第 62 节
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美丽心点 更新:2021-10-11 20:51 字数:4765
砂仁木香外、余药入醋中浸一宿、入锅内煮醋尽干为度、同木香砂仁为细末、醋煮面糊为丸、如绿豆大、每服
五丸或七丸、载虞花溪《医学正传》。)仿洄溪胀必有滞。缓缓下之之法。始克胀消肿退而痊。(十)虫胀。多
因于脾胃虚弱。恣食甘肥生冷。留而为积。积久生虫。如扁虫(即姜片虫)线虫(即钩虫、蛔虫)圆虫(即鳖
瘕)等。其证腹虽胀大。时发攻痛。以手摸之。腹内有块。或一条埂起。痛有来去。乍作乍止。痛止即能饮
食。甚至一痛即厥。呕恶吐涎。口流清水。面白唇红。口馋好甜。或喜食泥土茶叶火炭等物。《内经》所谓肠中有
虫瘕HT 。虫动则胃缓。胃缓则涎出是也。治宜攻积驱虫。轻则使君子汤。(煨香使君子肉二钱、青糖一钱拌
炒净楂肉三钱、何廉臣验方。)送下蒋氏遇仙丹。(黑白丑头末炒香各五钱、枣儿槟榔半生半炒各一两、三
棱、莪术醋炒冬五钱、炙牙皂三钱、共研细匀、青糖为丸、如赤小豆大、小儿服一钱、大人二三钱、蒋仲芳验
方。)或单服鸡肝药。(白雷丸一两、用苍术一两同煮一二十滚、去苍术、切片、使君子肉一两、二味焙干研
细、用不落水鸡软肝一具、男用雌、女用雄、将末药一钱掺上、饭上蒸熟、小儿食之、轻则二三服即愈、重则
六七服而痊、吴门王仙师验方。)重则必须蒋氏珍珠丹(皂荚八钱、枣儿槟榔肉六钱、黑白丑各四钱、巴豆肉
六分、捶碎、包夏布中、四味用阴阳水各一汤碗、煮干取起、去巴豆肉、晒干研细、瓷瓶收藏、每服男用三五
分、女用四六分、小儿只服三分、黑砂糖拌、青糖茶送下、或白蜜汤调下、蒋仲芳验方。)及沉香至珍丸。
(每服三五粒、方载前夹痛伤寒勘语中。)又次论蛊症程钟龄谓非虫即血。非血即虫。但从字面象形。尚非成
蛊之原理。惟石芾南谓郁怒伤肝。肝热血燥。经络凝滞不通。下部回血壅胀。即有水血溢于 膈之里。渐渍渐
深。终成蛊胀。实由肝叶撑张则胀也。肚大筋青不治。夫青筋。非筋也。血络也。青者。血燥而结也。血结则
不独血滞于中。即水饮亦无由吸摄。不能循其常道。下输膀胱。故蛊胀多水。医者见水行水。不审水由肝血燥
结所致。所以不效。其说中西合参。言之成理。语甚精当。惜未对证立方耳。余于临证实验上。每用辛润通
络。以行肝血。自制三仁绛覆汤。(栝蒌仁四钱、柏子仁三钱、光桃仁、泽兰、新绛各二钱、归须、旋复花各
钱半、鲜葱须三分、用鲜茅根二两、全丝瓜络一钱、煎汤代水、)送下诸蛊保命丹。(肉苁蓉三两、红枣、青矾
各一斤、入罐内 烟尽、为末、再将四制香附、生麦芽各一斤为末、和前末糊丸、每服二三十丸、专治单腹胀
大、四肢极瘦、王孟英《内科简效》方。)及通络消蛊丸。(即当归 虫丸、方载夹痛伤寒勘语中、专治络瘀单
