专家小传
  巴元明，湖北省中医院肾病内科主任医师、教授、硕士研究生导师，现任中国中医药学会肾病专业委员会委员，湖北省青年中医药分会主任委员，擅长治疗慢性肾炎、肾功能不全、尿路结石、泌尿系感染等病症。胃病巧用“心药”医
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  当消化科医生最大的感触是什么？北京中医医院消化中心副主任医师翟兴红笑着对记者说：“咱们都熟悉‘牙好，胃口就好，吃嘛嘛香’这句广告词，作为消化科医生，我由衷地觉得‘吃嘛嘛香’真是人生的一大幸福。”
  翟大夫说，消化系统疾病往往跟饮食和情绪有关。相对而言，饮食好调节，情绪却不太容易控制。现代人由于工作紧张、竞争压力大或者离异、下岗等原因，往往心情郁闷，甚至常常“气得吃不下饭”，中医却认为“怒伤肝、思伤脾、忧伤肺”。生气的时候，我们可以强装微笑掩饰，但是胃肠不会作假，它会恶心，会痛，会给我们“颜色”看看，它是人的第二张脸。所以，翟大夫在临床工作中，在重视药物治疗的同时，也十分注重心理的疏导，在门诊时间准许的情况下，尽量倾听病人的诉说，寻找疾病的症结，从而身心兼治。
  曾经有一位男性患者，主诉退休以后不久开始腹痛腹胀，而且是越想（病）越厉害。胃镜、肠镜全做了，没事。肝功能也检查了，正常。西医虽说没查出毛病，可病人就是感觉难受。翟大夫问他是不是有什么不顺心的事？患者却一直否认。翟大夫凭借着丰富的经验给他开了舒肝健脾的汤药，也给予了具体的饮食指导，但服药后一直反反复复。当翟大夫再次询问他有没有不痛快的事时，患者终于承认了。他说退休前自己是单位的总工程师，大家整天围着他转，他说什么是什么，待遇也非常好。退休以后，突然没人理了，待遇也下来了，寂寞难耐。
  于是，针对这类患者，翟大夫常常将这样一个故事带在身边：有一位衣衫褴褛的农夫，却自称非常快乐。问及快乐的理由，他说，我一生贫困，有一次竟然鞋子破得都没法再穿了，我心里很悲哀。就在这时，我看见一个失去双脚的残疾人拄着拐杖艰难地前行。我低头打量着自己完好的双脚，终于重新找回了快乐。快乐与否有时不取决于富足的程度，而取决于我们对生活的态度。人生短暂，与其郁闷地活着，不如快乐地活着。翟大夫语重心长地对患者说：“退休是正常的，失落也是可以理解的。但是和那些下岗生活无着落的人及那些看病没处报销的人相比，您是不是应该很知足了啊。”经翟大夫这么一疏导，并加大了舒肝理气中药的用量，这位失落的总工程师的病很快就稳定了。患者由此发自肺腑地向记者介绍翟大夫：她是用心药在医我们的胃病啊！服用核桃可治咳嗽
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  每到春秋季节，我都提心吊胆，只要一不小心得了感冒，咳嗽就将持续两到三个月。起初，咳嗽的毛病犯了，我就喝止咳糖浆或者吃镇咳的西药，但效果甚微，基本属于心理安慰。后来，我琢磨着应该以预防为主，于是吃山药和固本咳喘片。天天蒸山药比较麻烦，固本咳喘片吃的时间长了会上火，正在我无计可施的时候，朋友告诉我一个偏方。
  说起来，办法很简单：坚持每天吃核桃。偏方说，从冬至这天开始，每天吃两到三个核桃，一直吃到“九九”结束。朋友的姥姥连续吃了3年，情况一年比一年好，3年后咳嗽的毛病彻底治愈。朋友跟我说的时候，我对这个偏方将信将疑，但也别无选择，于是抱着试试看的想法吃了一冬天的核桃，没想到的是，这个春季竟得以顺利度过。
  中国中医研究院望京医院杨国华教授点评：春秋天是呼吸系统疾病易发季节，中医学认为，春天首先犯肺，因为秋天主燥，肺为娇脏，燥邪最易伤肺，所以春秋季咳嗽非常多见。
