第 7 节
作者:上访不如上网      更新:2021-04-30 17:22      字数:4771
  陈皮、半夏、生姜、自然汁浸,晒干为末,竹沥甘蔗汁调服。一人但能食粥一匙,吃下,膈有一菜杂于其间,便连
  粥俱不能下,鱼肉俱不可咽,止能食稀粥,其人起居如常,用凉膈散加桔梗。若面常觉发热,大便
  结,此咽膈燥痰所碍,加白蜜饮之。治翻胃,未致于胃脘干槁者。一男子壮年,食后必吐出数口,隙不尽出,膈上时
  作声,面色如平人,病不在脾胃,而在膈间。问其得病之由,乃因大怒未止辄吃面,即有此症。盖怒甚,则血郁于
  上,积在膈间,有碍气之升降,津液因聚而为痰、为饮,与血相搏而动,故作声也。用二陈加香附、莱菔、韭汁服一
  日,以瓜蒂散、酸浆吐之,再一日,又吐,痰中见血一盏,次日复吐,见血一钟乃愈。一中年人,中脘作痛,食已则
  吐,面紫霜色,关脉涩涩,乃血病也,因跌仆后中脘即痛,投以生新推陈血剂,吐片血碗许而愈。一妇人因七情,咽
  喉有核如绵,吐不出,咽不下,及两胁心口作痛,饮食少,胎已三月矣。用香附 砂仁 茯苓 陈皮(各二钱) 麦
  冬浓朴 白术 人参 甘草(各五分) 枳壳 芍药 白豆蔻(各八分) 竹茹(二钱) 姜(五片)煎服。心痛
  不止加草豆蔻。一人先因膈噎后食羊肉,前疾大作及咽酸,用二陈汤加苍术、白术、香
  附、砂仁、枳壳、吴茱、黄连、神曲、生姜煎服,后里急后重
  加木香、槟榔。痰气结核在咽间吐咯不出,此七情所致也。及痰火炎上,胸膈不宽,以二陈加香附、砂仁、栝蒌、
  白术、浓朴、苏子、黄连、吴茱、枳壳、生姜煎服。头眩加前胡。因食欲过甚,遂成膈气,作死血治之,二陈加当
  归、桃仁、香附、砂仁、白术、枳实、藿香、姜连,吐不止加丁香煎,临服加韭汁、姜汁、竹沥各少许,加牛乳尤佳。
  一人痰火噎塞,胸膈不宽,二陈加紫苏、浓朴、香附、砂仁、姜连、木香、槟榔、白豆蔻、吴茱萸、生姜煎服。呕
  吐胸膈疼,二陈加姜黄、香附、砂仁、丁香、藿香、白术、白豆蔻、枳壳、姜连∶心腹痛及咽酸去枳壳加吴茱萸,发热
  去枳壳、吴茱,加甘葛、竹茹、枇杷叶、姜汁炒,热盛者,加连翘仁姜煎服。
  卷三
  疸(第二十八)
  属性:不必分五种,同是湿热,如 面相似。渴者,难治;不渴者,易治。脉浮宜吐,脉沉宜下。轻者小温中丸,重
  者大温中丸,脾虚者以白术等药作汤使。脾胃不和,黄胆,倦怠,少食,胃苓汤。小便赤加滑石。湿热黄胆小便
  赤涩,茵陈五苓散。湿寒黄胆,脾胃不和,不食,脉沉细,小便清利者,理中汤。甚者加附子,所谓阴黄胆也。脾
  湿积黄心腹疼痛,胃苓汤。湿热因倒胃气,服药而大便下利者,参、术等加茵陈、山栀、甘草。热多,温中丸加黄
  连。湿多,茵陈五苓散加食积药。面色黄,肢体倦,小便清,谓之木胜于中,土走于外故也,黄 建中汤。用茵
  陈之药过剂,乃成阴证,身目俱黄,皮肤冷,心下疼,眼涩不开,自利,茵陈附子干姜汤。谷疸为病,寒热不能食,食
