第 18 节
作者:
童舟 更新:2021-05-04 17:32 字数:4793
水者为胜,盖得地土之专精。夫太阳之阳,天一之水也,生于膀胱水府,而彰明于上。少阳
之阳,地二之火也,生于下焦之火,而赤日行天。据所出之地,曰彰明、曰赤水者,盖亦有
巧符者矣。学人欲知物性之精微,而五方生产之宜,与先圣命名之意,亦当体认毋忽。今陕
西亦莳植附子,谓之西附,性辛温,而力稍薄,不如生于川中者,土浓而力雄也。又,今药
肆中零卖制熟附子,皆西附之类。盖川附价高,市利者皆整卖,不切片卖,用者须知之。
凡人火气内衰,阳气外驰,急用炮熟附子助火之原,使神机上行而不下殒,环行而不外
脱,
治之于微,奏功颇易。奈世医不明医理,不识病机,必至脉脱厥冷,神去魄存,方谓宜用附
子。夫附子治病者也,何能治命?甚至终身行医,而终身视附子为蛇蝎。每告人曰∶附子不
可服,服之必发狂,而九窍流血;服之必发火,而痈毒顿生;服之必内烂五脏,今年服之,
明年毒发。嗟嗟!以若医而遇附子之证,何以治之。肯后利轻名而自谢不及乎?肯自居庸浅
而
荐贤以补救乎?必至今日药之,明日药之,神气已变,然后覆之,斯时虽有仙丹,莫之能
救
。贤者于此,或具热衷,不忍立而视其死,问投附子以救之,投之而效,功也。投之不效,
亦非后人之过。前医唯恐后医奏功,祗幸其死,死后推过,谓其死,由饮附子而死。噫,若
医而有良心者乎,医不通经旨,牛马而襟裾,医云乎哉。
如用附子,本身有一两余者,方为有力。侧子分两须除去之,土人欲增分两,用木 将
侧子
敲平于上,故连侧子重一两五六钱者,方好。土人又恐南方得种,生时以戎盐淹之,然后入
敲平。是附子本无咸味,而以盐淹之,故咸也。制附子之法,以刀削去皮脐,剖作四块,
切片,用滚水
连泡二次,去盐味、毒味,晒半燥,于铜器内炒熟用之。盖上古司岁备物,火气司岁,则备
温热之药。《经》曰∶司岁备物,专精者也。非司岁备物,气散者也。后世不能如上古之预
备,故有附子火炮之说。近世皆以童便煮之,乃因讹传讹,习焉不知其非耳。
卷下本经下品
天雄
内容:气味辛温,有大毒。主治大风,寒湿痹,历节痛,拘挛缓急,破积聚邪气,金疮,强
筋骨,轻身健行。
(附子种在土中,不生侧子,经年独长大者,故曰雄也。土人种附子,地出天雄,便为
不利
,如养蚕而成白僵也。时俗咸谓一两外者为天雄,不知天雄长三四寸许,旁不生子,形状各
异。)
天雄、附子,《本经》主治稍异,而旨则同,故不加释。
(李士材曰∶天雄之用,与附子相仿,但功力略逊耳。李时珍曰∶乌头、附子、天雄皆
是补
下焦命门阳虚之药,补下所以益上也。若是上焦阳虚,即属心脾之分,当用参 ,不当用天
雄也。乌附天雄之尖皆是向下,其气下行,其脐乃向上,生苗之处。寇宗 言其不肯就下,
张元素言其补上焦阳虚,皆是误认尖为上耳。唯朱震亨以为下部之佐者得之,而未发出此义
。卢子由曰∶天以体言,雄以用言,不杂于阴柔,不惑于邪乱。若夫风寒湿痹证,及积聚邪
气、金疮,嫌于无阳者,乃得行险而不失其正。)
卷下本经下品
乌头(附)
内容:气味辛温,有毒。主治诸风,风痹,血痹,半身不遂,除寒冷,温养脏腑,去心
下坚痞,感寒酸痛。(《洁古珍珠囊》附。)
(乌头乃初种而未旁生附子者。乌头如芋头,附子如芋子,本一物也,其形如乌之头,
因以为名。各处皆有,以川
中出者入药,故医家谓之川乌。)
(李士材曰∶大抵寒证用附子,风证用乌头。)
卷下本经下品
乌喙(附)
内容:气味辛温,有大毒。主治中风,恶风洗洗出汗,除寒湿痹,咳逆上气,破积聚寒
热。其汁煎之,名射罔,杀禽兽。(《别录》附。)
(《本经》名乌头,《别录》名乌喙,今时名草乌,乃乌头之野生者,处处有之。其根外
黑
内白,皱而枯燥。其性大毒,较之川乌更烈,与前条洁古所言者,不可一例用也。)
