第 94 节
作者:那年夏天      更新:2021-05-04 17:28      字数:4779
  平圣惠》稍编其方,诸家方书亦少有载者。今所习诸方,皆世良工经用调理得效,秘而不传者。愚不忍坐视其
  人之亡,故叙其传变脉证、病候及药,以广其传,庶使患者免罹夭伤之苦矣。
  《活人书》论∶小儿疮疹与伤寒相类,头疼、身热、足冷、脉数,疑似之间,只与升麻
  汤。(方见伤寒发斑门。)缘升麻
  汤解肌,兼治疮子,已发未发皆可服。但不可疏转,此为大戒。伤寒身热固不可下,疮疹发热在表,尤不可转。
  世人不学,乃云初觉以药利之,宣其毒也,误矣。又云疮痘已出,不可疏转,出得已定,或脓血太盛,却用疏
  利,亦非也。大抵疮疹首尾皆不可下。小儿身热,耳冷、尻冷,咳嗽,辄用利药,即毒瓦斯入里杀人。但与化毒
  汤、紫草木通汤(二方并见疮疹已出未出门、)鼠粘子汤(方见
  疮疹攻咽痛门,)出得太盛,即用犀角地黄汤解之(方见疮疹太盛门中。)若疮痘
  出不快,烦躁不得眠者,水解散(方见时气门中。)麻黄黄芩汤、(方
  见伤寒门中。)升麻黄芩汤、(方见伤寒门中。)活血散主之。(方见疮疹出不快
  门。)黑疮倒 ,猪尾无比散、龙脑膏子、无不验也。(三方并见疮疹倒 门中。)若热毒攻咽,
  喉痛,如圣汤。(方见疮疹攻咽痛门。)疮痘
  入眼,决明散、拨云散、密蒙花散、通圣散、蛤粉散主之。(五方并见疮疹入眼门。)治疮疹之法,无出此矣。
  《全生指迷》论曰∶疮疹之疾,见《巢氏病源》及《千金要方》所载。或附于时行热病之后,亦无专论的确。
  主疗之法,或出于俗传俚语,执以为法。今初得此疾,往往以胡荽酒、葡萄酒及投以诸温热药。咸云∶发之使
  快,或出之未快,隐隐在皮肤间,则以火 人齿,酒调服之。又云∶始得此疾,不可投之凉药,恐胃冷致疮不
  能发出,多以为疮疹宜温。余自历事以来,尝见执此论者,致使病患耳目口鼻悉平,咽中闭塞,大便坚秘,小
  便皆血,如此死者,几三十余人。又或见 疮,其头黑色凹而不起者,则谓之倒 。亦由始得之,失于调解,
  更增暖温汤药。孤阳无阴,郁毒不散,热无从出,反攻腑脏,其气俱绝,故使凹而不起。又加温药以发之,其
  毙者不可胜数。余尝究此疾,大抵亦时气之一端。有如瘾疹麸片状者;有赤热如斑状者;有如豌豆之状者;或
  大小不等皆出脓水者,亦谓之脓庖。盖毒瓦斯有浅深,故发之有异状。其先风邪外客于皮肤,热不得发泄者,则
  为瘾疹之状,但皮肤痒瘙,而其疾亦轻。其先热蕴于内,外与风邪相连,客搏于血则为赤斑之状,其毒瓦斯深蕴
  伏于脏腑,闭于经络,内外相合,热蓄血聚,壅过不行,结而成脓,则为 疮。大抵其疾始发,令人掏去痂,
  令血出则定无瘢子。若从他至干,定隐一瘢子也。(刘洙并无方诀,内所引方与众人方同。)
  董汲《斑疹总论》曰∶夫生民之道,自微而着,由小而大,此物理灼然,不待经史证据可知。然小儿气禀
  微弱,故《短剧方》云∶人生六岁以上为小,六岁以下,经不全载。所以乳下婴儿有疾难治者,皆为无所根据。
  至如小儿斑疹一候,不惟脉理难辨,而治疗最比他病尤重。始觉证与伤寒、阴痫相近。通都辅郡名医辈出,则
  犹能辨其一二。远地左邑视病不精,失于详审,投药暴妄,加之小儿脏腑娇嫩,易为伤动。斑疹未出,往往疑
  为伤风,即以麻黄等药,重发其汗,遂使表虚里实。若为阴痫治之,便用温惊药品,则热势愈盛。直至三四日。
  证候已定,方得以斑疮药治之,则所失多矣。大率世俗医者,斑疹欲出,多以热药发之,遂使胃中热极。其初
  作时,即斑疹见于皮下,其已出者,变黑色而如陷。既见不快,又用热药熏蒸其疾,斑疹得热则出,愈难转生。
  热证大小中间,且与少惺惺散。唯候一二日。若身上无赤点,必是伤风。须候他五六日,必自安。若是伤食热,
  一二日决自安。若是一二日身上有赤点,大便二三日不通,须用少药动。若是大便如常,切不可与他药吃,恐
