第 10 节
作者:希望之舟      更新:2021-05-04 17:27      字数:4888
  气治之,中见太阳;太阴之上,湿气治之,中见阳明。所谓本也,本之下,中之见 也,见之下,气之标也。本标不同,气应异也。”此言天者求之本也。
  又云:“上下之位,气交之中,人之居也。”“升已而降,降者谓天;降已而 升,升者谓地。天气下降,气流于地;地气上升,气腾于天。故高下相召,升降相 因,而变作矣。”此人与天地相应,以天地之气生,四时之法成,随天地升降而生 长化收藏也。
  又云:“出入废,则神机化灭;升降息,则气立孤危。故非出入,则无以生长 壮老已;非升降,则无以生长化收藏。是以升降出入,无器不有。故器者生化之宇 ,器散则分之,生化息矣。故无不出入,无不升降。化有小大,期有近远。四者之 有,而贵常守,反常则灾害至矣。故曰:无形无患,此之谓也。”天地,大器也, 万物之逆旅;人,小器也,百代之过客。日月升降,光阴动转,人生天地之间,不 过生化之聚散耳。
  不生不化,静之期也。与道合同,惟真人也。不与万法侣,坐阅四时成。不生 不灭,不垢不净,不增不减。寂照不二,万法一如。离一切诸相,无相无不相,灵 明洞彻之常寂光真境也。万物众生之本源也,不可道之常道,不可名之常名也。
  数字图
  外圈之数,有阴无阳,形骸独居之象也
  外有1则内有9,气居内也;外有2则内有8,血在中也;外有3则内有7,神明上也; 外有4则内有6,精藏下也。今外8则内2少7,是无神也;外6则内4少4,是无气也; 外4则内6少1,是无精也;外2则内8多2,阴气独居,肾气独沉,精不内藏,是无阳 也。
  金木不合,水火不交,阴阳离决,精气欲绝之象也。
  四层之1234平人常脉也,五层之2468病人变脉也。四脉齐至,则土崩瓦解,缓象全 无,胃气不存,真脏外现,中气离散矣。
  常脉内藏中10,10不在中,则脾之不善者可见矣。
  万病一筌
  万物肇基,后形先气。气有厚薄,形有疏密。聚散起止,消长际遇。随时往来,生 灭更替。
  天覆地载,象形垂迹。文理不同,虚实两异。结绳画卦,镌刻铭记。阴阳五行,数 字游戏。
  五行类形,阴阳象气。气聚为形,形散为气。形气多寡,耗散储蓄。定数不一,用 法各异。
  形气有乖,病态斯立。调以水火,补泻扶抑。寒来暑往,精藏神密。抱元归根,邪 风远避。
  三 说病
  非典型肺炎的典型证治(修订版)
  非典型肺炎流行以来,有蔓延趋势,以至所到之处颇有谈虎色变之感。以中医 理论观之,此病当属金木相冲温燥寒湿不能相济所致,其中很大程度属时气的原因 。今试从时气的角度就其典型症状分析其发病的原因及治疗方法,不当之处尚望高 明不吝赐教。
  辨证:(高烧、干咳和呼吸困难)肺金受克,气逆不能司呼吸,肺内有温燥之 象。(胸部X光检查也会出现异状)如片状阴影等,皆是肺内受伤之象。(发冷、 头痛)表有寒之象。(肌肉僵硬)血不濡筋之象。(没有食欲)脾胃不化之象。( 抑郁)肝气不舒之象。(头昏脑胀、潮红)清气不升浊气不降天地不交之象。(拉 肚子)燥湿不济湿气下泻之象。春三月寅卯辰,寅卯为木,辰为燥土,阳气上升, 地气由湿化燥之时也。寅之前为丑土,寒湿也,观其时之地表可知。辰土温燥,观 春分后之地皮干象可见。今年太岁癸未,天干戊癸化火,火就燥,其本性也。丑未 之年太阴司天,太阳在泉,太阴之性为湿,火湿相遇,湿热作焉,此其岁时之应也 。广州位于正南,在位为离,火也。此病高峰发于寅月,寅木化火,上克肺金,寅 申相冲,木胜金败。金本克木,今反受木侮者,一则木当王时,金逢囚地,一则火 来助木,先气而来也。卯月温气更盛,卯酉相冲,肺伤更重。以六气辨之:丑寅之 月,寒湿内积脾胃,木气受郁,郁而化火,得天气之助,乃上行冲金,此其前期之 证也。卯辰之月,温燥之气生,又兼风火相煽,肺金更受煎熬。今在上之温燥向辰 月行,有更燥之势,在下之寒湿不得火济,屡有下陷之虞。
  方法:此病与寒热湿燥四气有关,病位波及手足少阴手足太阴四脏,寒热燥湿 不能相济,反各以偏刑脏,致令营卫不通阴阳离绝,遂置人死地。寒湿伤足太阳少 阴,寒燥伤手少阴太阳,湿热伤足太阴阳明,燥热伤手太阴阳明。而终以木火刑金 之势先令肺金罹难,天时使之也。治当先救其肺,同时外散寒结,内清热郁,润燥 除湿,并行不悖:
  麻黄20克,桂枝10克,当归10克,麦冬20克,黄芩10克,大黄10克,黄柏10克,苍 术10克,茯苓10克,附子10克
  从运气角度再论非典证治
  癸未年,火运不及,太阴湿土司天,太阳寒水在泉。
  上一年壬午,少阴君火司天,阳明燥金在泉,六之气主气太阳寒水,客气阳明 燥金,金水相生,寒凉太过。
  再看癸未年:
  初之气主气厥阴风木,客气厥阴风木。上年金水之气内凝,必致相火离位。相 火失位,多客于厥阴。厥阴主令,火必外发。经云:冬伤于寒,春必病温。此温乃 相火离位之温,亦为火郁之温。寒气内侵导致相火离位,当散寒回阳。寒气外凝导 致火郁,当散寒解郁。
  二之气,主气少阴君火,客气少阴君火。君火重明,必复去岁金水之胜。木郁 欲达,必然上冲;火气来复,必然外散。木气上冲之位在金,火气外散之位在皮, 皆肺之所主也。寒气虽散,火气过发,肺金反成焦枯之地矣!
  三之气,主气少阳相火,客气太阴湿土。土来生金泻火,火气得泻,受克之肺 金得解。一交土气,病必向安。
  四之气,主气太阴湿土,客气少阳相火,湿土主令,病气必终。土能生金,阳 明能合,相火可以归位矣。
  由是观之,此病起因在于寒凝,寒凝伤肾,相火不藏,郁于厥阴而冲于阳明, 导致合机不利。因木火用事,冲克金位,故病发于肺。治法必伏其所主,而先其所 因:太阳不开,则郁火不散;厥阴不合,则相火不归。治在中土,土气用事,则火 气得泻,厥阴阳明乃合。故气逢湿土,其病不治自已。当其相火失位之时,当导龙 归海,不可直折,一切清热泻火之药不可妄施,否则恐致火灭灰飞之祸,慎矣哉!
  注:癸未年,火运不及,故寒水来乘,受病者火也,土气来复。是为寒疫,非 瘟疫也。西医所谓细菌性疾病多属温,病毒性疾病多属寒
  附:胡希恕辨方证治愈非典型肺炎
  吴某,男,22岁,住院病案号54。
  初诊日期1959年12月15日:发热恶寒二天,伴头痛、咽痛、咳嗽、胸满胸闷, 经X线检查:为右肺下叶非典型肺炎。
  既往有肝炎、肺结核、肠结核史。常有胁痛、乏力、便溏、盗汗。前医先以辛 凉解表(桑叶、银花、连翘、薄荷、羌活、豆豉)一剂,服后汗出热不退,仍继用 辛凉解表,急煎服,高烧、自汗、头痛、咳嗽、胸闷、恶风、胁痛诸症加重。血常 规检查:白血球8100,中性70%。14日静脉输液用抗生素,当夜高烧仍不退,体温 39。4度,并见鼻煽、头汗出。又与麻杏石甘汤加栀子豉等,服三分之一量,至夜11 时出现惊悸、肢凉。因请胡老会诊。
  胡老据:晨起体温38。2度,下午39度以上,呈往来寒热,并见口苦,咽干,目 眩、头晕、盗汗、汗出如洗、不恶寒,苔黄,舌红,脉弦细数,认为证属表已解, 连续发汗解表,大伤津液,邪传少阳阳明。治以和解少阳兼清阳明,为小柴胡加生 石膏汤方证:
  柴胡五钱,黄芩三钱,半夏三钱,生姜三钱,党参三钱,大枣四枚,炙甘草二 钱,生石膏二两。
  结果:上药服一剂,后半夜入睡未作寒热及盗汗。16日仍头晕、咳嗽痰多带血 。上方加生牡蛎五钱,服一剂。17日诸症消,体温正常。12月22日x线检查:肺部 阴影吸收。
  在会诊时胡老特别指出:辛凉解表只是定了一个大法,并没有进一步辨清具体 的方证,因此治疗用药偏于盲目,过度解表使津液大伤,造成汗出热不退或更甚。 把肺炎的发热分为风寒、风热所致是片面的,即使得知是风寒或风热,也要看患者 所表现的症状,不论是风寒还是风热,都可能在人体产生或热或寒、或虚或实、或 表或里的症状。分析这些症状所应归属的方证,才能明确当用方药。故胡老特别强 调,中医治病辨证论治,不但要辨六经八纲、脏腑阴阳,更要辨方证,辨方证是六 经八纲辨证的继续,它既是辨证的具体实施,也是辨证的基本功。也就是说,治病 不能只是治疗大法如辛温发汗、辛凉清热、清阳明热、宣肺化痰……更重要的是要 明确对证的方药。也就是说,辨方证比治疗大法更重要。对此,历代医家早有认识 ,如方有执研究《伤寒论》曾强调“守一法,不如守一方”,即是强调辨方证。
  评:1959年,己亥,土运不及,厥阴风木司天,少阳相火在泉。12月15日正当 六之气,主气太阳寒水,客气少阳相火。主胜客,是为逆。相火被郁,反上冲肺金 ,胡老以小柴胡加生石膏,枢转少阳,并清阳明郁热,又加生牡蛎引火归元,是为 正解,故二剂而愈。经方运用得当效如桴鼓,古人岂欺我哉!
