第 93 节
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那年夏天 更新:2021-05-04 17:28 字数:4776
出快,勿发勿下。故止用抱龙丸治之(方见同前),疮痂若起,能食者,大黄丸下之(方未见,)一二
行即止。今先下一日,疮
疹未能出尽而稠密甚,则难治,此误也。纵得安,其病有三∶一者,疥;二者,痈;三者,目赤。李不能治。
经三日黑陷,复召钱氏,曰∶幸不发寒而病未困也。遂用百祥丸为药(方见同前,)以牛李膏为
助(方见疮疹倒 门中,)各一大
服。至五日间,疮复红活,七日而愈。盖黑者,归肾也。肾王胜脾,土不克水,故脾虚寒战,则难治。所用百
祥丸者,以泻膀胱之腑,腑若不实,脏自不盛也。何以不泻肾?曰∶肾主虚,不受泻,若二服不效,即加寒而死。
钱乙论伤寒疮疹同异云∶伤寒,男体重,面黄;女面赤,喘急,增寒;各口中气热,呵欠、顿闷、项急也。
疮疹则腮赤燥,多喷嚏,悸动,昏倦,四肢冷。伤寒常发散之。治疮疹行温平;有大热者,解毒。余见前说。
钱乙附方论小儿耳冷、KT 冷,手足乍冷乍热,面赤,时嗽时嚏,惊悸,此疮疹欲发也。未能辨认间,服升
麻葛根汤(方见单伤寒门中)、消毒散(方见疮疹攻咽痛门),已发未发皆宜服。仍用胡荽酒(方见疮疹初出
门)、黄柏膏(见疮疹护面目门,《圣惠方》
同。)暑月烦躁,食后与白虎汤(方见实热门、)玉露散(方见惊热门中。)热盛与紫雪(方见疮疹攻咽
痛门),咽痛或生疮,与甘桔汤(方见实热门)
甘露饮子。(方见疮疹攻咽痛门。)余根据钱氏说。大人同。
张涣论∶小儿疮疹之疾与大人伤寒病相似,虽治疗不同,盖或愈或危,皆六七日之间。小儿往往多有此疾,
岂不慎哉!且疮疹皆由积热在于脏腑,蒸郁热毒发于四肢。小儿皮肉嫩弱,多成此疾。邪热在脏,即生痘疮。
盖脏属阴,大体难治。若邪热在腑,则生细疹,腑属阳,大体易治。且如乳下婴儿,周 已里至二三岁宜少服
药。量其轻重,将汤药与乳母服之,其乳母切宜诸般忌慎。若汤药与儿,多服则反为累也。若五六岁至十岁已
外童儿,则方可施为汤药。然邪气热多在脾肺间,若不求其本,早以汤药治之,养热气行于四肢,即利害甚多。
盖童男长大,则肌肤稍实,毒瓦斯难出。若方觉似疮疹,便早疏利,即热轻易疗。盖小儿疮疹未出以前,或热乘
于心,心神易动,即发惊痫。若医者汤药不相投,即危殆矣。若疹痘已出长快,自不可动利,正如大人伤寒下
之早也。且如古之名医,不出仓公、扁鹊、孙思邈、巢元方辈。论小儿疾症,汤药有可服者,有不可服者,宜
先服顺阴阳、调荣卫后方利脏腑,即热渐除。又扁鹊论曰∶小儿疮疹未出以前,多是误认,以他药解之,或以燥
药,或以冷药,不无夭伤,深戒。时医及病家慎之!至时拱手无及。又疮疹欲出,切宜护目。若热冲于眼目,
致损瞳人。世间小儿疮疹多入眼目,遂生障翳。凡小儿稍大,六岁至十四岁,皆属童男。初觉头痛壮热,腰背
疼重。热甚则手足厥冷,却似挟寒,全在详察脉理疾状。脉但多洪数,甚大不定。若小便多赤,大便多秘,此
证正宜先疏利也。应疮疹早出,若才出,皆不可转利也。涣顷时禁中供应汤药,屡尝调治,此证皆获宁愈。在
外治过尤多,盖不敢越古人之论。
《疹痘论》∶夫疹痘疮者,因热积脏腑,蒸郁毒瓦斯而生。若腑间伏热,则生细疹、赤疮,俗呼为麻子是也。
若脏间伏热,则生痘疮,形如豌豆者是也。其始也,热毒积于脾肺之间,治之不早,流注四肢荣卫之中而成
其疾。初觉受病,多似伤寒,而身色与四肢俱赤,壮热头痛,腰脊疼,只鼻耳尖冷,足指冷,兼咳嗽,眼青黄
色也。小便、大便秘,两手脉洪数者,乃是疹痘之症也。其有冬月天气温暖,仍感乖候之气,未即发动,至春
又被积寒所折,毒瓦斯不得泄,至夏初得热,其春寒方解,冬温毒瓦斯始发者;及有不因冬温,四时自天行者;又
