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  其他　中医常识
  雷诺氏病又称雷诺氏综合征，是一种原发性肢端动脉痉挛性疾病。由于受寒冷因素的影响，我国北方雷诺氏病发病率明显高于南方，该病多见于女性，动脉痉挛原因尚未明确。主要表现为受凉和情绪激动后，手指（足趾）皮肤出现典型的发作性苍白、紫绀、潮红性改变，手指冰冷、麻木；久治不愈后小动脉管腔狭窄，继而闭塞，指（趾）端出现硬皮样改变、溃疡或缺血性坏疽。中医认为该病属于祖国医学“四肢逆冷”的证候范围。《诸病源候论著》虚劳四肢逆冷候记载：“经脉所行皆起于手足，虚劳则血气衰损，不能温其四肢，故四肢逆冷也。”辽阳市太子河医院脉管炎治疗中心姜延仲主任等经多年潜心研究认为，本病是因脾肾阳虚，兼感寒邪，阳气衰微不能温煦四肢而致。他们以“温经散寒，活血通络”为治疗原则，选用60多种中草药，研制出雷诺氏病的系列口服汤剂，审因辨证，分型施治。该病中医辨证可分为2型。
  气虚型四肢末端发凉、紫绀、疼痛，全身畏寒无力，舌苔薄白，脉弦细。证属脾肾不足，寒凝络阻。治宜补益脾肾，温经通络。药用生黄芪、党参、秦艽、桂枝、水蛭、虻虫、威灵仙、炒白芥子、牛膝、细辛、肉桂、甘草、苏木、鹿角胶、白术、菟丝子、女贞子、白芍、元胡、升麻、炮姜等。
  血虚型四肢末端发凉、紫绀，指尖变细、僵硬、肿胀甚至溃烂、流水，剧烈疼痛，面色苍白，全身无力，少气懒言，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。证属血虚受寒，经脉阻滞。治宜养血益气，疏通血脉。药用生黄芪、桃仁、元参、牛膝、甘草、白芷、当归、熟地、白芍、甘草、桂技、细辛、鸡血藤、路路通、乳香、金银花、刘寄奴、防风、皂刺、贝母、花粉等。
  由于雷诺氏病常遇寒而发，故临床上，温经散寒为常用之法。对于血虚为主者，可重用活血祛瘀药，以达到松弛血管平滑肌，降低血液黏度的目的。病毒性肝炎中医治疗经验探讨
  其他　中医常识　？病毒性肝炎是世界医学难题，其病因病机和症状比较复杂，变化多端，病因难查，治疗难愈的一种传染病，严重危害人们的身体健康。
  为攻克这一难题，经过30多年的临床实践，精心探索苦心研究，笔者以独特的经验，总结出一套比较完善的理论体系，并拟出治乙肝疗效较高的方药《陈氏乙肝灵胶囊》。
  根据笔者多年的临床体会和症状分析，认为乙型肝炎属于中医的肝郁、胁痛、黄疸、温疫、积聚范畴，主要临床表现为疲乏无力、食欲不振，恶心、脘腹胀满、胁痛、黄疸等症状。病毒性肝炎，病因当以“毒”为本“瘀滞”为基本病机，以传染为途径，其病因病机总的看来为湿热疫毒之邪遏伏脾胃，中焦郁滞，湿郁化火，消耗体内阴液，而导致肝肾阴虚，故病理基础是肝、脾、肾三脏阴阳失调，邪气壅结，湿热困阻气滞血瘀。
  治疗原则以解毒行气化瘀为主，结合病情演变进行辨证施治，并结合提高机体免疫功能抑制病毒，改善肝脏血液循环，抗肝脏纤维化，促进肝细胞修复，其治疗方法以养肝、柔肝、舒肝，理气化瘀扶正，清热利湿解毒。
  方药：自拟经验方《陈氏乙肝灵胶囊》治疗病毒性肝炎疗效显著，能使临床症状和化验阳性反应，逐渐消失，达到康复的目的。是中医治本根治乙肝病毒的良药，给人类带来极好的社会效益和经济效益。
  肝的生理功能
