第 48 节
作者:
凉 更新:2022-04-12 11:59 字数:4854
(276/312例)。
21活血化瘀方
Ⅰ方:生地、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、女贞子、旱莲草、鳖
甲胶各10g。
第七章 结缔组织病方·351·
Ⅱ方:党参15g,茯苓、白术、桃仁、红花各10g,甘草6g,丹参
20g。
Ⅲ方:桂枝、附子、丹参、山萸肉、泽泻、丹皮、三棱、莪术各
10g,熟地30g。
Ⅳ方:生地30g,当归、川芎、益母草、丹参、泽兰各10g,鸡血藤
15g,甘草6g。
Ⅴ方:柴胡、枳实、苏木、郁金、香附、丹参、三棱、莪术各10g,
甘草6g。
每日1剂,水煎取汁分次温服。适当配合泼尼松治疗。其中
Ⅰ方适用于阴虚血瘀型,Ⅱ方适用于气虚血瘀型,Ⅲ方适用于阳虚
血瘀型,Ⅳ方适用于血虚血瘀型,Ⅴ方适用于气滞血瘀型。有报道
运用本方辨证施治系统性红斑狼疮21例,结果临床痊愈3例,显
效7例,有效4例,无效7例。
22五型辨治方
Ⅰ方:羚羊角粉、麦冬、石菖蒲、郁金、大黄炭、丹皮、枳实、滑
石、竹叶、莲心。抽搐加朱砂、全蝎、胆南星;呕吐加代赭石、竹茹;
鼻血加藕节、侧柏叶。
Ⅱ方:桑枝、威灵仙、雷公藤、山药、枳实、柴胡、大黄炭、白花
蛇。脾虚加白术、茯苓;风寒加麻黄、天仙藤;血虚加当归、鹿衔草。
Ⅲ方:麻黄、杏仁、厚朴、雷公藤、茯苓皮、乌梢蛇、鱼腥草、车前
子。腹胀加沉香、法夏;咳喘甚者加葶苈子、大枣、苏子。
Ⅳ方:麦冬、生地、犀角、白芍、代赭石、莲心、竹叶、全蝎、夏枯
草、罗布麻叶。热盛加牛黄、生石膏;呕吐加竹茹、陈皮;便秘加制
大黄、枳实。
Ⅴ方:枇杷叶、杏仁、大黄炭、山药、雷公藤、土贝母、白薇、当
归、大青叶。痒甚加苦参、地肤子;脱发甚者加侧柏叶、何首乌。
以上方药水煎取汁分次温服,每日1剂,30天为1疗程,疗效
不显者,继服第2、3疗程。其中Ⅰ方适用于热毒两盛型,Ⅱ方适用
·352· 中国皮肤病秘方全书
于风湿热互结型,Ⅲ方适用于肾毒久蕴型,Ⅳ方适用于邪毒攻心、
邪蒙清窍型,Ⅴ方适用于瘀毒伤络型。有报道运用其治疗118例,
结果临床痊愈36例,显效42例,有效34例,无效6例。
23热阴气瘀方
Ⅰ方:生石膏30~60g,寒水石、滑石、生薏苡仁、生地各30g,
知母12g,生甘草9g。
Ⅱ方:生地30~60g,玄参、银花、板蓝根、虎杖各30g,黄芩
15g,丹皮、赤芍、人工牛黄各9g,牛黄粉2g(吞)。
Ⅲ方:生地、玄参、忍冬藤、虎杖、羊蹄根、苦参各30g,麦冬、生
薏苡仁、川牛膝各12g,知母9g。
Ⅳ方:黄芪、党参、茯苓、薏苡仁、白术各12g,升麻、柴胡各9g,
生甘草3g,青蒿、忍冬藤各30g。
Ⅴ方:丹参12g,益母草30g,赤芍9g,黄芪20g,党参、桃仁、红
花、川牛膝各10g,生甘草、川芎各3g。
如发热不退,可用紫草、鸭跖草各30g。还可用水牛角粉、羚
羊角粉、紫雪丹、醒脑1号等。水煎取汁分次温服,每日1剂。
以上诸方中Ⅰ方和Ⅱ方适用于热盛型,Ⅲ方适用于阴虚型,Ⅳ
方适用于气虚型,Ⅴ方适用于瘀滞型。有报道运用其辨证治疗系
统性红斑狼疮22例,结果完全缓解3例,显效7例,有效10例,无
效2例。
24七型辨治方
Ⅰ方:大青叶、连翘、银花、淡竹叶、尾连、知母、玄参、丹皮各
10g,水牛角粉6g(冲),生地、生石膏各30g。
Ⅱ方:生地30g,玄参、天门冬、麦冬、玉竹、石斛、黄精、青蒿、
地骨皮、胡黄连、银柴胡、丹皮各10g。
Ⅲ方:女贞子、枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、旱莲草、山药、
山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮各10g,生熟地各12g。
Ⅳ方:猪苓、仙茅各12g,茯苓、泽泻、炒白术、嫩桂枝、仙灵脾、