  则头眩,心胸不安,久则发黄,用茵陈、栀子、大黄亦治伤
  寒发黄。气实人,心痛,发黄,抚芎散吐之。疸发寒热、呕吐、渴欲饮冷、身体面目俱黄、小便不利,全不思
  食,夜间不卧,茯苓渗湿汤。以茵陈四苓散内加芩、连、栀子、防己、苍术、青皮、陈皮,一方加枳实,用长流水煎
  服。黄胆方∶黄连(炒) 黄芩(炒) 山栀(炒) 猪苓 泽泻 苍术 茵陈 青皮 龙胆草(各一钱) 劳食疸加
  三棱、蓬术(各一钱),砂仁、陈皮、神曲(各五分)。茵陈附子干姜汤∶附子(炮) 干姜(炮) 茵陈 白茯
  苓草豆蔻 枳实 半夏 泽泻 白术 陈皮 上姜煎凉服。小温中丸治黄胆与食积∶苍术(炒) 神曲(炒)
  针砂(醋 ) 半夏(各二两) 川芎 栀子(各一两) 香附(四两) 春加川芎,夏加苦参或黄连,冬加茱萸或
  干姜,上末醋糊丸。大温中丸即暖中丸,治食积黄胆肿,又可借为制肝燥脾之用∶陈皮 苍术(米泔浸炒) 浓朴(姜
  制) 三棱(醋炒) 蓬术(醋炒) 青皮(各五两) 甘草(二两) 香附(一斤醋炒) 针砂(十两醋 ) 上
  为末醋糊丸,空心姜汤下,午饭、晚饭前酒下。脾虚者,以白术、人参、芍药、陈皮、甘草等药作汤使,忌大肉果菜。
  又方小温中丸,治脾胃停湿,水谷不分,面色痿黄∶针砂(八两醋炒) 香附 神曲(八两炒) 白术(五两炒) 半
  夏(五两洗) 甘草(二两) 陈皮(五两和白) 黄连(二两) 苦参(三两) 上为末,醋糊丸,每服五十丸,白
  术、陈皮汤下,冬去黄连加浓朴。
  卷三
  消渴(第二十九)
  属性:消渴之证,乃三焦受病也,东垣有法,分上、中、下治。上消者,肺也,多饮水而少食,大小便如常,或云小便
  清利,其燥在上焦也,治宜流湿润燥;中消者,胃也,渴多饮水,而小便赤黄,宜下至不饮而愈;下消者,肾也,小便
  浊淋如膏之状,宜养血而整肃,分其清浊而自愈。大法养肺
  降火生血为主。消渴泄泻,先用白术、白芍药炒为末,调服后,隙服白莲藕汁膏。内伤病,退后燥渴不解,此有余
  热在肺家,以人参、黄芩、甘草少许同煎,加姜汁冷服。或以茶匙挑药,渐渐服之。虚者,亦可服独参汤。消渴而小
  便频数,宜生津甘露饮,琼玉膏亦妙。口干舌干,小便赤数,舌上赤裂,地黄饮子。一孕妇当盛夏渴思水,与四物
  汤加黄芩、陈皮、生甘草、木通数帖愈。白藕汁膏∶黄连末 生地汁 牛乳汁 白莲藕汁(各一斤) 上将诸汁,慢
  火熬膏,入连末和丸,每服二三十丸,温水下,日服数次。缫丝汤∶天花粉、芦根汁、淡竹茹、麦门冬、知母、牛
  乳,皆消渴之要药也。
  卷三
  水肿(第三十)
  属性:因脾虚不能行浊气,气聚则为水,水溃妄行,当以参、术补脾,使脾气得实,则自能健运,自然升降运动其枢机,
  而水自行,非五苓神 之行水也。大抵宜补中行湿,利小便,切不可妄下,以二陈汤加人参、苍术、白术为主,佐以