  经云：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝于时令象征春，阳气发动而阴应之，随生风气；春所生，在五行为木，木之味酸，人秉之而生肝脏。肝主升发，肝有调节血量的功能，它的经脉上巅络脑。肝的功能正常时象春天树木那样条达舒畅，充满生机。肝体阴而用阳，“体”一般指实体或实质，“用”则是指作用和机能，肝为藏血之脏，血为阴，故肝体为阴。肝主疏泄，内寄相火为风木之脏，容易动风化火。肝又主管筋的活动，这些功能作用以及病理情况，从阴阳观点来分析偏于动，偏于热的属阳，故肝有体阴而用阳之说。肝为刚脏，肝喜条达舒畅即恶抑郁，也忌过亢。肝的所谓刚脏之性，主要体现肝气方面，当受到精神刺激时，使人易于急躁发怒，这叫肝气太过，相反如果肝气不足就会使人产生惊怕的症状。肝和胆相表里，肝的刚脏作用常需胆的配合才能体现。唐容川说：肝藏血，血生于心，下行胞中是为血海，凡周身之血，总视血海为治乱，血海不扰，则周身之血无不随之而安，肝经主其部分，故肝主藏血焉。肝为藏血之脏，又主风木，胆寄相火，与肝相连，是知肝胆二经有血及火明矣，血由心火变化而生，火从天阳丽木则明。人之精，精神气血得以和平而恚怒不生者，乃因肝木不郁，胆火不亢而然也，所以调血必先调气，熄火而尤在和血，血得和气得流畅。血得邪气则烁灼凝结。所以血脉流通不滞，潜伏不动者，全赖肝胆气血和平。设木郁为火，则血不和，火发为怒，则血横决：上为吐血，衄血，下为便血，溺血等症。唐容川说：肝有郁火，胸胁刺痛，说明血受热邪可使肝胆失谐。综合上面所述肝的主要功能：
  ①主疏泄：疏泄即疏通畅达的意思，是指肝具有疏散宜泄的功能，古人以木气生发的冲和条达之象来形容肝疏泄功能正常，因此，疏泄即代表肝的柔和舒适的生理状态，即非抑郁，也不亢奋，肝的疏泄功能主要关系着人体气机的调畅，所谓气机泛指气的运动变化，关系到人体脏腑功能活动。如果肝失疏泄气机不调就引起情志异常变化。表现抑郁或亢奋两方面症状，反过来精神不正常也可引起肝气郁结，气机不调的病变。所以肝喜条达而恶抑郁及暴怒伤肝。
  ②肝的疏泄功能不仅可以调畅气机，协助脾胃之气的升降和胆汁分泌，肝失疏泄影响脾胃消化和胆汁分泌，引起消化不良，肝气犯胃则腹胀不欲食。肝疏泄正常还有通利三焦，疏通水道的作用。肝失疏泄，气机不畅，瘀血阻滞，经脉不利，致水液不行则腹水。
  ③肝主藏血：肝脏具有贮藏血液和调节血量的作用，如肝血不足会引起诸病变，肝血的运行也赖于肝的疏泄气机调畅，如疏泄失调会出现气滞郁阻。
  乙型肝炎病因病机
  病毒性肝炎以病毒为主，以传染为途径，从病因分析也离开内外二因，外因多由感受时邪，疫疠及饮食不节，内因多由正气不足及情志所伤致阴阳失调气机不畅。，内外二因又互为因果，互相联系，病情演变也是比较复杂的。
  一、时邪外袭
  由于大自然的气候反常变化，出现酷热，湿雾瘴气，寒湿不化而晦暗，环境不良，饮食不洁，以及疫毒，人体感受外邪由表及里，或直中于里，郁遏不达，困阻中焦，脾胃运化失常，使肝失疏泄，气机不畅，升降失调，胆汁外溢，外侵肌肤，上染睛目，下流膀胱，致身黄、目黄、小便黄，
  二、饮食劳倦所伤：
  素体脾胃虚弱或正气不足劳倦过度或病后脾阳受损，津液失其运化敷布，后天生化之源不足，以及饮食无度，饥饱失常或嗜酒过度或嗜肥甘厚味损伤脾胃，脾失健运，不能化生，熟布水谷精微反酿湿浊困阻，气机郁而化热，熏蒸肝胆，致肝阴肝血不足或肝失疏泄。
  三、温疫
  温疫之为病，非风非寒、非暑非湿、乃天地间别有一种异气所感；“戾气”的传染途径是空气与接触自口鼻而入。
  四、肝气郁结：
  肝为将军之官，主疏泄，性喜条达，而恶抑郁，若情志抑郁，或暴怒伤肝，致气机郁结，郁而化火，肝火亢盛，胆火横逆，肝火上炎，阳邪亢盛扰乱神经，火热之邪最易迫津外泄，消灼阴液，并导致筋脉失养，肝风内动。气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀。若肝失条达，气郁日久，或强力负重损伤胁络，内可导致气血运行不畅，瘀血停留阻塞胁络而致胁痛、腹胀、腹水。
  对病毒性肝炎的诊治认识