  冰住不出。若是患到四五六日却泄泻,须与他理中丸及温中药吃,其泻便止。若到四五日不大便,疮子又盛出,
  却喘粗气急、腹胀、小便赤涩,须用四顺散通之。(甘草、大黄、芍药、当归。)若得通气不喘,
  腹不胀,便休与药吃,渐次
  安愈。若初觉有赤点子,大便如常,小便赤,须用药通过大便,要出快也。若出得色红而快,更不须通也。世
  人言∶小儿疮已出,更不得下。设若疮子半出半不出,或盛出却大便不通,小便赤涩,喘粗腹胀, 齿唇干、
  口燥引渴、谵语,急当下也,不下则不可。若半出半不出,或盛时却下利支厥,呕逆腹胀、吃噫,须急与理中、
  四逆、姜附汤之类,不须疑,已试甚良。疮子发如脓窠、不肯 者,但调沙糖水与吃。疮子将欲干时,须得儿
  头痛发热,皮毛洒淅如寒,手足耳鼻时冷,胸中烦躁,如以针刺其皮中,时或瘙痒甚者。至于昏睡谵语,其脉
  或大小不定,其应指必疾,甚者至于六七至,非必日数深而后见,亦有始得之便发此证者,慎无惶惑,乱作别
  治。故将往者为可鉴,及取近世已验之法条次于下∶其疾始觉头痛发热微寒,烦躁咽痛者,则以四味升麻汤(方
  见疮疹已出未出门,《养生必用》同。)若瘙痒成瘾疹者,则以荆芥汤。时呕者,宜小柴胡汤。
  不恶寒,但烦躁、小便赤涩、
  多渴,成赤斑点者,则以竹叶汤、犀角饮子(四方并是疮疹已出未出门中。)大便不通者,则以四顺
  饮子。(葛氏四味饮同,方见温壮门中。)
  若昏甚谵言、大便不通,则与大承气汤。(方见疮疹大小便不通门。)若大便自利黑黄色,此毒瓦斯亦
  有所出,亦不必广于汤剂,
  恐重增他病。其大便已利,不得以温药助之,则其疮亦希少而自快利。但只以升麻汤、荆芥汤最佳。(方见同前。)
  刘洙小儿疮子诀∶若小儿觉身热,或者疮痛,又恐是伤风、伤寒,又恐是伤食。未辨明,便不通,更以巴
  豆取积药下之,则使儿脏腑内虚,热又不除,邪气益深,变为喘满,便血,或为 痈,身体裂破,遂使百年之
  寿一旦为俗医所误者,可不痛哉!大抵斑疹之候,始觉多咳嗽,身体温壮,面色与四肢俱赤,头痛腰疼,眼睛
  黄色,多睡,睡中螈 ,手足厥,耳尖及尻冷,小便赤、大便秘,三部脉洪数、绝大不定,是其候也。其乳下
  儿可兼令乳母服药。其证候未全或未明者,但可与升麻散解之;其已明者,即可用大黄青黛散等凉药下之,次
  即与白虎汤。(升麻、白虎二方并见疮疹已出未出门。)如秋冬及春寒未用白虎汤之时,但加枣煎服,
  不必拘于常法。仲景云∶四
  月后天气大热,即可服白虎汤,(方同前。)特言其梗概耳。大率疹 未出,即可下;已出,即不可下;出定,即宜
  利大小便。其已出未快者,可与紫草散(方见疮疹出不快门、)救生散、玳瑁散之类。其重者,
  以牛李膏散之。(二方并见疮疹
  倒门。)或毒攻咽喉者,可与少紫雪及如圣汤,无不效也。(二方并见疮疹攻咽痛门。)其余热不解,
  身热烦渴及病疹儿乳母,
  俱可与甘露饮。(方见疮疹后解余毒。)或便血者,以牛黄散治之,(方见疮疹便脓血门。)兼宜常
  平肝脏,解其败热。虑热毒攻肝,即
  冲于目,内生障翳,不急医治,瞳人遂损,尤宜慎之。然已出未平,切忌见杂人,恐劳力之人及狐臭熏触故也。
  未愈不可当风,当风即成疮疥。如脓 出,可烧黑丑粪灰随疮贴之,则患愈而无瘢也。及左右不可缺胡荽,盖
  能御汗气、恶气故也。如儿能食物,可时更少与葡萄,盖能利小便及取如穗、出快之义也。小儿斑疹本以胎中
  积热,及将养温浓,偶胃中热,故乘时而作。《外台》方云∶胃烂即发斑,微者,赤斑出;极者,黑斑出。赤斑
  出,五死一生。黑斑出,十死一生。其腑热即为疹,盖热浅也。脏热即为 ,盖热深也。故《证色论》云∶大
  者属阴,小者属阳。汲总角而来,以多病之故,因而业医。近年累出诸处治病。当壬申岁,冬无大雪,天气盛
  温,逮春初,见小儿多病斑疹,医者类如前说,如投以白虎汤之类,即窃笑云∶白虎汤本治大人,盖不知孙真
