滋阴降火
  主用治肝肾阴虚者。常见口干舌痛，食欲减退，舌色红绛充滑，或剥苔。伴潮热盗汗、耳鸣耳聋、腰膝酸软，或五心烦热，夜寐不宁，大便燥结。妇女则经来量多，色鲜腹痛，或色黯夹块，先后无定期。脉沉细或滑数。常选知柏地黄汤、二至丸加减：知母、黄柏、丹皮、地骨皮、青蒿、鳖甲、山萸肉、云苓、山药、女贞子、旱莲草、石斛、玄参、天冬、当归、花粉。
  滋养肺胃
  主治肺胃积热，灼伤津液，胃阴不足，阴虚津少，无以上承，见咽干舌痛，舌红绛而光莹或舌有裂纹。伴口渴引饮、汗多恶热，或干咳少痰、不思饮食、大便燥结，或气逆而呕、心烦少寐，脉弦细而散。方选白虎汤、沙参麦冬汤加减：生石膏、知母、沙参、玉竹、桑叶、麦冬、花粉、甘草、白芍、生地、当归、石斛、山药。
  健脾养血
  若脾胃虚弱，失于健运，水谷不化精气，气血生成不足，则阴血亏虚不能荣润于舌，见舌面裂纹纵横，或舌淡而光滑无苔。伴纳食减少、脘腹胀满、神疲乏力、舌干而痛，大便或秘或溏，妇女则经来量少色淡，腰腹酸困隐痛，脉虚缓或沉细无力。方选归脾汤、沙参麦冬汤加减：白术、太子参、黄芪、当归、远志、炒枣仁、龙眼肉、沙参、麦冬、玉竹、花粉、知母、熟地、山药、云苓、甘草。
  清心泻肝
  因劳倦、情志所伤，心肝火旺，蕴热炽盛，灼伤阴液，阴虚津少，无以上承润养，见口咽干燥，舌麻舌痛，舌红绛而光滑，或舌有裂痕。伴心烦易怒、失眠多梦、胸闷胁胀或痛、饮食少进、小便热痛、大便燥结、耳鸣耳聋，脉弦细数。方选导赤散、玉女煎加减：生地、木通、甘草、连翘、黄芩、龙胆草、栀子、沙参、生石膏、知母、当归、天冬、麦冬、花粉、玉竹、竹叶、桑叶。
  萎缩性舌炎病程较长，变化多端，因人而异，但总由饮食、情志、劳倦等所伤，造成脏腑功能失调，或因热津伤，或因虚津少，无以上承则口咽干燥，舌红舌剥，或光莹无苔，或裂纹纵横。故以上四法相辅相成，宜辨证使用。冠心病心绞痛的中医治疗
  其他　中医常识
  冠心病心绞痛是临床常见病，多发病，且近年来呈逐渐上升趋势，给人类的健康构成了巨大威胁。现代医学对本病有特效药物缓解心绞痛，但常易复发，纠正心电图缺血性改变往往不理想，我们近年来采用益气活血通脉汤治疗本病，疗效显著。
  方药组成：黄芪30g　人参15g　丹参30g　川芎10g　当归10g　赤芍15g　红花10g　桃仁10g　三七6g　栝楼10g　薤白10g　郁金15g
  生地15g　柴胡10g　炙干草6g，每日一剂，水煎服分两次服。
  典型病例
  杨某，男，58岁，干部，2002年10月就诊。主诉：反复发作心前区闷疼、气短1年，加重一周。患者近日因劳累后在工作中自感心前区阵阵隐痛，疼痛时牵至左肩背部，每日发作2～3次，每次持续1～3分钟，并伴有胸闷气短、动则喘息、心悸且慌、懒言、面色白、全身凉汗，舌暗紫有瘀斑，舌下血脉青紫，脉细涩或结代。发作时心电图检查提示：st段v1－v3呈水平下移0。1－0。2mv；t波avf导联倒置，v1…v3导联低平；超声心动图查有冠心病改变；血脂检查胆固醇、甘油三脂与β－脂蛋白均增高。西医诊断为冠心病，稳定型劳累性心绞痛；中医诊断为胸痹，证属心气不足、瘀血痹阻。予益气活血通脉汤每日一剂，分两次服用。一周后心绞痛基本缓解，心电图示：t波avf倒置变浅。st段v1－v3水平下移缺血已回升。3周后，症状消失，复查心电图大致正常，血脂检查恢复正常。
  讨论
  冠心病、心绞痛属于中医“胸痹”“真心痛”之范畴，本病的病因病机与气虚血瘀有关。祖国医学理论认为气血是机体最基本的物质基础，气为血之帅，气行则血行，气虚则血弱，劳累过度，损伤心气，心气不足，胸阳不振，则动血无力，血滞心脉。其病位在心，多属本虚表实之证，故治其标，当以“通”为主，治本则以“补”为法，常用补气活血化瘀通络之法。
