第 30 节
作者:天净沙      更新:2021-05-04 17:18      字数:4719
  是这样,就像蒙了一层尘土一样。
  然后还有一个是“面呈脱色”。就是什么,就是没有一个颜色,所谓颜面就指的这一块,没有颜色了的话,脱色就是血虚,血虚的病症。然后这个呢,原先我们讲过,肝呢,就是肝也是分血脉,肝经是“肝主藏血”。
  “肝主藏血”,是指人的生发之机全都仰赖肝的疏泄功能,如果人经常生气或者郁闷,就会抑制肝的生发功能,就会气郁,而气为血之帅,气郁则血流不畅,必然导致浑身无力,四肢冰冷。
  第一次望诊后,过了五天,扁鹊又去见齐桓侯。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  说呢,您有病,在血脉,您的病已经深入了,到血脉了。然后呢,不治还会往深了走。然后这个时候桓侯就说我没有病,寡人无疾,然后扁鹊出,桓侯很不高兴。这样呢,等又过了五天,扁鹊又来见齐桓侯,说:“君有疾,在肠胃间”。说你的病已经深入到肠胃了,然后呢,就是说不治,还会往深了走,桓侯这时候连理他都不理他了。
  为什么扁鹊望齐桓侯都是五天一见,五天一断呢?在《黄帝内经》中记载:“五日谓之侯”,什么叫侯呢,就是物候的一个表现,意思是事物一般五天会出现一个变化。又过了五天,扁鹊再见齐桓候。这次齐桓候又有什么变化呢
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  这次他一见,他看是什么样呢,他就是远远地看见桓侯,就退走,就望见桓侯后退走,走呢,在古文里是跑的意思。就是因为我们应该是这样,就是古代是这样,你不可以背对着往后跑掉。那么退走是什么,就是退着就跑回去了,就跑走了。桓侯一看他跑掉以后,桓侯就很纳闷,说到底是什么问题,就派人去追他,去问扁鹊。
  然后扁鹊说,说病在腠理的时候呢,“汤熨之所及也”,就是用热敷法就可以把他的病就可以引出去。因为前一讲我们说过热敷的问题,就是说如果在肌肤表层的话,我就可以把它引出去就可以了。然后在血脉,是针石就可以到达的地方,然后我可以通过扎针的方法给他治疗。然后在肠胃间呢,我可以用药给他治疗,叫做“酒醪之所及也”。在古代,最早的药实际上就是酒,为什么酒能治病呢?
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  大家看古代的那个繁体字的(醫)字,他下面有一个酉字,那个酉字就代表酒的意思。就是最初呢,酒,这个酒醪相当于什么呢,相当于我们现在有点像吃那个醪糟,其实醪糟是非常好的一个东西,就是说古人认为他它可以大补气血,因为它是经过发酵的粮食,就这样,它又容易消化,又容易吸收的,这样的。所以过去呢,因为人呢,不像我们现在,压力啊,方方面面的也是有那么多的问题,所以他的疾病基本上是很单纯的。所以呢,如果是到了肠胃间的时候呢,我可以用一些酒醪,用一些汤药就可以把它解决掉。
  但是呢,现在我为什么不管他了呢?因为他的病已经深入骨髓。所以这时候再请我也没有办法。就是哪怕是司命之神也没有办法,就是专门主宰命运的人都没有办法了。
  果然如扁鹊所言,又过了五天,齐桓侯开始觉得身体不舒服,马上派人去找扁鹊,扁鹊却早已离开了,没有多久,齐桓侯就死了。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  那么闻诊,闻诊是什么呢?闻叫〃闻而知之谓之圣〃。叫做圣人。那么所谓圣,圣字的写法,就是在传统字当中,他是一个耳,一个口,底下是一个王。那么上面是一个耳一个口,实际上就代表听的意思。那么这个闻诊是指什么呢,就是说我要闻其声而察其情。我们古人非常强调,就是通过你的声音,他就能知道。因为声音是你的语言,语调表达的是他的感情的。
  《黄帝内经》记载,五脏各有不同的声音,中医可以根据五音的清浊来诊察病情。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  比如说肝经,一般的,肝气被郁滞的话,我们经常会发“呼”这个音。就是比如你受上司的气了,一回来,这就属于在解你的肝郁,这是属于人的自救和自保,没有办法,这口气憋在这,也只能是呼,发呼的音。所以肝经是经常地发呼这个音。
