第 1 节
作者:
中国长城网 更新:2021-10-11 20:51 字数:4812
书名:疠疡机要
作者:薛己
朝代:明
年份:公元1368…1644年
序
属性:夫医犹理也,医之有疡医,犹理之有兵也。善为理者,正其五官,齐其百司,使纪纲法
度,
非理之所尚也,将藉之以除乱也。彼其平居无事之时,而吾所以弭乱之本,既已缜密完固,
而无所疏漏,一旦有急则除之而已耳。故兵虽试而国家之元气不亏,医之为道也亦然。方其
病在腠理也,汤液之所及也。其在肠胃也,湔浣之所及也。若夫隆然皮肤之间,甚至不可名
状者,彼何为哉,其能不攻刺乎!其能不搏击乎!顾攻有守而后攻,击有备而后击。苟不谛
其
癣之疾,将不为腹心之患者几希,噫,可不慎乎。故明于理者,可与语医也。已世之以疡名
家者多矣,然孰有如我立斋先生者耶。盖先生以岐黄世业,旁通诸家,微词颐旨,靡不究竟
。其言以为不知外科者,无以通经络之原委。不精《内经》者,无以究阴阳之变合。内外殊
科,其揆一也。故其视病不问大小,必以治本为第一义。无急效,无近期,纾徐从容,不劳
而病自愈。间出《疠疡机要》一编,属其友沈生梓之以传。沈生读之,大率以己意而订古方
,以医案而验治效,以调补为守备之完策,以解利为攻击之权宜。盖不出乎庙堂之讦谟,而
坐得夫催陷廓清之术。假令业医者而执是焉,既不病于滞而不通,又不病于肤而无本,奚至
攻其所习,而毁所不见耶。噫!若先生者可谓医而通于理者矣。是录也,顾不可传哉。或者
曰∶诚若所言,则内外医分门异业者非欤。周官有疾医、疡医二职,并存何也?曰∶非是之
谓也。昔秦越人之为医也,闻秦贵小儿则小儿医,赵贵妇人则带下医,周贵老人则耳目痹医
。一医而三习,非其术诚奇幻,理固不殊也。若周官所存,则以其职言耳,岂知后世判为两
途,绝不相通者哉。古之任官,居则为命卿,而出则为命将。夫一人也,而理与兵兼焉,孰
谓内外医果不相通者哉。
x嘉靖岁甲寅中秋,秀州沈启原道卿甫着。x
上卷
属性:《内经》云∶风气与太阳俱入行诸脉,俞散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使
肌肉
色
灵枢经》以锐针刺肿上出恶血。近代先哲云∶感天地肃杀恶气所致,其上体先见或多者,毒
在上也;下体先见或多者,毒在下也。盖气受邪则上多,血受邪则下多,气血俱受,则上下
齐见。若眉毛先落者毒在肺,面发紫泡者毒在肝,脚底先痛或穿者毒在肾,遍身如癣者毒在
脾,目先损者毒在心,此五脏受症之重也。一曰皮死麻木不仁,二曰肉死针刺不痛,三曰血
死烂溃,四曰筋死指脱,五曰骨死鼻柱坏,此五脏受伤之不可治也。若声哑目盲,尤为难治
。大抵此症,多有劳伤气血,腠理不密,或醉后房劳沐浴,或登山涉水,外邪所乘,卫气相
搏,湿热相火,血随火化而致,故淮阳岭南闽间多患之。治当辨本症、兼症、变症、类症、
阴阳虚实而治焉。若妄投燥热之类,脓水淋漓,则肝血愈燥,风热愈炽,肾水愈伤,相火愈
旺,反致败症矣。
上卷
本症治法
属性:一疠疡所患,非止一脏,然其气血无有弗伤,兼症无有弗杂,况积岁而发现于外,须分
经络
经云∶真气夺则虚,邪气胜则实。凡云病属有余,当认为不足。
一疠疡当知有变有类之不同,而治法有汗有下有砭刺攻补之不一。盖兼症当审轻重,变
症当
。盖虚者形气虚也,实者病气实而形气则虚也。
一疠疡砭刺之法,子和张先生,谓一汗抵千针。盖以砭血不如发汗之周遍也,然发汗即
出血
毒蕴结于脏,非荡涤其内则不能痊。若毒在外者,非砭刺遍身患处,及两臂腿腕两手足指缝
各出血,其毒必不能散。若表里俱受毒者,非外砭内泄其毒,决不能退。若上体患多,宜用
醉仙散,取其内蓄恶血于齿缝中出,及刺手指缝并臂腕,以去肌表毒血;下体患多,宜用再
造散,令恶血陈虫于谷道中出,仍针足指缝并腿腕,隔一二日更刺之,以血赤为度。如有寒
