第 3 节
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指点迷津 更新:2021-05-04 17:52 字数:4828
人宜少投。(丹溪云∶肥白气
虚,苍黑气实,然考医案中证虚色苍黑者,亦每多用。此云其常,犹当应其变也。)健脉理
中,生津止渴。开心益志,明
目轻身。却惊悸,除梦邪,消胸胁逆满;养精神,安魂魄,苏心腹鼓疼。肠胃积冷温平,霍
乱吐泻止息。定喘嗽,通畅
血脉,泻阴火。(阴虚生内热尔。一说∶阳气下陷阴分,而生热也。丹溪言∶补阴火者,非
补助火邪。正谓虚火可补,
火反治,补中有泻意也。今恐读者不能解悟,认假为真,故直书,与下文相实,使毋惑云。)
滋补元阳。洁古云∶补上焦
元气,而泻脾、肺、胃中火邪,升麻为引;补下焦元气,而泻肾中火邪,茯苓为使。东垣曰∶
人参、黄耆、甘草三味,
退虚火圣药也。丹溪治外感挟内伤证,但气虚热甚者,必与黄耆同用,托住正气。仍恐性缓,
不能速达,少加附子,资
其健悍之性,以助成功。是知火与元阳,势不两立。一胜一负,辄用匡扶。经曰∶邪所凑,
正必虚是尔。x芦x发吐痰
沫善驱,味总甘和缓不峻。虚羸(音雷)老弱,膈壅煎宜。《衍义》亦云∶难服
可代。
(谟)按∶《集要》注曰∶肺受寒邪,短气少气,虚喘宜用。肺受火邪,喘嗽及阴虚火
动劳嗽
手太阴而能补火,故肺受火邪者忌之。王氏此言,乃述海藏肺寒用人参,肺热用沙参。及后
好事者,假名东垣,辑成括
曰∶肺寒则可服,肺热还伤肺。(东垣既
遗辙,亦引寒热。对云∶安
知寒热之中,犹有虚实之别也。肺中实热,忌之固宜。肺中虚热,用之何害!况丹溪云∶虚
火可补,参
曰∶龙火反治。夫龙火者,乃空中龙雷之火,即虚火也。在人身,虽指下焦相火为云,然而
上下同法。肺中虚火,亦相
侔焉。此火非水可扑,每当浓阴骤雨之时,火焰愈炽,或击碎木石,或烧毁房屋,燔灼酷烈
之势,诚不可抗。太阳一照,
火自消弥。可见人身虚火,无问上中下三焦之殊。但证有见于外,必非寒凉助水之药可制,
务资此甘温补阳之剂补足元
阳,则火自退尔。补中兼泻,泻中有补,正经所谓甘温能除大热是也。矧斯议者
,匪特丹溪独知,如前洁古、东垣俱谓能泻火者,亦因洞烛此理,辄言之真切,用之的确如
山石而不移焉。王氏弗知参能泻火之邪,反畏补火为忌。惟引寒热,不辩实虚,妄着示人,
深可哂也。大抵人参补虚,虚寒可补,虚热亦可补;气虚宜用,血虚亦宜用。虽阴虚火动、
劳嗽吐血、病久元气虚甚者,但恐不能抵当其补,非谓不可补尔。苟以王氏之言为拘,则前
王氏生者,亦何屡用而不忌
乎?如张仲景治亡血脉虚,非不知火动也,用此而补,谓气虚血弱,补气则血自生,阴生于
阳,甘能生血故也。葛可久
治痨瘵大吐血后,亦非不知由火载血上也。用此一味煎调,而名命曰独参汤。盖以血脱,须
先益其气尔。丹溪治劳嗽火
盛之邪,制琼玉膏,以之为君;或此单熬,亦曰人参膏类。服后肺火反除、嗽病渐愈者,又
非虚火可补、龙火反治之验
欤!抑不特此而已,古方书云∶诸痛不宜服参耆,此亦指暴病气实者而言,若
何尝拘于此耶!东垣治中
汤同干姜用,治腹痛吐逆者,亦谓里虚则痛,补不足也。是以医家临病用药,贵在察证虚实
为先,当减当加,自合矩度。
匪但病者不惧夭枉之殃,而在己亦得以免杀人不用刀之咎矣。
卷之一草部上
黄耆
内容:r黄耆pj17。bmpr
味甘,气微温。气薄味浓,可升可降,阴中阳也。无毒。种有三品,治无两般。
x木耆x茎短理横,功力殊劣;(此为下品。)缺岁多收倍用,煎服亦宜。(《本经》不
载州土,必出
如 之贱,自产谷田,凶年多收,亦可代粮也。)x水耆x生白水、赤水二乡
西。)白水颇胜;(此为中品。)
x绵耆x出山西沁州绵上,(乡名有巡检司。)此品极佳。(此为上品。)咸因地产佥名,总
待秋采入药。久留易蛀,勤曝
