第 30 节
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凉 更新:2022-04-12 11:59 字数:4873
为虫螫后,毒素通过其毒刺或毒毛注入人体引起中毒反应。
蜂螫伤临床表现为颜面、手背、手臂等暴露面被螫处有痛痒感
及灼热感,轻者局部出现中心有瘀点的红斑、丘疹,严重螫伤者皮
肤大片潮红、肿胀,常有水泡,伴有头晕、恶心、呕吐、恶寒发热、脉
细弱、血压下降,甚至危及生命。
蜈蚣咬伤临床表现为咬伤处有两个瘀点,周围红肿,有剧痒或
痛彻骨,可继发红丝疔,局部可出现淋巴结肿痛,严重者浑身麻木,
发热头痛,眩晕呕吐,心悸脉数,谵语抽搐。儿童被咬伤,症状较严
重,亦可危及生命。一般病程较短,数天可消失。
蝎螫伤临床表现局部大片红肿,或有水泡,自觉剧烈疼痛,或
痒痛兼作,或伴灼热感,可伴有红丝疔及局部淋巴结炎,严重者有
寒战高热、恶心呕吐等全身症状,甚至可导致呼吸麻痹而死亡。
对虫类螫伤治疗可立即拔除毒刺,用肥皂水或3%氨水或5%
碳酸氢钠溶液洗净疮口;若黄蜂螫伤用食醋;蝎螫伤局部冷敷或喷
以氰乙烷。螫伤上方用止血带或025%普鲁卡因局封,严重者用
激素和对症处理。因其发病为虫毒所致,故中医治疗以清热解毒,
第四章 寄生虫、昆虫及动物性皮肤病方·217·
消肿止痛为主。下述诸方,可供临床参考选用。
1青黄散
青黛、雄黄各等份。上药共为细末,每服2g,新汲水调下。
本方出自《产宝诸方》,有清热解毒之功。适用于毒虫咬伤及
痈疽初起。
2银花合剂
银花、连翘、白芷、威灵仙、五灵脂、大黄、木通各10g,细辛、没
药各3g,吴茱萸、甘草各6g。水煎,每日1剂,分2次服。儿童酌
减。
本方有清热解毒,活血消肿之功。有报道运用其治疗蜈蚣咬
伤6例,经当晚用药,次晨症状完全消失者5例,仅1例3天后才
痊愈。
3五灵脂散
五灵脂(炒令烟尽),为末,每服3g。
本方出自《妇人大全良方》,有祛瘀止痛之功。适用于蛇、蝎、
蜈蚣咬伤。
4马齿苋饮
马齿苋(鲜品)350g或干品150g,加水800ml,煎至300ml,分
2次温服,每日1剂。同时以鲜马齿苋少许捣烂外敷,每日3次。
本方有清热解毒、消肿止痛之功。有报道运用其治疗蜂螫伤
114例,结果痊愈65例,有效42例,无效7例。治疗时间最少1
天,最多7天。
5白芷护心散
白芷30g,乳香9g,雄黄、甘草各15g。上药共为细末,每服
12g,清酒调下。外用明雄黄细末,用蒜捣烂敷之。
本方出自《医学心悟》,有解毒消肿止痛之功。适用于毒蛇、蜈
蚣咬伤。
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6七一方
七叶一枝花研末,用50%酒精浸泡3天,取出浸液,再用同量
50%酒精浸泡药渣3天,取2次浸液合并,过滤,加适量50%酒
精,制成10%~20%七叶一枝花酊。用时涂患处。用前必须先将
螫入皮肤的蜂尾刺拔出,再将药液涂入螫孔,促使药液生效。
本方有清热解毒、消肿止痛之功。有报道运用其治疗蜂螫伤
16例,结果痊愈15例,无效1例。用该药除局部皮肤轻度发粘
外,无其他不良反应。
7蜗牛方
蜗牛2~3个,捣烂敷患处。有清热消肿止痛之功,用于治疗
蜂、蝎螫伤19例,均痊愈。一般用药后10分钟痛止,次日红肿消
退。
8一上散
生半夏(为细末)05g,雄黄(另研)06g,巴豆(去皮,研如泥)
1个。上3味,同和匀,敷患处。
本方出自《洁古家珍》,有解毒止痛之功。适用于蝎螫伤。
9二神散
肥杏仁7个,葱白3根,口嚼为泥,涂伤处。
本方出自《外科百效全书》,有解毒通络之功。适用于蝎螫伤。
10牛灰散
牛屎(烧灰)为散,醋调敷之。
本方出自《圣济总录》,有解毒消肿止痛之功。适用于蜂螫伤。
11六神散
川乌、草乌、天南星、半夏、白芷、石菖蒲(一寸九节者)各等份。
上药共为末,每次用少许,先以津液抹患处,以药搽之。