热头疼等症,当大补血气。
一疠疡服轻粉之剂,若腹痛去后兼有脓秽之物,不可用药止之。若口舌肿痛,秽水时流
,作
血发热,而大便秘结,此为热毒内淫,宜用黄连解毒汤。若大便调和,用济生犀角地黄汤。
若秽水虽尽,口舌不愈,或发热作渴,而不饮冷,此为虚热也,宜用七味白术散。
一疠疡手足或腿臂或各指拳挛者,由阴火炽盛,亏损气血,当用加味逍遥散加生地黄及
换肌散兼服。
一疠疡生虫者,五方风邪翕合,相火制金,木盛所化,内食五脏,而症见于外也。宜用
升麻
肝经虚热者,佐以加味逍遥散、六味地黄丸。
一疠疡久而不愈,有不慎起居饮食,内火妄动者;有脏腑伤损,气血疲乏者;有用攻伐
之物,气血愈亏者;有不分兼变相杂,用药失宜者;有病患讳疾忌医者。
一疠疡愈而复发,有不戒浓味,内热伤脾者;有不戒房劳,火动伤肾者;有不戒七情,
血气
。
上卷
兼症治法
属性:一头目眩晕,若右寸关脉浮而无力,脾肺气虚也,用补中益气汤。若左关尺脉数而无力
,肝
物汤加参、苓、白术;气虚者,四君子汤加当归、黄 ;肝经实热者,柴胡清肝散;肝经虚
热者,六味地黄丸;脾气虚弱者,补中益气汤;脾虚有痰者,半夏、白术、天麻汤;砭血过
多者,芎归汤;发热恶寒者,圣愈汤;大凡发热则真气伤矣,不可用苦寒药,恐复伤脾胃也
。
一口 目斜,若手足牵搐,或眉棱痒动,属肝经血虚风热,用加味逍遥散、六味地黄丸
,以
肝血;若筋挛骨痛,或不能动履,用六味地黄丸、补中益气汤,以滋化源;若因服燥药而致
者,用四物汤,加生甘草、金银花,以解热毒、益阴血。凡此俱属肝经血燥所致,须用六味
地黄丸、补中益气汤为主;若因怒气房劳而甚者,用六味地黄丸、十全大补汤为主;若因劳
伤形体而甚者,用补中益气汤、十全大补汤为主。
一夏秋湿热行令,若饮食不甘,头目眩晕,遍身酸软,或两腿麻木,口渴自汗,气促身
热,
气高而喘,身热脉大,元气内伤也,用补中益气汤;若呕吐少食,肚腹痞闷,大便不实,脾
胃受伤也,用六君子汤;若胸腹不利,饮食少思,吐痰不止,脾胃虚痞也,用四君子汤;若
形气倦怠,肢体麻木,饮食少思,热伤元气也,用人参益气汤。
一热渴便浊,若夜安昼热者,热在气分也,用清心莲子饮;昼安夜热者,热在血分也,
用四物二连汤,俱佐以六味地黄丸;若寒热往来者,肝经血虚也,用加味逍遥散、六味地黄丸。
一小便不利,若因服燥药而致者,用四物汤,加炒黑黄柏、知母、生甘草,以滋阴血;
若频数而色黄者,用四物汤,加参术、麦门、五味子,以生血气;若短而色黄者,用补中益气汤
,加山药、麦门、五味、以滋化源。经云∶无阴则阳无以生,无阳则阴无以化。
一大便不通,若血虚内热而涩滞者,用四物汤,加麦门、五味子,以生血润燥;若因燥
热之药而患者,用四物汤,加连翘、生甘草,以生血清热;若服克伐之药而致者,用四君子汤,
加芎、归以助气生血;若作渴饮冷者,热淫于内也,用竹叶石膏汤,以清胃火;若作渴饮汤
者
,以凉血润燥;若肠胃满燥,燥在直肠而不通者,用猪胆汁导之;肠胃气虚,血涸而不通者
,用十全大补汤;若肝胆邪盛,脾土受侮而不能输化者,用小柴胡汤加山栀、郁李仁、枳壳
治之。
一怔忡无寐,或兼衄血便血,若内热晡热,作渴饮汤,肢体倦怠,此脾血虚而火动也,
用四
神、远志;若因心血虚损,用柏子仁散。大抵此症皆心脾血少所致,但调补胃气,则痰清而
神自安,不必专于清热治痰。
一发热恶寒,若肢体倦怠,烦躁作渴,气高而喘,头痛自汗者,此内伤气血也,用补中
益气
益胃汤。烦躁作渴,体倦少食,或食而不化者,此脾气虚热也,用六君子汤。
一发热在午前,脉数而有力者,气分热也,用清心莲子饮。脉数而无力者,阳气虚也,
用补
用四物汤加参、术。热从两胁起者,肝虚也,用四物汤加参、术、黄 。从脐下起者,肾虚