难侵。务选单服不歧,直如
箭干,皮色褐润,肉白心黄,折柔软类绵,嚼甘甜近蜜。如斯应病,获效如神。市多采苜蓿
根假充,谓之土黄耆媒利。殊不知此坚脆(音翠)味苦,能令人瘦;耆柔软味甘,易致人肥。
每被乱真,尤宜细认。夫耆者,恶白鲜、龟甲,制去头、刮皮。生用治痈疽,蜜炙补虚损。
入手少阳,入足太阴。主丈夫小儿五劳七伤,骨蒸体瘦,消渴腹痛,泻痢肠风;治女子妇人
月候不匀,血崩带下,胎前产后,气耗血虚。益元阳,泻阴火。扶危济弱,略亚人参。温分
肉而充皮肤,肥腠理以司开阖。固盗汗自汗,无汗则发,有汗则止;托阴疮癞疮,排脓止痛
,长肉生肌。外行皮毛,中补脾胃。下治伤寒,尺脉不至。是上中下、内外、三焦药也。性
畏防风,而防风能制黄耆,
黄耆得防风,其功愈大。盖相畏而相使者,故二味世多相须而用。《衍
之功,药中呼为羊肉。久服勿
已,耐老延年。
(谟)按∶参耆甘温,俱能补益。证属虚损,堪并建功。但人参惟补元气调中,黄耆兼
补卫气
实表。所补既略差异,共剂岂可等分!务尊专能,用为君主。君药宜重,臣辅减轻。君胜
乎臣,天下方治。臣强于主,国祚渐危。此理势自然,药剂仿之,亦不可不注意也。如患
内伤,脾胃衰弱,饮食怕进,怠惰嗜眠,发热恶寒,呕吐泄泻,及夫胀满痞塞,力乏形羸,
脉息虚微,精神短少等证,治之悉宜补中益气,当以人参加重为君,黄耆减轻为臣。若系表
虚,腠理不固,自汗盗汗,渐致亡阳,并诸溃疡,多耗脓血,婴儿痘疹,未灌全浆,一切阴
毒不起之疾,治之又宜实卫护荣,须让黄耆倍用为主,人参少入为辅焉。是故治病在药,用
药由人。切勿索骥按图,务须活泼泼地。先正尝曰∶医无定体,应变而施。药不执方,合宜
而用。又云∶补气药多,补血药亦从而补气;补血药多,补气药亦从而补血。佐之以热则
热,佐之以寒则寒。如补中益气汤,虽加当归,当归血药也,因势寡,则被参耆所据,故专
益气佥名;又当归补血汤,纵倍黄耆,黄耆气药也,为性缓,亦随当归所引,惟以补血标首
。佐肉桂附子少热,八味丸云然;加黄 知母微寒,补阴丸是尔。举隅而反,触类而推。则
方药之应乎病机,病机之合乎方药。总在君臣佐使之弗失,才致轻重缓急之适中。时医不以
本草加工,欲望制方。如是之通变合宜者,正犹学射而不操夫弓矢,其不能也决矣。
卷之一草部上
甘草
内容:r甘草pj18。bmpr
味甘,气平。生寒炙温,可升可降。阴中阳也。无毒。产陕西川谷,逢秋后采根。因
味甘甜,故名甘草。忌猪肉,恶远志。反甘遂、海藻及大戟、芫花。入太阴、少阴、厥阴足
经,用白术、干漆、苦参引使。生泻火,炙温中。x梢x去尿管涩痛,x节x消痈疽 肿。
x子x除胸热,三者宜生。
身选壮大横纹,刮皮生炙随用。悬痈单服即散,(凡毒生阴囊后、肛门前,
横纹者五钱,酒煎服下即散。)
咽痛旋咽能除。同桔梗,治肺痿脓血齐来;同生姜,止下痢亦白杂至。小儿初生,加黄连煎
汤,拭口有益;饮馔中毒,
伴黑豆煮汁,
肌,长肌肉,健脾胃,补三
焦。止渴除烦,养血下气。解百药毒免害,和诸药性杜争。后人尊之,称为国老。又因性缓,
能解诸急。故热药用之缓
其热,寒药用之缓其寒。如附子理中,用者恐僭诸上;调胃承气,用者恐速于下。是皆缓之,
非谓和也。小柴胡汤有柴
胡、黄芩之寒,人参、半夏之温,内加同煎,此却调和相协,非谓缓焉。凤髓丹中又为补剂,
虽缓肾湿,实益元阳。
经云∶以甘补之,以甘缓之,以甘泻之,悉可征矣。中满证恐甘能作胀,切禁莫加;下
焦药因性缓难达,务宜少用。凡诸呕吐,亦忌煎尝。久服轻身,延年耐老。
(谟)按∶五味之用,苦直行而泻,辛横行而散,甘上行而发,酸束而收敛,咸止而软
坚。甘草味之极甘,当云上
发可也。《本草》反言下气何耶?盖甘味有升降浮沉,可上可下,可内
补有泻。居中之道,具尽故尔。
卷之一草部上
白术
内容:r荆门军术pj19。bmpr
