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  风湿病在我国无论北方或南方地区发病率都很高，如果已经患了风湿病，一般来说，早期给予积极的综合性治疗，大多数患者恢复较好。本病的晚期或长期不愈，则可导致发生关节强直、畸形、肌肉萎缩，日常生活丧失自理能力，甚至铸成终身残疾，最后死亡。
  中医认为风湿病主要是感受风寒湿邪，导致经脉痹阻，气血运行不畅。治疗应祛风除湿、活血通络，方药以风湿汤为主，配合消络痛、活络丹、盘龙七片、适洛特治疗，有良好疗效。
  理中汤临床新用　其他　中医常识
  理中汤出自张仲景《伤寒论》，由人参、干姜、白术、炙甘草组成。方中以辛热之干姜为君，温中焦脾胃而祛里寒；人参大补元气，助运化而正升降，为臣药，补气益脾；白术健脾燥湿，炙甘草益气和中补土，诸药配合，中焦之寒得辛热而去，中焦之虚得甘温而复，清阳升而浊阴降，运化健而中焦治，故曰“理中”。常用于中焦虚寒所致的阳虚失血、小儿慢惊、胸痹、病后喜唾、呕吐、腹泄、胃脘痛等疾病。综观本方，虽治多病，究其实质，总不离中焦虚寒，故可异病同治。
  一、小儿慢惊风
  单某，男，2岁6个月，2000年7月15日初诊。其母代诉：近2月来每天腹泻3～4次，大便清稀不臭，量中等，呈蛋花样，夹未消化食物残渣，纳呆，偶有抽搐。观患儿面色白，精神萎靡，肢冷，腹部柔软略胀，舌淡、苔薄白，脉沉，指纹淡紫透气近命。诊为小儿慢惊风，证属脾阳虚衰，治以温中怯寒、健运脾阳。处方：理中汤原方，水煎服，日一剂，嘱药后进热粥。二日后复诊：精神明显好转，腹泻次数减为日1～2次，抽搐停止，纳增，遂以原方续进三剂，诸症悉除。按：《小儿药证直诀》曰：“小儿慢惊，因病后或吐泻，或药饵伤损脾胃，…，此脾虚生风无阳之证也。”本病例乃日常饮食不节，喂养不当，损伤脾胃，脾阳大虚则泄泻、抽搐诸症变生。故用理中汤温运脾阳，令土实则木无所乘，诸症自除。
  二、体虚感冒
  胡某，女，52岁，干部。患者反复感冒五年余，此次受凉后感冒服参苏饮疗效不明显，就诊我院。诊见形体消瘦，面色白，头痛鼻塞，畏冷恶风，身体酸痛，心中不适，时欲呕吐，纳差，舌质淡，苔薄白，脉沉迟而弱。脉症合参，证属脾胃虚弱、寒邪外袭，治以温中健脾、和营解表；予理中汤加桂枝6g、葛根15g、白芍15g、炙甘草5g。进三剂后诸症悉减，但仍腹胀、纳差；仍用原方加枳壳10g、木香6g，三剂而愈。按：《伤寒论》第163条曰：“太阳病，外症未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心中痞，表里不解者，桂枝人参汤主之。”桂枝人参汤即理中汤加桂枝，原为太阳病误下之虚寒下利所设。本症虽未误下，但中阳素虚，复感外寒，亦属表里兼症，以里症为主，故用此方表里双解；疗效可靠。
  三、泛吐涎沫
  秦某，女，42岁，农民，1999年6月2日初诊。自诉因胃溃疡出血手术后泛吐大量清水痰涎，伴食纳不佳、神疲乏力三年。曾用中西药治疗，效果不明显，故求诊于我院。诊见面色萎黄无华，精神萎靡，肢冷，腹部柔软略胀，舌淡白、苔薄白，脉沉细无力。正属脾气虚寒，治宜温中补脾益气、摄津止唾，方拟理中汤加附子（先煎40分钟）6ｇ、益智仁9ｇ、乌药6g。服药三剂，泛吐清水痰涎停止，纳食增加，精神亦转佳。原方继服七剂，诸症消失，纳食正常，病告痊愈。随访一年未见复发。按：脾主痰涎，肾主唾液，脾气虚寒，不能摄津，津液上溢于口而导致泛吐痰涎。本病例脾肾同治；拟理中汤以暖脾阳，附子、益智仁、乌药温肾摄津止唾，而达脾肾阳旺；运化水湿；使津液不溢于口而奏效。
  四、胸痹