  本方所用黄芪甘温纯阳，善补清气之虚；现代药理表明黄芪可增强心肌收缩力，改善心脏功能，且可改善血液粘度，疏通微循环。人参大补元气，安神养血，配黄芪增强益气功效。一味丹参功同四物，丹参兼有活血养血之长，能提高机体抗缺氧能力，改善微循环，抑制血小板聚集，促进纤维蛋白溶解，降低血粘滞度。川芎性辛温，行气开郁，活血止痛；药理试验提示，川芎还可抑制血管平滑肌收缩，增强冠脉血流量改善心肌缺血。红花能活血祛瘀，通调络脉；其药理研究发现对冠脉流量有一定程度增加，能降低血清中总胆固醇、血脂、甘油三脂水平，改善微循环，能阻止血栓形成，并促其溶解。配以柴胡能条畅气机，开胸通阳。生地一味，《神农本草经》谓其能“逐血痹，凉血消瘀”，且又能养阴而滋润血燥。中医治疗激素依赖性哮喘
  其他　中医常识
  激素依赖及其副作用是临床尚待解决的课题之一，在支气管哮喘等用激素治疗的过程中也经常见到。合用中药可以减少激素依赖及副作用，并能取得较好的疗效。现就本人临床体会，从补肾、调肝、健脾、理肺四方面分述如下。
  一、补肾法
  补肾法治疗支气管哮喘，国内报道较多，且通过临床及动物实验，说明中医的肾与西医的垂体———肾上腺皮质功能关系密切。补肾法主要有滋补肾阴与温补肾阳之别。笔者体会，对激素依赖性哮喘的治疗，补肾法的运用也总在阴、阳二者中求之，大致有以下几个具体方法：
  1．滋阴降火法可以对抗柯兴氏征样副作用。激素大剂量应用20天以上，尤其是初次用激素的患者，会逐渐出现满月脸、水牛背、妊娠腹以及烦躁、汗出、难眠、颜面潮红、舌红苔薄黄、脉滑数或浮滑大等火热炎上症状，切不可误当实火而用苦寒直折药，应当用滋阴降火法，“壮水之主以制阳光”。因为激素可视为中医的纯阳壮火之品，突然大剂量应用，易灼伤肾水，蕴成阴虚火旺之势，此时服用知柏地黄丸加减，可使患者自觉症状明显改善，保证激素继续应用，使之保证一定治疗量以更好地发挥作用。曾治一青年女性，因支气管哮喘，口服强的松20mg／天达月余，柯兴氏征明显，烦躁难眠，汗出，颜面潮红，而激素难以再减量，每日若减到5mg则发喘憋，两肺可闻哮鸣音。以前曾静脉用激素（药名及用量不详），口服强的松从60mg/天渐减至20mg／天。查患者舌红苔薄黄，脉略数，遂用知母10g、贝母10g、黄柏6g、生地15g、山萸肉10g、泽泻10g、牡丹皮10g、茯苓10g、广地龙12g、生牡蛎（先下）30g、桑白皮10g、夜交藤30g组方。5剂后烦躁、汗出减轻，睡眠稍好，12剂后虽仍服强的松20mg／天，而无特殊不适，且舌红明显转淡，苔薄白，开始加用补骨脂、紫石英、仙灵脾等助阳药，后激素减量顺利。
  2．温阳补肾法以利于激素停减。温阳补肾法用于激素减量过程中的辅助治疗，已渐为医家所重视，笔者也常在哮喘患者准备减激素时，酌加温阳补肾中药，或加服金匮肾气丸等中成药。这样激素减量一般顺利，不易发生反跳。前述病例后经加用温补肾阳药，且根据舌脉症的表现，一时侧重滋阴，一时侧重温阳，调理半年后激素停用。追访1年，哮喘未发。
  3．先补阴后补阳可使激素停减顺利。对于使用激素的哮喘患者，从开始就要想到如何减量及停药的问题。笔者一般在激素用量较大时，无论有无柯兴氏征样表现，常配用滋阴中药，这样使患者不易出现阴虚阳亢症状。在准备减激素时，加用温阳补肾中药，这样一般减激素比较顺利，也不易出现激素依赖和病情的反复。前述病例已可说明。
  4．阴阳双补、气血并调可减少激素依赖。临床上有激素依赖患者，表现出一派气血不足、阴阳两虚的见症，如倦怠乏力，腰膝酸楚，易患感冒，尤其多见于应用激素时间较长的病人，甚至有的人因长期用激素而出现股骨头无菌性坏死。此类患者要减激素，多配用补益阴阳气血之中药，并可用紫河车、蛤蚧、鹿角霜等血肉有情之品。如曾治一50岁男性哮喘患者，反复断续用激素治疗已6载，近3年一直小量服用激素，现以强的松5mg/天维持，不能再减量，稍减则胸中不适、喘憋。患者形体偏胖，面色萎黄不华，颜面及下肢微浮肿，倦怠乏力，舌体胖，舌质淡暗，苔薄白，脉滑尺弱。遂拟方：黄芪15g，防风10g，地龙12g，当归10g，补骨脂10g，熟地12g，女贞子10g，苏子梗各10g，茯苓15g，上肉桂3g等，连服数月，并加用胎盘糖衣片，每次2片，每日3次，激素减量至2。5mg/天，以后单服胎盘糖衣片，激素渐减至全停。