也,用四物汤加参、术、黄柏、知母、五味、麦门、肉桂,或六味丸。其热昼见夜伏,夜见
昼止,或去来无定时,或起作无定处,或从脚起者,此无根虚火也,须用加减八味丸,及十
全大补汤,加麦门、五味,更以附子末唾津调搽涌泉穴。若形体恶寒喜热饮食者,阳气虚寒
也,急用八味丸。
一口干,若恶冷冻饮料食者,胃气虚而不能生津液也,用七味白术散。若喜冷冻饮料食者,胃火
盛而消
因汗下之后而有前患,胃气虚也,宜用八珍汤主之。
一作渴,若烦躁饮冷者,属上焦实热,用凉膈散。兼大便秘结者,属上焦实热,用清凉
饮。若用克伐之药而渴者,气血虚也,急用八珍汤六味丸。
一耳聋耳鸣,若左寸关脉弦数者,心肝二经虚热也,用四物汤加山栀、柴胡生阴血。右
寸关
加山栀、芎、归清肝凉血。若午前甚用小柴胡汤加参、 、归术补气清肝。午后甚用四物汤
加酒炒黑黄柏、知母、五味补阴降火。如两足心热属肾虚,用六味丸以壮水之主。两足冷属
阳虚,用八味丸以益火之源。
一项强口噤,腰背反张者,气血虚而发痉也。仲景张先生云∶足太阳病发汗太多则痉,
风病
涩血,故无汗而恶寒,曰刚痉。皆因内虚复汗亡津血,筋无所养而然,悉属虚象,非风症也
,当大补气血为主。故产妇溃疡,劳伤气血,湿热相火,误服克伐之剂者多患之,其义可见
。近以痉为 传写之误也。
一妇女经闭,若因郁火伤脾,以归脾汤加山栀、丹皮。气血俱虚,以八珍汤加山栀、丹
皮。
先期而来者,血虚热也,四物汤倍加参、术、牡丹皮。将来而作痛者,气虚血滞也,四物
汤
虚也,用八珍汤。其血崩之症,肝火不能藏血者,用加味逍遥散。脾虚不能统血者,用补中
益气汤。凡此皆六淫七情,亏损元气所致,当审其因而调补胃气为主。
上卷
变症治法
属性:一身起疙瘩搔破,脓水淋漓,若寒热往来者,肝经气血虚而有火也,用八珍散加丹皮、
柴胡
全大补汤。若肌肤搔如帛隔者,血气不能外荣也,用人参养荣汤。若面部搔之麻痒者,气
血
黄丸。
一口舌生疮,或咽喉作痛,若饮食喜冷,大便秘结者,实热也,用四顺清凉饮。肌热恶
热,
从下或从足起者,肾虚热也,用加减八味丸。若饮食难化,四肢逆冷者,命门火衰也,用八
味地黄丸。
一牙齿作痛,或牙龈溃烂,若喜寒恶热,属胃火,加味清胃散为主。恶寒喜热,属胃虚
,补中益气汤为主。
一自汗盗汗。盖自汗属气虚,盗汗属血虚,自汗用补中益气汤,送六味地黄丸。盗汗用
当归
枣仁。
一唾痰或作喘,若右寸脉浮缓者,肺气虚也,用六君子汤加桔梗。右寸脉洪滑者,肺经
有热
洪滑迟缓者,脾热传肺也,用泻白泻黄二散。右尺脉微弱者,命门火衰而脾肺虚也,用人参
理中丸,如不应,用八味地黄丸。右寸脉洪数者,心火克肺金也,用人参平肺散,如不应,用六味地黄丸
。左寸关脉洪弦数者,心肝二经有热也,用柴胡清肝散,如不应,佐以牛黄清心丸,清其风
热,仍用六味地黄丸,以镇阳光。左尺脉数而无力者,肾虚而水泛上也,用六味地黄丸,加
五味子以滋阴。如脉微细,或手足冷,或兼喘促,急用八味地黄丸以补阳。
一舌赤裂或生芒刺,兼作渴引饮,或小便频数,不时发热,或热无定处,或足心热起者
,乃
殁。
一口舌生疮,作渴不止,不时发热,或昼热夜止,或夜热昼静,小便频数,其热或从足
心,
以十全大补汤。若误用寒凉治火之剂,复伤脾胃,胸腹虚痞,饮食少思,或大便不实,小便
不利,胸腹膨胀,肢体患肿,或手足俱冷者,此足三阴亏损之虚寒症也,急用加减金匮肾气
丸,亦有复生者。
一肚腹肿胀,若朝宽暮急,属阴虚;暮宽朝急,属阳虚。朝暮皆急,阴阳俱虚也。阳虚
者,
者,朝用八味地黄丸,夕用补中益气汤。若肚腹痞满,肢体肿胀,手足并冷,饮食难化,或
大便泄泻,口吸气冷者,此真阳衰败,脾肺肾虚寒不能司摄,而水泛行也,急用加减肾气丸
,否则不救也。
一发热恶寒,若寸口脉微,名阳气不足,阴气上入阳中,则恶寒也,用补中益气汤。?