第 13 节
作者:
津股巡览 更新:2021-05-03 16:38 字数:4751
,下乃真冷,故以真热之药反之,斯上下和而病解矣(有产后下泻,上则口舌喉疮,医以理中丸,用紫雪为衣服之,
两病皆愈,亦真对真,假对假之意)。继后,主以女金丹,错综以二三方,
不但去其疾,且调治元气。庚午生一子,今应袭也,壬申生一子,去年又患疟疾十三月,亦
主以养元气,调生气(元气是先天真气,生气是后天谷气),待饮食大进,然后劫以毒药,
吐下块物甚多,投以附子汤三钱而愈。
不责效旦暮间,其用女金丹,即胜金丸也(女金丹能令老妇妊娠,方古盖载而赋之),
得之异人,倍加香附,而视气血之偏者,又加姜
黄条芩,倍川芎之属,取效甚多。予念无子者,往往有之。翻思予得子之难,其苦何如,乃
次第录其方并女金丹以济人云。(女金丹,即胜金丸,方见求子)
卷之三赤白带下门
论带久枯涸宜润补
属性:x准绳x云∶带下久而枯涸者濡之。凡大补气血,皆所以濡之。(血生于气,故有可兼四君者。)如以四物汤为末,
炼蜜
丸,梧子大,空心米饮下三四十丸,以疗年高妇人白带,良验,皆润剂也。
卷之三赤白带下门
论带下当以壮脾胃升阳气为主
属性:x薛氏x曰∶徐用诚先生云∶带下白属气而赤属血。东垣先生云∶血崩久则亡阳,故白滑之
物下流,未必全拘于带脉,亦有湿痰流注下焦,或肾肝阴淫之湿胜,或因惊恐而木乘土位,
浊液下流,或思慕为筋痿。戴人以六脉滑大有力,用宣导之法,此泻其实也;东垣以脉微细
沉紧,或洪大而虚,用补阳调经,乃兼责其虚也;丹溪用海石南星椿根皮之类,乃治其湿痰也(三说各主一见,
凡延医此症,当须辩别,前论五色分属五脏,而无治法,此以五脏之中,分治法,分虚实,尤见的据)
。窃谓前证皆当壮脾胃,升阳气为主,佐以各经见证之药(下数方为此翁家法)。色青者属肝,用小柴胡加山栀
、防风;湿热壅滞,小便赤涩,用龙胆泻肝汤;肝血不足,或燥热风热,用六味丸。色赤者
属心,用小柴胡加黄连、山栀、当归;思虑过伤,用妙香散等药。色白者属肺,用补中益气
加山栀。色黄者属脾,用六君子加山栀、柴胡;不应,用归脾汤。色黑者属肾,用六味丸;
气血俱虚,八珍汤;阳气下陷,补中益气汤;湿痰下注,前汤加茯苓半夏苍术黄柏;气虚痰
饮下注,四七汤送六味丸。不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥湿泻火之药,轻治之也。
(肥痰瘦火之说,为丹溪先生认病总诀,何尝教人泥定一方也。虽不可轻治,而火湿二字,终莫能逃,若以此稳当之言,
不可轻则洁古之十枣,子和之汗吐下,太无之神佑、玉烛与小胃丹之类,可轻用之欤?予不敢为丹溪佞,为欲止今之佞
口耳)
一孀妇腹胀胁痛,内热晡热,月经不调,肢体酸麻,不时吐痰。或用清气化痰,喉间不
利,带下青黄,腹胁膨胀;又用行气之剂,胸膈不利,肢体如麻。此乃郁怒伤损肝脾,朝用
归脾汤,以解脾郁生脾气,夕用加味逍遥散,以生肝血清肝火,百余剂而愈。
一妇人久疟兼带,发热口干体倦,用七味白术散加麦门五味,大剂煎与恣饮。再发稍可
,乃用补中益气加茯苓、半夏,十余剂而愈。
一妇人头晕吐痰,胸满气喘,得食稍缓,苦于白带,二十余年矣,诸药不应。此气虚而
痰饮也,痰饮愈而带自愈,遂朝用六君子汤,夕用六味地黄丸,不月而愈。(立斋得力处,在认症确,未到处,在不言
脉,惟以二十余年之痰症,故可用六君以补脾治湿,用六味以治水泛为痰,皆治本而纳气归原者也,但朝夕反用,又
其独见也)
一妇人耳鸣胸痞,内热口干,喉中若有一核,吞吐不利,月经不调,兼之带下。予以为
肝脾郁结,用归脾汤加半夏、山栀、升麻、柴胡,间以四七汤下白丸子而愈。
一妇人吞酸饱满,食少便泄,月经不调,服清气化痰丸,两膝渐肿,寒热往来,带下黄
白,面萎体倦。此脾胃俱虚,湿痰下注。用补中益气,倍用参术加茯苓、半夏、炮姜而愈。
一妇人带下,四肢无力。予曰∶四肢者土也,此脾胃虚弱,湿痰下注。以补中益气、《
济生》归脾二药,治之而愈。
一妇人带下黄白,怒则胸膈不利,饮食少思,或用消导利气之药,痰喘胸满,大便下血
。予曰,此因脾气亏损,不能摄血归源。用补中益气加茯苓、半夏、炮姜,四剂顿减,又用
八珍加柴胡、山栀而痊。(以上七案,内五症皆治湿痰,而兼升补者,以立斋名盛,当时非久病,必不延之,故每以升