第七章 结缔组织病方·353·
黄芪各10g,冬瓜皮15g,白茅根60g。
Ⅴ方:柴胡、川楝子、炒枳壳、陈皮、法半夏、片姜黄、黄芩、生甘
草、香附、郁金各10g,生姜6g,大枣7枚。
Ⅵ方:熟地、炒白术、炙黄芪、茯苓、太子参、龙眼肉、远志、生甘
草、酸枣仁、当归各10g,木香6g。
Ⅶ方:秦艽、羌活、防风、威灵仙、牛膝、丝瓜络、知母、当归各
10g,鸡血藤15g,生石膏30g。
每日1剂,水煎取汁分次温服。配合方法:适当使用激素,或
给予消炎痛、环磷酰胺、氯喹、左旋咪唑、胸腺肽、转移因子及昆山
海棠等。
有报道运用其辨证治疗系统性红斑狼疮56例,其中Ⅰ方适用
于热毒炽盛型,Ⅱ方适用于阴虚内热型,Ⅲ方适用于肝肾阴虚型,
Ⅳ方适用于脾肾阳虚型,Ⅴ方适用于肝郁气滞型,Ⅵ方适用于心脾
两虚型,Ⅶ方适用于风湿热痹型。结果临床症状缓解19例,显效
15例,进步10例,无效12例。
25系列秘验方
(1)补心丹:当归身、生地黄、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、五味
子、党参、玄参、丹参、茯苓、远志、桔梗各适量。每日1剂,水煎取
汁分次温服,或制成丸剂服用。本方出自《摄生秘剖》,有养心安神
之功。适用于红斑性狼疮属于心阴亏损者。
(2)左归丸:熟地黄、淮山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、
龟板、牛膝各适量。上药共研细末,炼蜜为丸,每日1~2次,每次
9g,温开水送服。或每日1剂,水煎取汁分次温服。本方出自《景
岳全书》,有滋补肾阴之功。适用于红斑狼疮属于肾阴不足者。
(3)大补阴丸:黄柏、知母、熟地黄、龟板各适量。每日1剂,水
煎取汁分次温服。本方出自《丹溪心法》,有养阴清热之功。适用
于红斑狼疮属于阴虚火旺者。
(4)凉血地黄汤:生地、当归、玄参、黄连、黄芩、栀子、甘草各适
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量。每日1剂,水煎取汁分次温服。本方出自《医宗金鉴》,有清热
凉血之功。适用于急性红斑狼疮。
(5)三甲复脉汤:炙甘草、干地黄、白芍、麦冬、阿胶、麻仁、生牡
蛎、生鳖甲、龟板各适量。每日1剂,水煎取汁分次温服。本方出
自《温病条辨》,有养阴清热之功。适用于红斑狼疮属于肝肾阴虚
者。
(6)滋燥养营汤:当归、生地、熟地、白芍、秦艽、黄芩、防风、甘
草各适量。每日1剂,水煎取汁分次温服。本方出自《证治准绳》,
有生津润燥之功。适用于红斑狼疮后期。
(7)疏肝活血汤:柴胡、薄荷、黄芩、栀子、当归尾、赤芍、红花、
莪术、陈皮各9g,甘草6g。每日1剂,水煎取汁分次温服。有疏肝
清热,活血化瘀之功。适用于盘型红斑狼疮。
(8)清透血毒汤:鲜生地60g(捣汁,或生地30g,水浸透绞汁兑
入),玳瑁屑(先煎1小时)、虎杖、栀子、赤芍药各15g,豆豉、生甘
草、雷公藤各10g,紫花地丁、金银花各30g,青连翘、青蒿各20g,
西红花(后下,微沸)3g,珍珠粉(送服)09g。随证加减,每日1剂,
水煎取汁分次温服。
(9)红斑汤:生地、玄参、生石膏、忍冬藤、虎杖、羊蹄根、生薏苡
仁各30g,麦冬、黄芩、绿豆衣各15g,知母12g。随证加减,每日1
剂,水煎取汁分次温服。
(10)参芪木耳汤:人参10g,白木耳、玫瑰花、乌梢蛇、鱼腥草、
白茅根、玉米须各30g,黄芪、枸杞子、泽泻、凌霄花、秦艽各15g。
每日1剂,水煎取汁分次温服。
第七章 结缔组织病方·355·
二、硬皮病方
硬皮病是以皮肤进行性浮肿、硬化,最后发生萎缩为特征的一
种结缔组织病。本病属于自体免疫性疾病范畴,可能与遗传因素、
血管运动神经障碍、胶原代谢异常、病灶感染等有关。临床上分为
局限性和系统性硬皮病两种,局限性硬皮病只限于皮肤,常发生于
面部、四肢、胸腹及腰部;系统性硬皮病女性多见,面部四肢皮肤硬