  谭某，女，50岁，1998年3月5日就诊。自述胸痛，胸闷，心慌，每天发作3～5次，发作时伴有气促、出汗，动则加剧，经口服消心痛和平卧休息后能缓解，患者素体肥胖，面白无华，形寒肢冷，神疲纳差，常胸痛彻背，间有心悸，经西医冠脉造影诊断为“冠心病”。舌苔白腻，脉沉迟。证属脾胃虚寒，胸阳不振。治以健脾胃，振胸阳，通血络。处方：理中汤加桂枝6g、枳实10g、全栝楼30g、薤白15g、半夏6g。连服一周，胸痛消失，余症好转。按：《医门法律》云：“胸痹总因阳虚，故阴得乘之”。患者体胖素体阳气不足，胸阳不运，寒邪乘其阳位，痹阻气机而致胸痹。本病例从治本入手，以理中汤温中健脾，培补阳气；用桂心、栝楼、薤白辛温通阳，宽胸理气，标本兼治；故获良效。
  五、复发性阿佛他口炎
  施某，女，38岁，1999年6月5日初诊。反复口腔溃疡五年，每遇劳累发作。经西医确诊为复发性阿佛他口炎。曾用中西药物，外用锡类散，效果欠佳。诊见上下唇内、舌边、舌尖上有大小不等之溃疡，大如黄豆，小如米粒，疮面凹陷，呈灰白色，周围淡红略高，面色萎黄，神疲乏力，纳差腹胀，舌质淡胖，齿痕明显，苔薄白，脉沉细。证属脾肾阳虚，寒湿上泛。治当温阳益气，健脾利湿。处方：理中汤加附子6g、竹叶15g、白芍10g。服药三剂后，自觉腹胀好转，饮食增加，口腔溃疡好转。上方加桂枝增加通阳散寒之力，继进三剂，口腔溃疡愈合，全身症状明显改善。嘱其用附子理中丸巩固善后一个月，随访一年，未见复发。按：本患者由于日久脾失健运，寒湿内生，湿毒上泛；脾虚及肾，脾肾阳虚，虚阳上浮，而成复发性口腔溃疡。朱丹溪说：“口疮，服凉药不愈者，因中焦土虚，且不能食，相火冲上无制．用理中汤”。李时珍亦说：“口疮，久服凉药不愈，理中加附子反治之，合以官桂。”本方用制附子温补脾肾，引火归源；全方益气温阳健脾，散寒解毒，使上泛之寒湿降伏，口疮得以愈合。双黄连注射液的不良反应及防范
  其他　中医常识
  双黄连注射液的主要成分为金银花、黄芩和连翘，具有较强的抗菌和抗病毒作用，临床主要用于急性上呼吸道感染、疱疹性咽峡炎、急性喉炎、急性扁桃体炎、急性支气管炎和肺炎的治疗。用药方法为加入葡萄糖溶液静滴。
  近年来临床应用双黄连注射液较为广泛，其不良反应的相关报道亦逐年增加，临床所见不良反应类型包括皮疹、腹泻、腹痛、呕吐以及皮肤瘙痒、头晕、胸闷等，偶尔发生过敏性休克。据资料统计表明不良反应中以皮疹最为常见，多数发生在头面部，呈单一或多个斑丘疹，少数为全身皮肤风团，极少数为红色斑丘疹。其次为腹痛、腹泻，但相对皮疹来说要少见得多。说明双黄连注射液的不良反应主要是与药物分子量大而易致过敏反应有关，但具体机制尚不清楚。
  由于以皮疹为主的过敏反应为常见不良反应，且大多发生在半小时内或3～5天左右，因此，在最初用药的几天中应注意检查有无皮疹显现，一经发现应立即停药，皮疹大多于当天消失。如果皮疹伴腹痛、腹泻或明显瘙痒时，停药后应给予异丙嗪肌注或地塞米松静注。一旦发生过敏性休克，除立即停药外，同时给予吸氧、静注地塞米松和肌注肾上腺素，其休克症状多可迅速好转，预后尚好。
  为了防范双黄连注射液引起的不良反应，除在静滴过程中加强观察外，应尽量保证在几天的用药中使用同一批号产品，可减少不良反应发生率。另外，最好单独静滴双黄连注射液，不与其他抗生素混合装入同一输液瓶中静滴，亦可减少不良反应。如果曾有过敏史或皮疹表现，则不应再用双黄连注射液。中药材－—枸杞子刍议
  其他　中医常识　许多本草书籍中都称枸杞子味甘性平或微寒，平补肝肾真阴。我并不怎么赞同。枸杞子产于塞北，如同柑橘产于两广。