补为效。学立斋者,须得此解,不然徒读甫书矣)
卷之三赤白带下门
论带久不止当补卫浓脾
属性:x李氏x曰∶凡崩中下带,或用升提,如升阳调经汤;或用收涩,如伏龙肝散、白芷散。然
暂止而终不止者,盖卫司开阖,而为荣血之主,脾胃为血海水液之会,卫气与胃气俱虚,则
血液无所约制(格理之言),是以古方有用桂枝汤加附子以固卫气者(不善用古方者,每非古方,苟能解之,
便自能用),四君子汤加草果、丁香、木香,以
燥水健脾者;或用理中汤加陈皮、半夏,或单半夏丸用芎归汤煎下;或补中益气汤、平胃散
,皆补卫浓脾,使气血自循故辙,而不专于收涩以劫夺之也。(收涩劫夺,皆是奇兵,用奇合宜,便是正法。此盖重在
正治,然亦有可奇者,不可偏废也)
卷之三赤白带下门
论带下湿热药用正治从治之异
属性:x方氏x曰∶妇人赤白带下,多是怒气伤肝。夫肝属木,脾属土,肝邪乘脾,木气克土,则
脾受伤而有湿(木郁不伸,便以生湿),湿而生热,热则流通,所以滑浊之物,渗入膀胱,从小便而出也(阑
门既能泌别清浊,则滑浊之物,未必皆为渗透入膀胱,而从溺道出也,如绞肠病,岂由膀胱来耶)。丹溪作湿
热,而用苦寒之药治之者,是矣。虽然,古人曾有用辛温治之而愈者,不知苦寒之药,正治
之法也,辛温之药,从治之法也。盖湿热怫郁于内,肚腹疼痛,赤白带下,非辛温从治,而
能开散之乎?然湿热未曾怫郁,但止赤白带下,不若用苦寒正治之为当也。(读此论乃见今古治法不悖,则丹溪
之言,亦补先贤未备之旨)
卷之三赤白带下门
论带下杂治法
属性:x戴氏x曰∶赤白带下,皆因七情内伤,或下元虚冷,感非一端(元礼为丹溪弟子,而相背如此,自是一种
翻案)。大率下白带多,间有下赤
者,并宜顺气散,吞震灵丹,仍佐艾附丸,或米饮调沙参末;带下不止成 羸者,四物汤加
牡蛎粉半钱,吞固肠丸,多服取效。有带疾愈后一二月,或再发,半年一发,先血而后下
带,来不可遏,停蓄未几,又复倾泻,此名漏带,最为难治(漏带之名始此,亦或升补可愈也)。下截之血,
少腹主之,有因血
虚而虚热陷入小肠,致小便涩痛,色如白泔,或成沙粒,皆不可作淋治,用冷剂,宜以四物
汤、五苓饮各半帖,和煎。(燥湿合煎,此元礼独创,不读此,便不知用此)
卷之三赤白带下门
论室女带下
属性:x产宝x云∶未出女子有三病,何也?答曰∶女子一病者,经水初下,阴中热,或当风
卧,或扇风;二病者,太冲脉盛,气盛则内热,以冷水洗之;三病者,或见带下惊怖者。若
三者,一有所受,后必有带下之证也。(方用神仙聚宝丹。)
卷之三赤白带下门
排脓
属性:x准绳x云∶带下并肠,有败脓淋漏不已,腥秽殊甚,遂至脐腹更增冷痛,此盖败脓血
所致,卒无已期。须以此排脓,用白芷一两,单叶红蜀葵根二两,白芍药、白矾烧枯各半两
空腹或饭前米饮下十丸,或十五丸,候脓尽,仍别以补药佐之。(此方白芷、葵根,排脓散血;
白芍生肌;枯矾燥湿;和以蜜蜡,此生肌托里之治也。脉经曰∶
妇人肠中有脓,为荣卫相干。血为败浊,有可下不可下之异,宜参考之)
卷之三赤白带下门
消瘀血
属性:x仲景x云∶问妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,小腹里急,腹满,手掌烦热
,唇口干燥,何也?师曰∶此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在小腹不去。何以知之?其
证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。(方见调经门)(问下痢而以半产,瘀血在腹,又曰属带下,然非仲景之言
不能信。如暮热小腹急满,为瘀血在内则可,以掌热烦燥口干,而用温经药,则人皆难之。况此汤有肉桂、半夏、吴茱
萸,谁肯信服)
卷之三赤白带下门
论白浊白淫
属性:x大全x云∶妇人小便白浊白淫者,皆由心肾不交养,水火不升降,或因劳伤于肾,肾
气虚冷故也。肾主水而开窍在阴,阴为溲便之道,胞冷肾损,故有白浊白淫。(据此宜属寒,今皆主热)
x李氏x曰∶白淫,盖缘思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,发为筋痿,久为白淫
症
白淫之所自。筋痿者,宗筋也,惟久为淫纵者有之。若妇人则无宗筋,岂其窍道一也?
