第 262 节
作者:
阎王 更新:2021-10-11 20:40 字数:4796
至为火生,终为蒸溽;阳明所至为燥生,终为凉;太阳所至为寒生,中为温,德化之常也。厥阴
所至为毛化,少阴所至为羽化,太阴所至为裸化,少阳所至为羽化,阳明所至为介化,太阳所至为
鳞化,德化之常也。厥阴所至为生化,少阴所至为荣化,太阴所至为濡化,少阳所至为茂化 阳
明所至为坚化,太阳所至为藏化,布政之常也。
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厥阴所至为飘怒大凉,少阴所至为大暄寒,太阴所至为雷霆骤注烈风,少阳所至为飘风燔燎
霜凝,阳明所至为散落温,太阳所至为寒雪冰雹白埃,气变之常也。厥阴所至为挠动、为迎随,少
阴所至为高明焰、为曛,太阴所至为沉阴、为白埃、为晦暝,少阳所至为光显、为彤云、为曛,阳
明所至为烟埃、为霜、为劲切、为凄鸣,太阳所至为刚固、为坚芒、为立,令行之常也。
厥阴所至为里急,少阴所至为疡疹身热,太阴所至为积饮痞膈,少阳所至为嚏呕、为疮疡,阳
明所至为浮虚,太阳所至为屈伸不利,病之常也。厥阴所至为支痛,少阴所至为惊惑恶寒战栗谵妄,
太阴所至为 满,少阳所至为惊躁瞀昧暴病,阳明所至为鼽尻阴股膝髀 足病,太阳所至为腰痛,
病之常也。厥阴所至为 戾,少阴所至为悲妄衄蔑、为行劲,太阴所至为中满霍乱吐下,少阳所至为
喉痹耳鸣呕涌,阳明所至为胁痛
皴揭,太阳所至为寝汗痉,病之常也。厥阴所至为胁痛呕泄,少阴所至为语笑,太阴所至为重 肿,
少阳所至为暴注 螈暴死,阳明所至为鼽嚏,太阳所至为流泄禁止,病之常也。
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凡此十贰变者,报德以德,报化以化,报政以政,报令以令,气高则高,气下则下,气后则后,气前则前,
气中则中,气外则外,位之常也。故风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泄,甚
则水闭 肿,随气所在,以言其变耳。
帝曰∶愿闻其用也。岐伯曰∶夫六气之用,各归不胜而为化,故太阴雨化,施于太阳。太阳寒化,
施于少阴。少阴热化,施于阳明。阳明燥化,施于厥阴。厥阴风化,施于太阴。各命其所在以征之
也。帝曰∶自得其位何如?岐伯曰∶自得其位,常化也。帝曰∶愿闻所在也。岐伯曰∶命其位而方月
可知也。
帝曰∶六位之气盈虚何如?岐伯曰∶太少异也。太者之至徐而常,少者暴而亡。帝曰∶天地之气,
盈虚何如?岐伯曰∶天气不足,地气随之,地气不足,天气从之,运居其中而常先也。恶所不胜,
归所同和,随运归从而生其病也。故上胜则天气降而下,下胜则地气迁而上,胜多少而差其分,微者
小差,甚者大差,甚则位易,气交易则大变生而病作矣。大要曰∶甚纪五分,微纪七分,其差可见,
此之谓也。帝曰∶善。(六元正纪大论)
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此一章,论五运六气应见之候也。六化之正者,常气也。六变之纪者,变气也。有化有变,有胜有复。
有用有病之六候者,其化之一候,六化之正应见也。变、胜、复、用、病五候,六变之纪应见也。厥阴
所至为和平流泄禁止十贰节,论化、变、病三候也,其曰时化、司化、气化、德化之常,及布政令
行之常者,论化之候也;其曰气变之常者,论变之候也;其曰病之常者,谕病之候也。“凡此
十贰变”至“言其变”一节,论胜复之贰候也。“六气之用”至“方月”一节,论用之一候也。
时化之常者,六部生气之常化也。司化之常者,司天在泉六位之常化也。气化之常者,五运之常化