  黄芩、麦冬、栀子制肝木,土气得平,以制其水。若腹胀少佐浓朴,气不运加木香、木通,气陷下加柴、升,随证加减
  可也。经曰∶诸气 郁皆属于肺;诸湿肿满皆属于脾;诸腹胀大皆属于热。盖湿者土之气,土者火之子也,故湿病每
  生于热,热气亦不能自湿者,子气感母,湿之变也。凡治肿病,皆宜以治湿为主,所挟不同,治法亦异。或以治肿,以
  治水立说,而欲导肾,以决去之,岂理也哉。盖脾土衰弱,内因七情,外伤六气,失运化之职,清浊混淆,郁而为水,
  渗透经络,流注溪谷,浊腐之气,窒碍津液,久久灌入隧道,血亦化水,欲藉脾上以制之,殊不知,土病则金气衰,木
  寡于畏而来侮土,脾欲不病不可得矣。治法,宜清心经之火,补养脾土,全运化之职,肺气下降,渗道开通。浊败之气,
  其稍清者,复回而为气、为血、为津液;其败浊之甚者,在上为汗,在下为溺,以渐而分消矣。又曰∶开鬼门,洁净府。
  鬼门,肤腠也,属肺;净府,膀胱也,属肾,未闻有导肾之说。仲景云∶治湿利小便,即经洁净府之意;钱仲阳云∶肾
  无泻法,请以此视之肾其可易导之乎?水肿本自中宫,诸家只知治湿利小便之说,而类用去水之药,此速死之兆也。
  盖脾极虚而败,愈下愈虚,虽或劫效目前,而阴损正气,然病亦有不旋踵而至者。治宜大补中宫为主,看所挟加减,不
  尔则死。脉来沉迟,色多青白,不烦不渴,小便涩少而清,大便多泄,此阴水也,治宜温暖之剂;脉来沉数,色多
  黄赤,或烦或渴,小便涩少而赤,大腑多闭,此阳水也,治宜清平之剂。有久病气虚而浮,手足皆肿,是虚气妄行
  也。产后与经事过多而病肿,血虚也。腰以上肿宜汗,腰以下肿宜利小便,此仲景法。防己治腰以下湿热肿,如
  内伤胃弱者,不可用。孕妇水肿,名曰子肿。水肿,痢后浮者,内服益肾散,外用甘草汤淋洗。产后水肿,必用大
  补气血为主。水肿五不治者,五脏齐损故也。出血水者不治。虚弱人浮肿,大便泄泻,用四君子汤加陈皮、甘草、
  白芍药、升麻、炒曲、泽泻、木通、砂仁、姜煎服之。妇人因月经不行,遍身水肿,恶心,恶血凝滞,腹痛,用当
  归、赤芍、青皮、木通、牡丹皮、玄胡索、滑石、没药、血竭。面浮,因元气衰少,力弱脾虚所致,用当归、白术、
  木通、苍术、甘葛各一钱,参、 、白芍各五分,柴胡四分。湿胜作肿或自利少食,胃苓汤加木通、麦门冬。面
  目或遍身虚浮,用五皮散加紫苏、麻黄、桔梗。治湿肿,
  用苍术、浓朴、陈皮、莱菔子、猪苓、泽泻、车前、滑石、茯苓、枳壳、木通、大腹皮、槟榔,上煎服。喘急加苦葶
  苈,小便不利加牵牛,又重者加浚川散,其湿毒自消。疟疾后发浮肿,四苓散加青皮、木通、腹皮、木香、槟榔。
  脚面浮肿,咳嗽红痰,二陈加木通、泽泻、芩、术、桑皮、贝母、麦冬、五味、苏子。一方治水肿,山栀仁炒为末,
  米饮下一手勺许。一云∶胃脘热病在上者,带皮用之。又方∶山栀(五钱) 木香(一钱) 白术(二钱半) 以急流
  水煎服。水肿劫药,以大戟为末,枣肉丸,服十一丸,可劫气实者,虚者不可用。