胀、叶氏验方。)遵叶氏络瘀则胀之法。往往十全二三。久服收功。终论臌证。通称单腹胀。前哲如程钟龄陈修
园辈。皆谓腹胀如鼓。中空无物。遵《内经》足太阴虚则鼓胀之旨立言。此为脾虚成臌之一种。然臌胀亦不尽属纯
虚证。就予临证实验。约有五臌。(一)气臌。多因于情志内伤。愤怒抑郁。无不动肝。肝纵乘肺。气逆息粗。
胸满膈塞。腹虽胀大。按之尚软。《内经》所谓诸气 郁。皆属于肺。叶天士所谓初病在气也。每用四七绛覆汤。
送下陈香团散。(陈香团连穣一枚、大胡桃肉连皮二枚、春砂仁去壳二钱各 存性、研为细末、每服一钱、
方载张石顽《本经逢原》。)理气宽膨以消胀。继用陈麦草汤。(陈麦杆草五钱、生麦芽二钱、陈大麦须、莱砂散各
一钱、何廉臣验方。)送下佛手丸。(鲜佛手、用银胡三钱煎汤、拌炒切片、鲜香团去子、用川楝子三钱、煎汤
拌炒、冬桑叶、京川贝、炒枣仁、建神曲、湘莲肉各五两、太子参一钱、另研擂丸、共研细末、先将佛手枣仁
煎浓汁泛丸、再用糯米饮汤泛上、每服一钱、凌氏《饵鹤亭集》方。)舒畅气机以善后。往往十全七八。若失治。
及病患不能戒怒。势必肝横乘脾。脾失健运。腹胀减食。食益 胀。按之如鼓。形瘦肢削。溺涩而急。《内经》所
谓之如鼓。皆属于热。叶天士所谓久必入络也。每用三仁绛覆汤。送下消臌蛛连丸。(白蜘蛛十只、蚕绵灰五
钱、紫 桂、麝香各五分、小川连五钱、共研细匀、藕粉为丸、如小绿豆大、每服一钱、专治气郁成臌、何廉
臣验方。)泄肝运脾以消臌。俾腹胀转软而宽。用五汁一枝煎。送下绿萼梅花丸。(方载夹痛伤寒勘语中)
辛润通补以除根。似此治法。亦可十全一二。(二)疟臌。即疟母成臌。多因于疟邪未净。截之太早。误服甘肥
滋补。留邪入络。腹胀如鼓。按之左边尤坚。此中医所谓疟母。西医所谓脾胀也。治以活血通络。叶氏二仁绛
覆汤。(用马鞭草一两、紫苏嫩枝三钱、煎汤代水。)送下鳖甲煎丸。外贴鳖苋膏以消块。(三)疮臌。多因于
周身疥疮。误用熏法。及凉药涂布。将疮遏进。湿热盘踞膜络。初则腹痛便泄。继则囊肿腹胀。下至少腹。此
王洪绪所谓疮 。叶天士所谓疮蛊。徐洄溪所谓疮臌也。治以解毒发表。银翘败毒散。(薄荷钱半、青连翘三
钱、羌活、独活各八分、柴胡、前胡各一钱、枳壳、桔梗各七分、用银花、杜赤豆各八钱、煎汤代水。)送下
疮臌红枣丸。(白僵蚕、红枣各四两、先用水煮红枣一二滚、取枣汤洗白僵蚕、弃汤、以枣去皮核捣烂、僵蚕晒
干为末二两、同枣捣和为丸四两、丸如小赤豆大、每服二钱、王洪绪《外科全生集》。)使周身仍发疥疮。则疮臌
全消。或用紫苏一两。煮大长脐蟹。约重斤余。饮酒将蟹吃完。覆被而睡。不两时。身仍发疮。更狠于前。而臌
全消。然后再治疥疮。以竟全功。(四)水臌。多因于湿滞肿满。大剂峻逐。频进不休。力求速愈。初服少效。
久必伤残脾阳。始由四肢归腹。腹大如箕。(俗称筲箕胀、)手足反瘦。逐渐坚胀。按之如鼓。旦食不能暮食。
