第 37 节
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凉 更新:2022-04-12 11:59 字数:4856
加温溶化,再过滤,冷却成膏备用。也可制成纱条(用化腐生肌膏
摊在纱布条上,经高压消毒后备用)。
局部有表浅溃疡者,用生理盐水清洁疮面,视其面积大小,将
药膏摊于消毒纱条上敷贴,每日更换;溃烂较深,脓汁稠厚,腐肉较
多者,换药时用3%双氧水清洁疮面,剪除坏死组织,将七一丹(熟
石膏、升丹以7:1之比例共研极细末即成)撒于疮面,药膏摊于消
毒纱布上敷盖疮面,每日换药;形成潜行腔隙或窦道时,用化腐生
肌膏纱条粘七一丹填塞,每日换药;腐脱脓净,肉芽转健时,将七一
丹薄撒于疮面,盖上纱条,外敷固定,隔日换药。
本方有化瘀解毒,祛腐生肌之功。有报道运用其治疗褥疮13
例,结果治愈11例,好转2例。治愈时间最短9天,最长46天。
20.复方红花酒
红花50g,黄芪30g,白蔹20g。上药加入75%酒精500ml中,
浸泡7昼夜,去渣装瓶,外搽或用纱布蘸药水罨包。
本方有活血化瘀,消肿止痛,清热解毒,敛疮生肌之功。有报
道运用其治疗褥疮2例,结果3~6天即愈。且临床发现,本方不
仅能治疗褥疮,而且能预防褥疮。
21.乌石诃合剂
乌梅、石榴皮各500g,诃子1000g。上药加水8000ml,煎煮2
小时后取滤液,药渣加水5000ml,再煎煮2小时后取滤液,合并2
次滤液用小火浓缩至3000ml,冷却至60℃,加入冰片少许,搅拌均
匀,再过滤。用时常规清洁创面,如有水泡,以无菌注射器抽出泡
内液体,外涂药液,表皮脱落,创面湿润,可用无菌纱布浸药液覆
盖,1~2天换药1次。
本方有解毒护疮,收敛止痛之功。有报道运用其治疗褥疮早
期有较好疗效。
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22.虎银连合剂
虎杖1000g,银花500g,黄连200g。上药加水8000ml,煎煮1
小时后取滤液,滤渣加水5000ml,再煎煮1小时后取滤液,合并2
次滤液用小火浓缩至2000ml,过滤后装瓶密封,消毒备用。用时
以生理盐水冲洗创口,去除坏死组织,取无菌纱布浸药液覆盖创
面,每日换药1~2次。
本方有清热解毒止痛之功。有报道运用其治疗褥疮日久,创
面有坏死组织者有良效。
23青艾烟熏法
先对疮面行清创术,并在药敏试验的指导下选用有效抗生素
局部涂敷。而后将青艾条小段或艾绒置入熏灸器中点燃,将出烟
孔对准疮面熏灸30分钟,使疮面形成薄黄色油膜,周围皮肤发红、
温热。每日1~2次,熏后疮面用消毒敷料包扎。
本法有活血通络、消瘀祛腐之功。有报道运用其治疗褥疮50
例,结果全部治愈。其中仅为表皮红肿、有水泡者,治疗天数为1
~2天;形成溃疡,甚至深达骨骼者,治疗天数为3~15天。
24.食疗方
(1)白糖散:常规清洁创面,彻底去除坏死组织与脓栓,厚厚撒
上一层白糖(食用棉糖、砂糖、红糖均可),用胶布或油纱布盖后,再
用胶布贴敷封闭,5~7天换药1次。有甘温滋润生肌之功,适用
于褥疮疮面流出绿色脓液者。用本法治疗绿脓杆菌感染之褥疮,
均在短期内治愈。
敷糖必须足量方能有效,如发现形似脓样分泌物溢出,此乃酶
解的腐败组织与糖溶化之混合物,不要误认为是脓汁而轻易打开
创口,只需将其揩除即可。
(2)木耳散:木耳30g研为细末,与白糖30g混合。用时以温
开水调成膏,外敷患处,敷料包扎。早期创面脓性分泌物多,木耳
散与水的比例约为1∶2;换药1~2次后,如创面脓性分泌物减
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少,渗出液亦少,则木耳散与水的比例以1∶8~10为宜;若脓性分
泌物又增多,可再减少水占的比例。本方出自《医林改错》,有祛腐
生肌之功。有报道运用其治疗Ⅳ期褥疮3例,均获痊愈。