究其所因,似亦不悖,故此数方,与治久浊同法)
。谓白物淫如白精之状,不可误作白带,过服热药。又有日夜流津,如清米泔,或如粘胶者
,谓之白崩,与白淫大同。多忧思过度所致,诚难治疗,用平补镇心丹;因思伤脾胃者,四
七汤下白丸子或归脾汤;痞闷少食者,沉香降气汤;因劳伤肾气,心肾不交者,金锁正元丹
、小菟丝子丸、威喜丸。
x薛氏x曰∶前证若元气下陷,用补中益气汤;脾胃亏损,六君子加升麻柴胡;脾经郁结,
归脾加黄柏、山栀;肝经怒火,龙胆泻肝汤;虚则用加味逍遥散(怒火有虚实,实者泻之,故用龙胆,虚者补之,
故用逍遥,以逍遥有归、芍养血也),宜与带下参看主治。
一妇人善怒,或小腹痞闷,或寒热往来,或小便频数,时下白淫,药久不愈,面青口苦
。予以为积愤而不能发散所致(若论积愤,当用木郁达之之法),用龙胆泻肝汤而愈,用加味逍遥散、八珍汤而安。
卷之三赤白带下门
脉法
属性:x脉经x云∶妇人带下、六极之病,脉浮则为肠鸣腹满,紧则为腹中痛,数则为阴中痒
,痛则生疮,弦则阴中掣痛。妇人带下,脉浮恶寒者不治。(带下不治症)
卷之三赤白带下门
治湿热带下
属性:x清白散x 治白带。(得丹溪法,然配四物,似与瘦人多火者相宜)
当归 川芎 白芍药(炒) 生地黄 黄柏(盐水炒) 樗根皮(酒炒 ) 贝母(各一钱) 干
姜(炒黑) 甘草(各五分)
上锉。加生姜三片,水煎(黄柏清下焦之热,樗皮燥下部之湿,干姜从火,甘草和中,若贝母者,必有所兼症
也)。肥白人多湿痰,加白术、半夏;赤带,加酒炒条芩、荆芥;
久下,加熟地黄、牡蛎;气虚,加人参、黄 ;腰腿酸痛,加鹿角胶,或只以二陈汤加苍、
白术;如升膀胱之湿,加升麻、柴胡、苍、白术。(非升膀胱之湿,盖气陷之湿也)
x解带散x 治血气不调,湿热白带,四肢倦怠,五心烦热,痰郁嘈杂。(此大家法)
当归身(酒洗) 香附子(醋炒,各一钱五分) 白芍药(酒炒) 白术(土炒,各一钱二分) 苍
术白茯苓 陈皮(去白) 牡丹皮(各一钱) 川芎 玄胡索(各八分) 甘草(炙,四分)
上锉一剂。加生姜水煎,空心服。
x樗皮丸x 治赤白带,有湿热者。(以下四方,皆丹溪独造,均以清湿热为主,故用椿皮黄柏,然芍药收肝火,
良姜为从治而烧灰之法,独超于诸方,奇哉)
芍药(五钱) 良姜(三钱,烧灰) 黄柏(二钱,俱烧成灰) 椿根皮(一两五钱)
上为末,粥丸桐子大。每服四五十丸,空心米饮下。
x胜湿丸x 治赤白带,因湿热胜而下者。
苍术(盐炒) 白芍药 滑石(炒,各一两) 椿根皮(炒,一两) 干姜(煨,二钱) 地榆(五钱)
枳壳(炒) 甘草(各三钱)
上为末,粥丸桐子大。空心米饮下一百丸。(干姜一方用二两,似误。)(此方加苍术以燥中宫;地榆以温下部;枳
壳宽气于上;滑石利湿于下;干姜从而燥湿也,用二两者非)
x苍曲樗皮丸x 治带下。(主于胃中湿热,故立方如此)
椿根皮(二两) 芍药(一两半) 苍术 神曲(炒) 麦皮曲(炒) 黄柏(炒,各一两) 滑石 枳
壳(各半两)
上为末,粥丸桐子大。每服五十丸,空心米饮下。
x侧柏?