第 138 节
作者:南方网      更新:2021-05-04 17:30      字数:4751
  小脚细,声微目无精彩,或睛光露神,啼声断续,无喜无情而自语自笑,聪意太早,肉浮骨嫩者,
  皆不吉之兆。三观情性∶几未发热时;忽生喜心,若与父母爱恋不忍舍者,及闻见怪异言语妄诞者,
  皆凶兆也。
  卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮(上)
  日期(五)
  属性:痘疮大约之数,发热三日,报痘三日,起胀三日,灌脓三日,结靥三日,共十五日,乃大率常
  数,此其正也。惟痘密毒甚者,常过其期;痘疏毒微者,常不及期,固有不可一例拘者。但得痘色
  明润,根窠红活,饮食二便如常,又无表里杂证,虽迟数日不妨。设有当出不出,当起不起,当脓
  不脓,当靥不靥者,须详察其证。或为元气虚弱,不能营运,则补其元气,成为杂证攻剥,不能通
  灌,则去其杂证。又六日以前毒发未尽,有杂证者常也;六日以后,毒该尽出,杂证当除而不出者
  为逆,须详辨而急治之。
  卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮(上)
  五脏证(六)
  属性:痘疹二证,古人有云∶痘自里而出于脏,其毒深,故久热而难出为重;疹自表而出于腑,其毒
  浅,故暴热而易出为轻。余谓此说未必然也。盖痘疹皆出于脏腑,未有表里不相通者,但出于腑者
  在痘亦轻,出于脏者在疹亦重。所以凡是疹子,必发热至五六日而后出,不可言易。且疹子多属肺
  经,岂肺经非脏耶?
  一、心经痘证,心主火,儿红赤烦渴,或上窜切牙者,心脏热也。心热者,导赤散。心虚者,
  人参、麦门冬、生地黄、当归之类。烦渴邪盛者,葛根解毒汤。脾经痘证,多有吐泻腹痛者,诀云∶
  发热肚中痛,斑疮腹内攻。发多防未透,发少更防痈。可见疮疹腹痛乃为恶候,当察腹痛吐泻各条
  治之。肺经痘证,凡发热之时,喘息气逆,喉中涎响,此肺经恶候也。盖毒火内蒸刑肺而然,当察
  本条治之。肝经之痘,儿发热之初,多有惊
  搐等证。盖痘毒多热,热则生风,风热相搏,故发惊搐。然有当速治者,有不必治者,详见本条。
  肾经痘证,初发热时,便觉腰痛。盖肾与膀胱为表里,今毒由太阳传入少阴,所以腰痛。此其毒陷
  阴分,最非佳兆,宜察本条治之。
  一、毒归五脏,证有不同,当详辨也。毒归于心,则为斑疹,为惊悸,为壮热,为咽干,为痛,
  为渴,为汗,为丹瘤,为痈疡溃烂。毒归于肺,则为咳,为喘,为痒,为衄血,为疮,干燥皱揭,
  为肩臂痛。毒归于脾,则为吐,为泻,为肿,为胀,为腹痛,为唇疮破裂,为舌本强,为手足痛,
  为不食。毒归于肝,则为闷乱,为水 ,为目病。为卵肿,为干呕,为筋急拘挛,为吐蛔,为寒战
  切牙。毒归于肾,为腰痛,为黑陷,为失音,为手足逆冷,为咽干痛,为饥不欲食,为多唾。毒归
  于肠胃,为泄泻,为痢脓血,为腹鸣矢气,为大便不通。毒归于膀胱,为小腹满痛,为溺血,为遗
  溺,为小水不通,为头顶肿痛,为反张,为目上视。以上五脏之证,举其概耳,凡诸证治,俱备杂
  证各条之中,宜详究之。
  卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮(上)
  分气血(七)
  属性:一、气血各有所主。凡痘之终始,无非藉赖血气,但得血气充畅,则易出易收,血气不足,则
  变证百出,故治痘者,必当先顾血气。然气属阳,无形者也;血属阴,有形者也。故无形之属,皆
  气主之;有形之属,皆血主之。是以气主标,血主本;气主发,血主肥;气主形,血主色;气主橐
  ,血主根基。故气能起胀,以主乳郭;血能灌浆,以成饱满。至其为病,则凡为白,为陷,为灰
  色,为不起发,为顶有孔,为出水,为痛,为痒,为浮肿,为豆壳,为不靥不落,为饥表不固,为
  肤腠不通等证,皆气之为病也。又如为紫黑,为干枯,为无血,为无脓,为黑陷黑靥,为胛痛牙疳,
  为疔痈斑疹,为津液不达,为痘后余毒,皆血之为病也。此气血之分固有如是,然血无气不行,气
  无血不止。气至而血不随,虽起发而灌必不周;血至而气不至,虽润浮而毒终不透。故治此者,有