  然后心就为笑,因为心主喜,跟喜有关。所以如果你老“喜笑不休”的话,就是心神要散的象。如果这个人老是呵呵那么乐,你看有的人要死的时候,心神要散之前。他可能没事就坐在那,呵呵就乐几声,呵呵乐几声。实际上呢,这个就是心神将散的一个象,心神将散。
  然后脾呢,就是歌,就是老是唱歌。像那个中医里边他就讲,就是脾胃病最初的一个表示,就是他经常会去唱歌。比如说现在很多的老头老太太早晨起来没事儿就到公园里去唱啊。实际这是他,第一脾胃比较压抑,如果是生气的话,那么他需要通过歌声来宣泄一下他的积滞和压抑。
  《黄帝内经》中记载脾胃病的症状为:“登高而歌,弃衣而走”。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  什么意思呢?如果你胃病很严重的话,就会造成精神的病症,那么“登高而歌”就是一下就蹦到高处去啊,使劲地唱,这是他胃病的一个表现,然后剩下他就弃衣而走。我们有的时候看精神病人啊,本领高强,那个墙说蹿上去就蹿上去了,就能到墙的墙头去。其实我们中医里属于要治精神病,其实就治精神症状的一些问题,其实从胃经治就蛮有效的。因为是胃肾两经,然后会导致精神上的一些症状。因为肾经如果要得病就是他会经常地就是“心惕惕如余人将捕之”。老害怕后边有人跟着他,老害怕有人要抓他。就像我们如果都已经去上班了,可是又跑回来不断地去咣荡咣荡门,看门锁上了没有。实际上这是你肾精大亏的一个象。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  肺经的声音呢,是哭。所以呢,得肺病的人,就特别容易哭。刚才我们讲到林黛玉,林黛玉就是成天到晚,哭哭啼啼,实际上她就是肺结核嘛。然后像肺结核,这些女孩子呢,就是因为她又眼泪汪汪,两颧老是红的,两颧红就是肺寒了。就是刚才望的意思所说的,她这个肺有寒的话,所以这个女人就非常地招男人喜欢。就老觉得她弱弱的,柔柔的,然后男人的那种征服欲就能够在她身上能够得到充分的体现。而且呢,她就是老悲悲切切地,情感特别丰富,这样呢就是说能跟她在一起谈情说爱啊,都是非常好的,所以那个声音,哭的声音,实际上是跟肺经有关的。那么肾经的声音是什么呢?就是呻吟。哼哼叽叽的,没事在那哼哼叽叽的这种,就是肾经,如果会听的话,这才是中医真正的那个闻诊里面的内容。要会听声音,听声音是听感情,听感情是为了听五脏藏六腑。所以这个是闻诊里边的一个。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  那么如果在临床上要闻诊的话,那么就是要涉及,比如说咳嗽声,如果“膨膨而喘咳”,那么由于这是肺的咳,这就是咳声响亮。如果非常肺胀,咳声很响亮,就是肺经的病。有一种就是虚咳,虚咳实际上在很大程度上是肾藏不纳气,是肾精的问题,而不是单纯的肺的问题。所以光听一个声,光听一个咳嗽,你就应该清楚它道路到底是哪个经脉上的问题。这就是考验一个医生的一个很重要的一个方面。就是你要会听声音。
  如果你经常打哈欠,这也是胃气不足的一个象,这样呢,你要通过望闻,就能够明白很多的东西。我们中医实际上把这两个层面,是看的非常的高的。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  我们下面再讲一下问诊,比如说同样两个人死于心脏病,然后如果我们去判断他死亡的时间的话,比如说如果是上午的心脏病发作的话,他有可能,他的心脏病的真正的原因是在脾和胃。还有就是肺与大肠相表里。