(3)姜蛋液:干姜粉10g,生姜汁40ml,鸡蛋清60ml。将干姜
粉与生姜汁高压灭菌后与鸡蛋清和400ml生理盐水一并放容器
中搅匀,放入消毒纱布。用时取出纱布湿敷疮面,每隔2~4小时
换药1次或连续湿敷,若疮深脓多,则清除腐败组织再敷药。有清
热止痛,收敛生肌之功。
(4)黍米垫:黍米60~100市斤,白布2~3m。用上两物制作
成宽90~100cm,长短按患者肩部至腘窝的尺寸而定的布袋,装入
黍米,缝口,均匀摊平,厚度约5cm即成。使用时可在黍米垫下再
铺一层普通棉垫。遇有水湿或尿液渗入垫内,可用手推移揉动黍
米即可很快干燥。用于预防褥疮效果良好。
(5)芪枣当归汤:红枣10枚,当归15g,黄芪30g。上药同煮煎
汤,加适量砂糖服用。适用于褥疮患者贫血、头晕等虚损者。
(6)黑豆煮红枣:黑豆、去皮核的红枣各100g。用水煮烂加
盐,经常吃。适用于褥疮腐肉不化、新肌不生者。
(7)生地黄精鸡:黑母鸡1只,生地、黄精、饴糖(麦芽糖)各
100g。先将鸡除去毛及内脏,将生地、黄精、饴糖放入鸡腹内缚好,
加水煮熟吃,勿用盐,每周吃1~2次。适用于褥疮疮面坏死不脱、
肉色暗红不鲜、气血两虚者。
(8)良姜枸杞蛋:鸡蛋2枚,良姜10g,枸杞子15g,米醋1碗。
先将良姜捶烂,鸡蛋去壳,搅匀后加枸杞子及米醋煮熟吃。适用于
褥疮患者伴有头晕目糊、肝血不足者。
(9)红枣炖兔肉:红枣10g,兔肉150g。放炖盅内隔水炖熟服
用,亦可同放入瓦锅内煮烂,调味服食。适用于褥疮患者贫血、疮
面浮肿者。
(10)蜜糖银花汤:蜜糖、金银花各30g。先将金银花煎水,去
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渣放凉,1日内分次加入蜜糖溶化后饮用。适用于褥疮患者疮面
四周皮肤红晕轻度感染者或大便干结者。
(11)枣瓜猪肝汤:猪肝200g,红枣20枚,番木瓜1个。将红
枣去核,番木瓜去皮核后,与猪肝同加水煮熟吃。适用于褥疮患者
见脓水色淡清稀、伴有目暗血虚见症者。
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五、手足皲裂方
手足皲裂系指手足部皮肤由于各种原因所致的皮肤干燥和线
状裂隙的一种皮肤病。本病的发生除与掌跖部特殊的生理结
构———角质层厚、无毛囊及皮脂腺等内因有关外,直接接触多种物
质(如有机溶剂、酸、碱溶液、有机油),以及原有的某些皮肤病(如
湿疹、手足癣、鱼鳞病、先天性掌跖角化症等),均可引起或继发本
病。临床以掌跖角化过度,皮肤粗糙、增厚,其上可见穿经表皮的
线状裂缝或笔直或弯曲或纵横交错不规则状等为特点。
西医对本病的治疗以治原发病、外用润肤霜膏等为基本措施。
中医认为系由于骤受寒冷风燥,经常受压、摩擦、浸渍,以致血脉阻
滞,肤失濡养,皮肤干燥粗糙而成。治以养血润肤,活血化瘀为法。
下述诸方,可供临床参考选用。
1皲裂膏
当归、生甘草各30g,姜黄90g,紫草10g,轻粉、冰片各6g,麻
油、蜂蜡适量。将前4味药在麻油中浸泡7天,然后在火上熬至诸
药枯黄,离火去渣滤过,再加入轻粉、冰片(预后研末),最后入蜂蜡
熔化调匀,分装备用。用时将患处用温水洗浴至软,擦干后,用皲
裂膏涂擦,每天2~3次。治疗期间禁用碱性肥皂和冰水洗手足。
有报道运用本方治疗手足皲裂454例,结果痊愈337例,有效
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109例,无效8例。
2万灵膏
轻粉、红粉各20g,银朱、冰片各10g,凡士林3000g。以上各
药共研细末,过筛后,投入已熔化的凡士林油内,搅拌均匀,盛入容
器内备用。治疗时将皲裂部位用温水洗净,薄薄涂上万灵膏,每日
早晚各1次,7次为1疗程。
有报道运用本方治疗手足皲裂500 例,结果痊愈率为
985%。一般用药1~3个疗程即可痊愈。
