、丹参、秦艽、白芥子各15g。
Ⅲ方(阴阳失调,气血两虚型):何首乌藤、鸡血藤各30g,天仙
藤、太子参、丹参各15g,钩藤、黄芪、白术、茯苓、当归、赤芍、白芍
各10g。
每日1剂,水煎取汁分次温服。红斑皮疹外用黄连膏;炎性肿
胀肌肉疼痛,用伸筋草、透骨草各30g,水煎温浴,或药酒按摩;肌
肉僵硬、皮肤暗紫,用正红花油或紫色消肿膏加10%活血止痛散
撒匀,局部按摩。西药酌情用皮质激素、免疫抑制剂、抗生素、维生
素E、维生素C等。4周为1疗程,治疗1~3个疗程。
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有报道运用本方辨证治疗皮肌炎26例,结果显效5例,有效
17例,死亡(并发肺部感染)4例,总有效率846%。肌力及8项
实验室指标均较治疗前改善,激素用量较治疗前明显减少。
10六型辨治方
(1)风寒湿型:羌活、秦艽、当归、川芎各20g,桃仁、红花、木
瓜、升麻、杏仁、巴戟天、淮牛膝各15g,炙黄芪30g。
(2)风湿热型:金银花、连翘、丹参、淮牛膝各20g,薄荷、防己、
秦艽、牛蒡子、薏苡仁、?