  人所论大人、小儿为治不殊,但用药痢有多少为异耳,则是未知用药之法,故多失误。今传选诸家及亲经用有
  效者,备录为书。
  《刘氏家传》∶初虞世以涎比山泽之气,非也。山泽气蒸润而已,故虽山石,气亦能到。譬如,釜上甑蒸气
  亦蒸润内外,渗漉涎则浓浊滞碍,非山泽之气可比,中风人涎如鳔胶挽不断,又岂能入关节?初虞世所着《必
  用方》大有益于世。虽是谓中风不可吐;又谓小儿疮疹当转泻。此二说误人甚多。小儿疮疹转泻则虚,毒瓦斯内
  攻,百无一生。
  《张氏家传》惺惺散,出和剂方,小儿伤寒壮热,当先服此药,极验。次服人参羌活散。如壮热未退,切不
  可与通利大便及凉药,恐是疮疹。如吃凉药,误矣。
  卷第十八
  疮疹候第二
  属性:《巢氏病源》伤寒发痘疮候∶伤寒热毒瓦斯盛,多发 疮。其疮色白或赤,发于皮肤。头作瘭浆戴白脓者,其
  毒则轻;有紫黑色,作根隐隐在肌肉里,其毒重。则甚者,五内七窍皆有疮,形如发痘,故以名焉。
  茅先生∶小儿生下有麻痘候,各有所说。痘候,早晨浑身微微地热,日午后大热,眼白加黄色,两胁下吸
  吸动,更发甚如惊风,遍身大热,手足逆冷,此病属脏。所治者只用独胜散与发痘,(方见疮疹已出未出门。)慎不得泻,
  恐水入大肠,痘子不出,泻下如赤豆汁及朝出暮 。或出如掌大,赤色及痘口内有臭气,唇黑色,死候。大凡
  痘只得用独胜散散发出痘,将息安乐后,可用青金丹取下余积。(方见积聚门中。)后用匀气散补之。(方
  见胃气不和门中。)常服朱
  砂膏(方见惊积门中)即愈。第一先莫吐泻,恐水入大肠成恶候。
  茅先生小儿麻候∶浑身微热,午后大热,眼不白不黄,微加赤色,手足冷,吐逆,此候属腑。所治者亦根据
  痘候调理,恶候一同。
  《婴童宝鉴》∶小儿疹痘为脏腑积热发于皮肤为之。其热在腑,发之即疹也,腑属阳。其发之微热在脏,发
  之即痘也,脏属阴。发之甚、未发,同一治。未出,可下,解热而退;既出,慎勿下之及冷药逼之!其病不出,
  在内害人也。
  《婴童宝鉴》斑痘死候∶斑痘出后热不去,大泻而渴。有此疾,皆因已出后服冷药,逼在肺中也。烦躁,迷
  闷不食,大小便难。
  《五关贯真珠囊》小儿痘疮所主候∶凡小儿痘疮,疮外应之候。若壮热汗不流,先躁而出者,主心也;先嗽
  而出如砂子形者,主肺也;先肚痛而出疹子者,主脾也;先如疟而发渴,后为水 或有黯血者,主肾也;先目
  赤如珠,暗流羞明,出疮子或有硬脓而不破者,主肝也。
  茅先生麻痘不通治恶候歌∶
  斑疮出后热难除,冷药先冰在腹居。渴甚泻多便溺涩,不餐躁发命须臾。
  《玉诀》小儿斑疹候歌∶
  伤寒胃热作斑疮,倒 因风气受伤。太过损肝多紫黑,大为阴盛小为阳。
  此患未出,多不辨之。只作伤寒调治,多误。如太过者,解之。
  《玉诀》小儿斑疹候歌∶目涩语声短,发热有时凉。手耳如冰冷,三关洪又长。
  (又一《玉诀》斑疹候歌与此同。但第一句云∶气喘声多促,余三句并同。又云∶宜发散)
  《石壁经》三十六种内疮子候歌(《凤体经》以此候为伤寒变麻子,歌括一同∶)
  小儿疮子候偏多,咳嗽涎潮作久 。发热发寒(发寒一云发惊)如怕物,
  看灯停目眼光多(四十八候此句云∶惊如羊眼白相过。)
  喉中自响如 ,吐后常添气不和。梦里发来如急搐,唇红脸赤脉交多。渴水心烦多躁热,耳冰足冷发温和。
  舌上有疮如粟子,定知三日热来多。此病变成麻子候,草将凉药与相过。认取证形为妙手,只须平药病消磨。
  此因温热毒瓦斯在人,至春,人感寒邪,阴阳相错,在腑作细赤疮疹,在脏则为痘疮。虽有前候,切看手足
  稍冷,尻阴冷,腹中痛硬,是疮疹候。若误投惊药则反受毒邪内攻,其疮不出;更服热药,则使疮 陷而受死
  矣。但服调气升发散药,必愈。
  卷第十八
  疮疹未见乃可疏利第三
  属性:《圣惠》∶凡断乳婴孩、童子患疹痘疾候,初觉多似伤寒。面色与四肢俱赤,壮热头痛,腰背疼,足多厥冷,
  眼睛黄色。脉息但多洪数、绝大不定,小便赤少,大便多秘。才觉四