化而导致运动障碍、表情呆板、口眼张闭困难,严重者甚至影响呼
吸运动,内脏受累则有呕吐、腹泻、心力衰竭、关节炎、高血压等,严
重时可因急性肾功能衰竭而死亡。实验室检查部分患者抗核抗体
阳性,病理检查可协助诊断。
西医学对本病目前尚无特殊疗法,一般要求加强营养,注意体
育锻炼等。局限性硬皮病可选用安坦、BAL、甲状腺素、维生素E
以及皮质激素局部封闭等。系统性硬皮病早期应用皮质激素可望
改善症状,但晚期效果不显;抗纤维化剂(对氨苯甲酸钾)与维生素
B6
合用可使皮肤软化。此外,蜡疗、透热、音频电疗等物理疗法对
解除病痛亦有帮助。
结合临床表现,本病一般归类于中医“皮痹”、“虚劳”等病证范
畴。其病因病机,常因素体阳气亏虚,脾肾不足,外邪趁虚侵入皮
肤腠理之间,致使局部气血运行不畅,凝结而成皮肤硬化诸候;严
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重者机体失养而见表情呆板、口眼开合不利等。治疗当结合病机,
每常选用活血化瘀,软坚散结,益气健脾,温肾壮阳诸法;必要时应
中西医结合治疗,常有利于疗效的提高。下述诸方,可供临床参考
选用。
1葛根汤
葛根30~60g,桂枝10~20g,麻黄、生姜各6~10g,白芍、甘
草、大枣各15~30g。剂量以服药后皮肤微汗为度。每日1剂,水
煎取汁分次温服,药渣煎汤熏洗患处,15天为1疗程。
本方有解肌除痹、调和营卫、生津润肤之功。有报道运用其治
疗局限性硬皮病7例,用药4个疗程后,5例基本痊愈,2例有效。
2黄芪灵芝汤
黄芪、黄精、炒山药各15g,灵芝、生地各20g,白芥子、桃仁、桂
枝各10g,麻黄13g,附子、炮姜各3g,甘草6g。脾虚便溏加白术
10g,补骨脂12g;关节痛甚加秦艽10g;便秘加当归、肉苁蓉各
15g;咽干去附子。每日1剂,水煎取汁分次温服。12岁以下者隔
日1剂。
本方有温补脾肾、散寒通脉之功。有报道运用其治疗局限性
硬皮病32例,结果显效14例,好转17例,无效1例。
3麻黄解肌汤
麻黄、桂枝、葛根、黄芪、天花粉各20g,党参、阿胶、牛膝、川
芎、龙胆草各15g,甘草10g。每日1剂,水煎取汁分次温服。1个
月为1疗程,停药4~5天后可进行第2疗程,一般平均治疗时间
为5个疗程左右。
本方有解肌通痹、益气养血生津之功。有报道运用其治疗硬
皮病12例,结果痊愈7例,好转4例,无效1例。
4三乌行痹汤
附子30g,制川乌、制草乌、丹参、赤芍、当归、郁金、仙灵脾、桂
枝、黄芪、肉苁蓉各15g,土鳖虫、川芎各10g,细辛3g,炙甘草6g。
第七章 结缔组织病方·357·
每日1剂,水煎取汁分次温服。同时配合静滴丹参注射液。10天
为1疗程。
本方有温阳散寒、活血通络之功。有报道运用其治疗硬皮病
5例,结果均获痊愈。
5益气通痹汤
生黄芪30g,白术、虎杖各15g,桂枝、威灵仙、乌梢蛇、桃仁、红
花各10g,细辛5g。四肢光亮肿著者加大腹皮、防己、牛膝各10g;
皮肤僵硬者加牡蛎15g,鹿角片10g,地鳖虫6g;关节痛甚者加枳
实10g,制附子6~10g;伴内脏受损,有食道吞咽不利者加苏梗、玉
竹各15g;伴胸闷气短,胸片提示肺组织纤维化者加炙百部15g,紫
丹参、马兜铃各10g;有心律不齐者加当归、苦参各10g,川芎6g。
每日1剂,水煎取汁分次温服。可配合丹参注射液静脉点滴。一
般15天为1疗程。
本方有益气化瘀、散寒除痹之功。有报道运用其治疗硬皮病
16例,其中肢端性硬化症12例,系统性硬化症4例。结果显效5
例,有效10例,无效1例。
6清热活络汤
金银花、鸡血藤、泽兰各24g,丹参、玄参各21g,何首乌、夏枯
草各15g,玄胡、郁金各12g,乳香、没药各6g。营卫不和者加黄
芪、桂枝;四肢厥冷者加肉桂、附子、黄芪、桂枝。每日1剂,水煎取
汁分次温服。
本方有清热解毒、活血化瘀之功。有报道运用其治疗系统性
硬皮病52?