r石州术pj20。bmpr
味苦、甘、辛,气温。味浓气薄,可升可降,阳中阴也。无毒。x浙术x(俗呼云头
术。)
种平壤,颇肥大,由粪力滋溉;x歙术x,(俗呼狗头术。)产深谷,虽瘦小,得土气充盈。
(宁
国、池州、昌化产者,并与歙类,境界相邻故也。)采根秋月俱同,制度烘曝却异。浙者大
块旋曝,每润滞油多;歙者薄片顿烘,竟干燥白甚。凡用惟白为胜,仍觅歙者尤优。咀后人
乳汁润之,制其性也;润过陈壁土和炒,窃彼气焉。(取向东陈年壁土研细,和炒褐色
,筛去土用之。此因脾土受伤,故窃真土气以补助尔。若非脾病不必拘此制。)入心脾胃三
焦四经,须侠防风地榆引使。除湿益燥,缓脾生津。驱胃脘食积痰涎,消脐腹水肿胀满。止
呕逆霍乱,补劳倦内伤。手足懒举贪眠,多服益善;饮食怕进发热,倍用正宜。间发 (音
皆)疟殊功,(两日发者。)卒暴注泻立效。(水泻不禁者。)或四制研散敛汗,(出东垣方。)
或单味粥丸调脾。(出丹溪方。)奔豚积忌煎,因常闭气;痈疽毒禁用,为多生脓。治皮毛间
风,利腰脐间血。故止而皮毛,中而心胸,下而腰脐。在气主气,在血主血。又无汗则发,
有汗则止,与黄耆同功。同枳实为消痞方,助黄芩乃安胎剂。哮喘误服,壅窒难当。又种色
苍,乃名x苍术x。出茅山,(属直隶,句容县。)第一,择洁实尤良。刮净粗皮,泔渍炒
燥。
(米泔渍一伏时,咀片炒燥。)亦防风地榆使引,入足经阳明太阴。消痰结窠囊,去胸中窄
狭。治身面大风,风眩头痛甚
捷;辟山岚瘴气,瘟疫时气尤灵。暖胃安胎,宽中进食。驱 癖气块,止心腹胀疼。因气辛
烈窜冲,发汗除上焦湿,其
功最优。若补中焦除湿,而力甚不及于白也。仍与黄 同煎,(即二妙散。)健行下焦湿热。
《神农经》曰∶必欲长生,当
服山精。即此是矣。二术所忌,雀蛤李桃。
(谟)按∶术虽二种,补脾燥湿,功用皆同。但白者补性多,且有敛汗之效;苍者治性
多,惟
专发汗之能。凡入剂中,不可代用。然白术既燥,《本经》又谓生津何也?盖脾恶湿,脾湿
既胜,则气不得施化,津何由生?故曰膀胱津液之府,气化出焉。今用白术以燥其湿,则气
得周流,而津液亦随气化而生矣。他如茯苓亦系渗湿之药,谓之能生津者,义与此同。
卷之一草部上
生干地黄
内容:r冀州地黄pj21。bmpr
r沂州地黄pj22。bmpr
x一名 。x
味苦、甘,气寒。气薄味浓,沉也,阴也,阴中之阳。无毒。秋深汁
降,根实采收。日干者平,火干者温。蒸干者温补,生干者平宣。地产南北相殊,药力大小
悬隔。江浙种者,(多种肥壤。)受南方阳气,质虽光润力微;怀庆(郡名,属河南。)生者,
(多生深谷。)禀北方纯阴,皮有疙瘩力大。用试寸水,分别三名。浮者天黄,沉者地黄,
半浮沉者人黄。惟地黄独优取
服,余二者并劣检除。畏芜荑,恶贝母,忌三白。咀犯铁器肾消,(竹刀切碎。)食同萝卜发
皓。得麦门冬善为引导,拌
姜汁炒不泥膈痰。(凡饮酒人服此,
必依制之,酒病多痰,恐滞膈作胀满也。)如上达补头脑虚,或外行润皮肤燥。必资酒浸,
方促效臻。入手少阴及手太阳。
凉心火血热,俾去眼疮;泻脾土湿热,使长肌肉。骨蒸劳热可退,五心烦热堪驱。止血溢吐
衄单方,疗伤折金疮要药。
又治妇人月经闭绝,产后血上
攻心。妊娠下血漏胎,崩中下血不止。患人脉洪多热,加用何妨;倘或脾胃有寒,切宜斟酌
。x花x名x地髓x,服可延年;x实x研水调,效与根等。酒润蒸黑,名x熟地黄x。
性微温稍除寒气,入
手足少厥阴经。大补血衰,倍滋肾水。增气力,明耳目,填骨髓,益真阴。伤寒后,胫股最
痛者殊功;新产后,脐腹急痛者立效。乌髭黑发,悦色驻颜。仲景制八味丸为君,取天下所
生之源,专补肾中元气;(天一生水,故人元气属肾主之。)东垣立四物汤作主,演癸乙同归
一治,兼疗藏血之经。(癸水属肾,乙木属肝,肝为血海,故云藏血经也。)久久服之,明目
益寿?