也。厥阴所至为风生,终为肃,少阴所至为热生,中为寒,太阴所至为湿生,终为注雨,少阳
所至为火生,终为蒸溽,阳明所至为燥生,终为凉,太阳所至为寒生,中为温者,其风生、热生、
湿生、火生、燥生、寒生六者,本气也;终为肃,终为注雨,终为蒸溽,终为凉四者,标气也;中
为寒中为温贰者,中气也。夫本之下,中之见也,见之下,气之标也。故其生物之德,皆始于本气,
终于标气,而中气常居标本之中。故言标本,则中气在其中矣。惟少阴、太阳言中而不言终者,
盖少阴、太阳,中气与标气同,故言中则标气亦在其中矣。德化之常者,德生植物之常化也,其次
德化之常者,德生动物之常化也。凡此十贰变者,言前德化政令病变十贰节之候,若不当岁步主
客正位而至者,则属变气而为胜复也。凡胜复之候,至其胜气,变德则报复以德,变化则报复以化,
变政令则报复以政令,而其气之往复不能相移也。所变之气,居高则报复亦高,
居下则报复亦下,居后则报复亦后,居前则报复亦前,居中则报复亦中,居外则报复亦外,而其位之高下,
亦不能相移也。由是言之,则天下风、寒、暑、湿、燥、火之变常,不能同也。南方清燥而旱,北方雨湿
而潦者有之,中原冰雪而寒,左右郁蒸而热者有之。况地理有高下,情势有大小,高者气寒多清燥,下者
气热多雨湿,小者小异,大者大异,而错杂于天道不一之变矣。王氏释高下前后中外,俱作人身生病之所,
而不及地理之分野,宜乎程子以天下旱潦常不同之义,非运气主岁之说也。风胜则动,热胜则肿,燥胜则
干,寒胜则浮,湿胜则濡泄,甚则水闭 肿,随气所在以言其变者,胜复为病之位也。假若风于高处胜,
则人身亦于高处病,头重而掉眩;风于下处胜,则人身亦于下处病,足动而战栗。又如热于高处胜,则人
身亦于腰上分野病肿热;热于下处胜,则人亦于腰下分野病肿热,皆随六气胜复之所在高下前后中外,以
言其变病之所也。六气之用,各归不胜而为化者,谓各归不胜之方月施化也。方月者,假如厥阴司天之岁,
则阳明之位在泉左间,其方月东北,初之气也;太阳之位右间,其方月东南,贰之气也;厥阴之位司天,
其方月正南,三之气也;少阴之位在天左间,其方月西南,四之气也;太阴之位在泉右间,其方月西北,
五之气也;少阳之位在泉,其方月正北,终之气也。故其岁施用太阴雨化,施于东南贰之气太阳之位;太
阳寒化,施于西南四之气少阴之位;少阴热化,施于东北初之气阳明之位;阳明燥化,施于正南三之气厥
阴之位;厥阴风化,施于西北五之气太阴之位,皆各命其所在之化,以征验其所施之化,于岁同法推之也。
自得其位,在本位之方月施化也。如厥阴之岁,则太阴自得于西北五之气本位施雨化,太阳自得于东南贰
之气本位施寒化,少阴自得于西南四之气本位施热化,少阳自得于正北终之气本位施火化,阳明自得于东
北初之气本位施燥化,厥阴自得于正南三之气本位施风化,于岁同法推之也。大者之至徐而常者,六气之
盈者为病,则其势反徐而微,治法当逆之也。少者之至暴而亡,六气之虚者为病,则其势反暴而甚,治法
当从之也。人见其气暴烈,骤用峻剂攻之,则热病未已,寒病复始,殊不知大者之气反微,少者之气反甚也。
帝曰∶愿闻阴阳之三也何谓?岐伯曰∶气有多少异用也。帝曰∶阳明何谓也?岐伯曰∶两阳合明也。帝
曰∶厥阴何也?岐伯曰∶两阴交尽也。帝曰∶幽明何如?岐伯曰∶雨阴交尽故曰幽,两阳合明故曰明,幽明之
配,寒暑之异也。帝曰∶分至何如?岐伯曰∶气至之谓至,气分之谓分,至则气同,分则气异,所谓天地之正
纪也。帝曰∶夫百病之始生也,皆生于风、寒、暑、湿、燥、火,以之化之变也。经言盛者泻之,虚者补之,
余锡以方士,而方士用之,尚未能十全,余欲令要道必行,桴鼓相应,犹拔刺雪污,工巧神圣,可得闻乎?