  病毒性肝炎其病因当以“毒”为本，“瘀滞”为基本病机。
  中医认为急性肝炎多现黄疸，而黄疸多因于湿热内蕴。甲型肝炎多为热重于湿，乙型肝炎较之甲型肝炎病程长，而病情缠绵难愈，故多为湿重于热。然而急性肝炎具有传染性，因此，并非一般湿热所能说明，乃为天地间一种异气所感，因此，必用疫毒的概念，方可认识和揭示急性肝炎的本质，即急性肝炎之因；当以毒邪为主，此种毒邪多属湿热性质，因而湿热邪毒是为急性肝炎的基本病因，湿热疫毒同侵蕴积中焦，气血瘀滞，则表现为黄疸、胁痛、肝脏肿大等症。肝炎在急性期后，湿热证候虽然消退，但疫毒邪气仍然留恋不解并未根除，气机仍然不舒，血行仍然不畅，瘀积日久，气血亏虚，肝体失荣，变为慢性肝炎。慢性肝炎为迁延性肝炎，逐渐演变成为积聚，膨胀、肝着、肝绝、肝癌等。
  由于邪毒的熏蒸并可出现昏迷。
  病毒性肝炎的病机转化
  总的看来为湿热疫毒之邪遏伏脾胃，中焦郁滞，湿郁化火，消耗体内阴液，而导致肝肾阴虚，故病理基础是肝脾肾三脏失调，邪气壅结、湿热困阴、气滞血瘀。慢性肝炎病毒携带者处于持续性带毒状态，多由正气亏虚，肝阴不足，再加疫毒内侵留恋消耗气血，导致脾肾阳虚气阴两虚，肝阳亏虚，疫毒之邪气潜伏所致。所以肝病症有虚有实，虚症多见如肝血不足，肝阴亏虚，肝阳不足，实症则是气火有余，或湿热邪气所犯扰，而风阳内动上扰之证，则属于本虚标实。
  对于病毒性肝炎的治疗，笔者认为：肝炎的病因即然以“毒”为本，“瘀滞”为基本病机，那么其治疗自然以解毒和行气化瘀为针对病的基本方法，并结合病情演变和辨症及主症而进行论治。在临床中并结合提高免疫功能，增强免疫能力抑制病毒，改善肝脏血液循环抗肝脏纤维化，促进肝细胞的修复，改善肝脏功能作用，最终达到提高机体免疫机能祛除病毒的目的。总之中医治疗乙肝，根据肝的功能和本性及疫毒侵入的病机转化，其治疗原则，以养肝、柔肝、舒肝理气化瘀、扶正、清热利湿解毒为主。
  辨证施治
  一、疫毒入侵：
  症状：疫邪熏蒸身肤肌热，四肢酸倦，胸胁苦满，默默不欲食口苦、咽干、目眩、脉弦、苔淡。
  治法：透达募原邪热。
  方药：达原饮
  方解：榔片、草果仁，透达募原邪热；黄芩、知母清泄上焦邪热；柴胡舒解少阳，透达少阳郁热；白芍、甘草缓急止痛，并且柔肝；川朴消胀除满。
  二、湿热中阻：
  症状：胸胀脘痞，嗯心厌油纳呆，身目发黄，面色泽鲜明，口粘口苦，尿黄，舌苔黄腻，脉弦数。
  方药：龙胆泻肝汤，茵陈蒿汤。
  治法：清热利湿。
  方解，胆草泻肝胆湿热为君；栀子、黄芩清热燥湿为臣：木通、车前、泽夕、渗利湿热；生地、当归、柴胡清熟养血疏肝；甘草调和诸药为使；茵陈利湿退黄。
  三、肝郁脾虚：
  症状：胸胁胀满疼痛，胸闷太息，脘痞腹胀，精神抑郁纳食减少，口淡乏味，倦怠乏力，大便溏泄，舌质淡边有齿印苔薄脉沉弦。
  治法：舒肝理气健脾
  方药：逍遥汤
  方解：柴胡舒肝解郁：白芍、甘草缓急止痛而且柔肝；当归补血；白术、茯苓健脾利湿；卜荷解表透肌。
  四、肝肾阴虚症：
  症状：胁肋隐痛，遇劳加重，腰胁酸软，头晕目眩，两目干涩燥咽干，失眠多梦，五心烦热，形体消瘦，牙龈出血，舌红少津，脉细数无力。
  治法：滋养肝肾
  方药：一贯煎
  方解：生地杞子滋养肝肾；沙参、麦冬当归养阴柔肝；川练子疏肝理气止痛。
  五、肝脾肾阳虚：
  症状：胃寒喜暖，四肢不温，精神疲惫，少腹腰膝冷痛食少便溏，下肢浮肿，阴囊湿冷或阳痿，舌淡胖边有齿印苔白脉沉细或沉迟。
  治法：养血散寒扶阳
  方药：暖肝煎、当归四逆汤
  方解：姜味辛温经散寒：当归、白芍补血和营；桂枝入肝走血分助长生气；附子温肾助阳。
  六、瘀血阻络：
  症状：面色晦暗，或见赤缕红丝，两胁刺痛，肝脾