第 31 节
作者:
凉 更新:2022-04-12 11:59 字数:4872
醋调敷患处。
(11)扁豆叶60g捣烂,调拌白矾水,外敷患处。
(12)蛇床子、百部各25g,50%酒精100ml。药入酒精中浸泡
24小时过滤即成,外搽患处。
(13)雄黄、细辛各等量研末,冷开水调搽患处。
(14)大黄研细末,鸡蛋清调敷患处。
第四章 寄生虫、昆虫及动物性皮肤病方·225·
第五章
物
理
性
皮
肤
病
方
一、烧烫伤方
烧烫伤是由于沸水(油)、烈火、电、放射线或化学物质灼伤人
体表皮而引起的病变。烧烫伤部位根据损伤程度分为Ⅰ~Ⅲ度,
Ⅰ度以表皮红肿热痛为主;Ⅱ度以真皮层损害为主,表现为剧痛,
有水泡,基底层呈红色或苍白色;Ⅲ度则损伤皮肤全层甚至皮下组
织、肌肉和骨骼,出现皮肤坚硬如皮革样,蜡白,焦黄或炭化。严重
的烧烫伤还会导致电解质平衡失调,全身感染,休克等严重后果。
中医认为本病的病机是由于火毒之邪灼伤肌表,内攻脏腑,伤
阴损阳。对面积小而浅表的烧烫伤,只须外治即可。若大面积的
烧烫伤,火毒炽盛,内攻脏腑者,必须内外兼施。内治以清热凉血
解毒、益气养阴为大法;外治则以攻毒消肿、祛腐生肌为要则。西
医治疗重在清洗创面,抗感染,纠正电解质紊乱,预防休克及败血
症的发生。中西医结合治疗,有利于临床疗效的提高。下述诸方,
可供临床参考选用。
(一)内服方
1增液汤
玄参30g,连心麦冬、细生地各24g。水煎,每日1剂,分2
·228· 中国皮肤病秘方全书
次服。
本方出自《温病条辨》,有增液润燥之功。适用于烧烫伤之火
毒伤津,症见口渴,大便秘结,舌干红,脉细数者。
2参附汤
人参12g,熟附子9g。水煎,每日1剂,少量频频饮用。
本方出自《正体类要》,有回阳固脱之功。适用于烧烫伤之火
盛伤津,阴伤阳脱,体温不升,呼吸气微,表情淡漠,嗜睡,四肢厥
冷、汗出淋漓者。
3四逆汤
附子9~12g,干姜6~9g,炙甘草6g。先以水煎附子1小时,
再加余药同煎。每日1剂,分2次服。
本方出自《伤寒论》,有回阳救逆之功。适用于烧烫伤之火盛
伤津,阴伤阳脱,体温不升,呼吸气微,表情淡漠,神志恍惚,四肢厥
冷,汗出淋漓者。
4清营汤
犀角、玄参、麦冬、金银花各9g,生地15g,竹叶心3g,连翘(连
心用)、丹参各6g,黄连45g。用水1600ml,煮取600ml,每服
200ml,每日3次。
本方出自《温病条辨》,有清营解毒,泄热养阴之功。适用于烧
烫伤属热毒伤阴,发热、口干、唇干,舌苔黄或黄糙、或舌光无苔,舌
质红而干,脉细数者。
5八珍汤
当归、白芍、川芎、熟地、人参、白茯苓、甘草、白术各30g。上
药共为粗末,每服9g,用水300ml,加生姜5片,大枣1枚,煎至
200ml,去渣,不拘时候温服。
本方出自《正体类要》,有养气血、调营卫、补虚损之功。适用
于烧烫伤,形瘦神疲,面色少华,疮面肉芽组织苍白不鲜,久不愈合
者。
第五章 物理性皮肤病方·229·
6益胃汤
沙参9g,麦冬、细生地各15g,冰糖3g,玉竹(炒香)45g。水
煎服。
本方出自《温病条辨》,有滋养胃阴之功。适用于烧伤、烫伤属
热伤胃阴,口干津少,嗳气呃逆、舌苔光剥、脉细数者。
7五汁饮
梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁(或用蔗浆)各适量。取
上5种汁,和匀凉服或温服。
本方出自《温病条辨》,有甘寒清热、生津止渴之功。适用于烧
烫伤之火热伤津,症见发热,口干引饮,便秘,尿短而赤者。
8元妙饮
天花粉、玄参各6g,陈皮、桔梗、山栀、黄连各45g,灯心草1
撮,竹叶20片。水煎内服,治疗期间不可服寒凉之物。
本方出自《仙拈集》,有清热益阴、解毒祛脓之功。适用于烫火
疮(烧伤)。
9银花甘草汤
鲜金银花30g(干者15g),甘草3g。水煎,每日1剂,分2次
