⑥较愀?2克，人参（另兑）6克，茯苓24克。2剂，水煎分3天服完。21日诊：体温恢复正常，余症改善。
  按：所述3例脑外伤高热治法各异。例1以腑实为主，兼夹痰热。腑浊夹痰热上扰清窍，导致高热神昏。治以大承气汤釜底抽薪，急下存阴，使腑通浊泄，热从谷道而出。肺与大肠相表里，排大便泻痰热而清窍无扰，故腑气一通，热退身凉，昏迷减轻，呼吸平稳，痰量减少。
  例2证属湿热弥漫，毒恋气分。湿热蒸腾，清窍被蒙则高热神志不清。治疗宜芳香轻清，忌大剂苦寒，轻清之剂泄热而不伤脾胃，药如黄芩、栀子、车前子、金银花、连翘；芳香之味悦脾醒胃，宣畅气机，有利于脾胃运化水湿，药如藿香、厚朴、紫苏叶、淡豆豉。湿热分消，热势渐退，继以清热化痰及健脾化痰之剂调理而安。
  例3证属瘀阻水停。瘀阻脑络，血行不利，血不利则脑积水。瘀血内滞，血不循常道，故见血性脑脊液。瘀阻化热，瘀热上扰神明，则发热、烦躁、头痛、失语。面苍形瘦、肢体活动不利，为瘀血不去，新血不生，机体失养，方用抵当汤破血逐瘀，三七化瘀止血，益母草化瘀利水；合葶苈子、车前子利水降颅压，人参、茯苓、藿香益气扶正，健脾化湿。
  作者简介
  樊永平
  男，师从王绵之教授，1996获得北京中医药大学方剂学博士学位。现在首都医科大学附属北京天坛医院中医科工作，任主任医师、中医科主任、首都医科大学中西医结合临床专业硕士研究生导师。现为中华中医药学会理事、中华中医药学会内科学会委员、中华中医药学会博士研究会常委、北京中医药学会内科专业委员会委员、北京中医药学会临床药学专业委员会常委、北京中医药学会医院管理专业委员会委员、北京中西医结合学会青年工作委员会委员、北京中医药学会青年工作委员会主任委员、国家中医药管理局专家库成员、国家医疗保险基本药物目录专家。内科急症高热治分三段说
  其他　中医常识
  对于内科急症高热的病因，笔者同意“毒寓于邪、毒随邪入、邪由毒生”的机理，赞同“寒温统一论”的观点，主张将八纲辨证、六经辨证、卫气营血及三焦辨证融为一体的辨治方法。参照外地经验，结合个人多年体会，自创了一种综合辨证方法——“阶段辨证”，即将发热分为初热期、高热期和余热期三个阶段，并自拟三个基本方分而治之，兹将其具体方法介绍如下。
  1、初热期
  指发热初起，邪气在表。证见发热恶寒，头痛，全身酸痛，鼻塞，咳嗽，咽痒或咽痛，舌苔薄白或薄黄，脉多浮或浮数。治宜疏解表邪，方用自拟“葛苏银翘汤”：葛根30g，金银花15g，连翘12g，苏叶、荆芥穗、防风各10g，生甘草6g。方中以葛根解肌退热；银花、连翘既有清热解毒之功，且清中有透，具辛凉透表之效；苏叶、芥穗虽辛温之品，但温而不燥，与葛根、银、翘同用，可增强辛凉透表之力；防风散风解表，为“风药中之润剂”，动物实验证明有中度解热作用；甘草调和诸药，众药合用具有解肌透表，疏风散热之功。
  药物加减：若头痛剧烈者，加蔓荆子、僵蚕各10g，以疏风止痛；发热汗不出者，加麻黄、羌活各5g，以发汗解表；咳嗽明显者，加炒杏仁、前胡各10g，以宜肺止咳；伴呕恶腹胀、舌苔厚腻者，加藿香、佩兰各10g，白扁豆15g，以化湿和中。
  2、高热期
  此期是整个发热病程的关键阶段，应引起特别重视。主要表现为高热持续不退，体温高达39℃以上，以身体灼热、面红目赤、烦渴，脉数等为特征，具有发展快、变化速、来势凶、病势重、威胁大等特点，因此必须采取“截断扭转”法。治宜清热解毒，凉血泻火。方用自拟“柴葛苦苓汤”：柴胡、葛根、土茯苓、黄芩各30g，苦参20g，生大黄10g，生石膏60g。用法：水煎，每日1剂，2次分服或鼻饲，病情急重者可日服2剂，分7次服，热衰改日服3次，热退改日服1剂，均温服。或将每剂药煎成1000亳升，分4次保留灌肠，凡13～16岁用量减10％，6岁～12岁或》60岁者减20％，70岁者减30％。