本方出自《古今医鉴》,有解诸毒之功。适用于蝎蜇伤。
12矾夏散
白矾、半夏各等份,上2味为末,醋调贴患处。
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本方出自《普济方》,有解毒止痛之功。适用于蝎螫伤,痛不可
忍者。
13腻粉散
轻粉03g,香墨少许,荜拨少许。捣为散,每用半麦粒大小的
药粉点内眼角,男左女右,其痛立止。
本方出自《普济方》,有解毒止痛之功。适用于蝎螫伤。
14南星散
荜拨、生半夏各75g,生南星3g,生白矾、雄黄各6g。上药共
为末,捻一捻擦于痛处,浓醋调贴之,立效。
本方出自《保婴集验名方》,有解毒散结、消肿止痛之功。适用
于蝎蜇、蜈蚣所伤,痛不可忍。
15巴豆膏
将巴豆1粒研烂,和猪脂膏少许,调涂疮口,立愈。
本方出自《经验良方》,有解毒止痛之功。适用于蜈蚣及虫咬
伤痛。
16蜂房膏
蜂房(锉)、苍耳各15g。上药共为末,用青黛汁调,厚涂螫处。
本方出自《圣济总录》,有解毒止痛之功。适用于蜂螫疼痛。
17明矾圈
明矾30g,白面以水和,捏圆圈箍患处,明矾在勺内熔化,倾于
面圈内,顷刻化为清水,其毒自解。
本方出自《仙拈集》,有解毒止痛之功。适用于虫兽咬伤。
18草乌头方
草乌头尖、矾石各等份。上药为末,用醋调,灌耳中,立出。
本方出自《圣济总录》,有驱虫解毒之功。适用于百虫入耳。
19乌头涂敷方
乌头(去土皮脐),为细末,每次用少许,以津唾调涂敷。
本方出自《圣济总录》,有解毒止痛之功。适用于蝎螫疼痛。
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20蜈蚣香油方
蜈蚣5~7条,香油15g。将每条蜈蚣头身用针刺15~20个
小孔,浸入香油中,以埋没为度,时间10~15天。使用时用棉签蘸
油涂患部,每日3~4次。
本方有清热解毒、消肿止痛之功。有报道运用其治疗蜂螫伤
15例,结果痊愈14例,无效1例。
第四章 寄生虫、昆虫及动物性皮肤病方·221·
五、虫咬皮炎方
虫咬皮炎一般系指节肢动物门昆虫纲中的蚊、蠓、白蛉子、跳
蚤、臭虫等叮咬所引起的炎性皮肤病。夏秋季节多见,皮损好发于
露出部位,如面颈、四肢等。损害为少数散在或多数成群的丘疹。
风团或疲点,有时也可见丘疱疹或大小不等的水泡,亦称丘疹性荨
麻疹。可有刺痛或灼痛,奇痒等自觉症状。
西医对本病的治疗主要应用抗组织胺类药脱敏止痒或局部用
炉甘石洗剂等。中医治疗以清热解毒,除湿止痒为法,或局部用鲜
蒲公英、马齿苋捣泥外敷。下述诸方,可供临床参考选用。
1消疹口服液
黄芪15g,泽泻、猪苓、神曲、蝉蜕各6g,白术、茯苓各9g。上
药经水煮,醇提成10ml口服液,瓶装备用。每次剂量:小于3岁为
5ml,3~6岁为10ml,6~13岁为15ml,13岁以上为20ml。每日3
次。并发有脓疱、脓痂者加用02%呋喃西林软膏,外涂局部,每
日1次。
本方有健脾利湿、宁心安神、消食和胃、疏散风热之功。有报
道运用其治疗丘疹性荨麻疹150例,结果痊愈120例,显效15例,
有效9例,无效6例。
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2苍朴消荨方
苍术、厚朴、陈皮、荆芥、防风、蝉蜕各6g,金银花、连翘各10g,
生甘草3g。纳呆者加焦三仙各6g;有肠寄生虫者加槟榔6g;有水
泡者加薏苡仁10g,车前子6g;发热者加柴胡6g。每日1剂,水煎
取汁分次温服,3天为1疗程。3岁以下儿童酌情减量,8岁以上
儿童则酌情加量。
本方有健脾燥湿,解毒祛风之功。有报道运用其治疗小儿丘
疹性荨麻疹50例,结果痊愈40例,好转10例。随访3个月无复
发。
3复方当归汁
当归、荆芥、防风各3500g,生地5000g。将以上药物加水煎煮
2次,每次2小时。合并滤液浓缩至膏状,加60%~70%醇沉淀,
