第 47 节
作者:
凉 更新:2022-04-12 11:59 字数:4851
松40~60mg,每早1次口服,病情控制后减量。环磷酰胺50mg,
每日3次口服,病情控制后减量。关节灵6g,每日3次口服。以
上四联疗法同步治疗。40天为1疗程。
本方有祛风清热,益气活血之功。有报道运用其治疗亚急性
系统性红斑狼疮56例,结果:临床症状消失,各有关实验室指标正
常者30例,有效22例,无效4例。总有效率为928%。治疗过
程中,6例出现胃脘不适,5例出现恶心,脱发8例,白细胞下降3
例,经过对症处理及药物减量而消失。
5养阴宁心汤
生地、玄参、生薏苡仁、虎杖、羊蹄根、忍冬藤、苦参、黄芩、车前
子各30g,知母9g,麦冬12g,葶苈子、桑白皮各30~60g,猪苓、茯
苓、泽泻各15g。心悸者加茯神、酸枣仁、柏子仁各12g,青龙齿(先
煎)30g,琥珀屑(冲服)3g;血瘀胸痛者加丹参30g,赤芍15g,桃仁
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12g;热甚者用生石膏(先煎)60g。每日1剂,水煎2次服。病重者
每日2剂,4煎服。根据病情有单纯中药或减服激素、激素维持
量、加大激素量的不同。
本方有养阴清热,蠲饮利水,养心宁神之功。有报道运用其治
疗系统性红斑狼疮心脏损害28例,结果心包积液:显效13例,好
转5例,无效3例;心肌损害:显效10例,好转3例,无效2例。
6清上防风汤
荆芥、防风、白芷、桔梗、山栀、连翘、黄芩、黄连、当归、红藤、枳
壳、甘草。按常规剂量用药。水煎,分2次服,每日1剂。
本方系中医古方,临床多用于治疗头面部湿疹、痤疮、疖或酒
皶鼻等实热证者。有疏风清热,解毒行瘀之功。有报道运用其治
疗盘状红斑狼疮25例,结果:皮肤损害全部消退10例,大部分或
基本消退13例,无改变2例。见效最快者7剂,最长34剂,一般
在14剂左右。
7凉血解毒汤
生地、玄参各12g,麦冬15g,土茯苓、半枝莲、白花舌蛇草各
20~30g,丹参、秦艽各30g,赤芍、乌梢蛇、甘草各10g。水煎至
200~300ml,早晚分服,每日1剂。同时口服泼尼松、环磷酰胺
等。
严重皮肤损害,吐血、衄血、结膜充血,神志恍惚,舌红绛者,加
银花30g,丹皮10g,水牛角15~30g(先煎);心悸、气短或见心功
能受损者,加人参5~10g,黄芪15g,炒枣仁30g,炙甘草10g;肾毒
久蕴,邪浊上泛,呕恶者,加半夏、旋复花各10g,竹茹12g;肾阳虚
水肿、尿少者,加菟丝子30g,淫羊藿12g,茯苓15~30g,泽泻、车
前子各10g;肝功受损者加首乌12g,当归10g;关节疼痛加威灵仙
12g,鸡血藤15~30g。
本方有养阴清热,凉血解毒之功。有报道运用其治疗系统性
红斑狼疮52例,结果改善47例,无效5例。
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8益气活血汤
生黄芪60g,鸡血藤、板蓝根、甘草各30g,玄参、生地、桑寄生、
仙灵脾、丹参、威灵仙各15g,生蒲黄、全蝎、虫、乌梢蛇、琥珀、鸡
内金各9g,蜈蚣2条。每日1剂,水煎取汁分次温服。
本方有益气养阴、活血祛风之功。有报道运用其治疗系统性
红斑狼疮31例,结果显效20例,好转4例。
9雷公藤煎液
去皮雷公藤根15g。长期发热者加银花、元参、沙参、生地各
15g,连翘、天冬、麦冬、赤芍、白芍各10g,甘草3g;肝功能异常者加
丹参、党参、茯苓、黄芪各15g,柴胡、白芍、白术、厚朴各10g;肾损
害者加党参、黄芪、茯苓、山药、秦艽各15g,白术、枸杞、女贞子、菟
丝子各10g。
每日1剂,水煎取汁分次温服,1个月1疗程,每疗程后停药
半个月后继服。若原已用激素或高热者,予泼尼松30mg,每天早
晨1次服用,病情稳定后逐步递减或停用。同时根据病情酌用利