(草乌头今杭人多植于庭院,九月开花淡紫娇艳,与菊同时,谓之鹦鸽菊,又谓之双鸾
菊,
花之形状名之。根有大毒,与川中所出之乌头大别。古时或名乌头,或名乌喙,随时所称,
未有分别。后人以形正者,
有似乌鸟之头;其两岐相合而生者,有似乌鸟之喙,以此别之。然形状虽殊,主治则一,亦
可不必分别。隐庵以乌头判
属川乌,以乌喙判属草乌,盖恐后人以混称误用,或致伤人故耳。虽属强分,其用心大有益
于天下后世。)
乌喙虽亦名乌头,实乃土附子也。性劣有毒,但能搜风胜湿,开顽痰,破坚积,治顽疮,
以
毒攻毒,不能如附子益太阳之标阳,助少阳之火热,而使神机之环转,用者辨之。
(草乌之毒甚于川乌,盖川乌由人力种莳,当时则采。草乌乃野生地上,多历岁月,故
其气
力尤为勇悍。犹之芋子,人植者无毒可啖,野生者有毒不可啖,其理一也。又,川乌先经盐
淹杀其烈性,寄至远方,为日稍久,故其毒少减。草乌未经淹制,或兼现取宜,其毒之较甚
也。卢不远曰∶人病有四痹风痿厥。草乌力唯宣痹风。阳行有四,曰升降出入。草乌力唯从
升出,但阳喜独行而专操杀业。如刚愎人所当避忌。采乌头捣汁煎之,名曰射罔。猎人以付
箭镞射鸟兽,中者立死,中人亦立死。《日华本草》云∶人中射罔毒,以甘草、蓝汁、小豆
叶、浮萍、冷水、荠 皆可解,用一味御之。)
卷下本经下品
大黄
内容:气味苦寒,无毒。主下瘀血,血闭寒热,破症瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致
新,通利水谷,调中化食,安和五脏。
(大黄《本经》谓之黄良,后人谓之将军,以其有伐邪去乱之功力也。古时以出河西、
陇西
者为胜,今蜀川河东,山陕州郡皆有,而以川中锦纹者为佳。八月采根,根有黄汁,其性滋
润,掘得者,竿于树枝上,经久始干。)
大黄味苦气寒,色黄臭香,乃整肃中土之剂也。其性走而不守,主下瘀血血闭。气血不
和,
寒热亦除矣。不但下瘀血血闭,且破症瘕积聚,留饮宿食。夫留饮宿食,在于
聚,陈垢不清,故又曰∶荡
涤肠胃,推陈致新。夫肠胃和,则水谷通利,陈垢去,则化食调中,故又曰∶通利水谷,调
中化食也。《玉机真藏论》云∶
五脏者,皆禀气于胃。胃者,五脏之本也。胃气安则五脏亦安,故又曰∶安和五脏。
愚按∶大黄抑阳养阴,有安和五脏之功,故无毒,而《本经》名曰黄良。但行泄大迅,
下瘀
破积,故别名将军,而列于下品。
西北之人,土气敦浓,阳气伏藏,重用大黄,能养阴而不破泄。东南之人,土气虚浮,
阳气
外泄,稍用大黄,即伤脾胃,此五方五土之有不同也。又,总察四方之人,凡禀气浓实,积
热留中,大黄能养阴,而推陈致新,用之可也。若素禀虚寒,虽据证,当用大黄,亦宜量其
人而酌减,此因禀质之有不同也。至伤寒阳明篇中,三承气汤,皆用大黄。大承气、调胃承
气与芒硝同用,所以承在上之火热而调其肠胃,使之下泄也。小承气但用大黄,不用芒硝,
所以行肠胃之燥结也。燥结行而阴阳上下内外皆和。今人不知伤寒精义,初起但发散而消食
,次则平胃而挨磨,终则用大黄以攻下,不察肌表经脉之浅深,不明升降出入之妙义。胸隔
不舒,便谓有食,按之稍痛,更云有食。外热不除,必绝其谷,肠虚不便,必下其粪,处方
用药,必至大黄而后已。夫禀质敦浓,或感冒不深,虽遭毒害,不即殒躯,当一二日而愈者
,必至旬日,当旬日而愈者,必至月余。身愈之后,医得居功。若正气稍虚,或病邪猖獗,
亦以此医治之,此医但知此法,鲜不至死。噫,医所以寄死生,可以盲瞽不明者,而察秋毫
之末乎。不思结纲,但知羡鱼,耻也。旁门管窥,居之不疑,耻更甚焉。
卷下本经下品
半夏
内容:气味辛平,有毒。主治伤寒寒热,心下坚,胸胀咳逆,头眩,咽喉肿痛,肠鸣,下气
,止汗。
(半夏青齐江浙在处有之。二月生苗,一茎高八九寸,茎端三叶,三三相偶,略似竹叶,
其
根圆白,五月八月采根晒干,不厌陈久。)