  卷三
  臌胀(第三十一)
  属性:有实、有虚。实者,按之坚而痛;虚者,按之不坚不痛。实者,宜下之、削之,次补之;虚者,温之、升之,补为
  要。朝宽暮急者,血虚;暮宽朝急者,气虚;日夜急者,气血俱虚。臌胀又名曰蛊,即所谓单腹胀也。(其详在《格致
  余论》中。)治法大补中气,行湿为主,此脾虚之甚,必须远音乐,断浓味。有气虚者,大剂参、术,佐以陈皮、茯苓、
  黄芩、苍术之类;有血虚者,以四物为主,随证加减。实兼人壮盛者,或可用攻药,便用收拾,以白术为主。气虚中满,
  四君子加芎、归、芍药、黄连、陈皮、浓朴、生甘草。胃虚腹胀,调中汤∶人参、白术、陈皮、甘草、半夏、浓朴、生
  姜。腹胀挟虚分消丸治之。寒而腹胀挟虚者,分消汤治之。寒胀,沉香尊重丸治之。腹胀挟内伤虚证,木香顺
  气汤并沉香交泰丸。伤寒、痞满、燥实四证,而人壮者,或杂证腹满如四证者,用大承气汤。太阴病,腹胀满,四
  肢肿,或一身肿,胸痞,不食,小便少,大便难或溏,或脾
  胀善哕,大满体重,服索矩三和汤。脾湿而腹胀满,面黄溺涩,胃苓汤。下虚腹胀气上,四物加人参、陈皮、木
  通、甘草、连翘;有食积者,吞保和丸。饮酒人胀,小便混浊,夜发足肿,桂苓甘露饮加人参。甘葛、藿香、木香。
  腹胀不觉满,食肉多所致者,黄连(一两为末) 阿魏(半两醋浸)研如糊,为丸,同温中丸白术汤下。食肉多腹
  胀,三补丸起料,加香附、下甲,炊饼丸服。浓朴治腹胀,因其味辛也,须用姜制。一云∶胀病必用参、 、白术
  大剂补脾,则其气自动,白术又为君主之药,必带浓朴宽满。一人气弱腹膨浮肿,用参、归、茯苓、芍药各一钱,
  白术二钱,川芎七分半,陈皮、腹皮、木通、浓朴、海金沙各五分,紫苏梗、木香各三分,数服后浮肿尽去。余头
  面未消,此阳明气虚,故难得退,再用白术、茯苓。一妇人,腹久虚胀单胀者,因气馁不能运,但面肿手足,或肿
  气上行,阳分来应,尚可治,参、术、芎、归为主,佐以白芍药之酸敛胀,滑石燥湿兼利水,大腹皮敛气,紫苏梗、莱
  菔子、陈皮泄满,海金沙、木通利水,木香营运,生甘草调诸药。一妇,气虚单胀面带肿,参、术、茯苓、浓朴、大
  腹皮、芎归、白芍、生甘草、滑石。一人嗜酒,病疟半年,患胀腹如蜘蛛;一人嗜酒,便血后患胀,色黑而腹大形
  如鬼状(俱见《医要》)。上二者,一补其气,一补其血,余药大率相出入,而皆获安。
  卷三
  自汗(第三十二)
  属性:属气虚、阳气。有痰亦自汗,湿亦自汗,热亦自汗。大法宜人参、黄 ,少佐以桂枝。阳虚者,附子亦可用;气
  虚自汗,黄 建中汤;气虚寒热自汗,劳倦少食脉弱者,补中益气汤;劳役大虚,脉沉细,汗大出,舌上润,不烦躁,
  但惊动亦汗出,似伤寒虚脱者,补中益气去柴加五味、麻黄根;火气上蒸胃中之湿,亦能作汗,宜凉膈散主之,或用
  粉扑法;胃实并手足两腋多汗,大便涩结,大承气汤主之;痰实膈滞,寒热自汗,能食而大便秘结,脉实者,大?