3二白膏
白蔹、白及各30g,大黄50g,冰片3g。将前3味药焙黄、研为
细末,再将冰片研细,混合和匀,过100目筛,加蜂蜜适量调成稠糊
装入瓶中备用。局部洗净拭干,取上药每天3~5次涂抹于患处,
必要时可包扎。
有报道运用本方治疗皮肤皲裂55例,结果痊愈44例,好转8
例,无效3例,总有效率945%。治疗时间最长9天,最短4天,
临床观察,轻者3~5天见效,严重者7~10天痊愈。
4醋蛋汁
鸡蛋2~3个,醋精500g。将鸡蛋浸泡盖好,6~7天取出,用
醋蛋汁涂搽患处,每日2~3次,用药3~6周后,改为3~5天用药
1次。
本方有养阴润燥之功。有报道运用其治疗手足皲裂15例,结
果痊愈14例,显效1例。
5二甘油
甘草50g,甘油、75%酒精各200ml。将甘草于酒精中浸泡24
小时后,用浸液加甘油搽擦患处。
有报道运用本方治疗手足皲裂100例,随访50例,2年未复
发36例;1年内未复发11例;用药后症状缓解,但未痊愈3例。
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6生肌散
温水浸泡患处至软,用刀削去增厚层,再用自拟生肌散(黄柏、
甘草各50g,五倍子、白及、白蔹、儿茶、乳香、没药各30g,冰片3g。
研细末,混匀,过120目筛,密封消毒)少许,加蜂蜜适量,调成稠糊
状,外涂患处,每日3~5次,3日为1疗程。治疗期间忌用碱性肥
皂及冷水洗患处。
有报道运用本方治疗皮肤皲裂86例,经治1~3个疗程后,痊
愈61例,好转23例,无效2例。
7双白散
白蔹、白及各30g,大黄50g。上药烧黄研粉备用。用时取药
粉少许加适量蜂蜜调成糊状涂患处,每天3~5次。
本方有润肤生肌活血之功。有报道运用其治疗手足皲裂55
例,结果痊愈率为765%,总有效率为946%。
8猪胰酊
取猪胰酊(新鲜猪胰脏,去脂肪,切碎,按30%比例,用95%乙
醇浸泡1周)适量,搓擦干皮损处,手部每日搽数次,足部每日搽2
~3次,2周后判定疗效。共治疗156例,结果痊愈106例,显效
38例,有效8例,无效4例。一般2~7天(平均45天)显效。
9甘油搽剂
甘油60%,红花油15%,青黛4%,香水1%,75%酒精20%。
将上述药物混合调匀后备用。每天3次外涂患处。
有报道运用本方治疗手足皲裂1206例,结果:3天痊愈421
例,7天痊愈593例,10~20天痊愈192例。
10白及软膏
白及粉10g,凡士林100g,调成软膏。每天3次外涂患处。
有报道运用本方治疗手足皲裂84例,结果痊愈率为512%,
总有效率为988%。
第五章 物理性皮肤病方·275·
11硫黄皲裂膏
硫黄20g,猪油70g,蜂蜜130g。取猪油入锅内放炉火上煎
沸,待冷却后与蜂蜜调匀,然后加入硫黄(研细末过120目筛)搅拌
均匀。上药膏前,先用温开水浸泡患处10~20分钟,去掉污垢后
每天3次涂擦。如在临睡前再涂擦1次使皮肤能充分吸收,则疗
效会更好。治疗期间勿使用肥皂、洗衣粉等碱性物质。
本方有消炎止痛之功。有报道运用其治疗皮肤皲裂多例,一
般用药10天可痊愈。
12活血润肤膏
煅石膏60g,橡皮40g,珍珠粉8g,血竭、儿茶、乳香、没药各
6g。上药除珍珠粉外,橡皮经砂炒,共研细末,和匀过80目筛,以
凡士林200g加热熔化,投入上药及珍珠粉搅拌和匀,冷却后装盒
备用。用时以温开水浸洗后,局部薄涂药膏,每日2~4次。
本方有清热活血之功。有报道运用其治疗手足皲裂多例,均
收到较好疗效。
13复方二白膏
白及粉、白芷粉及杏仁细粉各5g,配成100g W/O 型软膏。
每晚热水泡手足后使用,3天为1个疗程。
有报道运用本方治疗手足皲裂93例,结果痊愈51例,显效
38例,有效2例,无效2例,总有效率为978%。
14炉甘马勃油
炉甘石、马勃粉各10g,樟脑3g,熟猪油130g。各药共研细
末,与猪油调匀即成。涂敷患处,每日1次。用治