  什么表里呢,在中医里,表里就像日常生活中的夫妻,夫主外,妻主内。〃肺与大肠相表里〃就是大肠为夫,肺为妻。假如大便出现问题,在很大程度上是由肺气不足造成的。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  如果我问你二便情况。实际上我就想知道的,并不是你二便的情况,而是你心肺的问题。是问下面实际上是在问上面。这是中医里面问诊的一个很重要的一个点。可能他就因为上厕所的时候他耗气耗的太厉害了。下面一使劲,上头就空了。如果他的心脏病是死于晚上,傍晚时分,那么这种人的心脏病就非常有趣,他可能是肾精大伤而造成的心脏病。我们举一个非常简单的例子,其实心脏在很大程度上是什么呢,咱们就用一辆汽车来打比分方吧。如果一两辆汽车,发动机就相当于心脏,而那个油箱就相当于肾精。如果肾精不足了,油箱的油没了的话,,那你发动机照样转不起来;所以往往死在下午的心脏病人,有可能是肾气伤,是属于人体里没有油了,没有肾精了,所以才会造成他的这个心脏的这个病发作的问题。
  比如说我们再说一个简单的问诊,比如说上下楼的问题,如果你上楼是小腿肚非常疼的话,那么这在中医里来说就是膀胱经的问题,是你的阳虚的问题,是膀胱经的问题。如果里你下楼,下楼我们是使用前面的腿劲儿。如果下楼时痛的是前侧,这部分是属胃经所主,所以如果是腿的前侧疼痛的话,那么就是胃经的病。所以光一个腿疼,如果你问的很清楚的话,你就能知道他它到底是哪个经脉的病。
  还有一个牙痛的问题。不是说牙痛开个止疼片就可以了。因为牙痛在中医里走的是不同的经脉。比如说牙痛就一定要分清楚,上牙痛还是下牙痛。那么上牙痛,基本上是属胃经所主。那么在扎针的时候,比如说你扎在足三里,扎在内庭啊,这些都是可以的。如果是下牙痛呢,实际上是属于大肠经的问题,那么在这个时候你就要用合谷穴,就是我们手上的这个合谷啊,就是那个,因为这个是属于大肠经所主的穴位。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  在扁鹊的《难经》出现之前,我们的切脉法实际上是有好几种的,如有的时候会切到人迎的这个部分,这个是一个脉。
  然后寸口,寸口这是一部脉。还有脚面,是一部趺阳脉。叫人迎,寸口,趺阳,是三部脉。趺阳脉主要是看你胃气还足不足。因为中国古代非常强调胃气,我原先已经说过,人能吃就是福。就是说你如果能吃,你的脾胃还可以的话,基本上没有太大问题。如果你不能吃了,那这个问题就严重了。扁鹊就把脉象及腾上集中于寸口,就是现在我们看中医经常会发现一个现象,就是说的很多的大夫就把你的寸口脉,就把寸口这个,通过这个寸口。但是这个把脉可不是很简单的一件事情。中国古代要求三部九候,就是一共是三根手指头搭上去。三部九候,一个是寸关尺,一个是浮中沉,这么加起来正好是九部脉。就是说我通过我切你这一个地方,最低层面我知道你身体。
  5。3  《养生大智慧》第三集《对症下“药”》
  中医的药方有上万种,而在《伤寒论》中,独把“桂枝汤”放于群方之首,感冒了,一副桂枝汤就可痊愈,究竟这桂枝汤有何妙处,中药的配伍又有什么讲究呢,我们生病了都要吃药吗?请听北京中医药大学曲黎敏教授继续说道。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  中医里是怎么看待疾病和治疗的方面的问题。那么从某种意义上来说呢,中医是把疾病分为四个层面的。所以治法也分为四层。那么像第一个层面就像腠理,就是肌肤腠理受邪气的话,这是病在很表的一层了。所以他基本采取的原则就像我们原先所讲的热敷的方法,然后包括现在的刮痧。还有按摩,拔罐儿,甚至包括现在的足疗,这些都可以作为这个治表层疾病的一个手段。
  那么像热敷呢,中国古代很强调,就是它得了病用热敷的方法,用熏蒸的方法就已经很有效。比如说现在我们的那个药浴的问题啊,因为它也是通过皮肤给药的。
  中医认为,肺主皮毛,皮肤其实是人体最大的呼吸系统,究竟皮毛是如何呼吸的呢?
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  毛就是主宣散这一部分,皮就主收敛这个层面。所以从我们人体上来讲,像我们东方人是比较少毛的。就是毛不是很多,不像西方人毛那么多,所以实际原理上来讲我们东方人就是收敛一定要大于宣散,就是我们人体,你收得住这个精,你才能继续往下活呀。从这个原则上来讲,就是说皮大于毛。
  北京中医药大学曲黎敏教授:
  在四季?