  不可不兼顾也。
  卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮(上)
  辨虚质寒热(八)
  属性:一、察痘之要,惟在虚实二字。盖实者,邪气实也,邪实者,宜清宜泻;虚者,血气虚也,血
  气虚者,宜温宜补。且痘本胎毒,非藉元气不能达,非藉元气不能收。故凡欲解毒清火,亦须凭借
  元气,使元气无力,则清亦不能清,解亦不能解,设有不支,尚能堪此清解不?此痘疮之终始,皆
  当斟酌元气为主。
  一、痘疮表实里虚者,必易出难靥;表虚里实者,必难出易靥;若表里之气俱充实,其疮必
  易出易靥。故儿自始出以至十日之外,外则浑身壮热,内则饮食二便俱如常,此即表里俱实者也,
  其疮必光泽起发,且易收易靥也。
  一、表里各有虚实。凡表虚者,或恶寒,成身不大热,或寒热往来,四肢厥冷,或面青色白,
  多汗恶风,或怠惰嗜卧,或痘色灰白、顶陷不起、发不光泽,或色嫩皮薄痒 ,或如水泡、摸不碍
  手,或根窠不红,或倒靥不能结痂,脉必浮细而弱,是皆表虚之证,治宜温补阳分。里虚者,凡
  痘疮已出未出之间,有为吐泻呕恶,或喜热饮食,或为少食、不思饮食,或食亦不化,或为二便清
  利,为溏泻,为不渴,为气促声微,为神昏多睡,为腹膨嗳气,为吞酸,为脉弱无力,是皆里虚之
  证,治宜温补阴分。表实者,为身体壮热无汗,为面赤唇紫、头疼身痛、眼红鼻塞、皮焦肤赤、手
  足热甚,为痘色红紫, 肿疼痛,为皮浓而硬,为痈肿斑疔,为脉浮洪滑大,是皆表实之证,治宜
  清解表邪。里实者,为二便秘结,胸膈胀满,为唇燥咽干、口疮舌黑,为大渴咳嗽、痰涎喘粗,
  为烦躁惊狂、声高谵语,为脉沉数洪滑,是皆里实之证,治宜清解里邪。
  张翼之曰∶吐泻少食为里虚,陷伏倒靥灰白为表虚,二者俱见,为表里俱虚,用异功散救之,
  甚至桂、附、灵砂亦可用。若能食便秘而陷伏倒靥者为里实,轻则射干鼠粘子汤,重则前胡枳壳汤。
  下痢多血能食者为里实,若实其里则结痈毒。红活绽突为表实,若补其表则溃烂不结痂。
  一、痘疮表里皆有寒热,热则阳证,寒则阴证,寒则血气凝涩而不章,热则血气淖泽而不敛。
  然热证多
  实,最忌 、术、桂、附及诸热燥之物,若元气虚弱者,即有热证,总不可执为实热。寒证多虚,
  最忌芩、连、栀、檗及诸苦寒之物,虽形体强盛,但见虚脉虚证,总不可认作有余。
  表寒者,不起发,不红活,根窠淡白,身凉痒 ,倒陷干枯,皆肌表无阳之证,治宜补阳温表。
  里寒者,为吐泻,为呕恶,为腹胀,为腹痛,为吞酸,为不欲食,为寒战切牙,气寒喜暖,为
  二便清利、完谷不化,皆脏腑无阳之证,治宜温中补阳。
  表热者,为肌肤大热,根窠红紫、顶赤发斑,头面红肿,紫黑焦枯,痈肿疔毒甚,皆火在肌表
  之证,治宜散邪解毒。
  里执者,为烦躁狂言,口干大渴,咽肿喉痛,内热自汗,小便赤涩,大便秘结,衄血溺血,皆
  火在脏腑之证,治宜清热解毒。虚实寒热等证,虽表里之分,各有如此,然表之虚实,表之寒热,
  孰不由中气之所使,故惟善治中气,则未有表不和调者也,是即必求其本之道。
  一、纯阴无阳之证,凡痘疮发热,手足却宜和暖,若手足厥冷,必其人曾有吐泻,脾脏气虚也。
  脾主四肢所以冷为恶候,即有外证,亦不可单用发散,反损脾胃之气。此当温中兼表,宜黄 建中
  汤,或六气煎、五物煎加防风、羌活、生姜、荆芥之类,以补养脾胃血气,而助痘疹之成就也。
  卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮(上)
  部位吉凶(九)
  属性:一、五脏之属,皆见于于面,故但察部位,可知吉凶。盖人之面部,左颊为肝,右颊为肺,额
  上为心,颏下为肾,鼻为脾土。又目为肝之窍,鼻为肺之窍,口为脾之窍,耳为肾之窍,舌为心之
  苗。若痘疹未出之先,但得面中诸部明润者吉,燥暗者凶。又山根为命宫,年寿为疾厄宫,此二宫
  红黄光明者吉,青黑昏暗者凶。
  三阳之脉皆会于面,正额为太阳脉之所会,唇颏为阳明脉之所居,两耳前后为少阳脉之所过。
  痘为阳毒,