不知增液通络。又用攻坚分消。更损肾阳。重伤气化。腰 足软。溺色淡黄而少。甚至小便癃闭。病势至此。
本不可为。即遇明医。亦惟用加减《金匮》肾气汤。送下桂附理中丸。温补脾肾。以救残阳。尽人事以挽天机而
已。予屡遵嘉言三法。初用辛甘通阳。如桂甘姜枣、麻辛附子汤加味。继用培养元阳。如真武汤送《金匮》肾气
丸。三用转旋大气。如补中益气汤重用 术。送下局方禹余粮丸。外用罨脐法以通溺(大水田螺一个、雄黄甘遂
末各一钱、麝香一分、同捣为饼、罨脐上、)病家虽甚信从。而医者药无一效。无任惭汗。末遵张景岳大补
法。用参附理阴煎仍加于术。送服蜘蛛散。(白蜘蛛十六只焙焦、青化桂一钱。同研极细、每服一钱、《金匮》
方。)终归无功。从此信景岳虚症难医。百补无功之语。真虚损专家之名论也。急嘱病患赴西医处开臌放水。讵
知放水而水全无。但有淡血粘液。西医即将腹皮缝好。劝其速回。后至一旬而毙。于是专觅单方。约有十剂。
一、丑冰散。(先将黄牛粪阴干、微炒黄香为末、每服一两、煎十余滚、滤清、冲入梅冰一厘、乘热顿服。)
二、猪肚煎(雄猪肚子一个、入大蒜头四两、尖槟榔、砂仁末各三钱、广木香二钱、砂锅内河水煮熟、空心但
服猪肚汤。)三、千金散。(千金霜二分半、飞滑石二分、陈芭蕉扇去筋烧灰存性五分、用湿豆腐皮包好开水送
下。)四、黑鱼羹。(乌蠡鱼一尾、重七八两、去鳞甲、将肚剖开去尽肠杂、入好青矾五分、松萝茶三钱、男
子用大蒜八瓣、女用七瓣、同入鱼腹内、放在瓦罐中煮熟、令病患吃鱼、连茶蒜吃更好。)五、葫芦散。(三
五年陈葫芦一个、悬放于炭火上炙热、入酒浸之、如此五次、将葫芦壳 存性为末、每服三钱、酒下。)六、
宽膨散。(大癞虾蟆一只、剖开、用大砂仁填满腹中、黄泥封固、炭火 红、冷定去泥、研末、每服一钱、陈
皮汤调服、至频频矢气而宽。)七、瓜灰散。(西瓜一个、开去盖、挖去子肉、加鸡内金四张、车前子四两、
入西瓜中、仍用旧盖盖好、瓜外遍涂烂泥、在瓦上炙灰存性、去泥研末、每服一钱、用青糖拌好、用陈葫芦壳
一钱。煎汤调下。)八、丝瓜络丸。(丝瓜络一个、用小巴豆十四粒、拌炒巴豆黄色、去豆不用、再用陈仓米、
如丝瓜络之分量、同炒、米黄、研匀、玫瑰膏捣丸、如梧桐子大、每服一钱、用绿萼梅五朵泡汤送下。)九、鸡
矢白散。(腊月用雄鸡五只、饲以煮干大麦一二日、鸡矢中自有白块、逐渐取出、随取随用酒洗、阴干、藏入
瓷瓶、每服三分、和入广木香末一分、随酒送下。)十、败鼓皮丸。(破旧铜鼓皮一张、切碎、河砂拌炒松脆、
研末、陈烧酒和糯米粉糊丸、每服一钱、陈酒送下。)其间临病实验。一旬至二旬间鼓胀。效者颇多。若至一
二月。不效者多。(五)疳臌。多因于失饥伤饱。鱼肉中误服虫子。虫吸血液。生长繁殖。积久而成臌。形如蜘
蛛。故俗称蜘蛛胀。《万氏全书》谓之疳臌。治以驱虫消疳。轻则七味保婴汤。(莱菔子、生麦芽各一钱、薄荷叶