有小儿热毒之气,伤天令不时之气而发者;有感寒邪伏热毒真元之气,被热毒邪气浑杂而发者。近世医流议者
云∶痘疮始于魏晋,香港脚肇于晋末,或云∶建武中于南阳征虏得之,仍呼为虏疮。或言∶永徽四年,此疾自东
域流于海内。且人之有生,脏腑受寒热邪气而为病,凡感之者则受。若言今有古无,岂可同草木之类所产有方,
而苗裔留传于天下哉?巢氏又呼为发疮及呼为胞疮、麸疮,此皆分阴阳所受。人凡觉冬有非节之暖,当疮未发
而预防之,先急下其毒。凡春冬之间,未尝无此疾。夭枉者,十有五六,而因医死者大半。盖证候形色所发不
同,致有误认。其候有∶三五日遍身粟生,时作咳嗽、耳尖冷、毛寒肌慢、眼涩不开、作寒欲以温暖覆之者。
初觉之时,当用薄荷散微微发汗,次进调中散,(二方见疮疹已出未出门。)疮即自愈。服薄荷散汗未出者,亦服调中散,
即汗出渐渐解。若作寒热其脉反迟者,进脱齿散。(方见疮疹出不快门。)或患者寒热不定,
目涩、耳鼻冷,此邪毒不传诸
脏便攻皮肤而作。或出迟者,亦服脱齿散。凡有三五日鼻中壅,喉咽不利,咳嗽目赤、毛焦、肌肤紧,脉洪大
而数,此应疹痘之候。顺者宜煎薄荷散发汗,则疮毒自出。或鼻中壅,咽喉不利,目赤额红,脉不甚洪大者,
亦是疮疹之候,皆宜服脱齿散。疮如出白珠子,或出红小疮子者,乃是解也。或鼻壅、唇焦,脉细,面色痿黄
时变青色,皮肤慢、吐清涎者,亦是疹子之候。此皆因医人误下凉药太多,致令疮难发。凡疮毒血气顺、脾温
则易发,若服凉药过多,则血涩气弱、脾冷,则疮毒难泄,遂变恶候。此候亦服薄荷散并脱齿散。若面青气粗,
大小便不通,疮毒未发,宜进滑石散(方见疮疹出不快门中。)如大小便不通
利,则服脱齿散,次观色候调治。或有面色
赤者,亦是疮疹候。若先赤而后青,为逆候也。或患数日,面色青或痿黄,四肢微冷,上喘不涎,手足搐缩,
以三焦气壅,血脉凝滞,气不得相荣,当用薄荷散发泄疮毒。小儿初得病,便惊狂、身热、汗出。问之,身不
憎寒,并不恶风、脉洪数者,皆当下之。觉得有此证,疹痘未发之
前,当服当归散(方见疮疹未见乃可疏利门。)或有先头
疼,口鼻出热气,憎寒壮热,胸膈痞噎,生涎,心逆,作渴不止,足指冷,口作臭气,两手脉弦而或微,脾脉
弦数者,此因失饥、伤邪热,当发赤疹。及有患头疼,身不大热,口鼻有热气,咽喉干痛,口颊生疮,两目如
火热,耳尖、手足稍冷,两手脉洪大,后三二日必作渴、面赤,时作憎寒,心逆,口作臭气,目忽如朱色,亦
是伏疮疹之候。亦先当去邪毒,药须用大黄汤荡之。不可用巴豆、水银、轻粉,此等则无去热毒之理,反伤于
脏也。或觉已结于皮毛之间,微微似出,慎不可利,或误利之,则疮毒反没,蓄伏心间,邪入肺中,疮毒内坏而
死。若疮疹既出太盛,窦脓水者,却当以大黄药微利除毒。如未发毒疹以前,曾经利者,即不用大黄药。但以
解热药除其败毒。多有愚俗禁服药饵,只望巫祝,不以药泄利疮毒,致令大小便不通,停热毒于脏腑,攻冲眼鼻,
咽喉肿塞,口舌坏烂,束手受死。及有疹症,口进凉药或调气药,恣其所措。既疹痘已出之后,又复猛利,用
药既失,疾势已坏,虽扁鹊无门救疗,所以时人不能尽其天年。又按扁鹊活疹痘之法∶觉有疹痘之症,先用油
麻剂(方见疮疹初出门)解四肢
极热,如服药了,良久就卧,少时,服至三五服,大小便利,四肢热退,邪毒渐解,疹痘
既出亦轻。若曾服大黄散利者,亦不必服此。婴儿服此颇有益。或有未经解利而疮毒已发者,服解毒必圣散,
或升麻散发散。(二方见疮疹已出未出门。《博济》、《养生必用》方同。)若疮毒在肌肤,
三四日隐隐不发者,则急用紫草饮子(方见疮
疹初出门,与《圣惠》同,)至数服则疮疹出。凡疮疹未发前,当用黄柏膏(见疮疹爱护面目门,《圣惠方》
同)涂儿面颊眼目之间,仍续用
胡荽酒(方见疮疹初出门)喷背上、四肢,令速发出也。若疮未出,及虽出躁渴者,宜服甘草散(方见疮
疹太盛门中)以少解利,