服。亦可水煎外洗疮面。
本方出自《外科十法》,有清火解毒之功。适用于烧烫伤之热
毒伤津,症见发热,口干,便秘,溲短赤者。
10生津解毒汤
银花、连翘、生地、丹皮、赤芍、知母、水牛角、玄参、石斛、郁金、
夏枯草、黄芩、黄连、黄柏、山药、鸡内金各适量。水煎内服,重证者
可每日2剂。
若热盛伤阴加石膏、栀子;小便黄者加竹叶、滑石;大便燥结实
证者加大黄、芒硝;虚证便秘用麻仁、郁李仁、蜂蜜;脾胃虚弱者加
沙参、炒白术、神曲,并加重鸡内金用量。若见阴损及阳,上方去水
牛角,加棉花根、红参。若热毒传心加服紫雪丹或安宫牛黄丸。若
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火毒传肝,症见动风、黄疸,加钩藤、珍珠母以平肝熄风,加栀子、茵
陈、花斑竹根清肝经湿热利胆。若火毒传脾,而胸腹胀满,便结,苔
黄脉实者,加生大黄、枳实、厚朴;便溏而臭,次数多,加银花、山药;
口舌糜烂,嗳腐呃逆者,加藿香、佩兰,加大石斛用量;呕血者加大
小蓟、侧柏叶、藕节;便血者加地榆、槐花、炒刺猬皮;若火毒传肺,
加鲜芦根、远志、杏仁、桑白皮,重者加石膏、知母;若火毒传胃,加
泽泻、车前草、天冬、五味子、代赭石;若火毒内攻,影响内脏,症见
败血症,又全身感染,宜及时中西医结合抢救,中医宜养阴增液,用
西洋参、玄参、生地、二冬、石斛、天花粉、丹皮。若火毒未净,又兼
气血两虚应补养气血,用八珍汤。
本方有清热解毒、养阴生津、调和营卫之功。临床证实其为烧
伤初期通用方,可以预防休克。
11祛火外消汤
地榆、炒栀子各6g,白及、侧柏叶各9g,白芍、当归各15g,生
甘草3g。水煎服,伤轻者减半。
本方出自《洞天奥旨》,有凉血解毒之功。适用于烧伤。
12四顺清凉饮
连翘、赤芍、羌活、防风、当归、山栀、甘草各3g,炒大黄6g。用
水400ml煎取汁,空腹服。
本方出自《外科正宗》,有通腑泻火解毒之功。适用于烧烫伤,
热极逼毒入里,或外被凉水所汲,火毒内攻,致生烦躁,内热口干,
大便秘实者。
13参苓白术散
党参、茯苓、白术、山药、炙甘草各60g,炒扁豆45g,莲子肉、薏
苡仁、桔梗、砂仁各30g。共为细末,每服6~10g,开水或枣汤送
服。亦可减量改为汤剂,每日1剂,分2次服。
本方出自《太平惠民和剂局方》,有补气健脾、渗湿和胃之功。
适用于烧烫伤,邪热已退,脾胃受伤、纳呆食少,腹胀便溏者。
第五章 物理性皮肤病方·231·
14托里消毒散
人参、川芎、白芍、黄芪、当归、白术、茯苓、金银花各3g,白芷、
甘草、皂角刺、桔梗各15g。用水400ml,煎至320ml,空腹温服。
本方出自《外科正宗》,有补益气血,托毒消肿之功。适用于烧
烫伤重症后期,邪热渐退,气阴未复,形瘦神疲、面色少华、纳差,创
面皮肉难生者。
15抗休克合剂
红花6g,当归、赤芍、丹皮、山萸肉、五味子、远志、淡竹叶、泽
泻各9g,党参、生地、石斛(先煎)、麦冬、酸枣仁各15g,黄芪、金银
花各30g。水煎,每日1剂,浓煎至100ml,分3次服,首次剂量加
倍。
本方有益气养阴、清热活血之功。适用于烧烫伤早期,壮热烦
躁,口干喜饮,大便秘结,小便短少者。
16雷真君逐火丹
当归120g,生黄芪、茯苓各90g,大黄、甘草各15g,荆芥炭、黄
芩各9g,防风3g。水煎内服。切不可内饮冷水,亦不可外用冷水
淋洗及涂以凉药,令毒火逼入于里。
本方出自《医略存真》,有清热凉血、疏风解毒之功。适用于烫
火伤。外用之药,莫过于小粉(即小麦面除去面筋后的淀粉),且最
简便,较诸烫火伤方为胜。
(二)外治法
1四黄散
黄柏、黄芩、大黄、虎杖各150g,地榆200g,黄连、紫草各60g,
甘草45g,冰片30g。上药各研细末,用适量麻油调成粘糊状装入
瓶内备用。用时创面常规清洁,以无菌针头抽出水泡内液体,尽量
