第 5 节
作者:
凉 更新:2021-05-03 16:32 字数:4810
x刺王公布衣x
岐伯曰∶膏粱藿菽之味,何可同也?气滑则出疾,气涩则出迟,气悍则针小而入浅,气
涩则针大而入深,深则欲留,浅则欲疾。以此观之,刺布衣者,深而留之;刺大人者,微以
徐之。此皆因其气之剽悍滑利也。
寒痹内热,刺布衣以火淬之,刺大人以药熨之。
x刺常人黑白肥瘦x
岐伯曰∶年质壮大,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者,深而留之。此肥人也,
广肩,腋项肉浓,皮黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气涩以迟。其为人也,贪于取与
,刺此者,深而留之,多益其数也。瘦人皮薄色白,肉廉廉然,薄唇轻言,其血清气滑,易
脱于气,易损于血,刺此者,浅而疾之。
刺肥人者以秋冬之齐,刺瘦人者以春夏之齐。
x刺 壮 士x
岐伯曰∶壮士真骨,坚肉缓节,此人重则气涩血浊,刺此者,深而留之,多益其数;劲
则气滑血清,刺此者,浅而疾之。
x刺 婴 儿x
岐伯曰∶婴儿者,其肉脆,血少气弱,刺此者,以毫针浅刺而疾发针,日再刺可也。
x人身左右上下虚实不同刺x
岐伯曰∶天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也。地不满东南,故东南
方阳也,而人左手足不如右强也。东方阳也,阳者其精并于上,并于上,则上明而下虚,故使
耳目聪明,而手足不便也。西方阴也,阴者其精并于下,并于下,则下盛而上虚,故使耳目
不聪明,而手足便也。故俱感于邪,其在上则右甚,在下则左甚,此天地阴阳所不能全也,
故邪居之。盖天有精,地有形,天有八纪,地有五里,故能为万物之父母。清阳上天,
浊阴归地,
以养足,中傍人事以养五脏。天气通于肺,地气通于嗌,风气通于肝,雷气通于心,谷气通
于脾,雨气通于肾。六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气。以天地为之阴阳,阳之汗,以
天地之雨名之;阳之气,以天地之疾风名之。暴气象雷,逆气象阳,故治不法天之纪,不用
地之理,则灾害至矣。故邪风之至,疾如风雨,故善治者,治皮毛,其次治肌肤,其次
治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。故
天之邪气感,则害人五脏;水谷之寒热感,则害人
引阴,以右治左,以左
治右,以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。
卷一
难经
属性:一难曰∶十二经皆有动脉。独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?
十二经皆有动脉者,如手太阴脉动∶中府、云门、天府、侠白;手阳明脉动∶合谷、阳
溪;手少阴脉动∶极泉;手太阳脉动∶天窗;手厥阴脉动∶劳宫;手少阳脉动∶禾 ;足
太阴脉动∶箕门、冲门;足阳明脉动∶冲阳、大迎、人迎、气冲;足少阴脉动∶太溪、阴谷
;足太阳脉动∶委中;足厥阴脉动∶太冲、五里、阴廉;足少阳脉动∶下关、听会之类也。
谓之经者,以荣卫之流行经常不息者而言;谓之脉者,以血理之分袤行体者而言也。故经者
径也,脉者陌也。越人之意,盖谓凡此十二经,经皆有动脉,如上文所云者,今置不取
,乃独取寸口以决脏腑死生吉凶何耶?
