当于服汤药、丸药之外，每用生水蛭细末五分，水送服，日两次。若不能服药末者，可将汤药中　虫减
  去，加生水蛭二钱。
  x【附录】x唐××登医志原文∶读杂志第四期张锡纯君论治噎膈，阐发玄微，于此证治法别开径面，卓
  见名言，实深钦佩。及
  又读侯××（西医）反胃论（见第三中学第二期杂志中），谓病原之最重要者，乃幽门之发生胃癌，妨碍
  食物入肠之道路。初时胃力尚佳，犹能努力排除障碍，以输运食物于肠。久而疲劳，机能愈弱，病势益
  进，乃成反胃。x按x∶其引西医之论反胃，言其原因同于噎膈，可以治噎膈之法治之，固属通论。然即愚
  生平经验以来，反胃之证原有两种，有因幽门生癌者；有因胃中虚寒兼胃气上逆、冲气上冲者。其幽门生癌
  者，治法原可通于噎膈。若胃中虚寒兼气机冲逆者，非投以温补胃府兼降逆镇冲之药不可。且即以胃中生
  癌论，贲门所生之癌多属瘀血，幽门所生之癌多属瘤赘。瘀血由于血管凝滞，瘤赘由于腺管肥大。治法亦宜各
  有注重，宜于参赭培气汤中加生鸡内金三钱，三棱二钱；于变质化瘀丸中加生水蛭细末八钱，再将西药沃剥改
  作十五瓦，蜜为丸，桐子大，每服三钱。日服两次。而后幽门所生之癌，若为瘤赘，可徐消，即为瘀血亦不难
  消除。又治噎膈便方，用昆布二两洗净盐，小麦二合，用水三大盏，煎至小麦烂熟，去渣，每服不拘时饮一
  小盏；仍取昆布不住口含两三片咽津，极效。按此方即用西药沃度加HT　谟之义也。盖西药之沃度加HT　谟原由
  海草烧灰制出，若中药昆布、海藻、海带皆含有沃度加HT　谟之原质者也。其与小麦同煮服者，因昆布味咸性
  凉，久服之恐与脾胃不宜，故加小麦以调补脾胃也。
  此方果效，则人之幽门因生瘤赘而反胃者，用之亦当有效也。
  三、医论
  66．论胃气不降治法
  属性：阳明胃气以息息下行为顺。为其息息下行也，实时时借其下行之力，传送所化饮食达于小肠，以化乳糜；
  更传送所余渣滓，达于大肠，出为大便。此乃人身气化之自然，自飞门以至魄门，一气营运而无所窒碍者也。
  乃有时胃气不下行而转上逆，推其致病之由，或因性急多怒，肝胆气逆上干；或因肾虚不摄，冲中气
  逆上冲，而胃受肝胆冲气之排挤，其势不能下行，转随其排挤之力而上逆。迨至上逆习为故常，其下行
  之能力尽失，即无他气排挤之时，亦恒因蓄极而自上逆。于斯饮食入胃不能传送下行，上则为胀满，下则为便
  结，此必然之势也。而治之者，不知其病因在胃府之气上逆不下降，乃投以消胀之药，药力歇而胀满依然。
  治以通便之剂，今日通而明日如故，久之兼证歧出，或为呕哕，或为呃、为逆，或为吐衄，或胸膈烦热，或头
  目眩晕，或痰涎壅滞，或喘促咳嗽，或惊悸不寐，种种现证头绪纷繁，则治之愈难。即间有知其致病之由在
  胃气逆而不降者，而所用降胃之药若半夏、苏子、蒌仁、竹茹、浓朴、枳实诸品，亦用之等于不用也。
  而愚数十年经验以来，治此证者不知凡几，知欲治此证非重用赭石不能奏效也。盖赭石对于此证，其特长
  有六∶其重坠之力能引胃气下行，一也，既能引胃气下行，更能引胃气直达肠中以通大便，二也；因其饶有
  重坠之力，兼能镇安冲气使不上冲，三也；其原质系铁养化合，含有金气，能制肝木之横恣，使其气不上
  干，四也；为其原质系铁养化合，更能引浮越之相火下行，而胸膈烦热、头目眩晕自除，五也；其力能降胃
  通便，引火下行，而性非寒凉开破，分毫不伤气分，因其为铁养化合转能有益于血分（铁养化协议于铁锈故
  能补血中之铁锈），六也。是以愚治胃气逆而不降之证，恒但重用赭石，即能随手奏效也。
  丙寅季春，愚自沧州移居天津。有郭××者，年近三旬，造寓求诊。自言心中常常满闷，饮食停滞胃
  中不下，间有呕吐之时，大便非服通利之品不行，如此者年余，屡次服药无效，至今病未增剧，因饮食减少
  则身体较前羸弱矣。诊其脉，至数如常，而六部皆有郁象。因晓之曰∶“此胃气不降之证也，易治耳。但