  故随阳气而先见于面。惟阳明经乃胃与大肠,积陈受腐,血气俱多之处,故痘疹初发,但于本经口
  鼻两旁,人中上下,腮颏年寿之间先出现者为吉。如太阳经则水火交战之处,少阳经则木火相并之
  乡,若于其位先现者凶。凡起浆收靥亦皆如是。
  一、遍身部位皆有所辨,如头为诸阳聚会之处,两颐两颊为五脏精华之腑,咽为水谷之道路,
  喉为呼吸之关门,胸腹乃诸阳受气之海,为心肺之所居,脊背乃诸阳之统会,为十二经藏气之所系,
  儿此五处稀少者吉。若头额多者,谓之蒙头。颈项多者,谓之锁项。胸前多者,谓之瞒胸。蒙头则
  阳毒亢,真阴竭。锁项则出入废,气化绝。瞒胸则心腹近,神失守。两颊两颐多至成片,或如涂朱
  ,则肝盛克脾。凡此者,至八九日间,多见滑泄泻青,或不能食,最为险候,故皆不宜多也。惟四
  肢虽诸阳之本,然乃身所役使,卒伍卑贱之属,故虽多亦不至害。凡起发成浆收靥俱如此也。又心
  窝手足心,谓之五心,痘俱多者必重。若头面、胸项、手足细碎稠密一样者,恐气血衰微,脾胃虚
  弱,不能周流灌注,则无不危矣。
  卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮(上)
  痘形痘色吉凶(十)
  属性:万氏曰∶形乃气之充,色乃血之华,凡看痘者,舍此更无他法。是故形贵尖圆起发,若疮皮浓
  硬而平 者凶。色贵光明润泽,根窠红活,而惨黯昏黑者凶。然形有起发而或致变者,由色不明润,
  根不红活故耳。若痘色光泽,根窠红活,虽平 亦为可治。然色以红活为贵,而犹有圈红、 红、
  铺红之别。圈红者,一线淡红紧附于根下,而无败走之势,吉之兆也。 红者,血虽以附而脚跟血
  色隐然不聚,险之兆也。铺红者,痘色与肉不分,平铺散漫,凶之兆也。以此察之,则死生可预决
  矣。根窠者血之基,脓者血之成,故六日以前专看根窠,若无根窠,必不灌脓;六日以后专看脓色,
  若无脓,必不结痂,此必然之势也。
  卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮(上)
  吉证(十一)
  属性:一看口唇舌尖红活,无燥白之色者吉。
  二看根窠红润圆活,地白分明者吉。
  三看心窝额上稀少者,最为顺候。
  四看痘顶出来,不焦不紫者吉。
  五看颜色无黑陷,痘顶内暗而黄如苍蜡色,外润而黄如油色者吉。
  一、凡看痘之法,须察部位,并察多寡。大抵痘少者毒少而吉,痘多者毒甚而凶。如上而头面,
  次而咽喉,前而胸腹,后而腰背,下而四肢,凡此五处,但得二三处稀少,而头面别无危证,即吉
  候也。若五处通身皆密,即虽颗粒分明,恐气血不能周给,必难尽灌,或既灌而不能收,或既收而
  不能脱,客强主弱而外盛内虚,小舟重载而力不胜任,鲜不覆矣。此多寡之宜察,勿谓虽多亦吉也。
  卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮(上)
  凶证(十二)
  属性:痘未出而声哑嗾喉者不治。已出五日内见者亦不治。
  痘未壮而先抓破无气血者不治。
  痰涎壅盛气急者不治。
  痘未出已出而神昏气促,躁乱不宁者不治。
  腹痛而泻脓血者不治。
  肌肉黎黑如被杖者不治。
  浆水米粒不入口,或饮食呛喉者不治。
  眼中神光不明,珠色转绿转赤者不治。
  闭目昏睡,舌卷囊缩者不治。
  头温足冷,闷乱饮水者不治。
  吐泻不止,药食不停不化,直下及肛门如竹筒者不治。
  胃热发黄,身如橘色,下利者不治。
  痘初出即青晦焦黑者不治。
  密如蚕种,全不起发,平片花搭者不治。
  痘疮痒 ,寒战不止者不治。
  旧有疮疡走漏气血,而敷药不效者不治。故曰∶不怕五心有痘,只怕原疮泄漏。原疮即是未痘
  之先有疮,泄去脓血,最为凶也。若果五心稀少,而饮食如常者,亦不妨事。
  痘后伤风伤食,肌肉瘦脱者不治。
  上除此之外,虽有杂证险证,及痘之稠密,但略有润泽兴起之意,须仗医之高妙,患家之心托
  弗惑,细心调理,自有可收全功者。
  卷之四十三烈集·痘疹诠痘疮(上)
  怪痘形证(十三)
  属性:怪痘者,乃逆痘中之尤甚者,形证不一,不可不辨。
  一、痘初出时,面胸手足已见红点,却不起发,不成脓浆?