不撕脱皮肤,涂药于创面,每日1次,取暴露疗法,如有擦掉处随时
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补涂,药层不宜过厚,以不见创面为度。
本方有清热解毒、消肿止痛之功。有报道运用其治疗烧烫伤
110例,结果均获痊愈,对Ⅰ、Ⅱ度烧烫伤可很快止痛。
2冰寒散
生石膏、寒水石各30g,冰片5g。上药混研极细末,入瓶固封
备用。用时创面常规清洁,以冰寒散与香油调成糊状,涂于创面,
每日1~2次。
本方有清热解毒、收敛生肌之功。有报道运用其治疗烧烫伤
480例,结果均获痊愈,对Ⅰ、Ⅱ度烫伤,愈后不留疤痕。
3清疡散
大黄、七叶一枝花、石膏各30g,青黛、龙骨、血余炭、血竭、儿
茶、海螵蛸、珍珠、五倍子各6g,炉甘石15g,冰片03g。上药分别
研末,过120目筛后混和拌匀。用时创面常规消毒,清除皮屑、脓
痂,薄撒清疡散于创面,残余创面直径小于2cm 者以略大于创面
的灭菌氧化锌胶布覆盖;直径大于2cm 者以灭菌紫草油纱布覆
盖,视病情取半暴露或包扎,每日或隔日换药1次。
本方有清热解毒、化腐生肌、活血止痛之功。有报道运用其治
疗烧伤残余创面患者50例,结果治愈42例,好转5例,无效3例,
平均愈合时间为14天。
4紫草油
干紫草800g,麻油5000g。将紫草轧碎入麻油中煎枯去渣,装
入灭菌瓶中备用。用时患处常规清洁,涂以药物,涂药后根据情况
以消毒敷料包扎或暴露。对于大面积Ⅲ度烧伤,最好配合植皮。
本方有清热解毒之功。有报道运用其治疗烧烫伤1153例,结
果治愈1152例,死亡1例(烧伤面积达85%)。
5烫伤油
干地黄、红花、当归、麦门冬、陈皮、甘草、地榆、冰片各120g,
朱砂12g,虎杖500g,菜油或花生油5000ml。以上诸药除冰片、朱
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砂研细末外,其他药物均放入油内浸泡24小时,然后用文火煎熬
至麦门冬变为褐黑色为度,滤去药渣,待油温降至60℃再投入冰
片、朱砂末搅匀,油凉后装瓶消毒备用。治疗时直接外搽患处。
本方有安神镇痛、收敛燥湿、清热解毒、祛瘀生新之功。有报
道运用其治疗烧烫伤75例,其中沸水烫伤35例,火焰烧伤14例,
汽油烧伤12例,石灰烧烫8例,热沥清烫伤与电灼伤各2例,钢水
烫伤与氧焊烧伤各1例。结果痊愈64例,显效6例,好转5例。
6生肌油
全蝎45只,蟾蜍7~10只,小麻油1000g,鲜蛋黄500g。上药
共煎去渣,瓶装备用,用时配制成纱条。先用生理盐水或1∶1000
新洁尔灭液清洗处理干净创面上的脓性分泌物,再用生肌油纱布
按创面的大小贴敷,行半暴露或包扎疗法。对无脓性分泌物的创
面,一般不用换药即可治愈,对脓性分泌物较多的创面,每天换药
1次至创面愈合为止。
本方有攻毒消肿、祛腐生肌之功。有报道运用其治疗大面积
烧伤后期残余创面450例,结果全部愈合。
7紫白油
紫草、白芷、金银花藤、地榆各50g,大黄15g,冰片25g,香油
500g。将上药(冰片除外)放入香油内文火煮沸30分钟,过滤去
渣,冷却后加冰片调匀即成。用前对创面进行清创,将药液纱布贴
于创面。小面积四肢伤多用包扎法,无感染者5~7天换药1次。
对颜面部或大面积烧伤,采用暴露疗法,外加灯烤,每日局部滴药。
本方有清热解毒、收敛生肌之功。有报道运用其治疗烧伤
104例,结果平均治愈时间:Ⅰ度19例,62天;浅Ⅱ度62例,145
天;深Ⅱ度15例,36天;Ⅲ度8例,653天。
8烧伤液
虎杖、地榆、夏枯草、白及各100g,黄连500g,冰片50g。将洗
净的虎杖、地榆、夏枯草、黄连加蒸馏水(浸过药面量)浸泡12小
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时,另将白及