然,寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也(然者答词,余仿此)。
寸口,谓气口也。居手太阴鱼际却行一寸之分,气口之下曰关、曰尺云者。而荣卫之
行于阳者,二十五度,行于阴者,亦二十五度,出入阴阳,参交互注,无少间断,五十度毕
,适当漏下百刻,为一 时,又明日之平旦矣。乃复会于手太阴,此寸口所以为五脏六腑
之所终始,而法有取于是焉。人一呼一吸为一息、每刻一百三十五息,每时八刻,计一千八
十息,十二时九十六刻,计一万二千九百六十息,刻之余分,得五百四十息,合一万三千五
百息也。一息脉行六寸,每二刻二百七十息,脉行一十六丈二尺,每时八刻,脉行六十四丈
八尺。荣卫四周于身,十二时,计九十六刻,脉行七百七十七丈六尺,为四十八周身;刻之
余分,行二周身,得三十二丈四尺,总之为五十度周身,脉得八百一十丈也。此呼吸之息,
脉行之数,周身之度,合昼夜百刻之详也。行阳行阴,谓行昼行夜。
七难曰∶经言少阳之至,乍大乍小,乍短乍长;阳明之至,浮大而短;太阳之至,洪大
而长;太阴之至,紧大而长;少阴之至,紧细而微;厥阴之至,沉短而数。此六者,是平脉
邪?将病脉邪?然,皆王脉也。
六脉者之王,说见下文。
其气以何月各王几日?然,冬至之后,得甲子少阳王,复得甲子阳明王,复得甲子太
阳王,复得甲子太阴王,复得甲子少阴王,复得甲子厥阴王,王各六十日,六六三百六十日
,以成一岁。此三阳,三阴之王时日大要也。
上文言三阳、三阴之王脉,此言三阳三阴之王时,当其时,则见其脉也。
刘温舒曰∶至真要大论云∶厥阴之至其脉弦,少阴之至其脉钩、太阴之至其脉沉,少阳
之至大而浮,阳明之至短而涩。太阳之至大而长。亦随天地之气卷舒也。如春弦、夏洪、秋毛
、冬石之类,则五运六气四时亦皆应之,而见于脉耳。若平人气象论,太阳脉至洪大而长,
少阳脉至乍数乍疏,乍短乍长,阳明脉至浮大而短。《难经》引之以论三阴,三阳之脉者
,以阴阳始生之浅深而言之也。
十二难曰∶经言五脏脉已绝于内,用针者反实其外,五脏脉已绝于外,用针者反实其内
。内外之绝,何以别之?然,五脏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺;五
脏脉已绝于外者,其心肺脉已绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实
虚虚,损不足而益有余。如此死者,医杀之耳。
《灵枢》云∶凡将用针,必先诊脉,视气之剧易,乃可以治也。又云∶所谓五脏之气,
已绝于内者,脉口气内绝不至,反取其外之病处,与阳经之合,有留针以致阳气,阳气至则
内重竭,重竭则死。其死也,无气以动,故静;所谓五脏之气,已绝于外者,脉口气外绝不
至,反取其四末之输,有留针以致其阴气、阴气至则阳气反入,入则逆,逆则死矣。其死也
,阴气有余,故躁。此《灵枢》以脉口内外言阴阳也。越人以心、肺、肾,肝内外别阴阳,
其理亦由是也。
二十二难曰∶经言脉有是动,有所生病。一脉变为二病者,何也?然,经言是动者气也
,所生病者血也,邪在气,气为是动;邪在血,血为所生病。气主 之,血主濡之,气留
而不行者,为气先病也;血壅而不濡者,为血后病也。故先为是动,后所生也。
三十五难曰∶五脏各有所腑,皆相近,而心、肺独去大肠、小肠远者,何谓也?然,经
言心荣肺卫,通行阳气、故居在上,大肠,小肠传阴气而下,故居在下,所以相去而远也。
四十难曰∶经言肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾主液。鼻者肺之候,而反知香臭
,耳者肾之候,而反闻声,其义何也?然,肺者,西方金也,金生于巳,巳者,南方火也,
火者心,心主臭,故令鼻知香臭。肾者,北方水也。水生于申,申者,西方金,金者肺,肺主
声,故令耳闻声。
四明陈氏曰∶臭者心所主,鼻者肺之窍,心之脉上肺,故令鼻能知香臭也。声者肺所主
,耳者肾之窍,肾之脉上肺,故令耳能闻声也。愚按越人此说,盖以五行相生之义而言,且
见其相因而为用也。
四十三难曰∶人不食饮,七日而死者,何也?然,人胃中当有留谷二斗,水一斗五升。
故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日,五七三斗五升,而水谷尽矣。故平人不
食饮七日而死者,水谷津液俱尽,即死矣。
水去则荣散,谷消则卫亡,荣散卫亡,神无所根据,故死。
四十六难曰∶老人卧而不寐,少壮寐而不寤者,何也?然,经言少壮者血气盛,肌肉滑
,气道通,荣卫之行,不失于常,故昼日精,夜不寤也。老人血气衰,肌肉不滑,荣卫之道
涩,故昼日不能精,夜不得寐也。
老卧不寐,少寐不寤,系乎荣卫血气之有余,不足也。
四十七难曰∶人面独能耐寒者,何也?然,人头者,诸阳之会也,诸阴脉皆至颈胸中而