三分、嫩竹叶七片、灯心一小帚、陈仓米二十粒、白蜜一匙、袋盛煮汤。)调下癞蛤散。(癞蛤 一只、酒洗
净、将白豆蔻四十九粒、从口徐徐灌入、外涂酒渣盖泥令遍、炭火烘脆、去泥、研末、筛净、每服三分至五
分、《良方集腋》。)重则加味五香汤。(五灵脂用青糖拌炒五分、醋制香附八分、黑白丑头末炒香各六分、白雷
丸一钱、煨香使君子肉三枚、炒川椒一粒、乌梅肉二分、何廉臣验方。)调下灶马散。(蟑螂肉十只、莱菔子
五钱、拌炒研服五分。)屡奏捷效。综而言之。肿胀蛊臌。皆以病状定病名他。《内经》云。治病必求其本。其本
即中医所谓病源。西医所谓原因也。余临斯证。必先辨其病属何因。继必察其质性何似。更审其有无宿恙。然
后权其先后之宜。对症发药。庶可药到病除。无枘凿之不入矣。至于辨证。尤在泾曰。腹胀属脾胃者。则饮食
少。属他脏腑者。则饮食如常。其胀在皮肤脉之间者。饮食亦如常。其在肠胃盲膜之间者。则饮食亦少。其气
亦壅塞于五脏。则气促急不食而病危矣。是故病在表者易治。在腑者难治。入脏者不治。此亦扼要之论也。
【荣斋按】本节(夹胀伤寒)俞氏治阴水肿主张初起用麻附五皮饮,确是一个合乎理想的好方。廉臣先生在
《全国名医》《验案类编》中加以阐述,他说∶“五皮饮加麻黄、附子、为周雪樵君首创,谓治水肿及风水肿、其人素
无肝火者,投无不效。其妙处全在麻黄一味,非但开肺发汗,使水气从皮肤排泄,而其余力尤能通利水道,使
水气从小便排泄;故日本医家,独推麻黄为治水肿之特效药。惟现下病家,往往畏麻黄而不敢服,就余所验,
凡发风寒之汗,麻黄只用四五分至六七分即能出汗,发风水之汗,非一钱至一钱半不能出;从未犯过亡阳之
弊”。
又按∶本节全文,取材丰富,它的质量超过全书的任何一节,可以说是伤寒夹症中的典型节目。俞氏
把肿、胀、臌、蛊等,分析为四个单元,指出了不同的原因疗法,而重点则在“胀”以下的两个疾患。廉臣
先生又“勤求古训,博采众方。”举出肿、胀、臌、蛊四症的病因、证状和治法;凭借着古医学的壁垒,与
顽痼的疾病展开斗争。从文本里,可以看出他老人家精力是愈战愈强,武器也越来越好。参证学说十六家,
引用方剂八十三个;以将近一百个的历代医学专家的累积经验,加以分析、综合,灵活运用,勤勤恳恳,
显示了二十世纪上半纪卫生任务者“博学多能”的实质,而留作我们钻研。
第九章·伤寒夹证
第十节·夹泻伤寒
属性:(一名伤寒夹泄泻)
【因】素有脾虚泄泻。或肝邪侮脾作泻。或寒邪先中太阴。而为泄泻。或先伤食物。欲泻不畅。再感风寒。
而犯太阳证者。
【证】头痛身热。胸闷或不闷。溲短大便泄泻。舌苔白为中寒泄泻。舌黄而浓。胸满腹 痛。头痛身热。口粘
而秽。为宿食化泻。若舌淡红。苔青白色。脘闷腹满。鸣响作痛而泄泻。得泻则腹满痛鸣响皆瘥。为肝
邪侮脾化泻。再新受外感。亦头痛发热。
【脉】左脉濡数。右脉沉弱。为寒泻。若左弦坚或弦劲。右软弱或沉缓。肝