  大多数北方人都有一个相同的感觉，就是橘肉吃多了会上火，但是两广人就不同了。同样的，枸杞子应有相似的情况。不然怎么会有“去家千里，勿食枸杞。”的谚语。就这句谚语，又有人认为，枸杞色赤则入心经，助君火并引动相火，这明显是拘泥不化的说法。清代赵其光《本草求原》上说“（服食枸杞）邪热息，则少火得养而生气，故曰助阳益气，非谓甘平之物而能壮阳也。”这是说枸杞子不但滋阴，同时可以助阳益气。此条说明枸杞并不是平、寒之性。
  《得配本草》上说“（枸杞子）味甘，微温而润。入足少阴兼厥阴经血分，补肝经之阴，益肾水之阳。”这也许是对枸杞子较为合理的论述。
  因为枸杞子味甘滞腻，方药中很少见以枸杞一味单行的，唯龚廷贤《寿世保元》有“枸杞子膏”一方，是将枸杞子熬至黑色而成膏，直入肾经而补肾。龚廷贤认为枸杞性微温，熬至色黑能增其水性，更易于补肾。这未免麻烦，临床上我发现它与女贞子配伍，对于肾阴虚效果很不错。
  一般情况下枸杞子都配伍入药，如《得配本草》讲“（枸杞）得麦冬，治干咳；得北五味生心液；配椒、盐，理肾而除气痛；佐术、苓补阴而不滑泄。”这几种配伍比一般关于枸杞的方书都精炼，很值得学习。但临床应用枸杞子的人倒不多，我认为是枸杞子滋阴力不如熟地，助阳的功效高于熟地的缘故。
  不过在保养中，人们还是很看中它。如回民常饮的三炮台，内中关键应该在绿茶同枸杞的配伍上，如果去了绿茶，那很难达到滋阴健脾败火的效果。因为绿茶下行走肾与膀胱二经，引枸杞直走肾经，使其性味不留于中上二焦，减弱了它的升浮之性。绿茶又能清热除烦败少阳之火，使枸杞所养少阳火气得败，从而达到滋阴败火的效果。它同甘草配伍同样有这效果，不过时间一长倒会助湿生痰。
  总之，枸杞子微有温性，在应用时配伍寒凉之品为好。如治虚劳内热，加生地、麦冬、鳖甲、青蒿。治阴虚肺热的咳嗽，加天冬、枇杷、百部。明目一法，古方是同甘菊等份炼蜜为丸。现在普遍二药泡水饮用，效果也很好。阿胶的临床应用拓展
  其他　中医常识
  阿胶药用历史悠久，广泛用于治疗血虚萎黄，眩晕心悸，肌痿无力，心烦不眠，虚风内动，肺燥咳嗽，劳嗽咯血，吐血尿血，便血崩漏，妊娠胎漏等症。近年来研究发现，阿胶有许多新用途。
  血小板减少症：大剂量服用阿胶，治疗晚期肿瘤患者化疗后引起的外周血血小板减少症有明显疗效。原因可能是大剂量阿胶有明显的刺激PLT（外周血血小板）再生的功能。能刺激骨髓造血干缅胞，特别是巨核组细胞，提高骨髓造血功能。
  缺铁性贫血：用阿胶加黄酒配制的阿胶老酒。每次50…100毫升，早晚各一次，60天为一个疗程。能明显提高血红蛋白含量。用阿胶调鸡蛋治疗缺铁性贫血同样有效。用阿胶口服液治疗小儿缺铁性贫血，也取得较好疗效。
  多种出血症：肺结核出血，阿胶lO克，每日一次炖溶徐服。血尿，阿胶30克，每日一次炖溶徐服。功能性子宫出血，阿皎15克，当归、川芎、白芍、生地各6克，每日一剂，分两次服，7～10日为一个疗程，即可获效。
  破溃性颈淋巴结结核：用阿胶200克碾成粉剂，用紫外线消毒15…20个生物剂量。将溃疡或窦遒清创消毒，用阿胶粉剂敷于创面或填入窦道，每日一次，20次后逐见成效。此方法也可以治疗乳房瘘管。
  下肢溃疡：用酒精浸泡阿胶（使其成为冻状）涂敷下肢溃疡患者，获得较好疗效。阿胶冻覆盖在溃疡面上，可达到滋润营养局部的作用，使溃疡面逐渐生长出新鲜的肉芽和皮肤，最终溃疡可获痊愈。杏仁与桃仁的简易鉴别
  其他　中医常识
  杏仁与桃仁分别为蔷薇科植物杏类和桃类的干燥成熟的种子。二者在形态、颜色上非常相似，但作用不同。杏仁为止咳平喘药，桃仁为活血祛瘀药。为正确区别二者，现介绍一种简易鉴别法：
  杏仁表面黄棕色，味苦，具特异杏仁气味，较桃仁个儿小；桃仁表面红棕色，味微苦，不具特异杏仁气味。
  种子用沸水浸泡后，剥下种皮，用25％碳酸钾水溶液与2％漂白粉水溶液等量混