回收醇加蒸馏水至12000ml,乘热加入20%砂糖,过滤分装。每次
服20ml,每日2~3次。疗程5~7天。
本方有养血清营,祛风散结之功。有报道运用其治疗丘疹性
荨麻疹50例,结果痊愈36例,有效13例。
4加减保和丸
山楂炭、神曲、连翘各5g,白茯苓6g,白蒺藜、莱菔子各4g,法
夏、陈皮各3g,蝉蜕2g。兼风热者去法夏,加金银花8g,薄荷2g;
湿热偏盛加苦参、黄柏各3~4g;皮疹以四肢为甚者加桑枝4g;伴
虫积腹痛者加槟榔、乌梅、川楝子各5g;婴幼儿加麦芽5g;有感染
化脓者加蒲公英、鱼腥草各8g。每日1剂,水煎取汁分次温服。
有报道运用本方治疗小儿丘疹性荨麻疹96例,结果痊愈83
例,好转11例,无效2例。
5复方苦参酊
白芷40g,地肤子、白鲜皮、蛇床子、薄荷各25g,樟脑36g。上
药(除樟脑外)用60%酒精2000ml浸泡1周,滤液约1800ml,入樟
脑即成。用时以药棉蘸药液涂搽患处,每日4~6次。治疗期间忌
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食腥荤辣物。
有报道运用本方治疗丘疹性荨麻疹多例,均收到较好疗效。
另外本方对小儿痒疹、局部性瘙痒、夏季皮炎、慢性湿疹、神经性皮
炎等均有效果。
6丁薄擦剂
公丁香30g,薄荷脑5g,95%酒精750ml。先将公丁香研碎,
加入酒精中浸泡3天,时常搅动,使药汁浸出为宜,然后用纱布过
滤去渣,加入薄荷脑,装瓶密封。用橡皮胶布粘去患处刺入皮肤内
的毒毛,然后擦此药液即可,每日2~3次。
本方有除湿杀虫止痒之功。有报道运用其治疗毛虫皮炎有良
效。
7皮炎乳膏
甘草200g,蒲公英、百部、紫花地丁各90g,白芷、地肤子、苦
参、蛇床子、虎耳草、硬脂酸各40g,樟脑、苯甲酸钠各21g,麝香草
脑、薄荷脑(或冰片)、氢氧化钾各15g,羊毛脂10g,甘油10ml,苯
甲醇1ml,氨水适量。将甘草、蒲公英、地丁、白芷、地肤子、苦参、
蛇床子、虎耳草用热水提取3 次,合并提取液过滤后浓缩成
180ml,用氨水调节pH 值至75,将此液作为水相,按药剂学原
理,取其他药物直接乳化成乳膏,用此膏涂患处。
本方有除湿杀虫止痒之功。有报道运用其治疗毒隐翅虫皮炎
有良效。
8雄矾石冰散
雄黄、白矾、石膏各等份,冰片少许(约占总量的1/20)。将前
3味药分别研末过筛,然后将石膏粉投入锅内,加热煅炒呈雪白
色,待此煅石膏粉凉后,照上方比例配伍,并把冰片研末加入,充分
搅拌混匀,即可装瓶备用。用湿盐水冲洗患部,根据面积大小酌情
取药,放于清洁器内,加凉开水调成糊状(随用随配),用棉签蘸取
药糊涂敷患处(敷药面约大于红肿部位),每日3~5次。
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本方有清热杀虫之功。有报道运用其治疗尾蚴型稻田皮炎、
粪毒(钩蚴性皮炎)、隐翅虫皮炎有效。
9系列秘验方
(1)青黛20g,冰片6g。共研细末,醋调外涂患处。
(2)雄黄、枯矾各等份。共研细末,茶水调搽患处。
(3)黄连6g,黄蜡15g,麻油12g。将黄连研极细末,将麻油熬
至滴水成珠,加入黄蜡,待化尽后离火,候冷,然后加入黄连粉,调
匀外敷患处。
(4)芙蓉叶、大黄、赤小豆各等份。共研细末,麻油调敷患处。
(5)冰片、生大黄各10g。共研细末,用75%酒精调敷患处。
(6)芙蓉叶30g,黄连6g,白芷、黄柏各15g,僵蚕12g。上药各
研细末和匀,蜂蜜调涂患处。
(7)鲜马齿苋洗净捣烂如泥,外敷患处。
(8)青黛、石膏、滑石、黄柏各等份。共研细末,菜油或麻油调
敷患处。
(9)鱼腥草60g,木芙蓉叶30g。共捣烂如泥,外敷患处。
(10)大蜗牛12g,明矾3g,蒲公英60g,夏枯草30g。共捣烂米
醋调敷患处。
(11)扁豆叶60g捣烂,调拌白矾水,外敷患处。
(12)蛇床