尿、护肝、升白细胞、抗生素等西药。
本方有祛风通络、活血化瘀、清热解毒之功。有报道运用其治
疗系统性红斑狼疮25例,结果显效13例,好转10例,无效2例。
10北黄芪合剂
北黄芪30g,甜叶菊、红条紫草、茜草根、山萸肉各12g,旱莲
草、女贞子、鱼腥草、淮牛膝各15g,丹参20g。每日1剂,水煎取汁
分次温服,或制成片剂,每次服用4片(相当于生药104g),开水
送服,连服3个月为1疗程。
本方有扶正祛邪,益气养阴,滋阴补肾之功。有报道运用其治
疗系统性红斑狼疮98例,结果总有效率为9082%。
11地玄参合剂
生地、玄参、牡蛎、连翘各30g,女贞子、川断、黄柏、杏仁各9g,
黄精、绿豆、黑豆各12g,桔梗45g。每日1剂,水煎取汁分次
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温服。
本方有养阴清热解毒之功。有报道运用其治疗系统性红斑狼
疮75例,结果总有效率为746%。
12水牛角合剂
水牛角30g,鲜生地15g,枸杞子、何首乌、丹参、赤芍、当归、地
骨皮、墨旱莲各10g,丹皮、知母各8g,紫草12g。每日1剂,水煎
取汁分次温服。
本方有养肝肾,化瘀热之功。有报道运用其治疗红斑狼疮多
例,均收到较好疗效。
13消毒灵
生地、蒲公英、紫花地丁各20g,赤芍、丹皮、淮牛膝、苦参、天
花粉、当归、连翘、黄芩各15g,甘草10g。先将上药用适量水浸泡
30分钟,再用文火煎煮30分钟,每剂煎2次。早晚各服1次,每
日1剂。
本方有清心火,凉血热,解热毒之功。尤适用于肝郁化热、心
火内炽、血热成瘀之红斑狼疮,临床屡验。
14狼疮丸
金银花、丹参、蒲公英各20g,连翘、赤芍、白鲜皮各15g,桃仁
12g,红花5g,蜈蚣2条。每日1剂,水煎取汁分次温服,或制成蜜
丸,每丸重9g,每次2丸,每日2次。
本方有清热解毒,活血祛风之功。有报道单纯运用其治疗系
统性红斑狼疮76例,结果总有效率为85%;合用激素治疗230
例,结果总有效率为92%。
15秦艽片
秦艽、乌梢蛇、生地、茯苓、泽泻各15g,黄芪、丹参各20g,玄
参、黄柏各12g。上药按常规制成片剂,每片重05g,每日15~20
片,分2~3次服用。亦可以上方每日1剂,水煎取汁分次温服。
本方有清热养阴,活血祛风之功。有报道运用其配合每日口
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服泼尼松10~30mg治疗系统性红斑狼疮62例,结果总有效率为
8065%。
16磁石丸
磁石60g,川芎、牛膝、赤芍、海桐皮、萆薢、全蝎、秦艽、地龙、
天麻、木瓜、白芷、白花蛇、白僵蚕、白附子、石楠叶、白蒺藜、苦参各
30g。上药共为细末,制成蜜丸,每丸重10g。用法:每日2次,每
次2丸。
有报道运用本方治疗系统性红斑狼疮36例,结果疗效达优者
7例,良者18例,中者6例,差者5例。
17复方丸
冰片、石膏、红花、公丁香、肉豆蔻、草果仁、沉香、白檀香、紫檀
香、广木香、木通、石榴、诃子、川楝子、栀子、麦冬、何首乌、炙草决
明、线麻子、白云香、黑云香、射干、文冠木、刺柏、益母草、五味子、
甘草、广角各15g,麝香、牛黄各25g,熊胆5g。上药共为细末,水
泛为丸,如梧桐子大小,每日3次,每次3~5g,以温开水送服。
本方有清热活血,通络利湿之功。有报道运用其治疗系统性
红斑狼疮有良效。
18蛇舌草合剂
Ⅰ方:青蒿、白花蛇舌草各30g,丹参20g,麦冬12g,五味子
8g,丹皮、山萸肉、生地、山药、当归各15g,红花6g。
Ⅱ方:白花蛇舌草、青蒿、野菊花、茯苓各30g,水牛角粉、丹
皮、生地、玄参、金银花、钩藤各15g,赤芍12g,红花8g,川黄连6g。
Ⅲ方:白花蛇舌草、青蒿、丹参各30g,花旗参、红花各6g,黄芪
20g,紫草、何首乌、淮山药各15g,防风、蜂房、白术各12g,郁金、当
归各10g。