《月令》∶五月半夏生,盖当夏之半也。《脉解篇》云∶阳明者,午也。五月盛阳之阴也,
半夏生当夏半,白色味辛,禀阳明燥金之气化。主治伤寒寒热者,辛以散之也。阳明胃络上
通于心,胃络不通于心,则心下坚。胸者,肺之部,阳明金气上合于肺。金气不和于肺,
则
胸胀咳逆。半夏色白属金,主宣达阳明之气,故皆治之。金能制风,故治头眩,以及咽喉肿
痛。燥能胜湿,故治肠鸣之下气而止汗也。
卷下本经下品
连翘
内容:气味苦平,无毒。主治寒热鼠 瘰 ,痈肿恶疮,瘿瘤结热,蛊毒。
(连翘出汴京及河中、江宁、润淄、泽兖、鼎岳、南康诸州皆有之,而以蜀中者为胜。
有大
翘、小翘二种。大翘生下湿地,叶如榆叶,独茎赤色,稍间开花黄色可爱,秋结实,形如莲
,内作房瓣,气甚芳馥,根黄如蒿根。小翘生岗原之上,叶茎花实皆似大翘,但细小耳。实
房黄黑,内含黑子,根名连轺,须知大翘用实不用根,小翘用根不用实。)
连翘味苦性寒,形象心肾,禀少阴之气化。主治寒热鼠 瘰 者,治鼠 瘰 之寒热也。
夫
有内外二因,内因曰鼠 ,外因曰瘰 ,其本在脏,其末在脉。此内因而为水毒之 ,故
曰鼠 也。陷脉为 ,留连肉腠,此外因而寒邪薄于肉腠之 ,故曰瘰 也。是鼠 起于肾
脏之毒,留于心主之血脉。瘰 因天气之寒,伤人身之经脉。连翘形象心肾,故治鼠 瘰
也。痈肿恶疮,肌肉不和。瘿瘤结热,经脉不和。连翘味苦,其气芳香,能通经脉而利肌肉
,故治痈肿恶疮,瘿瘤结热也。受蛊毒者在腹,造毒者在心。苦寒泄心,治造毒之原。芳香
醒脾,治受毒之腹,故又治蛊毒。
《灵枢·寒热论》岐伯曰∶鼠 寒热之毒瓦斯也,留于脉而不去者也。其本在于水脏,故
曰鼠
。上通于心主之脉,颈腋溃烂,故曰 。鼠 寒热之毒瓦斯者,言鼠 水毒而为寒,上合心包
而为热也。主治寒热鼠 者,治鼠 之寒热也。今人不解《本经》,祗事剿袭,以寒热二字
句逗,谓连翘主治寒热,出于神农之言。凡伤寒中风之寒热,一概用之,岂知风寒之寒热起
于皮肤,鼠 之寒热起于血脉,风马牛不相及也。嗟嗟,为医者可不知《内经》乎。《灵枢
》论营卫血气之生始,出入脏腑经脉之交合贯通,乃医家根本之学,浅人视为针经而忽之,
良可惜也。
(李时珍曰∶连翘状似人心,两片合成,其中有仁甚香,乃少阴心经,厥阴包络气分主
药。
诸痛痒疮疡皆属心火,故为十二经疮家圣药,而兼注手足少阳、手阳明之经气分之热也。)
卷下本经下品
翘根
内容:气味甘寒平,有小毒。主治下热气,益阴精,令人面悦好,明目。久服轻身耐老。
(《本经》翘根生嵩高平泽,二月八月采,陶隐居曰∶方药不用,人无识者。王好古曰∶
此
即连翘根也。张仲景治伤寒瘀热在里,身色发黄,用麻黄连轺赤小豆汤。注云∶连轺即连翘
根。今从之。)
卷下本经下品
桔梗
内容:气味辛,微温,有小毒。主治胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣幽幽,惊恐悸气。
(桔梗近道处处有之,二三月生苗,叶如杏叶而有毛,茎如笔管,紫赤色,高尺余,夏
开小
花紫碧色,秋后结实。其根外白中黄有心,味辛而苦;若无心味甜者,荠 也。)
桔梗根色黄白,叶毛,味辛,禀太阴金土之气化。味苦性温,花茎紫赤,又禀少阴火热
之气
化。主治胸胁痛如刀刺者,桔梗辛散温行,能治上焦之胸痛,而旁行于胁,复能治少阳之胁
痛而上达于胸也。腹满,肠鸣幽幽者,腹中寒则满,肠中寒则鸣。腹者土也,肠者金也。桔
梗禀火土金相生之气化,能以火而温腹满之土寒,更能以火而温肠鸣之金寒也。惊恐悸气,
少阴病也。心虚则惊,肾虚则恐,心肾皆虚则悸。桔梗得少阴之火化,故治惊恐悸气。
愚按∶梗桔治少阳之胁痛,上焦之胸痹,中焦之肠鸣,下焦之腹满。又,惊则气上,恐
则气
下,悸则动中,是桔梗为气分之药,上中下皆可治也。张元素不参经义,谓桔梗乃