热毒即住。若疮出迟,亦当服紫草饮子。大人针两腕砚子骨间,或灸一壮,亦助发出疹痘毒瓦斯。若已发,则不
必用之。如疮候未作脓,心膈躁、睡不安者,服青黛散、黑豆汁(二方见疮疹未见乃可疏利门。)若疮毒出
尽后,宜服黄芩
散以解余毒。若呕吐服此,呕吐自定。若赤口有疮,下部亦有疮,自下利者,服黄连散。或疮疹出后烦喘、小
便不利者,宜进灯心汤。(二方并见疮疹后解余毒门中。)若疮疹烦喘甚者,即用麻黄汤(方见疮疹太盛门
中。)或咽喉痛并嗽,则加
入麝香。其有服冷药太过,咳嗽、手足冷、脉迟者,煎炮干姜、炙甘草各四钱,水一升二合,取四合服之。其
或下痢赤黄,脓血及浑身热,当与薤白汤(方见疮疹便脓血门中)解去恶积便瘥。有疹痘安、便攻动、眼生翳膜肿胀者,
皆因肝脏败热停留所致。切忌用点者药,惟宜利脾肺,解肝热毒,仍于眼边上下贴 药以散毒瓦斯,当服蕤仁散。
若生翳障重者,兼密蒙花散,量力服食,(二方并见疮疹入眼门中。)翳膜退则止。凡有时气天行疮痘者,则急预服豆汤,
则不发疮。(方见如前黑豆汁是。)或发疮而因天行热气, 疮自疼、壮热,则当以桂枝及去节麻黄、黄芩各半两为末,
量大小一二钱,暖水调下,覆令汗出,又以葛根散解肌出汗(方见疮疹已出未出门中。)凡身疼、壮热、头痛,若不与小
汗,
无由表散,大便久秘,毒瓦斯藏伏,心腹胀满,不与微利,无由释去邪毒,切在消息。若痘疮已出者,不可发表,
更增疮烂。若发脓痛甚者,即用干净黄土罗细为末敷之,仍数数食蜜。若疮势稍轻者,则用川芒硝以猪胆汁调
涂疮上,勿令动着,直候疮痂落。有大段疮发、不通卧席者,用麦麸簟卧将息。如痘疮作浆戴白脓者,其毒轻;
或紫黑色隐隐在肌肉里者,其毒重;甚者,五脏、咽喉内皆有疮。其大便涩、出血。疮黑靥不出脓者,死。舌
黑,鼻有黑气者,死。其或疹痘未出以前,热毒内逼,目睽上窜惊叫、有如惊风者,此乃疮欲出之候。若误认
为惊风调治,毒瓦斯内蓄,邪热不泄,乃死。或有恶疮既出,谵语不止,此是恶候,更以冷药解利,则使声喑,
疮疹反没,乃死。或用燥药太过,咽喉肿痛,猛发鼻血、喘嗽而死。或疮作白 ,忽然蓄入脏腑,渐作紫黑、
无脓、日夜烦闷者,服化毒散(方见疮疹倒 门中,)其毒瓦斯当从手足心出,乃瘥,此五死一生之候。若便血、疮坏无脓
者,十死不治候。大热疮毒顺出,然后根据证调理。有患瘟毒豆疮不出者,一法以地黄、雄黄令饮。然不可太多,
太多则反有所损。或饮啜食热乳积于腑脏者,当兼用药疗乳母。婴儿、孩童之性,阳盛而阴微,脏腑阴阳气稍
差逆,大小便多不顺利。自扁鹊、太仓公论疗婴孩药性有可饵者,皆先知节气阴阳治之,利脏腑,则病势渐解也。
张仲景论∶孩儿初生下时,宜进地黄汁,点在孩儿口中,退下黑屎,至壮年不患疮疹。及小儿生下未满一
百日以来,如遇天气和暖、无恶风之时,抱于日中,使皮肤紧密,常奈风日。若只在房室之间,或常于温暖之
处,忽乍见风日,使寒邪之气伏积脏腑,若遇天气不调,多作疮疹之候。若疮疹出,方得寒邪散、毒瓦斯消也。
若孩儿患疮子,父母即不得行房。若有触犯,使疮疹不出,毒瓦斯入心,闷乱而死。若已出之候,触之则令其疮
黑烂痛极,如刀割尔;设或疮疹得安,其瘢经年黑色。仲景谓疮疹未生之间,宜于房室烧赤术、猪甲二物,辟
恶气。父母常戒其色欲,亦令人守房室门,勿令外人入房,恐有触犯,令小儿疮疹难出。或得上喘、面青黄色
者,犹良。若因此犯而死者,不可胜数。又有疹痘安后,疮痂虽落,其瘢犹 ,肌肉或凹凹,再作疮疹,此因
安后不解利毒瓦斯,留滞败热后肌肉之间也。余历究诸古今方目,汉魏以前,疮疹之说经方不载,惟扁鹊有油剂,
仲景有数方,悉已修录。昔宋之秦承祖,晋中书令王 ,各有一方,亦见于后。自后巢元方乃论疹痘之症,《太
平圣惠》稍编其方,诸家方书亦少有载者。今所习诸方,皆世良工经用调理得效,秘而不传者。愚不忍坐视其
人之亡,故?