每日1剂,水煎取汁分次温服。其中Ⅰ方有滋阴清热、活血凉
血之功,适用于阴虚内热型红斑狼疮;Ⅱ方有清热解毒、活血凉血
之功,适用于热毒壅盛型红斑狼疮;Ⅲ方有益气健脾、疏风活血之
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功,适用于阴阳两虚型红斑狼疮。
19补肾消斑汤
Ⅰ方(热毒炽盛型):生地、玄参各15~30g,金银花、板蓝根、
半枝莲各30g,栀子10g。
Ⅱ方(瘀血痹阻型):当归12~15g,川芎10~15g,鸡血藤、紫
珠草、乌梢蛇各30g,鳖甲、龟板各15~30g。
Ⅲ方(肝肾阴虚型):生地、熟地各30g,白芍、枸杞、何首乌、女
贞子、桑寄生各15g。
Ⅳ方(脾肾阳虚型):党参、狗脊各15g,白术、淫羊藿、巴戟天
各10g,制附子6~10g。
前期主要采用煎剂,每日1剂,水煎取汁分次温服;后期或配
合使用胶囊或单独使用胶囊。疗程均为3个月。临床中有时可两
种证型同现,则两种证型的主药合用。对已服用激素,疗效不显
著,又不能停用激素的患者,在维持激素用量的基础上,加用中药
治疗。
本方有凉血解毒、活血化瘀、滋肾益肝、温肾健脾之功。有报
道运用其辨证治疗系统性红斑狼疮98例,结果临床痊愈16例,显
效52例,有效23例,无效7例。
20四型辨治方
Ⅰ方:生玳瑁(或羚羊角粉、犀角粉)、生地炭、金银花炭、板蓝
根、天花粉、丹皮、赤芍、玄参、石斛、草河车、白花蛇舌草。可配合
安宫牛黄丸或局方至宝丹。用治热毒炽感、气血两燔型:症见高
热,烦躁,面红,周身肌肉关节痛,甚或神昏谵语或出血,口渴思冷
饮,舌红苔黄或白腻,各项化验可异常,抗核抗体滴度高。
Ⅱ方:南北沙参、石斛、党参、黄芪、黄精、玉竹、丹参、鸡血藤、
川连、秦艽、草河车、白花蛇舌草。可配合八珍丸、地黄丸。用治气
阴两伤、血脉瘀滞型:症见不规则发热或持续低热,心烦无力,手足
心热,自汗盗汗,面浮红,关节痛,足跟痛,月经量少或闭经,舌红苔
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白或镜面舌,脉细数而软或芤,血象偏低,血沉增快。
Ⅲ方:黄芪、党参(太子参)、白术、茯苓、山药、菟丝子、女贞子、
枸杞子、车前子、丹参、鸡血藤、秦艽、草河车、白花蛇舌草。可配合
地黄丸、肾气丸。用治脾肾不足、气血瘀滞型:症见乏力,关节痛,
尤以腰腿、足跟痛甚,四肢发凉,有时低热,浮肿,口舌生疮,五心烦
热,尿少,舌暗红或淡,舌体胖嫩,或舌尖红,脉沉细,尺脉尤甚,常
有尿蛋白或管型,血白蛋白降低,肾功能异常。
Ⅳ方:黄芪、党参、白术、茯苓、柴胡、厚朴、丹参、鸡血藤、首乌
藤、益母草、钩藤、草河车、白花蛇舌草。可配合八珍益母丸。用治
脾虚肝郁、经络阻隔型:临床表现除上述症状外,尚有纳食差,腹胀
满,两胁作痛,头昏头痛,月经不调或闭经,皮肤红斑或瘀斑,舌暗
紫或有瘀斑,脉弦缓或沉缓,肝功异常。
高热昏迷加安宫牛黄丸;抽搐加石菖蒲、钩藤;有精神症状加
马宝;心力衰竭加西洋参或白人参;头昏头痛加茺蔚子、香附、菊
花;心悸加紫石英、莲子心;自汗盗汗加浮小麦,重用黄芪;浮肿加
海金沙、抽葫芦;尿闭加肾精子、仙茅;腰痛加川断、杜仲炭、桑寄
生;关节肿痛重用秦艽、鸡血藤,加玄胡、天仙藤;恶心呕吐加乌梅、
竹茹;月经后延或闭经加益母草、泽兰;经期提前、血多加茜草、三
七;皮肤红斑加鸡冠花、玫瑰花。
水煎,分2~3次服,每日1剂。配合西医疗法,主要采用皮质
激素如泼尼松、地塞米松,部分病例使用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免
疫抑制剂。
有报道运用诸方辨证论治系统性红斑狼疮(重型或危重型)
312例,结果显效率为359%(112/312例),总有效率为885%
(276/312例)。
21活血化瘀方
Ⅰ方:生地、当归、赤芍、?