  5．寒热并用、调和阴阳可减少激素用量。某些哮喘患者，反复应用激素日久，亦常可见寒热错杂症状。如面赤心烦、口渴、舌苔薄黄、脉滑略数与畏寒肢冷、大便溏薄、易外感、舌体胖淡、舌质暗并见，此时本人喜用乌梅丸加减，以辛开苦降酸收、益气温阳养血通络并用，视其症偏寒偏热或寒热并重而化裁。如治一男性32岁支气管哮喘外源型患者，每发则病情甚重，多于急诊用静脉激素及氨茶碱等药救治，以后再以口服强的松维持，因其临床见症寒热错杂，几次均配合乌梅丸化裁，以汤剂治之而减激素顺利，自述不服中药则激素服用时间相对要长，量亦偏大。
  二、调肝法
  调肝法实为畅气机、调气血。虽有疏肝气、理肝血之别，但目的在于使气血调顺。古人云“主气在肺，调气在肝”、“肝体阴而用阳”、“阴易亏，气易郁”，且气郁易化火生风生痰成瘀。若气机调顺而不冲逆，则风火难起，痰瘀不生。当然，有痰瘀内阻，亦必碍气之调畅。由于气郁、气逆是哮喘发病的重要病机，因此治疗激素依赖性哮喘，当时时注意调肝以利肺。临床上凡激素依赖性哮喘患者，见有气血不调表现，或气滞，或血瘀，均当从肝论治。现代研究认为，中医的肝脏在神经———内分泌———免疫网络中起重要作用，肝郁证患者免疫功能低下。可见调肝，即调理气血，能够提高机体免疫功能，对减轻哮喘患者的激素依赖必然有促进作用。临床上凡见有哮喘伴胸胁苦满、情绪郁闷或烦躁易怒、舌暗苔薄、脉弦者，笔者喜用四逆散加味，偏血瘀用当归芍药散，偏气滞血瘀用血府逐瘀汤化裁。尤其一些女性患者，发病与月经关系密切，更应重视调肝。经前喘甚，以理气活血为主。经后发病多，偏气虚常以逍遥散加减，肝脾同调；偏阴虚常以滋水清肝饮化裁，肝肾同治。
  三、健脾法
  治疗激素依赖性哮喘，凡临床上见有脾虚或痰盛症状，当用健脾法。本法主要包括健脾益气、健脾化痰。由于脾为中州，为后天之本，后天以养先天，脾运强健则肺之卫外功能也强，而不易受邪侵。又脾为生痰之源，气虚则帅血运行无力而成瘀，痰瘀互根而易相合为病。由于气虚、痰阻、血瘀是支气管哮喘反复发作和难以治愈的病机关键，因此，对激素依赖性哮喘的脾虚型患者，当视其气虚、痰阻以及血瘀的孰轻孰重而选方用药。凡见患者舌苔厚腻、舌质淡胖暗、脉滑，必当先予化痰法。舌苔黄腻应清化，可选小陷胸汤合温胆汤加减；舌苔白腻应温化，多选二陈汤合三子养亲汤化裁；舌暗再配用活血之药。一般在舌苔厚腻未退时，激素不宜减量。凡见自汗乏力、易反复外感、舌体胖淡、苔薄白、脉浮无力者，则当用健脾益气固本法，笔者喜用玉屏风散合参苓白术散加减。如曾治一37岁男性患者，支气管哮喘已30年，始于童年患肺炎后，对尘螨霉菌过敏，原每逢夏秋哮喘加重，近3年几乎全年发病，近1年病情加重，用激素已8个多月，口服强的松，每减至10mg／天即感胸中不适，两肺可闻及哮鸣音，查患者舌苔白腻根厚，舌质胖暗，遂拟二三三汤（即二陈汤、三拗汤、三子养亲汤合方）加地龙、丹参服之，待舌苔退后，开始渐减激素，并配用六君子汤，以后以人参蛤蚧粉（人参30g，蛤蚧1对研粉），每服3g，每日2次，服用约4月余，激素停用而哮喘未加重。
  四、理肺法
  激素依赖性哮喘治疗中，无论治标治本，理肺方药常需配用。理肺，指运用宣、降、温、清、补、润、敛肺之药，调理肺气，祛除痰浊，补益肺气，滋润肺阴，以使肺之宣发肃降功能维持正常。因为哮喘病位在肺，无论正虚与邪实，均因使肺受累而发病。正如清代李中梓所云“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭阻气道，搏击有?