  非典病人为何发生骨坏死
  非典病人用激素“治愈”后为什么多数发为股骨头坏死了呢?其实问题就出在 激素上。
  众所周知,激素的作用是非常快捷有效的,但激素有个最大的弱点,就是用后 病情往往会反复发作,而且再次复发后程度会更重,同时还会造成一些其他方面的 损害。骨坏死无疑是这些损害中比较严重的一种。
  非典的症状虽然发在肺部,但肾中元气虚弱不能鼓舞正气抗邪也是一个重要的 致病原因。但激素的治病作用却不是通过扶助元气来完成的,而是通过不断调动元 气完成的。
  接下来,有必要在这里探讨一下激素产生作用的原理。同样众所周知,运动员 服用激素之后会大大提高运动成绩,但“副作用”之大也与成绩一样惊世骇俗,很 多“健儿”倒地猝死的场面更令世人触目惊心,世界女子百米纪录保持者格里菲斯 ?乔伊纳就是一个典型的例子。其实原因很简单,激素的作用是靠瞬间调动大量元 气完成的,人体长期储备的精微物质突然转化为能量爆发,在这瞬间的爆发之中, 纪录被重新书写,疾病也暂时消失症状。
  但是,人体的能量基础毕竟是有限的,长期不断地调动元气来完成人体能力无 法承担的工作,必然会造成人体能量的最终枯竭,导致元气瞬间消散。运动员的暴 毙就是这样的典型例子。
  同样,非典病人在元气极度虚弱的情况下,又被激素大量调动来解救肺部的燃 眉之急,造成肾中本部空虚就不可避免了。而肾主骨髓,主藏精。肾气大衰之际自 顾不暇,自然就无法完成藏精生髓的工作了。于是,骨坏死也就不可避免地发生了 。
  阴阳天地水火一二离合论(艾滋病论)
  此论受西医启发而始,彼虽必不能明其所以,然实肇始于彼之发现,功不可没 ,特记之,亦表非盲目排斥彼学者也。然思维方法终难沟通,此亦一二不可混淆之 一证欤?
  公元2002年之12月1日,西方所谓之国际艾滋病日也。电视节目中列举艾滋病 研究进展,云美国新发明一种检测方法,简单易行:但于一种溶剂中滴入一滴鲜血 ,普通人之血变成一条直线横断溶液之中,艾滋病感染者则分为两条平行直线,相 距甚远。因触动灵机,作是思维:艾滋病人与普通人之区别无他,但一分为二也。 此一二者何?请从中医之说论之:
  天地未判,一气混茫;太极动转,阴阳始分。天一生水,地二生火,此河图之 言也。一者谓何?先天之阳,即天也,在卦为乾,三连者是也;二者谓何?先天之 阴,即地也,在卦为坤,六断者是也。此以三才记阴阳之象也,除之以三,不过一 二而已。一二者,即先天之阴阳也。天地动转,阴阳交媾。天一降于地户,于是水 生。水之体外阴而内阳,在卦为坎,在脏为肾,中满者是也;地二升于天门,于是 火成。火之体外阳而内阴,在卦为离,在脏为心,中虚者是也。水火者,天地阴阳 之用也。先天之阳收于水中,天一是也;先天之阴藏于火内,地二是也。一居下而 二居上,此三才得先天阴阳之常也。一二反动,则天地为否;二一顺转,则水火既 济。一二者,实万物生死离合之枢机也。
  血之体为阴而用为