  核桃这味药，性情平和，能滋补肺、肝、肾，且润肠通便，其肉味香而稍甜，果皮略带涩，无怪异之味，而食用方法又很简便，既可以直接作为干果食用，也可炖汤或入粥。由于核桃没有毒性，即使偶然进食较多或长期食用，也不会对人体造成损害，所以很容易为广大患者接受。由于核桃能补益肺肾，所以长期食用核桃，可以用来治疗慢性肺虚咳嗽，这类病人一般表现为：慢性咳嗽，咳声低弱，易于感冒，怕风，倦怠气短，口渴等。如若病人同时大便干燥不畅，用核桃就更为理想了。但对于初期咳嗽，或病人表现为痰多粘稠，胃口不佳以及大便稀溏的咳嗽患者，核桃恐怕就不是上上之选了，所以请诸位患者还应仔细选择或在医生的指导下使用。
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  研究中西医的互补性3　其他　中医常识
  这一阶段还有三个体会：（1）不能一味追求单一的特异性指标，若“证”能找到单一的特异性指标来体现，那说明已符合疾病的诊断标准，而进入到“病”的范畴。肾阳虚证所见异常指标的阳性率为60％～85％，内分泌轴上也是散在的隐潜性变化。（2）证是一种综合的功能态，它是动态的，可以发展，可以转化，人体生理有强大的调节能力，不断通过反馈机制使机体达到自稳态（homeostasis），其病理表现则是调节控制能力失常。（3）从脏腑辨证思路进行研究虽然推论到病理发源地，但还不能找到具体的与证相对应的实体以及调控中心。
  80年代中期起从方剂辨证思路着手，中医传统一向着重于从证效关系来判别辨证的正确与否，张仲景的“有是证用是方”显示证的存在可由药物验证而确认。脏腑辨证必须从人体表现的证候外象入手，因此研究对象都是人，人体研究在取材上有所限制，第一阶段的研究认为肾阳虚证的病理发源地在下丘脑亦只能是推论而已。为要验证调控中心是否定位在下丘脑，第二阶段的药物验证需取材下丘脑，这就不得不以动物模型为对象，选用生理性肾虚的老龄鼠以及用外源性糖皮质激素（皮质酮）造成下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴抑制模拟肾阳虚两种模型，以其病因明确、条件可控、随意取标本，并可用不同的经典方剂进行对比研究，这为阐明病位、找到药物作用于肾阳虚证的调控中心，提供了极有利的条件。
  1986年观察到补肾益寿片对老年人的血清睾酮有明显提高作用，而用四君子汤则无作用。故将24月龄的老年大鼠分补肾（用补肾益寿片）与对照组，并与4月龄成年大鼠作比较，特取材于下丘脑，结果老年大鼠下丘脑双氢睾酮受体亲和力比成年大鼠明显下降，补肾益寿方药有效改善老年大鼠下丘脑双氢睾酮受体亲和力，说明补肾药可直接作用于下丘脑（2），并成为肾阳虚证定位研究依据之一。
  1990年在补肾与健脾药物验证对比研究中，发现老龄大鼠下丘脑trh、lrh及下丘脑单胺类递质ne、da、5…ht、5…hiaa出现不同程度的紊乱，补肾方药“寿而康”能有效改善老龄大鼠上述各项指标，健脾方药作用不明显，说明补肾药能改善下丘脑儿茶酚胺类神经元机能的老化，而健脾药则不明显（3），是为肾阳虚证定位研究依据之二。用百合止咳要分寒热
  其他　中医常识　在民间，人们常用猪肺炖百合的验方来治咳嗽。其结果呢，有些人食后很有疗效，而有些人食后不但无效，相反会越治病越病。这是怎么回事呢？
  百合为百合科，多年生草本植物百合的地下鳞茎。中医将其称为药食同源的食品，味甘、微苦，性微寒。有润肺止咳、清心安神的药疗功效。适用于肺热、肺燥的咳嗽。常用量为9～30克。
  肺热咳嗽表现为：咳嗽，痰黄稠不爽，口渴、咽喉痛等。肺燥咳嗽表现为：干咳无痰，或痰少而粘，不易咳出，唇、舌、咽、鼻干燥欠润，甚至会胸疼咯血等。
  当然，如果咳嗽是因风寒起，即症见咳嗽痰稀清白，鼻塞流清涕等，就不是百合的适应症了。因此，越治越病的现象就不足为怪了。中西医结合治疗急性颅脑损伤　其他　中医常识
  广州中医药大学第一附属医院颅脑外科在1999年8月～2002年12月间以中西医结合法救治1100例急性颅脑损伤病人，临床效果满意，为中西医结合治疗该病提供了依据。