还,独诸阳脉皆上至头耳,故令面耐寒也。
四十九难曰∶有正经自病,有五邪所伤,何以别之?然,忧愁思虑则伤心;形寒饮冷则
伤肺;恚怒气逆,上而不下,则伤肝;饮食劳倦则伤脾;久坐湿地,强力入水则伤肾。是正
何谓五邪?然,有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿,此之谓五邪。
谢氏曰∶饮食劳倦,自是二事,饮食得者,饥饱失时,此外邪伤也。劳倦得者,劳形力
而致倦怠,此正经自病也。
假令心病,何以知中风得之?然,其色当赤。何以言之?肝主色,自入为青,入心为赤,
入脾为黄。入肺为白,入肾为黑。故知肝邪入心当赤色。其病身热胁下满痛,其脉浮大而弦
何以知伤暑得之?然,当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为
臊臭,入肾为腐臭,入肺为腥臭。故知心病当恶臭。其病身热而烦,心痛,其脉浮大而散
何以知饮食劳倦得之?然,当喜苦味也。虚为不欲食,实为饮食。何以言之?脾主味,入
肝为酸,入心为苦,入肺
为辛,入肾为咸,自入为甘,故知脾邪入心,为喜苦味也。其病身热而体重嗜卧,四肢不收
,其脉浮大而缓。
何以知伤寒得之?然,当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌
,入肾为呻,自入为哭,故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳,
其脉浮大而涩。
何以知中湿得之?然,当喜汗出不可止。何以言之?肾主湿,入肝为泣,入心为汗,入脾
为涎,入肺为涕,自入为唾。故知肾邪入心,为汗出不可止也。其病身热而少腹痛,足胫寒
而逆。其脉沉濡而大,此五邪之法也。
此篇越人盖言阴阳脏腑经络之偏虚偏实者也。由偏实也,故内邪得而生;由偏虚也,故
外邪得而入。
五十难曰∶病有虚邪,有实邪,有微邪,有贼邪,有正邪,何以别之?然,从后来者为
虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。
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(五行之道,生我者休,其气虚也,居吾之后而来为邪,故曰虚邪;我生者相,气方
实也,居吾之前而来为邪,故曰实邪。正邪,则本经自病者也。)
何以言之?假令心病,中风得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食劳倦得之为实邪,伤寒
得之为微邪,中湿得之为贼邪。
五十一难曰∶病有欲得温者,有欲得寒者,有欲得见人者,有不欲得见人者,而各不同
病在何脏腑也?然,病欲得寒而欲见人者,病在腑也;病欲得温而不欲见人者,病在脏也。
何以言之?腑者阳也,阳病欲得寒,又欲见人;脏者阴也,阴病欲得温,又欲闭户独处,恶
闻人声,故以别知脏腑之病也。
五十二难曰∶腑脏发病,根本等否?然,不等也。其不等奈何?然,脏病者,止而不移,
其病不离其处;腑病者,仿佛贲向,上下行流,居处无常。故以此知脏腑根本不同也。
五十五难曰∶病有积、有聚,何以别之?然,积者阴气也,聚者阳气也。故阴沉而伏,
浮而动。气之所积,名曰积,气之所聚,名曰聚。故积者五脏所生,聚者六腑所成也。积者
阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处;聚者阳气也,其始
发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。故以是别知积聚也。
五十六难曰∶五脏之积,各有名乎?以何月,何日得之?然,肝之积名曰肥气(盛也)。在
左胁下,如覆杯,有头足。久不愈,令人发咳逆 疟,连岁不已。以季夏戊巳日得之。何
以言之?肺病传于肝,肝当传脾,脾季夏适王,王不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结
为积。故知肥气以季夏戊巳日得之。
心之积名曰伏梁(伏而不动,如梁木然)。起脐上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病
烦心。以秋庚辛日得之。何以言之?肾病传心,心当传肺,肺以秋适王,王不受邪,心复欲
还肾,肾不肯受,故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。
脾之积名曰痞气(痞塞不通)。在胃脘,复大如盘。久不愈,令人四肢不收,发黄胆
,饮食不为肌肤。以冬壬癸日得之
。何以言之?肝病传脾,脾当传肾,肾以冬适王,王不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留
结为积。?