柴葛苦苓汤是在《伤寒六书》陶氏柴葛解肌汤的基础上加减而成，柴葛解肌汤原为外感邪传三阳之证而设，其药物组成偏于解表而逊于清里，适应病证仍属邪在肌表，由于高热之因为“毒寓于邪、毒随邪入”，故清热解毒应贯穿于治疗高热的全过程。从上述思路出发，于拟方时去掉了某些辛温药物如羌活、白芷、生姜、大枣，加入了几味清热解毒之品如苦参、土茯苓、生大黄等。苦参，《本草正义》言其“大苦大寒，退热泄降，荡涤湿火。”土茯苓，《本草正义》说可“利湿祛热，能入络，搜剔湿热之蕴毒”。大黄，不仅能泻下，还具有泄热、泻火、解毒、祛瘀等作用，并且有较强的抗菌消炎功能。笔者体会，大黄是治疗内科急症高热最常用的主要药物之一，在高热期间，即使大便正常，亦可放胆使用。由于本方多苦寒之品，有败胃及伤正之弊，故用量要适中，中病应及时减量或停药，对素体虚弱或正气已衰、高热稽留不退的患者，可采用扶正与祛邪并重的治疗措施，即在给解毒、通腑、除热的同时，加用益气生津之品。
  药物加减：壮热烦渴、汗出、脉洪大者，加知母20g；高热烦燥、时有抽搐者，加羚羊角粉；热盛伤阴，加人参、沙参、石斛等；上焦热盛、咳嗽喘急、痰色黄稠者，合麻杏石甘汤加鱼腥草30g；咽喉肿痛加山豆根10g、马勃10g、玄参15g；关节红肿热痛者加秦艽、忍冬藤各30g，生地20g；大便脓血者加白头翁30g、黄连10g；小便涩痛者加滑石30g，竹叶10g，扁蓄、瞿麦各15g。
  3、余热期
  此期指病程日久，邪恋正虚阶段。证见夜热早凉，或持续低热，手足心热，体弱乏力，口干舌燥，神疲欲睡，舌红少津，少苔或无苔，脉细数无力。治宜益气养阴、清泄余热。方用自拟“生脉增液汤”：党参15g、太子参、麦冬、五叶子、沙参、玄参、生地各12g，知母、竹叶各10g，生甘草6g。本方是在《内外伤辨惑论》生脉散基础上加味而成，方中以党参益气健脾补肺以生津；麦冬、沙参、太子参甘寒养阴；玄参、生地、知母滋阴退蒸；竹叶清心除烦；五味子酸收敛阴，诸药合用，共奏益气养阴、生津止渴、清退余热之功。
  药物加减：骨蒸劳热者，合清骨散；少寐多梦者，加酸枣仁、百合各10g；盗汗较多者，加煅牡蛎、浮小麦各30g，麻黄根、黄芪各15g；若热已退而仍觉全身乏力、少气懒言，可服用补中益气丸、生脉口服液等成药缓缓图之，俟机体渐次康复。中医辨证各类型呕吐
  其他　中医常识　【证候特征】
  呕吐临床证候特征不尽一致，或干呕，或无声而呕吐，或声高而呕吐，甚或呕吐如喷；或食后即吐，或良久复出，或不食干呕；或呕吐新入之食，或呕吐不化之宿食，或呕吐诞泳；呕吐之物或多或少。呕吐常有诱因，如闻及特殊气味，饮食不节，情志不遂，以及寒暖失宜等因素，皆可诱发呕吐，或使呕吐加重。本病常伴有脘腹满闷不舒、厌食、反酸嘈杂等，呕吐多偶然发生，但亦有反复发作者。其证候特征尚由于寒热虚实之异，而有不同的表现
  【辨证施治】
  1．外邪犯胃
  症状：突然呕吐，起病较急，常伴有发热恶寒，头身疼痛，胸腔满闷，不思饮食，舌苔白，脉濡缓。
  治法：解表疏邪，和胃降逆。
  方药：霍香正气散。方中藿香、紫苏、白芷芳香化浊，疏解表邪；大腹皮、厚朴理气除满；白术、茯苓、甘草健脾北湿；陈皮、半夏和胃降逆，共奏疏解表邪，和胃止呕之功。若风寒偏重，寒热无汗，可加荆芥、防风以疏风散寒；若暑湿犯胃，身热汗出，可用新加香薷饮解暑化湿；如秽浊犯胃，呕吐甚剧，可吞服玉枢丹辟秽止呕；若风热犯胃，头痛身热，可用银翘散去桔梗之升提，加橘皮、竹茹清热和胃；若兼食滞，脘闷腹胀，嗳腐吞酸，可去白术、甘草，加神曲、鸡内金、莱菔子以消积导滞；若暑热犯胃，壮热口渴，可用黄连解毒汤。
  2．饮食停滞
  症状：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反快，大便或溏或结，气味臭秽，苔厚腻，脉滑实。
  治法：消食化滞，和胃降逆。