  研究人员介绍，本组1100例患者中，西医治疗时根据伤情及ct所见，有手术指征即行手术治疗，非手术治疗者以利尿、甘露醇脱水、止血、应用抗生素、预防消化道出血、气管切开保持呼吸道通畅、神经营养及吸氧、高压氧等常规治疗，合并伤者及时行专科治疗。中医治疗根据入院早期辨证以活血祛瘀、通窍醒脑等治法为基础进行施治，运用中成药如川芎嗪、血塞通、醒脑静等，汤药选用桃红四物汤或血府逐瘀汤加减。
  结果表明，1100例患者中治愈1021例，中残17例，重残9例，植物生存5例，死亡48例（其中中型颅脑损伤死亡3例，重型死亡11例，特重型死亡34例）。
  研究人员认为，中医辨证施治可改善微循环，减轻继发损害，改善脑供血和人体内环境。脑损伤后全血黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、神经递质等均升高，大量脱水、止血药的应用，使血液浓缩，脑挫伤后凝血因子和血管活性物质释放，蛛网膜下腔出血，使脑血管痉挛，加重脑微循环障碍，2次脑损伤加重。活血祛瘀药物能有效地降低血液黏稠度，促进纤溶活性增强，加速纤维蛋白溶解，增强吞噬细胞功能，改善微循环和促进损伤后有毒分解产物、代谢产物排泄，有利于破裂血管的修复和血肿吸收，减少2次脑损伤，促进脑细胞神经元功能恢复。临床观察发现，静脉应用活血祛瘀之中成药如川芎嗪、血塞通、醒脑静等，未见出血增加或出血，但能促进水肿和小血肿吸收。早期鼻饲或口服中药汤剂，能促进胃肠道功能恢复，促进营养物质的吸收，调节水电解质平衡，促进血管活性物质和神经递质的代谢和排泄，改善微循环，减少肠道菌群失调，减少内毒素吸收，从而减轻2次脑损伤。
  研究人员指出，总结本组病例救治情况，结合最近国内资料比较，本组治愈率高，致残率和死亡率低。提示运用中医学的整体观进行综合辨病辨证，中西医结合综合救治，能提高颅脑损伤的治愈率，减少并发症，降低致残率和死亡率，但仍需进一步的规范化和随机对照研究。男性乳腺增生从肾虚论治
  其他　中医常识
  乳腺增生症属中医学“乳癖”范畴，近年来男性有多发趋势，以中年以上居多。此年龄段肾中精气渐衰，气血已虚，往往处于生理性肾虚状态，又因现代人生活和工作节奏明显加快，竞争激烈，劳神过度，加之饮食不节，生活无序，人体各脏器功能受损，日久及肾，暗耗肾中精气，进一步加速肾虚进程，使肾藏精主水及气化功能失调，不能涵木温土，肝失疏泄，脾失健运，导致湿浊内阻，聚而成痰，气滞血瘀，痰瘀胶结，瘀滞成块，阻塞乳络为乳癖。其病机为正虚邪恋，其中痰湿、瘀浊、肝郁只是病之标象，本质在于肾气亏虚，精血不足，正如余听鸿《外科医案汇编》所说：“……乳中结核，虽云肝病，其病在肾”。故从肾虚论治有较好效果。
  1。滋肝肾　养阴精
  肾气损伤，精血不足，肝肾互失调养，冲任不足，多见乳房肿块隐痛，伴口干咽燥，腰膝酸软，心烦健忘，手足心热，两胁隐痛作胀，头晕耳鸣，两目干涩，舌红少苔，脉细数。治宜滋补肝肾，佐疏肝通络，方选二至丸、知柏地黄汤加减，药用生地、知母、黄柏、山萸肉、女贞子、旱莲草、龟板、云苓、泽泻、丹皮、丹参、浙贝母、郁金、白芍、白蒺藜、制首乌。
  2。补脾肾　益气血
  生活无序，饮食不节，日久伤肾损脾，先后天俱不足，继而失调，冲任失养，气血虚衰，水液不化，痰湿内蕴，瘀滞阻塞乳络而为乳癖。多见乳房肿块疼痛或不痛，伴倦怠乏力，饮食少进，或呕恶腹胀，腰膝酸软，手足不温，大便不实，过劳则乳胀隐痛，或痛及肩背，舌苔薄白，舌质淡，脉沉弦或沉滑。证属脾肾阳虚，治宜调补脾肾，燮理冲任，方选右归丸合鹿角胶丸加减，常用枸杞子、熟地、鹿角胶、菟丝子、杜仲、肉桂、山萸肉、山药、黄芪、太子参、白芍、当归、郁金、川楝子、白芥子、白蒺藜。
  3。补肾气　解肝郁
  生活节奏加快，竞争激烈，劳则伤肾，情志不遂则肝郁，肝郁则气滞，致肝脾两伤，痰湿内滞，冲任失调。多