  重用赭石数剂即可见效也。”为疏方，用生赭石细末一两，生怀山药、炒
  怀山药各七钱，全当归三钱，生鸡内金二钱，浓朴、柴胡各一
  钱。嘱之曰∶“此药煎汤日服一剂，服至大便日行一次再来换方。”
  时有同县医友李××在座，亦为诊其脉，疑而问曰∶“凡胃气不降之病，其脉之现象恒弦长有力。
  今此证既系胃气不降，何其六脉皆有郁象，而重按转若无力乎？”答曰∶“善哉问也，此中颇有可研究之
  价值。盖凡胃气不降之脉，其初得之时，大抵皆弦长有力，以其病因多系冲气上冲，或更兼肝气上干。冲气上
  冲，脉则长而有力；肝气上干，脉则弦而有力；肝冲并见，脉则弦长有力也。然其初为肝气冲气之所迫，其胃
  府之气不得不变其下行之常而上逆，迨其上逆既久，因习惯而成自然，即无他气冲之干之，亦恒上逆而不能
  下行。夫胃居中焦，实为后天气化之中枢。故胃久失其职，则人身之气化必郁，亦为胃久失其职，则人
  身之气化又必虚，是以其脉之现象亦郁而且虚也。为其郁也，是以重用赭石以引胃气下行，而佐以浓朴以通
  阳（叶天士谓浓朴多用则破气，少用则通阳），鸡内金以化积，则郁者可开矣。为其虚也，是以重用山药生、
  熟各半，取其能健脾兼能滋胃（脾湿胜不能健运，宜用炒山药以健之，胃液少不能化食，宜用生山药以滋之），
  然后能受开郁之药，而无所伤损。用当归者，取其能生血兼能润便补虚，即以开郁也。用柴胡者，因人身之
  气化左宜升、右宜降，但重用镇降之药，恐有妨于气化之自然，故少加柴胡以宣通之，所以还其气化之常
  也。”李××闻之，深韪愚言。后其人连服此药八剂，大便日行一次，满闷大减，饮食加多。遂将赭石改
  用六钱，柴胡改用五分，又加白术钱半。连服十剂全愈。阅旬日，李××遇有此证，脉亦相同，亦重用赭石治愈。
  三、医论
  67．论吐血衄血之原因及治法
  属性：《内经》厥论篇谓“阳明厥逆衄呕血”，此阳明指胃腑而言
  也。盖胃腑以熟腐水谷，传送饮食为职，其中气化，原以息息下
  行为顺。乃有时不下行而上逆，胃中之血亦恒随之上逆。其上逆之极，可将胃壁之膜排挤破裂，而成呕血
  之证；或循阳明之经络上行，而成衄血之证。是以《内经》谓阳明厥逆衄呕血也。由此知∶无论其证之或虚
  或实，或凉或热，治之者，皆当以降胃之品为主。而降胃之最有力者，莫赭石若也，故愚治吐衄之证，方中
  皆重用赭石，再细审其胃气不降之所以然，而各以相当之药品辅之。兹爰将所用之方，详列于下。
  x【平胃寒降汤】x治吐衄证脉象洪滑重按甚实者，此因热而胃气不降也。
  生赭石（一两轧细）　栝蒌仁（一两炒捣）　生杭芍（八钱）　嫩竹茹（三钱细末）　牛蒡子
  （三钱捣碎）　甘草（钱半）
  此拙拟寒降汤，而略有加减也。服后血仍不止者，可加生地黄一两，三七细末三钱（分两次用头煎二煎之汤送服）。
  吐衄之证，忌重用凉药及药炭强止其血。因吐衄之时，血不归经，遽止以凉药及药炭，则经络瘀塞，血
  止之后，转成血痹虚劳之证。是以方中加生地黄一两，即加三七之善止血兼善化瘀血者以辅之也。
  x【健胃温降汤】x治吐衄证脉象虚濡迟弱，饮食停滞胃口，不能下行，此因凉而胃气不降也。
  生赭石（八钱轧细）　生怀山药（六钱）　白术（四钱炒）　干姜（三钱）
  清半夏（三钱温水淘净矾味）　生杭芍（二钱）　浓朴（钱半）
  此方原名温降汤，兹则于其分量略有加减也。方中犹用芍药者，防肝中所寄之相火不受干姜之温热也。
  吐衄之证因凉者极少，愚临证四十余年，仅遇两童子，一因
  凉致胃气不降吐血，一因凉致胃气不降衄血，皆用温降汤治愈，
  其详案皆载原方之后，可参观。
  x【泻肝降胃汤】x治吐衄证左脉弦长有力，或肋下胀满作疼，
  或频作呃逆，此肝胆之气火上冲胃腑，致胃气不降而吐衄也。
  生赭石（八钱捣细）　生杭芍（一两）　生石决明（六钱捣细）　栝蒌仁（四钱炒捣）