岐伯曰∶审察病机,无失气宜,此之谓也。帝曰∶愿闻病机何如?岐伯曰∶诸风掉眩,皆属于肝。诸寒收引,
皆属于肾。诸气 郁,皆属于肺。诸湿肿满,皆属于脾。诸热瞀 ,皆属于火。诸痛痒疮,皆属于心。诸厥固
泄,皆属于下。诸痿喘呕,皆属于上。诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。诸痉项强,皆属于湿。诸逆冲上,皆
属于火。诸胀腹大,皆属于热。诸躁狂越,皆属于火。诸暴强直,皆属于风。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。
诸病 肿,疼酸惊骇,皆属于火。诸转反戾,水液混浊,皆属于热。诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。诸呕吐
酸,暴注下迫,皆属于热。故《大要》曰∶谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,
必先五胜,疏其血气,令其调达,而至和平,此之谓也。(至真要大论)
此一章,论五运六气之为病治法也。病机一十九条实察病之要旨。而“有者求之,无者求之,盛者责之,
虚者责之”一十六字,乃答篇首盛者泻之,虚者补之之旨,而总结一十九条之义,又其要旨中之要旨也。
河间《原病式》但用病机一十九条立言,而遗此十六字,犹有舟无操舟之工,有兵无将兵之帅,今负 窃
之罪以补之。夫诸风病皆属于肝也,风木盛则肝太过而病化风,如木太过,发生之纪病掉眩之类,俗谓之
阳急惊等病,治以凉剂是也。燥金盛则肝为邪攻而病亦化风,如阳明司天,燥金下临,病掉振之类,俗
谓之阴 慢惊等病,治以温剂是也。诸火热病,皆属于心也,火热甚则心太过而病化火热,如岁火太过,
诸谵妄狂越之类,俗谓之阳躁谵语等病,治以攻剂是也。寒水胜则心为邪攻,而病亦化火热,如岁水太过,
病躁悸烦心谵妄之类,俗谓之阴躁郑声等病,治以补剂是也。诸湿病皆属于脾也,湿土甚则脾太过而病化
湿,如湿胜则濡泄之类,仲景用五苓等剂去湿是也。风木胜则脾为邪攻而病亦化湿,如岁木太过,病飧泄
之类,钱氏用宣风等剂去风是也。诸气 郁,皆属于肺也,燥金甚则肺太过而病化 郁,如岁金太过,甚
则咳喘之类,东垣谓之寒喘,治以热剂是也。火热胜则肺为邪攻,而病亦化 郁,如岁火太过,病咳喘之
类,东垣谓之热喘,治以寒剂是也。诸寒病皆属于肾也,寒水甚则肾太过,而病化寒,如太阳所至为屈伸
不利之类,仲景用乌头汤等剂是也。湿土胜则肾为邪攻,而病亦化寒,如湿气变物,病筋脉不利之类,东
垣用复煎、健步等剂是也。其在太过 所化之物为盛,盛者真气也;其在受攻,所化之病为虚,虚者假气
也。故有其病化者,恐其气之假,故有者亦必求之。无其病化者,恐其邪隐于中,如寒胜化火,燥胜化风,
及寒伏反躁,热伏反厥之类,故无者亦必求之。其病之化似盛者,恐其盛之未的,故盛者亦必责之。其病
之化似虚者,恐其虚之未真,故虚者亦必责之。凡一十九条病机皆用此一十六字为法求之,庶几补泻不瘥
也。今河间损此一十六字,但以病化有者为盛,无者为虚,而不复求其假者虚者,为未备,故引经传以证
其得失也。
帝曰∶五味阴阳之用何如?岐伯曰∶辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。
六者或收或散?或缓或急,或燥或润,或 或坚,以所利行之,调气使平。帝曰∶非调气而得者,治之
奈何?有毒无毒,何先何后?愿闻其道。岐伯曰∶有毒无毒,所治为主,适大小为制也。帝曰∶请言其
制?岐伯曰∶君一臣贰,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者热之,热
者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者濡之,急
者缓之,散者收之,损者益之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,
适事为故。帝曰∶何谓逆从?岐伯曰∶逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。帝曰∶反治何谓?
岐伯曰∶热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异,
可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。(至真要大论)
此一章论内气不调得病者之治法也。盖内气不调而得病,故所病寒热之邪,但可于其气之微者逆治之。
如气甚而逆治之,则正邪格拒,不能胜邪,命将难全,故但当从其寒热之邪于外,伏其所主之剂于中,然
后正邪相入,而邪就擒矣。东垣所谓姜附寒饮,承气热服,及仲景于白通汤加尿胆治少阴,丹溪于苓柏汤
皆熟炒治色目妇人恶寒之类是也。
帝曰∶气调而得者何如?岐伯曰∶逆之从之,逆而从之,从而逆之,疏气令调,则其?