  方药：保和丸。方中神曲、山楂、莱菔子消食化滞，陈皮、半夏、茯苓和胃降逆，连翘清散积热。若积滞化热，腹胀便秘，可用小承气汤通腑泄热，使浊气下行，呕吐自止；若食已即吐，口臭干渴，胃中积热上冲，可用竹茹汤清胃降逆；若误食不洁、酸腐败物，而见腹中疼痛，欲吐不得者，可因势利导，用烧盐方或瓜蒂散探吐祛邪。还可辨证选用枳实导滞丸、积术丸等。
  3．痰饮内停
  症状：呕吐多为清水痰诞，胸脘痞闷，不思饮食，头眩心悸，或呕而肠鸣有声，苔白腻，脉滑。
  治法：温化痰饮，和胃降逆。
  方药：小半夏汤合苓桂术甘汤。方中生姜、半夏和胃降逆，茯苓、桂枝、白术、甘草温牌化饮。若气滞腹痛者，可加厚朴、枳壳行气除满；若脾气受困，脘闷不食，可加砂仁、白豆蔻、苍术开胃醒脾；若痰浊蒙蔽清阳，头晕目眩，可用半夏白术天麻汤；若痰郁化热，烦闷口苦，可用黄连温胆汤清热化痰。还可辨证选用二陈汤、甘遂半夏汤等。
  4．肝气犯胃
  症状：呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸更甚，舌边红，苔薄腻，脉弦。
  治法：疏肝理气，和胃止呕。
  方药：四逆散合半夏厚朴汤。方中柴胡、枳壳、白芍疏肝理气，厚朴、紫苏行气开郁，半夏、茯苓、生姜、甘草和胃降逆止呕。若气郁化火，心烦口苦咽干，可合左金丸清热止呕；若兼腹气不通，大便秘结，可用大柴胡汤清热通腑；若气滞血瘀，胁助刺痛，可用膈下逐瘀汤活血化瘀。还可辨证选用越鞠丸、柴胡疏肝散等。
  5．脾胃虚弱
  症状：饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，大便溏薄，舌质谈，苔薄白，脉濡弱。
  治法：益气健脾，和胃降逆。
  方药：香砂六君子汤。方中人参、茯苓、白术、甘草健脾益气，砂仁、木香理气和中，陈皮、半夏和胃降逆。若脾阳不振，畏寒肢冷，可加附子、干姜，或用附子理中丸温中健脾；若胃虚气逆，心下痞硬，干噫食臭，可用旋覆代赭场降逆止呕。若中气大亏，少气乏力，可用补中益气汤补中气；若病久及肾，肾阳不足。腰膝酸软，肢冷汗出。可用附子理中汤加肉桂、吴茱萸等温补脾肾。还可辨证选用参苓白术散、七味白术散等。
  6．胃阴不足
  症状：呕吐反复发作，但呕量不多，或仅唾涎沫，时作干呕，口燥咽干，胃中嘈杂，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。
  治法：滋养胃阴，降逆止呕。
  方药：麦门冬汤。方中人参、麦冬、粳米、甘草滋养胃阴，半夏降逆止呕。若阴虚甚，五心热者，可加石料、花粉、知母养阴清热；若呕吐较甚，可加橘皮、竹茹、批把叶；若阴虚便秘，可加火麻仁、栝蒌仁、白蜜润肠通便。还可辨证选用益胃汤、竹叶石膏汤等。
  【转归预后】
  一般来说，实证呕吐病程短，病情轻，易治愈，虚证及虚实夹杂者，则病程长，病情重，反复发作，时作时止，较为难治。若失治误治，亦可由实转虚，虚实夹杂，由轻转重，久病久吐，脾胃衰败，化源不足，易生变证。所以，呕吐亦应及时诊治，防止后天之本受损。呕吐在其他各种病证过程中出现时也应重视。
  【预防与调摄】
  避免风寒暑湿之邪或秽浊之气的侵袭，避免精神刺激，避免进食腥秽之物，不可暴饮暴食，忌食生冷、辛辣、香燥之品。呕吐剧烈者应卧床休息。中医辨证治疗小儿贫血　其他
  中医常识　小儿贫血健脾补血
  小儿贫血多发于6个月至3岁的孩子是由于缺铁而导致的；因为造血的主要物质是蛋白质及铁。小孩出生后的饮食主要是奶类；所以蛋白质不会缺乏。而铁元素在奶类中含量很少并且有些食物中的铁由于有草酸盐，碳酸盐和植物酸盐等；会干扰铁的吸收利用，因而造成缺铁性贫血。刚出生的孩子由于有母体留下的储备铁，一般不会发生贫血，随着婴幼儿的生长发育这些铁储备一般半年左右就消耗净了，所以6个月以后的儿童易出现贫血。这个阶段的婴儿生长发育很快；一般到l岁时体重已是出生体重的3倍血液循环中具有携带氧能力的血红蛋白增加2倍；需要更多的铁元素来合成血红蛋白。这些铁元素怎样补充呢？
  合理喂养是保证小儿获得铁元素和营养