  甘草（四钱）　龙胆草（二钱）　净青黛（二钱）
  此方因病之原因在胆火肝气上冲，故重用芍药、石决明及龙
  胆、青黛诸药，以凉之、镇之。至甘草多用至四钱者，取其能缓肝之急，兼以防诸寒凉之药伤脾胃也。
  x【镇冲降胃汤】x治吐衄证右脉弦长有力，时觉有气起在下
  焦，上冲胃腑，饮食停滞不下，或频作呃逆，此冲气上冲，以致胃不降而吐衄也。
  生赭石（一两轧细）　生怀山药（一两）　生龙骨（八钱捣细）　生牡蛎（八钱捣细）
  生杭芍（三钱）　甘草（二钱）　广三七（细末二钱分两次用头煎二煎之汤送服）
  方中龙骨、牡蛎，不但取其能敛冲，且又能镇肝，因冲气上冲之由，恒与肝气有关系也。
  x【滋阴清降汤】x治吐衄证失血过多，阴分亏损，不能潜阳而作热，不能纳气而作喘，甚或冲气因虚
  上干，为呃逆、眩晕、咳嗽，心血因不能内荣，为怔忡、惊悸、不寐，脉象浮数重按无力者。
  生赭石（八钱轧细）　生怀山药（一两）　生地黄（八钱）　生龙骨（六钱捣细）
  生牡蛎（六钱捣细）　生杭芍（四钱）　甘草（二钱）　广三七（细末二钱分两次用头煎二煎之汤送服）
  此方即清降汤，加龙骨、牡蛎、地黄、三七也。原方所主之
  病，原与此方无异，而加此数味治此病尤有把握。此因临证既多，屡次用之皆验，故于原方有所增加也。
  x【保元清降汤】x治吐衄证血脱气亦随脱，言语若不接续，动则作喘，脉象浮弦，重按无力者。
  生赭石（一两轧细）　野台参（五钱）　生地黄（一两）　生怀山药（八钱）　净萸肉（八钱）　生
  龙骨（六钱捣细）　生杭芍（四钱）　广三七（细末三钱分两次用头煎二煎之汤送服）
  此方曾载吐衄门，而兹则略有加减也。
  x【保元寒降汤】x治吐衄证血脱气亦随脱，喘促咳逆，心中烦热，其脉上盛下虚者。
  生赭石（一两轧细）　野台参（五钱）　生地黄（一两）　知母（八钱）　净萸肉（八钱）　生龙骨（六
  钱捣细）　生牡蛎（六钱捣细）　生杭芍（四钱）　广三七（细末三钱捣分两次用头煎二煎药汤送服）
  此方亦载于吐衄门中，而兹则略有更改也。至于医方所载此二方之原方，非不可用，宜彼宜此之间，细
  为斟酌可也。
  上所列诸方，用之与病因相当，大抵皆能奏效。然病机之呈露多端，病因即随之各异，临证既久，所治
  愈吐衄之验案，间有不用上列诸方者，如拙拟秘红丹及补络补管汤等方后各案，可互相参观。
  吐衄证最忌黄　、升、柴、桔梗诸药，恐其能助气上升血亦
  随之上升也。若确知病系宗气下陷，可以放胆用之，然必佐以龙骨、牡蛎，以固血之本源，始无血随气升之虞也。
  然吐衄证之因宗气下陷者极少，愚临证四十余年，仅遇赵姓一人，再四斟酌，投以升陷汤加龙骨、牡蛎
  治愈，然此方实不可轻试也。近津沽有张姓，年过三旬，患吐血证，医者方中有柴胡二钱，服后遂大吐不止。
  仓猝迎愚诊视，其脉弦长有力，心中发热，知系胃气因热不降也。所携药囊中，有生赭石细末约两余，
  俾急用水送服强半。候约十二分钟，觉心中和平，又送服其余，其吐顿止。继用平胃寒降汤调之，全愈。是知
  同一吐血证也，有时用柴胡而愈，有时用柴胡几至误人性命，审证时岂可不细心哉。
  至于妇女倒经之证，每至行经之期，其血不下行而上逆作吐衄者，宜治以四物汤去川芎，加怀牛膝、
  生赭石细末，先期连服数剂可愈。然其证亦间有因气陷者，临证时又宜细察。曾治一室女吐血，及一少妇
  衄血，皆系倒行经证，其脉皆微弱无力，气短不足以息，少腹时有气下坠，皆治以他止血之药不效，后再三斟
  酌，皆投以升陷汤，先期连服，数日全愈。总之，吐衄之证，大抵皆因热而气逆，其因凉气逆者极少，即兼
  冲气肝气冲逆，亦皆挟热，若至因气下陷致吐衄者，不过千中之一二耳。
  天津赵××，年近三旬，病吐血，经医治愈，而饮食之间若稍食硬物，或所食过饱，病即反复。诊其
  六脉和平，?